Разное артериальное давление на рук
При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.
АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.
Полезная информация о разнице АД
Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.
Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.
.jpg)
Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.
Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.
Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.
Почему при замерах бывают отличающиеся показатели
При измерении АД следует обратить внимание на следующее:
.jpg)
- Величина разницы. Допустимые границы отклонений – до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
- Рука, на которой измеряли АД.
- Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой – еще ниже.
- Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
- Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
- Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
- Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.
Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.
Изменения показателей давления при беременности
При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.
В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.
Эта ситуация считается вариантом нормы. В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.
Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.
Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений – преэклампсии и эклампсии.
На какой руке АД выше
У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.
Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.
Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.
.jpg)
В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.
Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.
Симптомы патологий
Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.
При измерении АД возможны такие ситуации:
- На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй – повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
- На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
- На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.
Закупорка артерий бывает при таких патологиях:
.jpg)
- атеросклерозе;
- ишемической болезни;
- тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
- воспалении стенок сосудов;
- расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
- повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
- опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
- операции на сосудах.
Когда и какое необходимо лечение
Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.
А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.
Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:
- регулярная тонометрия;
- употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
- прием препаратов, разжижающих кровь;
- лечение артериальной гипертензии;
- физиотерапия;
- гимнастика.
В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.
Как нужно измерять давление
Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра – это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.
Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.
Последовательность измерения давления в артериях:
.jpg)
- Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень – 2 см выше сгиба локтя.
- С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
- Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
- После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.
Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.
Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Артериальное давление представляется обобщенным показателем здоровья человеческого организма и состоятельности сердечнососудистой системы в целом.
Измерение на обеих руках практикуется в качестве меры диагностики на первичном приеме. При этом оценка показателей тонометра проводится несколько раз, для большей точности.
Нормальным отклонением показателей считается «разбег» в пределах 10 мм ртутного столба. Возможно и больше, в такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы или патологии, в зависимости от результатов профильных исследований.
Впадать в панику, однако, не стоит, даже обнаружив у себя столь тревожный симптом, как асимметрия уровня артериального давления, например на правой конечности 135, а на левой 120 мм рт. ст.
Разное давление на руках вполне может быть результатом неправильного измерения, с нарушением техники. В такой ситуации ни о какой патологии речи не идет.
Лучше провериться под контролем грамотного кардиолога, еще более верный вариант — понаблюдаться неделю-другую в стационарных условиях (подойдет и дневное пребывание в больнице).
Разница давления на правой и левой руке может достигать значительных цифр. В каких же случаях следует обратить внимание на собственное здоровье?
Что влияет на разницу показателей?
Существует несколько важных моментов, способных повлиять на уровень артериального давления на разных руках. Среди них:
- Используемая техника. Автоматические тонометры считаются более удобными, поскольку не требуют никаких навыков со стороны самого пациента или, точнее, пользователя. Однако страдает точность.
Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.
Таким образом, возможна банальная аппаратная ошибка. Погрешность у дешевых автоматических аппаратов находится в пределах 5-10 мм ртутного столба.
- Время проведения исследования. Наиболее точны результаты в утреннее время суток. По мере движения к вечеру, человек испытывает влияние множества факторов различного рода. Это и стрессы, и пищевые факторы и перегрузки физического плана.
Потому для точности результата рекомендуется проводить измерение трижды в день: утром до первого приема пищи, до 14.00 до обеда и вечером, прямо перед сном, когда организм готовится отдыхать.
Если цифры будут значительно разниться в значительном диапазоне все три раза, можно считать, что что-то не так.
- Соблюдение правил измерения. Врачи с ними знакомы, и то не все. Зависит от компетентности конкретного специалиста.
При измерении давления нужно сидеть прямо, манжету туго не затягивать, на спинку стула не откидываться, не напрягаться, руку расположить на уровне сердца, чтобы вызывать ложного повышения уровня артериального давления.
Только при соблюдении всех рекомендаций результат получится точным. В противном случае нужно выждать 10-15 минут и повторить процедуру.
- На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более.
- Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии.
Оценивать необходимо все факторы технического характера в комплексе.
Грамотный врач так и поступит на первичном приеме, а для исключения глупых ошибок подобного рода предложит больному временное стационарное наблюдение.
Какая разница считается нормальной?
Как уже было сказано, нормой считается диапазон в 10 мм ртутного столба, разница рассчитывается как разность систолического показателя и диастолического уровня. Указанная круглая цифра справедлива для обоих значений.
Если на одной руке давление нормальное, а на другой нет, в чем причина состояния?
Независимо от разницы, причины всегда одни и те же. Возможны три варианта отклонений: на одной руке давление нормальное, на другой повышенное, на левой высокое, а на правой еще выше, на одной низкое, на другой ниже.
Практической ценности подобные классификации не имеют. Это частные случаи гипертензии или гипотензии. Потому нужно рассматривать конкретные причины патологических состояний указанного рода.
Однако это не предмет рассмотрения в рамках материала. Вопрос в другом: почему наблюдается разница показателей, порой в широких пределах?
Перечень факторов широкий:
- Причина разного давления на руках может крыться в длительно текущей гипертонической болезни. Организм привыкает к постоянно высокому давлению и неравномерно качает кровь по телу. Это приводит к несимметричным показателям АД на разных руках.
- Стрессовая ситуация. Развитие артериальной гипертензии или гипотензии может развиваться в результате значительного выброса кортизола, норадреналина и адреналина в кровеносное русло. Если у всех давление повышается равномерно, это далеко не значит, что у конкретного пациента не может быть асимметрии в показателях.
- Анатомические особенности отдельного человека. Нельзя их списывать со счетов. Например, глубину залегания артерий с одной и с другой стороны. В такой ситуации речь идет о банальной погрешности, которую нужно учитывать до измерения. Потому следует провести тщательное обследование пациента до того, как делать какие-либо выводы.
- Особенности телосложения человека. Спазм мышц плечевого пояса, фиброзные изменения в мускулатуре вполне способны привести к изменению уровня артериального давления на пораженной стороне. Стоит ли удивляться значительным отклонениям в показателях у таких пациентов?
- Травматические поражения сосудистых структур. Операции на сосудах приводят к нарушению уровней артериального давления с конкретной стороны.
- Повышение плотности мускулов, среди которых проходит подключичная артерия. Требуется учитывать этот момент.
- Аневризма артерии. Представляет собой мешковидное разрастание или выпячивание стенки кровеносного сосуда.
Требует срочного лечения, поскольку состояние чревато летальным кровотечением в краткосрочной перспективе.
Если образование находится выше манжеты, то давление на этой руке будет ниже, чем на другой и наоборот.
- Тромбоз артерий. Это крайне опасное состояние, чреватое ишемией тканей (недостаточным кровоснабжением) и скорым некрозом (отмиранием). Но, к счастью, подобное явление наблюдается редко. Тем не менее, провериться стоит.
- Атеросклероз подключичной артерии. Представляет собой стеноз (сужение) или закупорку сосуда холестериновой бляшкой.
Крови приходится преодолевать дополнительное сопротивление. Перед бляшкой давление растет, а после нее будет ниже. Вот почему давление на разных руках сильно отличается.
С течением времени липидные отложение кальцифицируются (затвердевают), образуются петрификаты, такие состояния лечатся уже хирургически. Доводить до подобного не стоит.
- Нарушения гемодинамики по причине изменения характера регуляции тонуса сосудов. Обычно обусловлено так называемой вегетососудистой дистонией («мусорный» диагноз, который, как ярлык, вешают на пациентов).
На деле такого состояния не существует. Речь идет о гетерогенной (неоднородной) группе болезней. В том числе нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома, энцефалопатии и т.д.
- Беременность. В период гестации причин развития асимметрии артериального давления несколько. Эклампсия плода, нарушения физиологии ребенка, поздний токсикоз, гормональный сбой.
Причины разнообразны, нужно искать конкретную и определять этиологию проблемы. Только так можно сказать, норма или патология представлена о конкретном пациенте.
Когда нужно обращаться к врачу, и какие симптомы должны насторожить?
Среди симптомов, которые встречаются при асимметрии уровня артериального давления на двух руках, встречаются:
- Слабость в руке. Пациент не может сжать кисть, резко теряется сила. Обычно наблюдается подобное со стороны предполагаемого поражения.
- Пониженное кровообращение в руке. Конечность становится синюшной, холодной.
- Парестезии. Онемение кончиков пальцев, нарушение чувствительности. Неспецифический признак нарушения кровообращения. Возможен также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Плюс симптомы, характерные для гипертонии или гипотензии.
Есть и те проявления, которые требуют срочного обращения к врачу, лучше вызывать скорую помощь:
- Острая головная боль без видимой причины. Пациенты описывают ее как удары тупым предметом по темечку или затылку.
- Перекоc лица или половины тела. Угрожающий признак. Говорит о возможном инсульте. Сопутствующая симптоматика нарастает постепенно или лавинообразно обрушивается на пациента, в зависимости от типа нарушения кровообращения в церебральных структурах. Геморрагический инсульт протекает много тяжелее.
- Головокружение постоянного характера. В остром состоянии граничит с полной дезориентацией в пространстве.
- Непонятная речь, нарушение процесса говорения.
- Параличи, парезы половины тела или всего тела.
- Боли в груди. Обычно при инфаркте они не сильные, но надоедливые, отдают в эпигаистрий (область над животом) и не дают нормально дышать. Подробнее о признаках предынфарктного состояния читайте в этой статье.
Симптомы учитываются в комплексе. В зависимости от характера проявлений нужно либо госпитализировать пациента в кардиологический или неврологический стационар, либо быстро помочь на месте, а в ближайшее время обратиться к врачу.
Необходимые обследования
Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.
Перечень исследований стандартный:
- Оценка жалоб и анамнеза пациента. Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
- Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
- Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
- Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
- Ангиография. В крайних случаях.
- Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
- Оценка неврологического статуса пациента.
- Общий анализ крови.
- Исследование венозной крови (биохимия).
Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.
Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.
Какое лечение необходимо?
Лечение специфическое, этиологическое, направленное на купирование первопричины проблемы. Здесь возможны различные варианты.
Симптоматическая терапия заключается в приеме тонизирующих препаратов при артериальной гипотензии и специальных лекарственных средств при гипертонии (ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов и диуретиков).
Самостоятельно назначать лечение не стоит. Это пустая трата времени и здоровья. Возможно скорое становление почечной и хронической сердечной недостаточности.
Возможны хирургические методы терапии атеросклероза, стеночных выпячиваний артерий (аневризм) и т.д.
При мышечных проблемах показан массаж, проведение лечебной физкультуры под контролем профильного врача.
В редких случаях назначаются лекарства для нормализации проходимости сосудов, расслабления сосудистых стенок и разжижения крови.
Комплексная терапия состоит из этиологического и симптоматического лечения. Первое направлено на избавление от первопричины проблемы, второе — на повышение качества жизни больного (устранение симптомов).
Схема определяется кардиологом в тандеме с другими специалистами.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить асимметрию артериального давления на двух руках нужно придерживаться простых рекомендаций:
- Больше двигаться, но не перетруждать мышечную систему. В противном случае мускулы ответят
- стенозом. Справиться с подобным состоянием непросто.
Нормально питаться. - Отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение здоровому образу жизни. Насколько это возможно.
- Своевременно и под контролем специалиста лечить патологии сердечнососудистой системы. В том числе гипертензию и гипотензию.
- Повторно наведываться к врачу для профилактической консультации и контроля эффективности лечения.
- Регулярно самостоятельно измерять давление. Утром и вечером. При наличии отклонений от нормы сразу же отправляться к кардиологу.
Асимметрия показателей артериального давления на двух руках у взрослых встречается повсеместно в большей или меньшей степени. Это вариант физиологической нормы, если речь идет о перепаде в 10 мм ртутного столба.
Все что больше — уже не нормально и требует выяснения причины. Надеяться понять что-либо самостоятельно не стоит. Это весьма непросто для человека без специальной подготовки. Лучше потратить драгоценное время на посещение лечащего специалиста.
Источник
