Разница между руками артериального давления
Артериальное давление представляется обобщенным показателем здоровья человеческого организма и состоятельности сердечнососудистой системы в целом.
Измерение на обеих руках практикуется в качестве меры диагностики на первичном приеме. При этом оценка показателей тонометра проводится несколько раз, для большей точности.
Нормальным отклонением показателей считается «разбег» в пределах 10 мм ртутного столба. Возможно и больше, в такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы или патологии, в зависимости от результатов профильных исследований.
Впадать в панику, однако, не стоит, даже обнаружив у себя столь тревожный симптом, как асимметрия уровня артериального давления, например на правой конечности 135, а на левой 120 мм рт. ст.
Разное давление на руках вполне может быть результатом неправильного измерения, с нарушением техники. В такой ситуации ни о какой патологии речи не идет.
Лучше провериться под контролем грамотного кардиолога, еще более верный вариант — понаблюдаться неделю-другую в стационарных условиях (подойдет и дневное пребывание в больнице).
Разница давления на правой и левой руке может достигать значительных цифр. В каких же случаях следует обратить внимание на собственное здоровье?
Что влияет на разницу показателей?
Существует несколько важных моментов, способных повлиять на уровень артериального давления на разных руках. Среди них:
- Используемая техника. Автоматические тонометры считаются более удобными, поскольку не требуют никаких навыков со стороны самого пациента или, точнее, пользователя. Однако страдает точность.
Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.
Таким образом, возможна банальная аппаратная ошибка. Погрешность у дешевых автоматических аппаратов находится в пределах 5-10 мм ртутного столба.
- Время проведения исследования. Наиболее точны результаты в утреннее время суток. По мере движения к вечеру, человек испытывает влияние множества факторов различного рода. Это и стрессы, и пищевые факторы и перегрузки физического плана.
Потому для точности результата рекомендуется проводить измерение трижды в день: утром до первого приема пищи, до 14.00 до обеда и вечером, прямо перед сном, когда организм готовится отдыхать.
Если цифры будут значительно разниться в значительном диапазоне все три раза, можно считать, что что-то не так.
- Соблюдение правил измерения. Врачи с ними знакомы, и то не все. Зависит от компетентности конкретного специалиста.
При измерении давления нужно сидеть прямо, манжету туго не затягивать, на спинку стула не откидываться, не напрягаться, руку расположить на уровне сердца, чтобы вызывать ложного повышения уровня артериального давления.
Только при соблюдении всех рекомендаций результат получится точным. В противном случае нужно выждать 10-15 минут и повторить процедуру.
- На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более.
- Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии.
Оценивать необходимо все факторы технического характера в комплексе.
Грамотный врач так и поступит на первичном приеме, а для исключения глупых ошибок подобного рода предложит больному временное стационарное наблюдение.
Какая разница считается нормальной?
Как уже было сказано, нормой считается диапазон в 10 мм ртутного столба, разница рассчитывается как разность систолического показателя и диастолического уровня. Указанная круглая цифра справедлива для обоих значений.
Если на одной руке давление нормальное, а на другой нет, в чем причина состояния?
Независимо от разницы, причины всегда одни и те же. Возможны три варианта отклонений: на одной руке давление нормальное, на другой повышенное, на левой высокое, а на правой еще выше, на одной низкое, на другой ниже.
Практической ценности подобные классификации не имеют. Это частные случаи гипертензии или гипотензии. Потому нужно рассматривать конкретные причины патологических состояний указанного рода.
Однако это не предмет рассмотрения в рамках материала. Вопрос в другом: почему наблюдается разница показателей, порой в широких пределах?
Перечень факторов широкий:
- Причина разного давления на руках может крыться в длительно текущей гипертонической болезни. Организм привыкает к постоянно высокому давлению и неравномерно качает кровь по телу. Это приводит к несимметричным показателям АД на разных руках.
- Стрессовая ситуация. Развитие артериальной гипертензии или гипотензии может развиваться в результате значительного выброса кортизола, норадреналина и адреналина в кровеносное русло. Если у всех давление повышается равномерно, это далеко не значит, что у конкретного пациента не может быть асимметрии в показателях.
- Анатомические особенности отдельного человека. Нельзя их списывать со счетов. Например, глубину залегания артерий с одной и с другой стороны. В такой ситуации речь идет о банальной погрешности, которую нужно учитывать до измерения. Потому следует провести тщательное обследование пациента до того, как делать какие-либо выводы.
- Особенности телосложения человека. Спазм мышц плечевого пояса, фиброзные изменения в мускулатуре вполне способны привести к изменению уровня артериального давления на пораженной стороне. Стоит ли удивляться значительным отклонениям в показателях у таких пациентов?
- Травматические поражения сосудистых структур. Операции на сосудах приводят к нарушению уровней артериального давления с конкретной стороны.
- Повышение плотности мускулов, среди которых проходит подключичная артерия. Требуется учитывать этот момент.
- Аневризма артерии. Представляет собой мешковидное разрастание или выпячивание стенки кровеносного сосуда.
Требует срочного лечения, поскольку состояние чревато летальным кровотечением в краткосрочной перспективе.
Если образование находится выше манжеты, то давление на этой руке будет ниже, чем на другой и наоборот.
- Тромбоз артерий. Это крайне опасное состояние, чреватое ишемией тканей (недостаточным кровоснабжением) и скорым некрозом (отмиранием). Но, к счастью, подобное явление наблюдается редко. Тем не менее, провериться стоит.
- Атеросклероз подключичной артерии. Представляет собой стеноз (сужение) или закупорку сосуда холестериновой бляшкой.
Крови приходится преодолевать дополнительное сопротивление. Перед бляшкой давление растет, а после нее будет ниже. Вот почему давление на разных руках сильно отличается.
С течением времени липидные отложение кальцифицируются (затвердевают), образуются петрификаты, такие состояния лечатся уже хирургически. Доводить до подобного не стоит.
- Нарушения гемодинамики по причине изменения характера регуляции тонуса сосудов. Обычно обусловлено так называемой вегетососудистой дистонией («мусорный» диагноз, который, как ярлык, вешают на пациентов).
На деле такого состояния не существует. Речь идет о гетерогенной (неоднородной) группе болезней. В том числе нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома, энцефалопатии и т.д.
- Беременность. В период гестации причин развития асимметрии артериального давления несколько. Эклампсия плода, нарушения физиологии ребенка, поздний токсикоз, гормональный сбой.
Причины разнообразны, нужно искать конкретную и определять этиологию проблемы. Только так можно сказать, норма или патология представлена о конкретном пациенте.
Когда нужно обращаться к врачу, и какие симптомы должны насторожить?
Среди симптомов, которые встречаются при асимметрии уровня артериального давления на двух руках, встречаются:
- Слабость в руке. Пациент не может сжать кисть, резко теряется сила. Обычно наблюдается подобное со стороны предполагаемого поражения.
- Пониженное кровообращение в руке. Конечность становится синюшной, холодной.
- Парестезии. Онемение кончиков пальцев, нарушение чувствительности. Неспецифический признак нарушения кровообращения. Возможен также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Плюс симптомы, характерные для гипертонии или гипотензии.
Есть и те проявления, которые требуют срочного обращения к врачу, лучше вызывать скорую помощь:
- Острая головная боль без видимой причины. Пациенты описывают ее как удары тупым предметом по темечку или затылку.
- Перекоc лица или половины тела. Угрожающий признак. Говорит о возможном инсульте. Сопутствующая симптоматика нарастает постепенно или лавинообразно обрушивается на пациента, в зависимости от типа нарушения кровообращения в церебральных структурах. Геморрагический инсульт протекает много тяжелее.
- Головокружение постоянного характера. В остром состоянии граничит с полной дезориентацией в пространстве.
- Непонятная речь, нарушение процесса говорения.
- Параличи, парезы половины тела или всего тела.
- Боли в груди. Обычно при инфаркте они не сильные, но надоедливые, отдают в эпигаистрий (область над животом) и не дают нормально дышать. Подробнее о признаках предынфарктного состояния читайте в этой статье.
Симптомы учитываются в комплексе. В зависимости от характера проявлений нужно либо госпитализировать пациента в кардиологический или неврологический стационар, либо быстро помочь на месте, а в ближайшее время обратиться к врачу.
Необходимые обследования
Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.
Перечень исследований стандартный:
- Оценка жалоб и анамнеза пациента. Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
- Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
- Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
- Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
- Ангиография. В крайних случаях.
- Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
- Оценка неврологического статуса пациента.
- Общий анализ крови.
- Исследование венозной крови (биохимия).
Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.
Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.
Какое лечение необходимо?
Лечение специфическое, этиологическое, направленное на купирование первопричины проблемы. Здесь возможны различные варианты.
Симптоматическая терапия заключается в приеме тонизирующих препаратов при артериальной гипотензии и специальных лекарственных средств при гипертонии (ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов и диуретиков).
Самостоятельно назначать лечение не стоит. Это пустая трата времени и здоровья. Возможно скорое становление почечной и хронической сердечной недостаточности.
Возможны хирургические методы терапии атеросклероза, стеночных выпячиваний артерий (аневризм) и т.д.
При мышечных проблемах показан массаж, проведение лечебной физкультуры под контролем профильного врача.
В редких случаях назначаются лекарства для нормализации проходимости сосудов, расслабления сосудистых стенок и разжижения крови.
Комплексная терапия состоит из этиологического и симптоматического лечения. Первое направлено на избавление от первопричины проблемы, второе — на повышение качества жизни больного (устранение симптомов).
Схема определяется кардиологом в тандеме с другими специалистами.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить асимметрию артериального давления на двух руках нужно придерживаться простых рекомендаций:
- Больше двигаться, но не перетруждать мышечную систему. В противном случае мускулы ответят
- стенозом. Справиться с подобным состоянием непросто.
Нормально питаться. - Отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение здоровому образу жизни. Насколько это возможно.
- Своевременно и под контролем специалиста лечить патологии сердечнососудистой системы. В том числе гипертензию и гипотензию.
- Повторно наведываться к врачу для профилактической консультации и контроля эффективности лечения.
- Регулярно самостоятельно измерять давление. Утром и вечером. При наличии отклонений от нормы сразу же отправляться к кардиологу.
Асимметрия показателей артериального давления на двух руках у взрослых встречается повсеместно в большей или меньшей степени. Это вариант физиологической нормы, если речь идет о перепаде в 10 мм ртутного столба.
Все что больше — уже не нормально и требует выяснения причины. Надеяться понять что-либо самостоятельно не стоит. Это весьма непросто для человека без специальной подготовки. Лучше потратить драгоценное время на посещение лечащего специалиста.
Источник
Большинство людей измеряет артериальное давление на одной руке. Но это не совсем верно. Довольно часто показатели различаются на разных руках, что может считаться как нормой, так и патологией, свидетельствующей о наличии заболеваниях.
В литературе можно встретить упоминания о том, что близко половины людей, у которых хорошо выражено различие давления на разных конечностях (больше 20 миллиметров ртутного столбика), умирают на протяжении 10 лет. Ознакомившись с такой информацией, люди, у которых разное давление является нормой, паникуют, и приступают к самолечению несуществующего заболевания. В действительности, только в 15-20% случаев разность давления на руках требует лечения.
Прежде всего, следует обратиться к терапевту. После изучения анамнеза болезни и предварительного обследования доктор определит причину и подберет оптимальное лечения для ее устранения. При необходимости он направит пациента на консультацию к сосудистому хирургу, кардиологу или невропатологу. Точная диагностика и адекватная терапия не только возвратят в норму давление, но и позволят предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Норма или болезнь: как узнать?
Если при измерении артериального давления вы обнаружили различия между результатом на левой и правой руках, то проанализируйте факты, указанные в таблице.
Фактор | Воздействие фактора |
Величина разницы | Допустимым считается небольшой диапазон (до 10 миллиметров ртутного столбика). Чем больше диапазон, тем выше вероятность патологии |
Повышение или понижение давления | Если на одной руке давление соответствует норме либо повышенное, а на другой – более высокое, то подобная ситуация представляет меньшую опасность, чем соответствие давления норме на одной руке и его понижение на другой |
Возраст | Чаще наблюдается разница давления на левой и правой руках у подростков и пожилых людей |
Левша или правша | Нормой является повышение давления на главной работающей руке |
Занятия физической работой или спортом | Различие может быть результатом повышенной физической активности |
Присутствие жалоб и неприятной симптоматики | При их наличии разность давления является следствием болезни |
Тем, кто измеряет давление очень редко, рекомендуется проводить тонометрию на обеих руках. Тем, кто делает измерения каждый день, необходимо хотя бы ежемесячно определять показатели слева и справа.
Кому не стоит волноваться?
Физиологической нормой считается разность давления, не превышающая 10 миллиметров ртутного столбика. Подобная ситуация наблюдается у 50-60% населения нашей планеты и не требует никакого лечения. В остальных случаях только врач сможет интерпретировать результат с учетом индивидуальных особенностей организма.
На какой руке давление повышается?
Повышение давления на одной руке не так опасно, как его понижение, если на другой руке показатели находятся в пределах нормы либо немного их превышают.
У правшей, ведущих малоподвижный образ жизни, давление на правой руке может быть ниже, чем на левой. У левшей, занимающихся спортом или физической работой, наблюдаются аналогичные показатели. К тому же разница может повышаться и составлять близко 20 миллиметров ртутного столбика. Для подобной ситуации имеется вполне обоснованное объяснение. Кровь к рукам несут подключичные артерии: левая отходит от аорты, следовательно, давление в ней довольно высокое, а правая – от плечеголовного ствола, давление в котором значительно ниже.
Если правша постоянно подвергается усиленным физическим нагрузкам, то давление на правой руке может быть выше, но оно не должно выходить за допустимые пределы. Это связано с тем, что при систематических тренировках мускулатура правого плечевого пояса уплотняется и увеличивается в объеме. В результате артерии, питающие правую руку, подвергаются сдавливанию, что приводит к повышению артериального давления.
Кому стоит насторожиться?
Если разница между давлением на правой и левой руке составляет 10-20 единиц и более, то, скорее всего, она является результатом болезни. Чем выше показатель, тем серьезнее проблема.
Следует знать, что при разнице давления на правой и левой руке истинным является то, что выше.
Почему проявляется асимметрия?
Некоторые причины патологии можно приблизительно определить с помощью таблицы. Но поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение сможет только специалист.
Проблема | Возможная причина |
На одной руке (не имеет значение на какой) давление нормальное, а на другой – превышает норму | Индивидуальные особенности структуры артерий, вегетососудистая дистония |
На одной руке давление повышенное, а на другой – еще выше | Гипертония, вегетососудистая дистония, стрессовое состояние, частые переживания, постоянные недосыпания |
На одной руке давление ниже нормы, а на другой – нормальное или высокое | Нарушение проходимости артерий, обеспечивающих кровоснабжение руки |
Проходимость артерий нарушается при их сдавливании или закупорке просвета.
Спровоцировать подобную проблему способны следующие заболевания:
- Атеросклероз – на внутренней оболочке сосудов откладывается холестерин и формируются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет.
- Тромбоз и тромбоэмболия – внутри сосудов образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие движению крови.
- Аневризма – на кровеносных сосудах образуется расширение, имеющее мешковидную форму.
- Аорто-артериит – воспаляются стенки сосудов, что приводит к утолщению их оболочек.
- Синдром лестничной мышцы – мышечные волокна, расположенные вокруг подключичной артерии, сильно уплотняются и сдавливают артерию.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, образующиеся в костной или мягкой тканях плеча или грудной клетки.
- Травмирование.
- Хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.
Клинические проявления патологии
Основная причина понижения давления на одной руке – нарушение циркуляции крови из-за закупорки сосудов.
При этом патология сопровождается следующей симптоматикой:
- ослабляется сила кисти;
- пальцы руки бледнеют и становятся холодными, наблюдается онемение;
- кожа на кончиках пальцев, а нередко и на всей кисти, может приобретать синюшный оттенок.
При понижении давления на правой руке, кроме вышеперечисленных признаков, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении кровообращения в головном мозге:
- головная боль и головокружения;
- тошнота и рвота;
- речевые затруднения;
- ослабление памяти и рассеянность;
- перекошенность лица;
- паралич одной стороны тела.
Подобная ситуация связана с тем, что артерии, снабжающие правую руку и головной мозг питательными веществами и кислородом, отходят от аорты одним стволом.
Когда необходима консультация врача?
Если разница давления меньше 10 миллиметров ртутного столбика, то нет причин беспокоиться и начинать лечение. Если же этот показатель равняется 15-20 единицам и более, то следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист проведет диагностику, включающую регулярную тонометрию (измерение давления), и на основе полученных результатов назначит оптимальную терапию либо направит пациента к кардиологу, сосудистому хирургу или невропатологу.
Методы терапии
Лечение разницы давления может включать:
- прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь и восстанавливающих проходимость сосудов, что способствует улучшению циркуляции крови (медикаменты врач подбирает в соответствии с болезнью, вызвавшей проблему);
- лечебную физкультуру, активирующую кровообращение;
- физиотерапевтические процедуры.
Если консервативное лечение не дает желаемого результата, то лечащий врач рекомендует операцию, во время которой удаляют тромбы и атеросклеротические бляшки, устанавливают стенты на сосуды или заменяют поврежденные артерии протезами.
При своевременном обращении к специалисту удастся не только найти причину проблемы, но и полностью избавиться от болезни.
Прогноз
Небольшая разница давления на руках не является патологией и не представляет угрозы для здоровья. Если же разница давления сопровождается признаками, свидетельствующими о нарушении кровоснабжения головного мозга, то возможно развитие инсульта или инфаркта – опасных заболеваний, которые в половине случаев приводят к летальному исходу.
Источник
