Пульс 88 при пониженном давлении

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 07.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

  • Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
  • Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
  • Другие причины снижения давления и увеличения пульса
  • Характерные симптомы
  • Лечение
  • Прогноз

Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.

показатели нормального и низкого артериального давления

Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.

показатели частоты пульса в зависимости от возраста

У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.

Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.

В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.

Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.

Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу

Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.

гиповолемия

Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).

Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.

Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.

При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.

Причины обезвоживания

Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.

симптомы обезвоживания

Причины обезвоживанияХарактеристика
ДиареяПонос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.
РвотаМожет являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний.
ПотениеМожет привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды.
Сахарный диабетПовышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи.
АлкогольАлкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости.
ДиуретикиЭто мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности.

Причины кровопотери

Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.

оценка степени тяжести кровопотери

Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:

Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство

При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:

  1. Снижение уровня белка в крови.
  2. Заболевания почек.
  3. Заболевания печени.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Тяжелые ожоги.

Причины относительной гиповолемии

При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.

симптомы анафилактического шока

Причины тахикардии, приводящей к снижению давления

У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.

Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.

Другие причины снижения давления и увеличения пульса

Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:

  • Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
  • Передозировку наркотиков.
  • Побочные эффекты лекарственных средств.
  • Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
  • Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
  • Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
  • Сужение (стеноз) аортального клапана.
  • Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Отравление токсическими веществами (например, цианидами).

Характерные симптомы

Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:

симптомы низкого давления и высокого пульса

Лечение

Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:

  1. Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
  2. Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
  3. Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
  4. Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
  5. Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
  6. Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
  7. Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.

способы остановки кровотеченийНажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

Главная » Наше здоровье » Почему давление низкое, а пульс высокий и что делать в этом случае?

Роберт Прокофьев

21.02.2017

Низкое давление и высокий пульс

Всем известно, что для гипотоников пониженное давление — это норма. Но что делать, если низкое давление и высокий пульс вызывают ухудшение самочувствия? Почему сердце начинает сокращаться в усиленном режиме и пульс учащается? Такое состояние может свидетельствовать о развитии серьезных патологий, связанных с поражением сердечно — сосудистой системы. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует поспешить на прием к врачу — кардиологу.

Причины высокого пульса при низком давлении

Низкое давление и высокий пульс

В медицине высокий сердечный пульс, то есть увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) более чем на 20 % обозначают термином тахикардия. В практике любого врача- кардиолога пациенты с жалобами на симптомы тахикардии не редкость. Пытаясь понять, почему давление низкое, а пульс высокий, они обращаются к помощи специалиста.

Существует множество причин, провоцирующих подобное состояние, но чаще всего корень проблемы лежит в таком заболевании, как вегето- сосудистая дистония (ВСД), развивающаяся по гипотоническому или смешанному типу. В этом состоянии сердце не может перекачивать нужный объем крови, в результате организму катастрофически не хватает энергии, и на фоне пониженного давления у человека часто возникают кризы. Они сопровождаются сильной слабостью (вплоть до обморочных состояний), бледностью, резким падением давления, на фоне которого развивается тахикардия.

Кроме этого, низкое артериальное давление и высокий пульс отмечают при следующих состояниях:

  • обильная кровопотеря (в том числе и внутренние кровотечения);
  • шоковые состояния (геморрагический, анафилактический, токсический, травматический, кардиогенный шок);
  • период беременности;
  • заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой и нервной системы;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • обезвоживание организма;
  • дыхательная недостаточность;
  • интоксикация алкоголем или наркотиками;
  • тяжело протекающие инфекции.

Особую опасность представляют шоковые состояния, которые могут наступить в результате получения серьезной травмы, когда человек испытывает сильнейшую боль. Ангионевротический шок развивается при аллергической реакции на прием медикаментов, укус насекомого, употребление продуктов, содержащих провокационный аллерген.

В этом случае может начаться отек гортани, что приводит к удушью, падению давления и учащению пульса. Кардиогенный шок наступает при остановке сердца, если в этом случае срочно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, наступает летальный исход.

Учащение пульса при пониженном давлении у беременных женщин связано с влиянием гормона прогестерона на сосудистую систему. В этом случае снижается тонус сосудов, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови, развитию тахикардии и железодефицитной анемии.

К прочим причинам, которые могут вызвать неприятное состояние, относится неконтролируемый прием диуретиков, гипотензивных средств или антидепрессантов. Кроме того, тахикардию при низком давлении могут спровоцировать физиологические причины, например, сильнейший стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы тахикардии при низком давлении

При данной патологии пониженное давление сопровождается учащенным сердцебиением. Во время приступа пациент испытывает следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • сдавливание в области груди, нехватка воздуха;
  • четкое ощущение сердцебиения;
  • слабость, сонливость;
  • головокружение, полуобморочное состояние;
  • ощущение тяжести и комка в желудке;
  • повышенная потливость;
  • появление необоснованной тревоги или панических страхов.

При этом состоянии частота сердечных сокращений может достигать 90 ударов / мин. и более, а давление снижаться до показателей менее 100/60 мм. рт. ст. При падении кровяного давления сердце начинает биться чаще, пытаясь компенсировать снижение кровотока. При этом ткани и органы испытывают нехватку кислорода.

Читайте также:  При пониженном давлении сосуды расширяются или сужаются

Гипоксия самым неблагоприятным образом отражается на работе сердца, головного мозга и прочих жизненно важных органов. Особенно опасно низкое давление при высоком пульсе у пожилых людей, имеющих проблемы с сосудами, поскольку такое состояние увеличивает риск инфаркта или инсульта.

Методы диагностики

УЗИ

При возникновении тревожных симптомов необходимо пройти комплексное обследование, включающее такие процедуры, как ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторное исследование крови и мочи, при необходимости — мониторинг артериального давления. Для уточнения причины, вызывающей подобное состояние может понадобиться УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, консультации кардиолога, невролога, гинеколога.

После получения результатов обследования врач поставит правильный диагноз и порекомендует пациенту, какое лекарство принимать при низком давлении и высоком пульсе. Попытки самолечения должны быть исключены, так как неправильное применение успокоительных или гипотензивных средств может привести к непредсказуемым последствиям.

Высокий пульс при низком давлении — что делать?

Упражнения и гимнастика

Медикаментозные препараты при гипотонии, сопровождающейся учащенным сердцебиением можно принимать только по назначению врача. Дело в том, что большинство препаратов, которые назначают при тахикардии, не только уменьшают ЧСС (частоту сердечных сокращений), но и существенно снижают АД, что для гипотоника особенно опасно.

Во время приступа тахикардии в качестве мер первой помощи можно использовать простые приемы, которые позволяют уменьшить сердцебиение:

  • несколько раз сделать глубокий вдох всей грудью и задержать дыхание на 10-20 секунд;
  • напрягать мышцы брюшного пресса и сжимать конечности в течение 15-20 секунд (повторить 3-5 раз).

Дыхательная гимнастика и напряжение пресса хорошо помогают восстановить сердечный ритм при слабых проявлениях тахикардии. Дополнительно можно дать больному теплый чай с медом или отвар шиповника. При болях в сердце, сдавливании в области грудной клетки, советуют принять 15-20 капель валокордина, настойки пустырника или валерианы.

Если подобное состояние развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии, то для нормализации давления и сердечного ритма рекомендуется корректировка образа жизни, отказ от курения и приема алкогольных напитков, увеличение физической активности. На пользу пойдут ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе, правильный рацион питания, соблюдение режима дня.

При ухудшении состояния гипотонику с тахикардией необходима срочная медицинская помощь и госпитализация. После установления причины такого состояния в условиях стационара проводится необходимая терапия. При шоковых состояниях проводятся реанимационные мероприятия, при обезвоживания организма назначают регидратационную терапию и прием медикаментов, нормализующих давление. При кардиологических проблемах выбор препаратов будет зависеть от вида патологии.

Основу комплексного лечения составляют препараты с вегетотропным, седативным действием, лекарства, улучшающие состояние сосудов и сердечный метаболизм. Дополнительно больному рекомендуют занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии (акупунктуру, рефлексотерапию).

Источник

 Высокий пульс, низкое давление  – это признаки сердечно-сосудистых, эндокринных патологий, нервных расстройств. Подобные неприятные симптомы могут возникнуть у здоровых людей при стрессе или переедании, во время беременности, активного роста в пубертатном возрасте. Для улучшения самочувствия можно воспользоваться средствами народной медицины, если приступы повторяются часто, потребуется медикаментозная терапия.

Высокий пульс при низком давлении может возникнуть у здорового человека

Причины высокого пульса и низкого давления

Тахикардия – длительное повышение пульса более 100 ударов/мин, в сочетании с гипотонией свидетельствует о тяжёлых сердечных патологиях, сильного отравления или кровопотери. При этом на фоне низкого давления у человека болит голова, появляется тошнота, возможны обмороки. Основная причина появления неприятных симптомов – пагубные пристрастия, голодание или переедание, малоподвижный образ жизни.

Высокий пульс при низком давлении – что это значит:

  • скрытые внутренние кровотечения, сильная потеря крови при язвенной болезни, гемофилии, варикозе пищевода, циррозе;
  • шоковые состояния различного происхождения;
  • сильное обезвоживание при сильной диарее или рвоте, тепловом ударе, интенсивных физических нагрузках;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • низкое содержание белка в крови;
  • ожоги;
  • эмфизема.

Эмфизема легких — одна из причин высокого пульса и низкого давления

Низкое верхнее давление и высокий пульс может свидетельствовать о сбоях в работе миокарда, атеросклерозе, эндокринных патологиях. Низкое нижнее давление и высокий пульс наблюдается при проблемах со щитовидкой, почками, воспалительных, инфекционных процессах.

Тахикардия при гипотонии возникает при авитаминозе, сахарном диабете, критическом снижении температурных показателей, длительном приёме диуретиков, антидепрессантов, лекарств для устранения гипертонии. Повышение пульса и снижение артериальных показателей часто наблюдается у людей, которые проходят курс химиотерапии – при введении сильнодействующих препаратов возникает рвота, нарушается работа пищеварительной системы.

Спровоцировать снижение давление и увеличение пульса может стресс, длительное недосыпание, увлечение жёсткими диетами, акклиматизация, перемена погоды.

При беременности

У беременных происходит серьёзная перестройка в работе сердечно-сосудистой системы – тонус сосудов снижается из-за повышения уровня прогестерона, увеличивается количество циркулирующей крови. Всё это приводит к тому, что у женщины развивается анемия, тахикардия и гипотония, часто подобные симптомы появляются уже через несколько дней после зачатия.

Вегетососудистая дистония – часта проблема беременных, сопровождается слабостью, головокружением, кожа бледнеет, при приступе наблюдается низкое АД и учащённый пульс.

При беременности пульс всегда немного повышается, но его показатели должны находиться в пределах 100–110 ударов в минуту.

У пожилых людей

У людей преклонного возраста частота сердечных сокращений снижается до 60–65 ударов в минуту, любые физические нагрузки, резкая смена положения тела, нервные переживания, перегрев могут стать причиной возникновения тахикардии.

Читайте также:  Пониженное давление для подростка какое

Основные причины повышения пульса и снижения артериальных показателей:

  • постоянный приём гипотензивных препаратов;
  • сердечная недостаточность, инфекционные поражения миокарда;
  • смена погоды;
  • кровотечения;
  • наличие инфаркта в анамнезе;
  • отравление.

Для пожилых людей высокий пульс в сочетании с гипотонией – очень опасное сочетание, при котором быстро изнашивается сердце, мозг и внутренние органы страдают от кислородного голодания.

У пожилых людей может повышаться пульс и понижаться давление из-за болезней миокарда

У подростка

В пубертатном возрасте тахикардия часто носит физиологический характер – пульс учащается на фоне скачка в росте. Учащение пульса с одновременным снижением артериальных показателей наблюдается при анемии, чрезмерных физических нагрузках, стрессах. Сильное или резкое ухудшение самочувствия может свидетельствовать о развитии сердечных патологий, заболеваний эндокринного характера.

Причиной ухудшение самочувствия у подростков могут стать спортивные нагрузки

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением тахикардии занимается кардиолог, после получения результатов анализов может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, эндокринолога, онколога, пульмонолога.

Что делать при повышенном пульсе и пониженном давлении

При тахикардии и гипотонии нужно постараться уменьшить частоту сердечных сокращений, повысить артериальные показатели, помогут справиться с неприятными симптомами лекарственные препараты, народные средства. Важно уметь оказать первую помощь, поскольку приступы сопровождаются резким ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания.

Первая помощь

Если появляется боль в груди, тяжесть в желудке, болит и кружится голова, неприятные признаки сопровождаются чувством страха, тошнотой и потемнением в глазах, необходимо срочно принять горизонтальное положение, ноги немного приподнять, расслабить все давящие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха.

Что делать при приступе тахикардии и низком давлении:

  1. Выпить 1–2 чашки сладкого чая с небольшим количеством настойки женьшеня и лимона.
  2. Если нет рвоты, справиться с неприятными ощущениями поможет несколько кусочков чёрного шоколада, бутерброд с сыром.
  3. Сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания для снижения частоты сердечных сокращений, напрячь мышцы пресса на 15 секунд.
  4. Для снижения пульса нужно в течение 20 секунд легко давить большими пальцами на закрытые веки.

Легкое давление на веки поможет снизить пульс

При незначительном ухудшении самочувствия простого отдыха будет достаточно, но если улучшений не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Важно!

До приезда скорой помощи желательно не употреблять никаких медикаментозных препаратов, при выраженном гипотоническом кризе можно выпить Цитрамон.

Лечение лекарствами

Лечение тахикардии с низким давлением – сложная задача, поскольку большинство лекарственных средств для нормализации сердечного ритма ещё больше снижают артериальные показатели.

Какие препараты помогут снизить пуль и повысить давление:

  • бета-адреноблокаторы – Анаприлин, Конкор, Бисопролол, оказывают антиаритмическое действие;
  • сердечные гликозиды – Целанид, Дигоксин;
  • таблетки и капли для улучшения работы сердца – Валосердин, Направит, Кардио-Форте;
  • средства для восполнения дефицита калия и магния – Панангин, Аспаркам;
  • седативные средства – Корвалол, Ново-пассит, Нотта;
  • транквилизаторы – Диазепам, Реланиум.

Диазепам — транквилизаторный препарат

Если тахикардия и гипотензия возникли на фоне обезвоживания, необходимо принимать Регидрон, чтобы восполнить дефицит микроэлементов в организме. Устранение последствий сильных кровотечений проводят в условиях стационара.

Как снизить пульс, не понижая давления народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины позволяют быстро убрать неприятные симптомы, нормализовать давление и пульс, они действуют мягко, обладают седативным действием, что предотвращает резкое снижение артериальных показателей.

Эффективные средства народной медицины:

  1. Заварить 400 мл кипятка 2 ст. л. измельчённых плодов шиповника, томить на слабом огне четверть часа, охладить, процедить. Пить по 100 мл трижды в сутки, напиток помогает сбить высокий пульс, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
  2. Залить 220 мл кипятка 1 ст. л. сушёного пустырника, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Принимать в процеженном виде по 200 мл перед обедом. Средство улучшает работу сердца, обладает седативным действием.
  3. Измельчить в порошок 1 ст. л. корней валерьяны, залить 250 мл кипятка, варить на маленьком огне 40–60 минут, настаивать 1,5 часа. Пить лекарство по 15 мл трижды в день.
  4. Смешать по 50 г мелиссы, шишек хмеля, укропного семени, валерианы. Залить 200 мл кипятка 2 ст. л. сбора, оставить в закрытой ёмкости на 2,5 часа. Всю порцию лекарства нужно выпить за полчаса до обеда. Продолжительность терапии – 3 недели.

 Чтобы избежать развития тахикардии, снижения давления, необходимо регулярно включать в рацион продукты с высоким содержанием калия и магния. 

Отвар пустырника нормализует пульс и давление

Чем опасно пониженное давление и повышенный пульс

Гипотензия в сочетании с высоким пульсом – опасный симптом, на фоне этих признаков часто развиваются тяжёлые осложнения, появляется боль в сердце, одышка, слабость.

Чем опасен частый пульс и гипотония:

  • инфаркт;
  • инсульт, ишемия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • слабоумие.

Своевременно лечите отклонения в пульсе и давлении, это чревато инсультом

Чтобы избежать развития опасных или смертельных последствий гипотонии и тахикардии, необходимо каждое утро принимать контрастный душ, отказаться от алкоголя и напитков с кофеином, правильно и сбалансировано питаться, избегать стресса и переутомления.

Сильное сердцебиение и низкое давление может возникнуть у человека в любом возрасте. Если приступы кратковременные, не наблюдается сильного ухудшения самочувствия, справиться с проблемой поможет коррекция образа жизни и средства народной медицины. При более серьёзных отклонениях нужно проконсультироваться с врачом, каждый конкретный случай требует особой схемы лечения.

.

Сосуды

Загрузка…

Источник