Психология больных с гипертонией

психологический болезнь сердечный атеросклероз

Гипертония поражает людей в самом активном возрасте и способствует развитию атеросклероза сосудов, преимущественно головного мозга. Обычно больные гипертонией предъявляют многочисленные жалобы на головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца, нарушение сна, тревожность, раздражительность. При этом самочувствие резко ухудшается при колебаниях артериального давления и при гипертонических кризах.

При гипертонической болезни может изменяться характер. Нередко больные гипертонией становятся мнительными, обидчивыми, слабодушными и плаксивыми. У одних преобладают раздражительность и вспыльчивость, у других — вялость и повышенная утомляемость. Обычно усиливаются черты личности, которые раньше были компенсированы и незаметны. Так, мнительные и недоверчивые люди становятся подозрительными, им кажется, что их права ущемляют, и они пишут жалобы во всевозможные инстанции. Демонстративные личности требуют от окружающих повышенного внимания к себе, так как они тяжело больны, становятся плаксивыми. Тревожно-ипохондрические личности часто реагируют кардиофобической реакцией, сопровождаемой страхом смерти от сердечного приступа.

Больные гипертонической болезнью становятся трудными в общении, особенно для членов своей семьи. Они легко вспыхивают по незначительному поводу, не терпят возражений, обижаются и плачут по пустякам, винят своих детей и близких, что те не понимают их состояния и недостаточно внимательны к ним.

Нередко у таких больных отмечается пониженное настроение, подавленность, немотивированные тревожность и беспокойство. Больные начинают бояться пользоваться общественным транспортом, особенно метро.

В отношении умственной работоспособности больные гипертонией отмечают у себя рассеянность, забывчивость, повышенную утомляемость. При выполнении мыслительных заданий ориентировка в новом материале затруднена. Это связано с тем, что больные часто не дослушивают до конца инструкции, действуют необдуманно, методом случайных проб и ошибок, минуя стадию предварительного анализа и поиска наиболее адекватного способа решения задания. Больные стараются как можно быстрее ответить на вопрос или выбрать нужное слово, часто ошибаются из-за своей поспешности, но после замечания быстро исправляются.

Внимание у гипертоников неустойчивое, его концентрация ослаблена. Признаки истощаемости психических процессов, особенно внимания, выражены умеренно. Продуктивность запоминания может быть неравномерной, но в пределах нормы. С течением заболевания указанные параметры прогрессивно снижаются.

При психодиагностическом обследовании гипертоников максимальная продуктивность их работы обычно достигается в начальный период исследования. В дальнейшем работоспособность резко колеблется и, несмотря на жесткую скоростную направленность, общая продуктивность работы невелика. При выполнении операций, которые не требуют длительного интеллектуального напряжения, у лиц с гипертонической болезнью сохраняется работоспособность.

Источник

Сегодня все больше внимания уделяется психосоматике гипертонии. Часто причинами болезни становятся генетическая предрасположенность, плохая экология, большие эмоциональные или физические нагрузки, сторонние заболевания. Психологи выявили связь между гипертонией и особенностями характера, привычками и поведением.

Психосоматика гипертонии

Врачи и психологи полагают, что причины всех болезней делятся на психологические и физиологические. Душа и тело составляют единое целое и работают как система. Любые сильные переживания приводят к ухудшению самочувствия. Проблемы со здоровьем негативно отражаются на настроении, мыслях и поведении.

Психосоматика - влияние настроения на давление

Большинство болезней развивается на уровне подсознания и часто выступает как способ привлечения внимания.

Приверженцы психосоматики исследуют связи между чертами характера человека, особенностями поведения и личности и определенной соматической болезнью. Альтернативная медицина утверждает, что причину многих заболеваний нужно искать в психологических несоответствиях и расстройствах. Самый яркий пример — простуда. В хорошем настроении к этому заболеванию низкая восприимчивость, а заболев, человек быстро выздоравливает. У того, кто настроен негативно и находится в депрессивном состоянии, простуда протекает в тяжелой форме и сопровождается осложнениями.

При простуде и других заболеваниях инфекционного характера психологические факторы играют второстепенную роль.

Но есть заболевания, где наличие проблем с психологией и психикой имеет первостепенное значение. К таким болезням относится артериальная гипертония. Психосоматика объясняет эту болезнь как результат негативных мыслей и эмоций человека, образа жизни, детских травм и воспоминаний.

Психологические причины гипертонии

Артериальная гипертония и гипертензия часто начинаются с физических и эмоциональных перенапряжений. Давление повышается, когда на организм подается повышенная нагрузка, а в результате постоянных стрессов истощается нервная система.

Патогенез психоматики

Гипертония на нервной почве возникает у людей с такими чертами характера:

амбициозность, стремление соперничать;
неуверенность, ранимость, невосприимчивость критики;
неспособность прощать и неумение любить себя;
неспособность справиться с мыслями и чувствами;
неспособность справиться с внутренними и внешними конфликтами.

Причины гипертонии

Психосоматическими причинами гипертонической болезни становятся следующие эмоции:

самоутверждение;
желание получить признание любой ценой;
повышенная тревожность и страх (трудностей, принятия решения, нехватки времени, критики, разочаровать окружающих);
сомнения;
гнев и зависть;
привычка переживать по поводу того, что произошло и что могло бы произойти — вызывает сильное эмоциональное и физическое напряжение;
перфекционизм;
постоянное подавление негативных чувств и эмоций;
чувство вины и хроническая депрессия;
повышенная эмоциональная возбудимость;
систематическая нехватка положительных эмоций;
скромность и стеснительность.

Психосоматические проявления гипертонии

Отрицательные эмоции — результат желания противостоять агрессии внешней среды. Гипертоники имеют искаженное представление об агрессии, поэтому им характерны чувство гнева и раздражительность. Больные постоянно находятся в состоянии внутренней войны с собой и миром.

Отсюда появляются проблемы: в таком состоянии человек способен нагрубить, обидеть близких, спровоцировать конфликт. Вспышки гнева позволяют уменьшить внутреннее напряжение.

Развитию гипертонической болезни способствует неудовлетворенность больных собой и сложившейся жизненной ситуацией.

Плаксивость

Проявление гипертонии как расстройства психосоматической формы происходит постепенно и сопровождается ослаблением защитных систем организма. Это приводит к проблемам со здоровьем в целом, поэтому у гипертоников так много разных заболеваний.

Психосоматические факторы повышенного давления:

быстрая утомляемость;
нарушение нормального ритма сна, бессонница;
апатия;
непереносимость некоторых звуков;
снижение творческой активности и работоспособности;
ухудшение памяти и логического мышления;
безразличие;
обидчивость, плаксивость.

Гипертония как симптом невроза

Для врачей невроз — не одна болезнь, а совокупность хронических нарушений невротического характера, связанных с астеническими, навязчивыми и истерическими проявлениями.

Условно признаки невроза делят на психические и физические. К первым относят появление эмоциональной нестабильности, тревожности, раздражительности и зацикленности. Во второй группе сердечная боль, внезапная паника, мигрень, нарушения сна и аппетита, аритмия и резкие скачки АД.

Нарушения настоения

Чаще всего в основе перепадов давления лежит вегетососудистая дистония. Резкая смена АД может быть вызвана даже продолжительным смехом. Люди с невротическими расстройствами отличаются высокой восприимчивостью и мнительностью, не способны справиться со стрессовыми ситуациями, что ведет к развитию гипертонии.

Тестирование психологических особенностей больных

Чтобы изучить индивидуальные особенности пациентов с неврозом, подтвердить диагноз и выбрать эффективный способ лечения, проводят специальное тестирование. Тесты психологических особенностей больных артериальной гипертонией, разработанные психологами, служат для изучения потребностей, способностей и особенностей эмоционального реагирования пациентов. Помогают установить приоритеты в жизни человека и причины внутренних конфликтов.

На основе тестов назначается индивидуальное лечение, если того требуют обстоятельства. Анализируя результаты тестирования, можно выявить начальные стадии психологических расстройств и заболеваний, которые часто сопровождают гипертоников. Нужны тесты и для подтверждения работоспособности.

Тесты различаются по особенности использования заданий и форме обследования. По направленности:

тесты личности;
способностей;
психических функций;
психологических методик.

Если есть временные ограничения, тесты делятся по скорости прохождения.

Чаще всего психологический профиль больного изучается с помощью автоматизированного опросника для обследования личности, который охватывает все сферы жизни. Адаптированный вариант теста — MMPI или Методика многостороннего исследования личности. Оценивается в баллах, включает несколько частей. Часть или шкала враждебности направлена на определение враждебности. Состоит из 50 простых вопросов со стандартными ответами.

Выражение психосоматики гипертонии

Итоговые показатели включают такие оценки:

негативного восприятия людей;
подозрительности, восприятия поведения людей как опасного для пациента;
ответной агрессивной реакции;
негативных эмоций;
стремления к одиночеству.

Еще одна важная часть тестирования — качество жизни. Проводят его дважды: во время госпитализации и через полгода. Вопросы позволяют проанализировать удовлетворенность пациента физическим, социальным и эмоциональным, психическим благополучием. По результатам теста может быть скорректировано лечение, или назначена дополнительная психологическая реабилитация.

Лечение психосоматики гипертонии

Психотерапевтическое лечение гипертонии начинается с принятия болезни и ответов на вопросы: зачем, для чего, по какой причине. Пациенту сложно принять наличие скрытой негативной эмоции, поэтому психологи проводят несколько сеансов для каждого из вопросов. Еще более сложно пациенту отказаться от привычных убеждений, чувства собственной правоты и взглядов на свое место в сложившейся ситуации.

Лечение

Врачи рекомендуют больным расширять кругозор: много читать, находить увлечения, заниматься рукоделием, учиться общаться с людьми. Во время занятия психологи учат отказываться от оправданий и признавать свою вину. Специалисты практикуют комплексный подход к лечению, начиная занятия с составления списка убеждений, который должен охватывать основные сферы:

работа;
семья;
друзья;
планы на будущее;
здоровье.

Записываются все ассоциации, которые проявляются при рассмотрении убеждений. Затем список подвергается анализу: нужно выявить, какие из убеждений вызывают негатив и провоцируют болезнь, не позволяют получить радость от жизни, приводят к конфликтам и гневу.

Последний и самый трудный этап — работа с негативными установками и подтверждением ложности сложившегося мнения. Пациент становится критиком самого себя, переубеждает и отстаивает перед собой новую точку зрения. Такая работа требует гибкости мышления и времени.

Перемена образа жизни

Важный момент в избавлении от негативных убеждений — изменение поведения и образа жизни. Одно невозможно без другого. Гипертоники любят контролировать свое окружение: им необходимо научиться не только общаться с разными людьми, но и принимать их точку зрения. Чтобы развивать эти качества, пациентам рекомендуют вступать в разные тематические сообщества, искать единомышленников по интересам.

Устранение психологических причин заболевания — важная часть ежедневной работы.

Обязательно начинают и заканчивают день благодарностью окружающему миру и людям. Благодарят за то, что есть жизнь и возможность ходить, работать, любить, эмоции, опыт, полученный сегодня, события, людей и то, что свершилось. Чем больше список, тем лучше. Эти простые вещи не всегда осознаются и вызывают вместо благодарности злобу и зависть. Замена эмоции — первый шаг к исцелению.

Перемена образа жизни

Необходимо избавиться от старых привычек. Психологи советуют сменить работу, если приходится жертвовать своим здоровьем и психологическим комфортом, отказаться от общения с людьми, которые неприятны и вызывают раздражение. Нужно научиться совмещать работу и отдых, стараясь уделять больше времени себе и семье.

Чтобы чувствовать себя бодрым и иметь достаточно сил для активного времяпрепровождения, спать необходимо не менее 8 часов в день, а ложиться — до 11 часов вечера. Постоянное недосыпание приводит к раздражительности, усталости, головным болям, повышенному давлению и затяжной депрессии.

Профилактика

Еще один важный момент — перемена рациона. Следует отказаться от любой тяжелой пищи, алкоголя, острых специй, мучного и соленого.

Мясные блюда лучше заменить птицей или рыбой. Ввести в меню больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов, каш. Учеными уже доказано влияние продуктов на настроение и самочувствие человека — тяжелая еда провоцирует появление отрицательных эмоций.

Источник

От автора: Перевод с украинского языка моей статьи, написанной во времена, когда я был молод и юн 🙂 и активно занимался научной деятельностью в сфере медицинской психологии. Впервые опубликовано: «Освіта і здоров’я: формування здоров’я дітей, підлітків та молоді в умовах навчального закладу: матеріали ІІІ Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю; 25-26 березня 2010 р., Суми. – Суми: СОІППО, 2010. – С. 136-139.»

Гипертония является одной из самых распространенных и опасных болезней человека (рубрикация МКБ-10: i.10), в Украине она все больше приобретает характер неинфекционной пандемии. Это массовое заболевание поражает лиц преимущественно молодого трудоспособного возраста, ухудшая качество их жизни и сокращая возраст. На сегодняшний день сохранение и укрепление здоровья молодого населения обусловливает здоровье нации в будущем, а также является необходимой составляющей, которая интегрирована в развитие благополучного украинского общества — и потому психопрофилактическая, психодиагностическая и психокоррекционная работа с больными гипертонией должна занимать значительное место в профессиональной деятельности медицинских психологов в структуре общесоматических больниц.

В украинской медицинской психологии отдельные аспекты особенностей личности, психических реакций и необходимости предоставления психотерапевтической помощи для больных гипертонической болезнью, были исследованы такими специалистами психосоматической медицины, как И. В. Дроздова, В. В. Кришталь, Н. А. Марута, Б. В . Михайлов [1], однако клиническая практика медицинских психологов до сих пор еще не располагает основными регламентированными ориентирами в работе и системой эффективных психокоррекционных мероприятий для такой сложной и специфической психосоматической патологии.

Целью нашей статьи является теоретическое обоснование основных направлений работы медицинского психолога с больными гипертонией.

Определяя и характеризуя гипертонию, отметим, что, прежде всего, это — заболевание сердечно-сосудистой системы, которое развивается как следствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров, нейрогуморальных и почечных механизмов, характеризуется повышенным артериальным давлением, а при выраженных стадиях — органическими изменениями сердца, почек и центральной нервной системы.

Гипертония как и любое хроническое заболевание относится к тем факторам, которые влияют на изменение психического состояния человека, его отношение к окружающей среде, изменение структуры его самооценки. В ситуации болезни на основе совокупности ощущений, представлений и переживаний, связанных с физическим состоянием, человек формирует свое собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в данных обстоятельствах, то есть внутреннюю картину болезни. При этом важное значение имеют как объективные условия жизни больного (социальные условия, объективная тяжесть заболевания, его объективный прогноз), субъективный контекст (весь комплекс преморбидных особенностей личности), так и совокупность ситуационных особенностей, куда относится и вся ситуация лечения: тяжесть и продолжительность лечебных процедур, степень зависимости больного от медицинской аппаратуры, содержание и стиль взаимоотношений больного с медицинскими работниками, продолжительность стационарного лечения [3].

Медицинский психолог на протяжении стационарного и амбулаторного лечения больных гипертонией может получать от них запрос преодоления депрессивных и фобических расстройств, тревожного сна с кошмарными сновидениями, немотивированной раздражительности, тенденций к суициду.

Пациент больной гипертонией оказывается в новой для него социальной ситуации развития, где болезнь становится предметом внутренней психологической работы. Медицинский психолог может помочь больному сформировать в этот период новую активную внутреннюю позицию к болезни и применить ресурсы субъективного отражения собственного здоровья, поскольку последнее является мощным психосоматическим потенциалом в преодолении патологических процессов действующих в организме.

Ориентируясь на научную позицию Б. В. Михайлова и соавторов, мы считаем, что для оказания надлежащей психологической помощи категории больных гипертонической болезнью, необходимо значительно ускорить создание психосоматических отделений в структуре областных общесоматических больниц, в которых наряду с лечащими врачами должны работать медицинские психологи, как это предусмотрено мировой практикой [2].

В медицинской психологии существует точка зрения, о необходимости реализации субъективного подхода в лечебном процессе, учете психологических особенностей субъективного отражения здоровья и болезни у пациента и его личностного влияния на эффективность лечения. Следуя этому концепту мы предлагаем следующие направления работы с людьми, страдающими гипертонической болезнью, которые может осуществлять медицинский психолог:
— формирование у пациентов терапевтического комплаенса и внутренней мотивации к лечению фармацевтическими препаратами и методами дието- фитотерапии;
— углубление и систематизация знаний про этиопатогенетические механизмы и возможное течение болезни в социальной ситуации развития;
— понимание роли профилактических и саногенных факторов;
— углубление знаний про психосоматическое здоровье и психосоматическое заболевание с позиции холистического подхода;
— психодиагностика системы отношений к здоровью и болезни, интрапсихических и межличностных конфликтов, нарушений психоэмоциональной сферы;
— повышение субъективного качества жизни больных;
— формирование экзистенциальной ответственности за свое психосоматическое здоровье и психосоматическое заболевание.

При работе с данной категорией больных медицинский психолог может применять такие методы психокоррекции и психотерапии, как когнитивная и психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка, тренинг релаксации. Так, задачей метода когнитивной психотерапии является изменение оценки больными кризисной социальной ситуации болезни и формирование новых представлений о ней, а также адекватных форм реагирования и поведения. Использование аутогенной тренировки и техник релаксации может быть направленно на развитие и усиление процессов психофизиологической саморегуляции больных. Мишенями психодинамической психотерапии является изменение отношения больных к своему заболеванию, эквивалентное моделирование психосоциальной действительности, повышение толерантности к эмоционально-стрессовым ситуациям, регенерация положительной активности, раскрытие и проработка трансферных дезадаптивных стереотипов ранних взаимоотношений с фигурами родителей.

Тяжелые ухудшения психосоматического состояния и острота эмоционального и смыслового переживания заболевания у больных с 2 и 3 стадиями гипертонии свидетельствуют о необходимости предоставления им квалифицированной психологической помощи на протяжении стационарного и амбулаторного лечения. Реализация указанных направлений работы психолога и применение методов когнитивной, психодинамической психотерапии и релаксационных техник позволит повысить эффективность медицинского лечения гипертонии, получить экономический эффект и улучшить показатели медицинской, социальной и трудовой реабилитации больных гипертонией.

Перспективой наших дальнейших исследований является изучение психологических факторов, лежащих в основе возникновения и развития гипертонической болезни.

Список литературы:

Дроздова І. В. Нозогенії при артеріальній гіпертензії: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня док. мед. наук: спец. 19.00.04 «Медична психологія»; 14.01.11 «Кардіологія» / І. В. Дроздова ; Харківська медична академія післядипломної освіти. – Харків, 2008. – 38 с.
Стратегічні шляхи розвитку психотерапії та медичної психології в Україні / Б. В. Михайлов, С. І. Табачніков, Н. О. Марута [та ін.] // Укр. мед. альманах. — 2004. — Т. 7, № 4. — С. 99 – 102.
Шевченко Н. Ф. Формування особистісних реакцій на хворобу у соматично хворих / Н. Ф. Шевченко // Проблеми загальної та педагогічної психології: зб. наук. праць інституту психології ім. Г. С. Костюка АПН України. – К.: 1999. – С. 37-39.

Источник