Психологические особенности при гипертонии
Сегодня все больше внимания уделяется психосоматике гипертонии. Часто причинами болезни становятся генетическая предрасположенность, плохая экология, большие эмоциональные или физические нагрузки, сторонние заболевания. Психологи выявили связь между гипертонией и особенностями характера, привычками и поведением.
Психосоматика гипертонии
Врачи и психологи полагают, что причины всех болезней делятся на психологические и физиологические. Душа и тело составляют единое целое и работают как система. Любые сильные переживания приводят к ухудшению самочувствия. Проблемы со здоровьем негативно отражаются на настроении, мыслях и поведении.
Большинство болезней развивается на уровне подсознания и часто выступает как способ привлечения внимания.
Приверженцы психосоматики исследуют связи между чертами характера человека, особенностями поведения и личности и определенной соматической болезнью. Альтернативная медицина утверждает, что причину многих заболеваний нужно искать в психологических несоответствиях и расстройствах. Самый яркий пример — простуда. В хорошем настроении к этому заболеванию низкая восприимчивость, а заболев, человек быстро выздоравливает. У того, кто настроен негативно и находится в депрессивном состоянии, простуда протекает в тяжелой форме и сопровождается осложнениями.
При простуде и других заболеваниях инфекционного характера психологические факторы играют второстепенную роль.
Но есть заболевания, где наличие проблем с психологией и психикой имеет первостепенное значение. К таким болезням относится артериальная гипертония. Психосоматика объясняет эту болезнь как результат негативных мыслей и эмоций человека, образа жизни, детских травм и воспоминаний.
Психологические причины гипертонии
Артериальная гипертония и гипертензия часто начинаются с физических и эмоциональных перенапряжений. Давление повышается, когда на организм подается повышенная нагрузка, а в результате постоянных стрессов истощается нервная система.
Гипертония на нервной почве возникает у людей с такими чертами характера:
- амбициозность, стремление соперничать;
- неуверенность, ранимость, невосприимчивость критики;
- неспособность прощать и неумение любить себя;
- неспособность справиться с мыслями и чувствами;
- неспособность справиться с внутренними и внешними конфликтами.
Психосоматическими причинами гипертонической болезни становятся следующие эмоции:
- самоутверждение;
- желание получить признание любой ценой;
- повышенная тревожность и страх (трудностей, принятия решения, нехватки времени, критики, разочаровать окружающих);
- сомнения;
- гнев и зависть;
- привычка переживать по поводу того, что произошло и что могло бы произойти — вызывает сильное эмоциональное и физическое напряжение;
- перфекционизм;
- постоянное подавление негативных чувств и эмоций;
- чувство вины и хроническая депрессия;
- повышенная эмоциональная возбудимость;
- систематическая нехватка положительных эмоций;
- скромность и стеснительность.
Психосоматические проявления гипертонии
Отрицательные эмоции — результат желания противостоять агрессии внешней среды. Гипертоники имеют искаженное представление об агрессии, поэтому им характерны чувство гнева и раздражительность. Больные постоянно находятся в состоянии внутренней войны с собой и миром.
Отсюда появляются проблемы: в таком состоянии человек способен нагрубить, обидеть близких, спровоцировать конфликт. Вспышки гнева позволяют уменьшить внутреннее напряжение.
Развитию гипертонической болезни способствует неудовлетворенность больных собой и сложившейся жизненной ситуацией.
Проявление гипертонии как расстройства психосоматической формы происходит постепенно и сопровождается ослаблением защитных систем организма. Это приводит к проблемам со здоровьем в целом, поэтому у гипертоников так много разных заболеваний.
Психосоматические факторы повышенного давления:
- быстрая утомляемость;
- нарушение нормального ритма сна, бессонница;
- апатия;
- непереносимость некоторых звуков;
- снижение творческой активности и работоспособности;
- ухудшение памяти и логического мышления;
- безразличие;
- обидчивость, плаксивость.
Гипертония как симптом невроза
Для врачей невроз — не одна болезнь, а совокупность хронических нарушений невротического характера, связанных с астеническими, навязчивыми и истерическими проявлениями.
Условно признаки невроза делят на психические и физические. К первым относят появление эмоциональной нестабильности, тревожности, раздражительности и зацикленности. Во второй группе сердечная боль, внезапная паника, мигрень, нарушения сна и аппетита, аритмия и резкие скачки АД.
Чаще всего в основе перепадов давления лежит вегетососудистая дистония. Резкая смена АД может быть вызвана даже продолжительным смехом. Люди с невротическими расстройствами отличаются высокой восприимчивостью и мнительностью, не способны справиться со стрессовыми ситуациями, что ведет к развитию гипертонии.
Тестирование психологических особенностей больных
Чтобы изучить индивидуальные особенности пациентов с неврозом, подтвердить диагноз и выбрать эффективный способ лечения, проводят специальное тестирование. Тесты психологических особенностей больных артериальной гипертонией, разработанные психологами, служат для изучения потребностей, способностей и особенностей эмоционального реагирования пациентов. Помогают установить приоритеты в жизни человека и причины внутренних конфликтов.
На основе тестов назначается индивидуальное лечение, если того требуют обстоятельства. Анализируя результаты тестирования, можно выявить начальные стадии психологических расстройств и заболеваний, которые часто сопровождают гипертоников. Нужны тесты и для подтверждения работоспособности.
Тесты различаются по особенности использования заданий и форме обследования. По направленности:
- тесты личности;
- способностей;
- психических функций;
- психологических методик.
Если есть временные ограничения, тесты делятся по скорости прохождения.
Чаще всего психологический профиль больного изучается с помощью автоматизированного опросника для обследования личности, который охватывает все сферы жизни. Адаптированный вариант теста — MMPI или Методика многостороннего исследования личности. Оценивается в баллах, включает несколько частей. Часть или шкала враждебности направлена на определение враждебности. Состоит из 50 простых вопросов со стандартными ответами.
Итоговые показатели включают такие оценки:
- негативного восприятия людей;
- подозрительности, восприятия поведения людей как опасного для пациента;
- ответной агрессивной реакции;
- негативных эмоций;
- стремления к одиночеству.
Еще одна важная часть тестирования — качество жизни. Проводят его дважды: во время госпитализации и через полгода. Вопросы позволяют проанализировать удовлетворенность пациента физическим, социальным и эмоциональным, психическим благополучием. По результатам теста может быть скорректировано лечение, или назначена дополнительная психологическая реабилитация.
Лечение психосоматики гипертонии
Психотерапевтическое лечение гипертонии начинается с принятия болезни и ответов на вопросы: зачем, для чего, по какой причине. Пациенту сложно принять наличие скрытой негативной эмоции, поэтому психологи проводят несколько сеансов для каждого из вопросов. Еще более сложно пациенту отказаться от привычных убеждений, чувства собственной правоты и взглядов на свое место в сложившейся ситуации.
Врачи рекомендуют больным расширять кругозор: много читать, находить увлечения, заниматься рукоделием, учиться общаться с людьми. Во время занятия психологи учат отказываться от оправданий и признавать свою вину. Специалисты практикуют комплексный подход к лечению, начиная занятия с составления списка убеждений, который должен охватывать основные сферы:
- работа;
- семья;
- друзья;
- планы на будущее;
- здоровье.
Записываются все ассоциации, которые проявляются при рассмотрении убеждений. Затем список подвергается анализу: нужно выявить, какие из убеждений вызывают негатив и провоцируют болезнь, не позволяют получить радость от жизни, приводят к конфликтам и гневу.
Последний и самый трудный этап — работа с негативными установками и подтверждением ложности сложившегося мнения. Пациент становится критиком самого себя, переубеждает и отстаивает перед собой новую точку зрения. Такая работа требует гибкости мышления и времени.
Перемена образа жизни
Важный момент в избавлении от негативных убеждений — изменение поведения и образа жизни. Одно невозможно без другого. Гипертоники любят контролировать свое окружение: им необходимо научиться не только общаться с разными людьми, но и принимать их точку зрения. Чтобы развивать эти качества, пациентам рекомендуют вступать в разные тематические сообщества, искать единомышленников по интересам.
Устранение психологических причин заболевания — важная часть ежедневной работы.
Обязательно начинают и заканчивают день благодарностью окружающему миру и людям. Благодарят за то, что есть жизнь и возможность ходить, работать, любить, эмоции, опыт, полученный сегодня, события, людей и то, что свершилось. Чем больше список, тем лучше. Эти простые вещи не всегда осознаются и вызывают вместо благодарности злобу и зависть. Замена эмоции — первый шаг к исцелению.
Необходимо избавиться от старых привычек. Психологи советуют сменить работу, если приходится жертвовать своим здоровьем и психологическим комфортом, отказаться от общения с людьми, которые неприятны и вызывают раздражение. Нужно научиться совмещать работу и отдых, стараясь уделять больше времени себе и семье.
Чтобы чувствовать себя бодрым и иметь достаточно сил для активного времяпрепровождения, спать необходимо не менее 8 часов в день, а ложиться — до 11 часов вечера. Постоянное недосыпание приводит к раздражительности, усталости, головным болям, повышенному давлению и затяжной депрессии.
Еще один важный момент — перемена рациона. Следует отказаться от любой тяжелой пищи, алкоголя, острых специй, мучного и соленого.
Мясные блюда лучше заменить птицей или рыбой. Ввести в меню больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов, каш. Учеными уже доказано влияние продуктов на настроение и самочувствие человека — тяжелая еда провоцирует появление отрицательных эмоций.
Источник
Ïñèõîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè áîëüíûõ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè.
×àñòü 2.
Ñëåäóþùàÿ áîëåçíü èç ýòîé ãðóïïû, ãèïåðòîíèÿ, ïîðàæàåò ëþäåé â ñàìîì àêòèâíîì âîçðàñòå è ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ. Îáû÷íî áîëüíûå ãèïåðòîíèåé ïðåäúÿâëÿþò ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîøàòûâàíèÿ ïðè õîäüáå, áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà, íàðóøåíèå ñíà, òðåâîæíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Ïðè ýòîì ñàìî÷óâñòâèå ðåçêî óõóäøàåòñÿ ïðè êîëåáàíèÿõ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïðè ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçàõ.
Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ìîæåò èçìåíÿòüñÿ õàðàêòåð. Íåðåäêî áîëüíûå ãèïåðòîíèåé ñòàíîâÿòñÿ ìíèòåëüíûìè, îáèä÷èâûìè, ñëàáîäóøíûìè è ïëàêñèâûìè. Ó îäíèõ ïðåîáëàäàþò ðàçäðàæèòåëüíîñòü è âñïûëü÷èâîñòü, ó äðóãèõ — âÿëîñòü è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü. Îáû÷íî óñèëèâàþòñÿ ÷åðòû ëè÷íîñòè, êîòîðûå ðàíüøå áûëè êîìïåíñèðîâàíû è íåçàìåòíû. Òàê, ìíèòåëüíûå è íåäîâåð÷èâûå ëþäè ñòàíîâÿòñÿ ïîäîçðèòåëüíûìè, èì êàæåòñÿ, ÷òî èõ ïðàâà óùåìëÿþò, è îíè ïèøóò æàëîáû âî âñåâîçìîæíûå èíñòàíöèè. Äåìîíñòðàòèâíûå ëè÷íîñòè òðåáóþò îò îêðóæàþùèõ ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ ê ñåáå, òàê êàê îíè òÿæåëî áîëüíû, ñòàíîâÿòñÿ ïëàêñèâûìè. Òðåâîæíî-èïîõîíäðè÷åñêèå ëè÷íîñòè ÷àñòî ðåàãèðóþò êàðäèîôîáè÷åñêîé ðåàêöèåé, ñîïðîâîæäàåìîé ñòðàõîì ñìåðòè îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà.
Áîëüíûå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ñòàíîâÿòñÿ òðóäíûìè â îáùåíèè, îñîáåííî äëÿ ÷ëåíîâ ñâîåé ñåìüè. Îíè ëåãêî âñïûõèâàþò ïî íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâîäó, íå òåðïÿò âîçðàæåíèé, îáèæàþòñÿ è ïëà÷óò ïî ïóñòÿêàì, âèíÿò ñâîèõ äåòåé è áëèçêèõ, ÷òî òå íå ïîíèìàþò èõ ñîñòîÿíèÿ è íåäîñòàòî÷íî âíèìàòåëüíû ê íèì.
Íåðåäêî ó òàêèõ áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, ïîäàâëåííîñòü, íåìîòèâèðîâàííûå òðåâîæíîñòü è áåñïîêîéñòâî. Áîëüíûå íà÷èíàþò áîÿòüñÿ ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì, îñîáåííî ìåòðî.
 îòíîøåíèè óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè áîëüíûå ãèïåðòîíèåé îòìå÷àþò ó ñåáÿ ðàññåÿííîñòü, çàáûâ÷èâîñòü, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü.
Ïðè íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ñòðóêòóðíûå íàðóøåíèÿ ïîçíàâàòåëüíûõ ïðîöåññîâ íå âûÿâëÿþòñÿ, íî âñåãäà îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ äèíàìèêè äåÿòåëüíîñòè. Íà èññëåäîâàíèè âûÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü áîëüíûõ, ÷àñòî îíè âåäóò ñåáÿ èìïóëüñèâíî, òîðîïëèâî.
Ïðè âûïîëíåíèè ìûñëèòåëüíûõ çàäàíèé îðèåíòèðîâêà â íîâîì ìàòåðèàëå çàòðóäíåíà. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî áîëüíûå ÷àñòî íå äîñëóøèâàþò äî êîíöà èíñòðóêöèè, äåéñòâóþò íåîáäóìàííî, ìåòîäîì ñëó÷àéíûõ ïðîá è îøèáîê, ìèíóÿ ñòàäèþ ïðåäâàðèòåëüíîãî àíàëèçà è ïîèñêà íàèáîëåå àäåêâàòíîãî ñïîñîáà ðåøåíèÿ çàäàíèÿ. Áîëüíûå ñòàðàþòñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå îòâåòèòü íà âîïðîñ èëè âûáðàòü íóæíîå ñëîâî, ÷àñòî îøèáàþòñÿ èç-çà ñâîåé ïîñïåøíîñòè, íî ïîñëå çàìå÷àíèÿ áûñòðî èñïðàâëÿþòñÿ. Âñå ýòî âëå÷åò çà ñîáîé äèôôóçíîå ñíèæåíèå êà÷åñòâà óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
Ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ I-II ñòàäèè äîâîëüíî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ðèãèäíàÿ ñêîðîñòíàÿ óñòàíîâêà, êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â íåóìåíèè ðåãóëèðîâàòü òåìï äåÿòåëüíîñòè â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà è ñëîæíîñòè çàäà÷è, çàäàííîé èíñòðóêöèè. Íåóìåíèå òàêèõ áîëüíûõ ïåðåêëþ÷àòüñÿ ñ áûñòðîãî òåìïà íà áîëåå ìåäëåííûé íàãëÿäíî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïðîáå ñâîáîäíîãî è çàäàííîãî òåìïà. Äëÿ âûïîëíåíèÿ ýòîé ïðîáû èñïûòóåìîìó ïðåäëàãàåòñÿ â òå÷åíèå 30 ñåêóíä êàê ìîæíî áûñòðåå ïèñàòü â ñòðî÷êó îäíî è òî æå êîðîòêîå ñëîâî, íàïðèìåð «ìàê». Çàòåì ëèñò ïåðåâîðà÷èâàþò è áîëüíîãî ïðîñÿò ïèñàòü òî æå ñàìîå ñëîâî, íî âäâîå ìåäëåííåå (ïîäñ÷åò ñäåëàííîãî ðàíåå íå äîïóñêàåòñÿ ).
Áîëüíûå ñ ôèêñèðîâàííîé ñêîðîñòíîé óñòàíîâêîé íå ìîãóò ïðèñïîñîáèòüñÿ ê èçìåíåííîìó çàäàíèþ è âî âòîðîé ðàç ïî÷òè íå ñíèæàþò ñêîðîñòè. Íàïðèìåð, åñëè çà ïåðâûå 30 ñåêóíä ñëîâî íàïèñàíî 24 ðàçà, òî çà âòîðûå 30 ñåêóíä — 20 ðàç.
Íåñìîòðÿ íà æåñòêóþ ñêîðîñòíóþ íàïðàâëåííîñòü áîëüíûõ, îáùèé òåìï äåÿòåëüíîñòè íåðàâíîìåðåí. Áîëüíûå ãèïåðòîíèåé ñðàçó íà÷èíàþò ðàáîòàòü â áûñòðîì òåìïå, íî âñêîðå íàñòóïàåò ðåçêèé ñïàä òåìïà è ïðîäóêòèâíîñòè ðàáîòû. Òàê, íà ôîíå áûñòðîãî îáùåãî òåìïà îòûñêèâàíèÿ ÷èñåë ïî òàáëèöàì Øóëüòå âñòðå÷àþòñÿ îòäåëüíûå äëèòåëüíûå ïàóçû, êîãäà áîëüíîé íå ìîæåò íàéòè êàêîå-òî ÷èñëî («çäåñü íåò ýòîãî ÷èñëà»). Îòñ÷èòûâàíèå îò 100 ïî 7 òàêæå ïðîèñõîäèò íåðàâíîìåðíî, âñëåä çà áûñòðûìè ðåàêöèÿìè âîçíèêàþò ïàóçû, çàòåì îïÿòü áûñòðûé òåìï.
Ïðè âûïîëíåíèè ìåòîäèêè «ñ÷åò ïî Êðåïåëèíó» îòìå÷àþòñÿ õàðàêòåðíûå êîëåáàíèÿ êðèâîé ïðîäóêòèâíîñòè. Îñîáåííî ðåçêî ïðè ýòîì ìåíÿåòñÿ îòðåçîê, ñîîòâåòñòâóþùèé íîðìàëüíîìó ïåðèîäó âðàáàòûâàåìîñòè: âìåñòî áîëåå èëè ìåíåå ïëàâíîãî íàðàñòàíèÿ ïðîäóêòèâíîñòè, âñëåä çà ïåðâûì îòðåçêîì êðèâàÿ ñêîðîñòè ðàáîòû ïàäàåò, çàòåì íà òðåòüåì-÷åòâåðòîì âíîâü ðåçêî ïîâûøàåòñÿ. Äàëüíåéøàÿ êðèâàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîëíîîáðàçíûå ñìåíû ïîäúåìîâ è ñïàäîâ. Íàáëþäàÿ çà äëèòåëüíîé ðàáîòîé òàêèõ áîëüíûõ, ìîæíî çàìåòèòü, ÷òî è â ïðåäåëàõ êàæäîãî îòðåçêà ðàáîòà ïðîòåêàåò íåðàâíîìåðíî, ïî òèïó êîðîòêèõ ïðåðûâèñòûõ óñèëèé.
Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è äðóãèå ôîðìû êðèâîé ðàáîòû. Òàê, âñòðå÷àþòñÿ êðèâûå ïðîäóêòèâíîñòè ñ ÷ðåçâû÷àéíî ðàñòÿíóòûì ïåðèîäîì àäàïòàöèè, ìåäëåííûì ðîñòîì ïðîäóêòèâíîñòè ïðè ñòàáèëüíîì òåìïå ðàáîòû.
Âíèìàíèå ó ãèïåðòîíèêîâ íåóñòîé÷èâîå, åãî êîíöåíòðàöèÿ îñëàáëåíà. Ïðèçíàêè èñòîùàåìîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, îñîáåííî âíèìàíèÿ, âûðàæåíû óìåðåííî. Ïðîäóêòèâíîñòü çàïîìèíàíèÿ ìîæåò áûòü íåðàâíîìåðíîé, íî â ïðåäåëàõ íîðìû.
Òàêèì îáðàçîì, ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ I-II ñòàäèè âûïîëíåíèå åäèíè÷íûõ îïåðàöèé íå ñòðàäàåò, íî ðàññòðàèâàåòñÿ äèíàìèêà äëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè — óñòîé÷èâîñòü âíèìàíèÿ, âûíîñëèâîñòü ê íàïðÿæåíèþ.
Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäóêòèâíîñòü îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ â íà÷àëüíûé ïåðèîä èññëåäîâàíèÿ.  äàëüíåéøåì ðàáîòîñïîñîáíîñòü ðåçêî êîëåáëåòñÿ è, íåñìîòðÿ íà æåñòêóþ ñêîðîñòíóþ íàïðàâëåííîñòü, îáùàÿ ïðîäóêòèâíîñòü ðàáîòû íåâåëèêà. Ïðè âûïîëíåíèè îïåðàöèé, êîòîðûå íå òðåáóþò äëèòåëüíîãî èíòåëëåêòóàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, ó ëèö ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ñîõðàíÿåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü.
Öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò ó ïîæèëûõ ëþäåé, õîòÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è â ñðàâíèòåëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå. Áîëüíûå àòåðîñêëåðîçîì ÷àñòî æàëóþòñÿ íà ãîëîâíûå áîëè, øóì â ãîëîâå, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü, íàðóøåíèå ñíà. Îíè î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê èçìåíåíèÿì ïîãîäû, ïðè ðåçêèõ êîëåáàíèÿõ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ ó íèõ óñèëèâàþòñÿ ãîëîâíûå áîëè è îáùåå íåäîìîãàíèå. Òàêèå áîëüíûå ñ òðóäîì çàñûïàþò, ÷àñòî ïðîñûïàþòñÿ ñðåäè íî÷è è áîëüøå íå ìîãóò óñíóòü, óòðîì âñòàþò âÿëûìè, íå èñïûòûâàþò ÷óâñòâà áîäðîñòè. Äíåì ìîæåò âîçíèêàòü ñîíëèâîñòü.
Îñîáåííî áåñïîêîèò áîëüíûõ ñíèæåíèå ïàìÿòè. Îíè æàëóþòñÿ, ÷òî íå ìîãóò âñïîìíèòü íóæíîå ñëîâî, èíîãäà òåðÿþò íèòü áåñåäû. ×àñòî áîëüíûå íå ñïîñîáíû çàïîìíèòü, ÷òî äîëæíû ñäåëàòü, è âûíóæäåíû âñå çàïèñûâàòü â çàïèñíóþ êíèæêó. Çàáûâàþò, êóäà ïîëîæèëè òó èëè èíóþ âåùü, äîëãî èùóò åå, à âïîñëåäñòâèè îíà ìîæåò îêàçàòüñÿ â ñîâåðøåííî íåîæèäàííîì ìåñòå. Îñîáåííî çàìåòíî ñíèæåíèå ïàìÿòè íà òåêóùèå ñîáûòèÿ, èìåíà, äàòû, öèôðû è íîìåðà òåëåôîíîâ. Ñîáûòèÿ äàâíèõ ëåò áîëüíûå ïîìíÿò ãîðàçäî ëó÷øå.
Ôîí íàñòðîåíèÿ îáû÷íî ïîíèæåí, áîëüíûå ïîäàâëåíû, òîñêëèâû. Íàñòðîåíèå åùå áîëüøå óõóäøàåòñÿ ê âå÷åðó èëè ïîä âëèÿíèåì äàæå íåçíà÷èòåëüíûõ ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñîáûòèé. Ïðè ýòîì ÷àñòî ïîÿâëÿþòñÿ íîþùèå èëè äàâÿùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, óñèëèâàþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü è óõóäøàåòñÿ îáùåå ñàìî÷óâñòâèå. Ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ÷óâñòâîì áåçíàäåæíîñòè è áåñïåðñïåêòèâíîñòè. Áîëüíûå ïåññèìèñòè÷åñêè îòíîñÿòñÿ ê ñâîåìó áóäóùåìó è ïðîãíîçó ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ.
Ó áîëüíûõ öåðåáðàëüíûì àòåðîñêëåðîçîì ìåíÿåòñÿ õàðàêòåð. Ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ÷ðåçìåðíûå îïàñåíèÿ çà ñâîå çäîðîâüå è çà ñâîþ æèçíü, ìíèòåëüíîñòü, ôèêñàöèÿ íà ñâîèõ îùóùåíèÿõ, ïåðåîöåíêà èìåþùèõñÿ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè.
Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ýìîöèîíàëüíî íåóñòîé÷èâûìè, ðàçäðàæèòåëüíûìè. Ðàçäðàæèòåëüíîñòü èíîãäà ìîæåò äîõîäèòü äî ãíåâëèâûõ âñïûøåê ïî ïóñòÿêàì. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ýãîèñòè÷íûìè, òðåáîâàòåëüíûìè, íåòåðïåëèâûìè, ìíèòåëüíûìè è êðàéíå îáèä÷èâûìè. ×àñòî íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå òåïëîãî îòíîøåíèÿ ê ðîäíûì, ñäâèã èíòåðåñîâ íà ñàìîãî ñåáÿ, ñâîé îðãàíèçì. Ïîÿâëÿåòñÿ æåëàíèå ïîáûòü â òèøèíå, îäèíî÷åñòâå (» ÷òîáû íèêòî íå ïðèñòàâàë»). Îêðóæàþùèì ëþäÿì, îñîáåííî áëèçêèì ñòàíîâèòñÿ òðóäíî ñ íèìè ëàäèòü.
Îäíîé èç õàðàêòåðíûõ ÷åðò öåðåáðàëüíîãî àòåðîñêëåðîçà ÿâëÿåòñÿ ñëàáîäóøèå. Áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ñëåçëèâûìè è ñåíòèìåíòàëüíûìè. Îíè ïëà÷óò è îò ðàäîñòè, è îò ìàëåéøèõ îãîð÷åíèé, ïëà÷óò, åñëè ñìîòðÿò ìåëîäðàìó, ëåãêî óìèëÿþòñÿ. Îò ñëåç îíè ìîãóò áûñòðî ïåðåéòè ê óëûáêå è íàîáîðîò. Ëþáîå íåçíà÷èòåëüíîå ñîáûòèå, ëàñêîâîå èëè ãðóáîå ñëîâî, ñïîñîáíû âûçâàòü èëè ðàäîñòü, èëè ñëåçû.
Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëåçíè ó áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ áëàãîäóøèå, ñíèæàþòñÿ êðèòè÷åñêèå êà÷åñòâà, îñëàáëÿåòñÿ òðåáîâàòåëüíîñòü ê ñåáå.
Áîëüíûå àòåðîñêëåðîçîì ñòàíîâÿòñÿ ðàññåÿííûìè, ìåäëèòåëüíûìè. Èì ïðèõîäèòñÿ òðàòèòü ìíîãî âðåìåíè íà ðàçëè÷íîãî ðîäà ïîèñêè ( ëåêàðñòâ, äîêóìåíòîâ è äð. ), ïîâòîðÿòü òî, ÷òî áûëî óæå ñäåëàíî. Áîëüíûå âûíóæäåíû èçáåãàòü ñïåøêè, èñïîëüçîâàòü ïðî÷íî çàôèêñèðîâàííûå ñòåðåîòèïû.
Îíè ñ òðóäîì ïåðåêëþ÷àþòñÿ ñ îäíîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè íà äðóãîé, îò ëþáîé óìñòâåííîé ðàáîòû áûñòðî óñòàþò. Ìûøëåíèå áîëüíûõ òåðÿåò ïðåæíþþ ãèáêîñòü è ïîäâèæíîñòü. Ðå÷ü áîëüíûõ ñòàíîâèòñÿ ÷ðåçìåðíî îáñòîÿòåëüíîé. Áîëüíûå ìíîãîñëîâíû, â áåñåäå èëè ïåðåñêàçå êàêîãî-òî ñîáûòèÿ ïåðå÷èñëÿþò ìåëêèå, íåñóùåñòâåííûå äåòàëè, çàñòðåâàþò íà ýòèõ äåòàëÿõ, íå ìîãóò îòäåëèòü ãëàâíîå îò âòîðîñòåïåííîãî. Íà÷àâ îäíó òåìó, îíè íå ìîãóò ïåðåêëþ÷èòüñÿ íà äðóãóþ.
Íà èññëåäîâàíèè ó âñåõ áîëüíûõ âûÿâëÿþòñÿ òðóäíîñòè îðèåíòèðîâêè â íîâîì ìàòåðèàëå, îáóñëîâëåííûå ñíèæåíèåì óðîâíÿ îáîáùåíèÿ è çíà÷èòåëüíûì ñóæåíèåì îáúåìà âîñïðèÿòèÿ. Èíåðòíîñòü è òóãîïîäâèæíîñòü ìûñëèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè, çàòðóäíÿþò ïåðåêëþ÷åíèå ñ áëèæàéøèõ ñâÿçåé è ôîðìèðîâàíèå íàïðàâëåííûõ ñâÿçåé, òî åñòü âûäåëåíèÿ ñõîäñòâà, ñóùåñòâåííûõ ïðèçíàêîâ è ðàçëè÷èé ìåæäó ïðåäìåòàìè.
Òàê, ïðè íåâîçìîæíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ íàïðàâëåííûõ ñâÿçåé îòâåòû îáû÷íî ïîä÷åðêèâàþò ðàçëè÷èÿ, à íå ñõîäñòâî («ÿáëîêî åäÿò, à ìÿ÷îì èãðàþò», «ñëîí áîëüøîé, à ìûøêà ìàëåíüêàÿ», «ìîëîêî áåëîå, à ÷åðíèëà âñÿêèå áûâàþò», «ìîëîêî ïüþò, ÷åðíèëàìè ïèøóò», «äîæäü êàïàåò, ñíåã èäåò», «ñíåã áåëûé, äîæäü ìîêðûé «, «ó ÿáëîêà åñòü õâîñòèê, ìÿ÷ áîëåå êðóãëûé «, «ìîëîêî è ÷åðíèëà îòëè÷àþòñÿ öâåòîì», «áàáî÷êà ëåòàåò, à ãëîáóñ ñòîèò» è ò.ï.).
Èíîãäà íàïðàâëåííàÿ ñâÿçü, ïðàâèëüíî âûäåëåííàÿ â îäíîì ïðèìåðå, ìåøàåò îáðàçîâàíèþ àäåêâàòíûõ ñâÿçåé â ïîñëåäóþùåì. Íàïðèìåð, ïîñëå äëèòåëüíîãî îáäóìûâàíèÿ, áîëüíîé ïðàâèëüíî îòâå÷àåò, ÷òî ìîëîêî è ÷åðíèëà — æèäêèå, íî ïðè ïåðåõîäå ê ñëåäóþùåé ïàðå — «áåíçèí — êàìåííûé óãîëü» çàñòðåâàåò íà ýòîì æå: áåíçèí æèäêèé, à óãîëü òâåðäûé «.
Ìåòîäèêà «Îáðàçîâàíèå àíàëîãèé» âûçûâàåò ó áîëüíûõ áîëüøèå çàòðóäíåíèÿ, îíè ïëîõî óñâàèâàþò èíñòðóêöèþ, íå ïîíèìàþò, ÷òî îò íèõ òðåáóåòñÿ. Âûÿâëÿåòñÿ íåâîçìîæíîñòü îñìûñëåíèÿ çàäàííûõ ñîîòíîøåíèé. ×àñòî áîëüíûå îòâëåêàþòñÿ íà äðóãèå òåìû, ñòðåìÿñü óéòè îò âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ, ññûëàþòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, îòñóòñòâèå î÷êîâ.
Ïðè âûïîëíåíèè ìåòîäèêè «Èñêëþ÷åíèå» èëè «×åòâåðòûé ëèøíèé» âûÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå óðîâíÿ îáîáùåíèÿ. Áîëüíûå îðèåíòèðóþòñÿ íà êîíêðåòíî-ñèòóàöèîííûå è ôóíêöèîíàëüíûå ïðèçíàêè. Íåêîòîðûå áîëüíûå ïðîãîâàðèâàþò âñå äåéñòâèÿ âñëóõ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î òðóäíîñòÿõ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèé íà èíòåðèîðèçîâàííîì óðîâíå (â ìûñëåííîì ïëàíå).
Îáùèé òåìï äåÿòåëüíîñòè çàìåäëåí, âûðàæåíà èíåðòíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè âûðàæåííîé èñòîùàåìîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Î íàëè÷èè èñòîùàåìîñòè ìîæíî ñóäèòü ïðè ñðàâíåíèè ðåçóëüòàòîâ â íà÷àëå è â êîíöå èññëåäîâàíèÿ.  êîíöå èññëåäîâàíèÿ îáû÷íî áîëüíûå ãîâîðÿò î ãîëîâíîé áîëè, î òîì, ÷òî îíè óñòàëè. Ïîñòåïåííî çàìåäëÿåòñÿ òåìï äåÿòåëüíîñòè, óâåëè÷èâàþòñÿ ïàóçû è ïîÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøåå êîëè÷åñòâî îøèáîê. Îñîáåííî ÷åòêî îáíàðóæèâàåòñÿ èñòîùàåìîñòü ïðè èññëåäîâàíèè òàáëèöàìè Øóëüòå. Îòìå÷àåòñÿ ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå çàòðà÷èâàåìîãî âðåìåíè íà êàæäóþ ïîñëåäóþùóþ òàáëèöó. Íà ïðîòÿæåíèè èññëåäîâàíèÿ óðîâåíü âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ ïîñòîÿííî ñíèæàåòñÿ â ñâÿçè ñ íàðàñòàþùåé èñòîùàåìîñòüþ. Èñòîùàåìîñòü ïðîÿâëÿåòñÿ äàæå â ïðåäåëàõ îäíîé òàáëèöû. Ïðîäóêòèâíîñòü çàïîìèíàíèÿ ïðè öåðåáðàëüíîì àòåðîñêëåðîçå ñíèæåíà ó âñåõ áîëüíûõ. Êðèâàÿ çàïîìèíàíèÿ ïîëîãàÿ, íàïîìèíàåò ôîðìó «ïëàòî», óðîâåíü äîñòèæåíèÿ íå âûñîê (â ñðåäíåì 4, 4, 5, 5, 6 â ðåòåíöèè 3-4 ñëîâà èç 10). Äëÿ ýòèõ áîëüíûõ õàðàêòåðíî, ÷òî ñðåäè íàçûâàåìûõ ñëîâ åñòü ïðèâíåñåííûå èìè ñàìèìè. Çàïîìíèâøèåñÿ ñëîâà áîëüíûå ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî. Òàêèì îáðàçîì, ïñèõîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ öåðåáðàëüíûì àòåðîñêëåðîçîì âûÿâëÿåò ïðèçíàêè ìíåñòèêî-èíòåëëåêòóàëüíîãî ñíèæåíèÿ è íàðóøåíèÿ äèíàìè÷åñêîãî êîìïîíåíòà óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè (çíà÷èòåëüíî çàìåäëåííûé òåìï äåÿòåëüíîñòè, èíåðòíîñòü è òóãîïîäâèæíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ).
Ðåçóëüòàòû ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè ñîñòàâëåíèè èíäèâèäóàëüíûõ ïðîãðàìì ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ïðè âûÿâëåíèè ïðèçíàêîâ èñòîùàåìîñòè ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è íàðóøåíèé äèíàìèêè äëèòåëüíûõ äåéñòâèé ðåêîìåíäóþòñÿ îáëåã÷åííûå óñëîâèÿ òðóäà, íåïîëíûé ðàáî÷èé äåíü, âîçìîæíîñòü ïðîèçâîëüíîãî ÷åðåäîâàíèÿ òðóäà è îòäûõà, ïðåäîñòàâëåíèå äîïîëíèòåëüíûõ ïåðåðûâîâ â ðàáîòå. Ïðè ñóæåííîì îáúåìå âîñïðèÿòèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ðàáîòà, íå òðåáóþùàÿ áûñòðîé îðèåíòèðîâêè â íîâûõ óñëîâèÿõ, áîëüøîé ïñèõè÷åñêîé ìàíåâðåííîñòè, øèðîêîãî îõâàòà ñèòóàöèè è áûñòðîãî ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ ñ îäíîãî ïðèçíàêà íà äðóãîé. Ïðè ñòðóêòóðíûõ íàðóøåíèÿõ ïîçíàâàòåëüíûõ ïðîöåññîâ ðåêîìåíäóåòñÿ äåÿòåëüíîñòü, ñîñòîÿùàÿ â ìíîãîêðàòíîì âûïîëíåíèè îäíèõ è òåõ æå ñòàíäàðòíûõ îïåðàöèé, ãäå òðåáîâàíèÿ ê èíòåëëåêòóàëüíîé îðèåíòèðîâêå ìèíèìàëüíû è ïðèñïîñîáëåíèå ê òðóäó âîçìîæíî ïðè ñíèæåíèè èíòåëëåêòà. Íå ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî îáó÷åíèå íîâîé ïðîôåññèè, òðåáóþùåå ñìåíû ðàáî÷åãî ñòåðåîòèïà è ïðèîáðåòåíèÿ íîâûõ çíàíèé, óìåíèé, íàâûêîâ.
Äëÿ òîãî ÷òîáû ìèíèìèçèðîâàòü âîçíèêíîâåíèå íåãàòèâíûõ èçìåíåíèé â ýìîöèîíàëüíî-ëè÷íîñòíîé ñôåðå áîëüíûõ, öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ïñèõî-êîððåêöèîííóþ ðàáîòó, íàïðàâëåííóþ íà ôîðìèðîâàíèå àäåêâàòíîãî îòíîøåíèÿ ê áîëåçíè. Ó÷èòûâàÿ ïîâûøåííóþ òðåâîæíîñòü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ áîëüíûõ è ôèêñàöèþ íà ñîìàòè÷åñêèõ îùóùåíèÿõ, ðåêîìåíäóþòñÿ çàíÿòèÿ ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèåé è îñâîåíèå ïðèåìîâ àóòîãåííîé òðåíèðîâêè.
Ñûñîåâà Í.Þ.
êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê,
äîöåíò.
Источник
