Профилактические мероприятия при гипертонии

Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

• Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
• Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
• Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
• Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

• оценить степень прогрессирования заболевания;
• определить риск поражения органов-мишеней;
• определить наличие иных заболеваний;
• оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Факторы риска

Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

• Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
• Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
• Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
• Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
• Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
• Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
• Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
• Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
• Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
• Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Устойчивое повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь) является одной из причин развития тяжелых сосудистых нарушений, может провоцировать угрожающие летальным исходом состояния. Меры немедикаментозной и медикаментозной профилактики помогают предотвратить развитие патологии, улучшить здоровье и повысить качество жизни пациента с уже диагностированным заболеванием.

Почему важна профилактика гипертонической болезни

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одной из самых острых проблем современного здравоохранения. По статистике, заболевание входит в первую пятерку по распространенности, при этом может протекать бессимптомно, становиться причиной тяжелых заболеваний или острых, опасных для жизни состояний. Своевременно предпринимаемые профилактические меры позволяют предупредить развитие болезни у лиц, входящих в группу риска, предотвратить прогрессирование и развитие следующих осложнений при диагностированной патологии:

• хронические заболевания и патологии сосудов органов-мишеней (сердца, мозга, глаз, почек);
• стенокардия;
• гипертонический криз;
• гипертензивная энцефалопатия;
• атеросклероз артерий сердца, почек или головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• ретинопатия;
• аневризма, расслоение аорты;
• геморрагический или ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда.

Группы риска

Рискам стать пациентами с диагностированной гипертонической болезнью (устойчиво повышенными показателями артериального давления) подвержены люди, относящиеся к следующим группам:

1. Женщины после наступления периода менопаузы.
2. Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
3. Женщины, регулярно принимающие препараты с эстрогенами.
4. Лица, постоянно находящиеся в ситуации повышенного стресса.
5. Больные с повышенным уровнем холестерина крови, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, почечными патологиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6. Курящие люди.
7. Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
8. Люди с избыточным весом или ожирением.

На что направлена профилактика гипертонии

Комплекс мероприятий, направленный на профилактику гипертонической болезни, для больных с разной степенью развития патологии решает следующие задачи:

• для лиц, входящих в группы риска – предотвращает развитие заболевания;
• на начальных этапах болезни – предупреждает прогрессирование гипертонии к более тяжелой ее степени;
• при умеренной или тяжелой гипертонической болезни профилактика направлена на предупреждение опасных для жизни пациента осложнений.

Врачи условно делят все профилактические меры на первичные (предупреждающие развитие болезни на ранних ее стадиях или при пограничных состояниях) и вторичные. Такая профилактика направлена на лечение возникших осложнений, снижение повышенных показателей давления (в том числе медикаментозное), замедление темпов прогрессирования гипертонической болезни, улучшение состояния пациента.

Первичная

Людям, показатели давления у которых находятся в пределах до 140/90 мм рт. ст., особенно при наличии лишнего веса и других факторов риска развития патологии, показана первичная профилактика гипертонической болезни. Рекомендуемый комплекс мер включает в себя:

Специальную диету – снижение количества употребляемой в пищу соли, введение в меню продуктов, богатых магнием и калием, отказ от избыточного количества в ежедневном рационе животных жиров и «быстрых» (легкоусвояемых) углеводов.

• ведение активного образа жизни, отказ от гиподинамии (ежедневные занятия физическими упражнениями, активность на свежем воздухе);
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• похудение (для людей с лишним весом);
• нормализацию режима труда и отдыха, сна, ежедневное соблюдение четкого режима дня (подъем и отход ко сну в одно и то же время);
• устранение факторов избыточного стресса, повышенных психологических перегрузок.

Меры первичной профилактики включают в себя своевременное лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем, способствующих прогрессированию гипертонической болезни, регулярное диспансерное наблюдение, контроль показателей давления. Если проводимые мероприятия не приносят устойчивого результата (стабилизация состояния пациента и восстановление нормы по показателям), может рекомендоваться прием медикаментозных препаратов или иные меры консервативного лечения (физиотерапия, лечебная физкультура).

Вторичная

При диагностированной гипертонии умеренной или тяжелой степени пациенту показана вторичная профилактика гипертонической болезни. Основные меры направлены на достижение следующих результатов:

• предупреждение гипертонических кризов (резких скачков показателей до критического уровня);
• стабильное снижение показателей давления;
• предотвращение развития осложнений и вторичных изменений в органах-мишенях (мозг, сердце, почки, сосудистая система).

Как правило, вторичная профилактика включает медикаментозную терапию и немедикаментозные меры, представляющие собой расширенный вариант первичных профилактических мероприятий. К диете, нормализации образа жизни и режима дня в обязательном порядке добавляются следующие процедуры:

1. Физиотерапия.
2. ЛФК (лечебная физкультура).
3. Психотерапия и аутотренинги.
4. Санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях, в том числе в зонах благоприятного климата.

Что включает профилактика гипертонической болезни

Основными мерами первичной и вторичной профилактики гипертонии являются принципы немедикаментозной терапии, направленные на нормализацию следующих аспектов образа жизни пациента:

• правильное питание;
• избавление от таких факторов риска, как вредные привычки и избыточный вес;
• снижение уровня стресса;
• отказ от пассивного образа жизни, гиподинамии;
• нормализация режима дня.

Питание

Предупреждение прогресса гипертонической болезни невозможно без соблюдения специального режима питания. Основными пунктами профилактической диеты являются:

• снижение количества натрия (поваренной соли) в рационе;
• борьба с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина крови);
• снижение количества сахара в рационе.

Высокое содержание соли в рационе провоцирует сосудистые спазмы, утолщение стенок сосудов (из-за регулярного повышения давления), поэтому ежедневное употребление гипертоником поваренной соли не должно превышать 6 г (суточная норма). Для этого придется полностью отказаться или максимально сократить употребление следующих продуктов:

• соленых, вяленых, копченых продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыба, полуфабрикаты из них);
• консервов, пресервов (мясных, рыбных, овощных);
• приправ для улучшения вкуса с добавлением соли;
• твердых сыров соленых сортов;
• фаст-фуда, включая соленые орешки, чипсы и пр.

В готовые блюда вместо соли можно добавлять специи, пряные травы и острые овощи. К добавкам, которые можно и рекомендуется использовать во время бессолевой диеты, относят:

• кислые соки (лимонный, клюквенный);
• чеснок, лук, редис, редьку;
• кориандр, куркуму, имбирь, базилик, черный или душистый перец, паприку и др. пряности;
• зелень (петрушку, укроп), листовые салаты, рукколу.

При профилактике гипертонии показана низкохолестериновая диета. Такой рацион препятствует процессам тромбообразования, нормализует работу сосудистой системы. Из меню по максимуму исключаются животные жиры, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, комбинированные жиры (маргарин и спреды), колбасные изделия, копчености. Предпочтение в еде следует отдавать овощам, фруктам, нежирным видам мяса (птица, кролик), морепродуктам, кисломолочным продуктам с низкой жирностью, крупам, растительным маслам.

Для лиц с избыточным весом при гипертонической болезни важна низкоуглеводная диета. Высокий уровень сахара снижает эластичность сосудистых стенок, провоцирует их деформацию и утолщение, вызывает нарушение обмена веществ (в том числе гиперхолестеринемию). При соблюдении пониженных норм употребления сахара следует сократить (или свести к минимуму):

• кондитерские изделия, сдобу, белый хлеб;
• сахар, карамель, конфеты, мед, сахарные сиропы, кондитерские пасты;
• сладкую газировку (исключить), сладкие консервированные соки (возможно частичное ограничение);
• фаст-фуд;
• макароны;
• картофель;
• виноград, бананы;
• алкогольные напитки.

При гипертонической болезни в рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов, содержащих калий. Этот микроэлемент улучшает сократительную способность миокарда, восстанавливает эндотелий (внутренний слой сосудов). В меню обязательно вводятся:

• сухофрукты (изюм, курага);
• бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут);
• орехи и семечки;
• натуральное какао или содержащие его продукты;
• зелень (шпинат, щавель, базилик;
• авокадо;
• инжир;
• баклажаны.

Образ жизни

Профилактика гипертонии подразумевает ведение активного здорового образа жизни, исключающего гиподинамию. Людям с повышенным риском развития заболевания важно упорядочить режим дня, отдыха и питания:

• исключить ночные бодрствования;
• полноценно спать не менее 6-8 часов в сутки;
• осуществлять подъем и отхождение ко сну в одно и то же время;
• регулярно полноценно питаться не менее 4-6 раз за сутки, исключить перекусы.

Отказ от вредных привычек

Курение отрицательно воздействует на кровеносную и сосудистую системы, ухудшает проницаемость, эластичность стенок сосудов, вызывает сосудистые спазмы, повышает вязкость крови, способствуя процессам тромбообразования. Регулярное злоупотребление алкоголем провоцирует токсическое поражение печени и сосудистой системы, патологии почек, вызывает расслабление и спазмы сосудов, способствует нарушению обменных процессов. От этих вредных привычек при гипертонической болезни или риске ее развития необходимо отказаться.

Антистрессовые мероприятия

Согласно исследованиям, нервное напряжение и переутомление благоприятствуют прогрессированию гипертонической болезни к ее более тяжелым формам. Поэтому в рамках комплексных профилактических мероприятий по согласованию с лечащим врачом подбираются следующие антистрессовые процедуры:

• физиотерапия (массажи, рефлексотерапия, лечебные ванны и др.);
• санаторно-курортное лечение;
• психотерапия;
• курсы растительных седативных препаратов (пустырник, мелисса, корень валерианы и др.)

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни способствуют нормализации работы системы кровообращения, преодолению гиподинамии и застойных метаболических нарушений. Профессиональный спорт с многочасовыми тренировками и повышенными нагрузками необходимо исключить, предпочтение лучше отдавать лечебной физкультуре, плаванию или аквааэробике, йоге, пилатесу, пешим или велосипедным прогулкам, дыхательной гимнастике. В домашних условиях можно выполнять следующие простые упражнения:

• Бег на месте или с минимальным продвижением. Начинать от 20-50 секунд, постепенно увеличивать время до 15-20 минут, с последующим переходом на ходьбу для восстановления спокойного дыхания.
• Приседания, комплексами по два пружинящих приседа с одновременным подъемом рук вперед перед собой. Количество повторений – от 5 до 12, в два-три подхода.
• Наклоны к прямым ногам. Из положения ноги на ширине плеч на вдохе наклоны поочередно то к левой, то к правой ноге, с выдохом на подъеме. 15-20 повторений в 2-3 подхода.

Физиотерапевтические процедуры

Для стимуляции работы сердечной мышцы и системного кровотока, повышения сосудистого тонуса, нормализации метаболических процессов и стабилизации работы нервной системы при профилактике гипертонии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• гальванотерапия (гальванизация);
• электрофорез;
• электросон;
• низкочастотная магнитотерапия;
• аэрофитотерапия;
• гидротерапия (лечебные ванны);
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• дарсонвализация.

Препараты

При вторичной профилактике для предотвращения развития осложнений гипертонической болезни к немедикаментозному лечению добавляется прием препаратов разных фармакологических групп. В зависимости от медицинского анамнеза и клинической картины заболевания пациенту могут быть назначены:

1. Фитопрепараты гипотензивного действия (препараты на основе плодов боярышника и черноплодной рябины, омелы белой, барвинка малого).
2. Алкалоиды барвинка малого и змеевиднойраульфии (Девинкан, Раувазан, Винкапан).
3. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов (Пиндолол, Анаприл, Пирроксан).
4. Симпатолитики (Октадин, Метилдофа).
5. Диуретики (Клопамид, Спиронолактон, Дихлотиазид).
6. Антагонисты кальция (Фенгидин).
7. Препараты калия (Аспаркам, Панангин).
8. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (Энам, Каптоприл).

Прогноз

При соблюдении систематического подхода к терапии первичные профилактические меры снижают вероятность развития гипертонической болезни на 80%. Исключение трех и более факторов риска (ожирение, вредные привычки, гиперлипидемия) снижает вероятность инфаркта сердечной мышцы на 50%. Эффективность мер вторичной профилактики закрепляется в течение 4-5 лет систематического соблюдения всех врачебных предписаний.

Видео