Процентили артериального давления это

Артериальная гипертензия (АГ) – патологическое состояние, характеризующееся повышением систолического артериального давления, в результате нарушения сложного механизма нейрогуморальной регуляции соотношения величин сосудистого сопротивления, сердечного выброса и объема циркулирующей крови.

Артериальная гипертензия является важным и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Высокая распространенность АГ среди взрослого населения (около 40% лиц трудоспособного возраста) диктует необходимость раннего выявления и профилактики этого заболевания. Повышенные уровни артериального давления (АД) в детском и особенно подростковом возрасте с высокой степенью вероятности могут трансформироваться в АГ.

Повышение АД до пограничных цифр (предгипертензия) обнаруживается более чем у половины мальчиков в возрасте 15-17 лет, а АГ у 3-18% в зависимости от критериев. Частой формой АГ в подростковом возрасте является симптоматическая или вторичная АГ. Первичная АГ (эссенциальная, т.е. не связанная с каким-либо установленным заболеванием) у подростков может быть дебютом гипертонической болезни. Причинами вторичной АГ у подростков может быть: паренхиматозные заболевания почек, реноваскулярная АГ, гипертиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма, феохромоцитома, синдром Иценго-Кушинга, узелковый периартериит, каортация аорты, аномалии почек. В подростковом возрасте причиной повышения АД могут явиться прием наркотиков, лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, курение. Большое значение в развитии АГ имеет семейная предрасположенность к заболеванию. Если у родителей подростка, особенно у матери, имеется АГ, то это является фактором риска развития АГ у ребенка. В последние годы доказано, что у детей, родившихся с малым весом (мене 2500гр.), повышен риск развития АГ во взрослом периоде жизни. Поэтому раннее выявление, профилактика и лечение АГ в сочетании с формированием привычек здорового образа жизни являются приоритетным направлением современной кардиологии.

Диагностика артериальной гипертензии у подростков

В педиатрической практике используется процентильный метод оценки АД, основанный на данных популяционных обследований детского и подросткового населения. В настоящее время для оценки уровней АД в детском и подростковом возрасте используются нормативные таблицы. Эти таблицы учитывают пол, возраст и рост пациента.

Алгоритм оценки артериального давления у подростков процентильным методом

• Измерить рост в сантиметрах.
• Определить процентильную группу по возрасту и росту (таблица №1)

Таблица №1. Процентили роста мальчиков 15-17 лет, см

Артериальное давление – это очень важный показатель, который должен быть проверен при каждом посещении врача. Слишком высокое давление может быть фактором риска многих сердечно-сосудистых осложнений.

Нормы у взрослых являются постоянными, невзирая на возраст или пол. Существуют лишь незначительные различия, в случае больных сахарным диабетом, а также относительно того, проводится ли измерение дома или в кабинете врача. У детей нормы кровяного давления иные, чем у взрослых.

Давление крови – это одно из основных и наиболее распространенных измерений, выполняемых на дому или в кабинете врача. Оно определяет силу, с которой кровь, протекающая через сосуды, оказывает давление на их стенки.

Эта величина является переменной, потому что сердце во время систолы выбрасывает кровь на периферию, и, следовательно, сила её давления на кровеносные сосуды растет. Во время диастолы эта сила намного ниже. Следовательно, в процессе измерения получают два значения – максимальное, или систолическое, и минимальное, или диастолическое давление.

Артериальное давление в норме обуславливает нормальный поток крови через кровеносные сосуды и соответствующее снабжение отдельных органов кровью. При многих болезненных и физиологических состояниях давление крови может изменяться. Во время сна или отдыха давление значительно ниже, чем, например, после физических нагрузок.

Чтобы определить, находится ли ваше артериальное давление в норме или нет, необходимо выполнить правильное измерение. Аппаратов для измерения этих значений много, и все они имеют похожий принцип действия.

Сам замер очень прост, но для того, чтобы исследование было надежным, необходимо соблюдать следующие правила:

• Первое измерение производится на обеих руках, а последующие измерения делаются на той конечности, на которой замер был выше. Если нет различий в измерении, его выполняют на недоминирующей конечности, то есть, например, на левой руке у правшей.
• Измерение артериального давления проводится после не менее 5-минутного отдыха в спокойной атмосфере. Пациент не должен быть под влиянием стресса.
• Непосредственно перед измерением не следует курить или есть.
• Значение имеет правильный подбор манжеты. Подушка должна покрывать 80-100% окружности плеча, а длина её должна составлять половину её ширины. Манжета помещается на 3 см выше сгиба.
• Пациент должен сидеть, а его локоть удобно закреплен.

Правильно измерив артериальное давление, необходимо сравнить результаты с таблицей норм. У взрослых нормы одинаковы для всех. На них не влияют ни возраст, ни масса тела, ни пол и ни рост.

Нормы артериального давления представлены в таблице ниже:

АЛ оцениваетсяпо специальным таблицам, основанным на результатах популяционных исследований, с учетом возраста, пола и роста ребенка:

1) определите процентиль роста, соответствующий полу и возрасту пациента (приложение);

2) вычислите средние значения САД и ДАД на основании трех измерений АД, проведенных с интервалом 2 – 3 минуты;

3) сопоставьте средние значений САД и ДАД с 90- и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста пациента (приложения ).

4) вынесите заключение по уровню АД:

Нормальное АД – систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, уровень которого находится в пределах 10- и 89-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Высокое нормальное АД – САД и ДАД, уровень которого находится в пределах 90- и 94-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Артериальная гипертензия – состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

5) при наличии артериальной гипертензии определите ее степень:

I степень — средние уровни САД и/или ДАД, равные или превышающие значения 95-го процентиля распределения АД не более чем на 10 мм рт.ст.

II степень – средние уровни САД и/или ДАД, превышающие 95-й процентиль распределения АД на 10 мм рт.ст. и более.

Артериальная гипертензия устанавливается в случае, если три средних значения САД и ДАД, определенных на трех визитах с интервалом 10 – 14 дней, соответствуют критериям АГ.

Артериальная гипотензия — состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или ниже 5-й процентили кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Уровни АД у мальчиков в зависимости от процентильного распределения роста

Уровни АД у девочек в зависимости от процентильного распределения роста

Приложение 6

Возрастные нормы длительности интервалов PQ,

Зубцов Р и комплекса QRS

Определение долженствующего интервала QT

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно