Принимать ли статины при гипертонии

Содержание:

1. Что такое статины
2. Влияние статинов на давление
3. Описание статинов
4. Показания и побочные действия
5. Побочные действия препаратов
6. Противопоказания
7. Выводы

Факт о том, что статины снижают артериальное давление стал известен совсем недавно. Препараты, содержащие статины, в основном назначаются с целью, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Еще одно важное преимущество статинов – выведение из организма липопротеидов низкой плотности. Незначительный гипотензивный эффект – действие препаратов, которое не рассматривается при назначении врачом пациенту.

Что такое статины

Статины – препараты, обладающие выраженным гипохолестеринемическим действием. Их назначают при стойком повышении холестерина, уровень которого не снижается соответствующем питанием и коррекции немедикаментозными средствами.

Холестерин – необходимый компонент, принимающий участие в жизнедеятельности всего организма на клеточном уровне. Он образуется в организме, а также поступает с продуктами питания, животного происхождения. Его чрезмерное образование приводит к следующим последствиям:

• внутри сосудов образуются холестериновые бляшки;
• снижается объем крови, которая поступает по суженным сосудам к тканям и органам;
• вследствие ишемии провоцируется острая сердечная боль (стенокардия).

Регулярное употребление статинов приводит к наступлению следующих эффектов:

• предупреждается образование новых холестериновых бляшек;
• значительно уменьшается размер существующих бляшек;
• снижается риск образования внутрисосудистых тромбов за счет «стабилизации» бляшки.

Влияние статинов на давление

Отвечая на вопрос, способны статины повышать или понижать давление, можно сослаться на результат исследований американских специалистов. Согласно их наблюдениям, у многих пациентов, которые употребляли статины, чтобы снизить уровень холестерина, снижалось артериальное давление на небольшие показатели – всего 2-5 единицы. Наблюдения проводились за пациентами на протяжении месяца.

Под артериальной гипертонией подразумевается артериальное давление выше нормальных значений, то есть:

• уровень систолического давление выше 139 мм ртутного столба;
• уровень диастолического давления выше 89 мм ртутного столба.

У гипертоников «со стажем» показатели цифр в момент повышения систолического давления могут достигать пределов 160-200 мм ртутного столба. Таким образом, статины существенным образом не влияют на данный показатель.

Кроме того, доказано, что медикаменты данной группы снижают уровень смертности от инфекционных заболеваний, таких, как грипп, пневмония. Эффект от препаратов исчезал спустя несколько месяцев, после того, как пациенты прекращали употреблять препарат. Статины показаны лицам, предрасположенным к полноте и ведущие малоподвижный образ жизни.

Описание статинов

В настоящее время выпускаются статины четырех поколений.

1. К первому поколению относятся всем известный «Симвастатин», а также «Правастатин», «Ловастатин».
2. Представителем второго поколения является «Флувастатин».
3. К третьему поколению принадлежит «Аторвастатитн».
4. Четвертое поколение представляют препараты: «Розувастин», «Питавастин».

Препараты выпускаются в разных странах по ценам от 100 до 700 рублей. Каждый из них имеет аналог с незапатентованным названием и продается по низкой цене.

Если кто интересуется, употребляя, например, «Аторвастатин» – повышает или понижает он давление? Каждый из препаратов, относящихся к любой группе, обладают одинаковым, незначительным гипотензивным эффектом.

Показания и побочные действия

Патологические изменения, которые показаны для назначения препаратов:

• наследственная гиперхолестеренемия;
• дислипидемия;
• профилактика инфаркта миокарда, если его причина связана с образованием в сосудах холестериновой бляшки;
• профилактика ишемического инсульта, по причине образования атеросклеротических отложений в артериях, которые недостаточно снабжают головной мозг;
• в период, после перенесенного инфаркта, с целью предупреждения возникновения риска осложнений;
• при атеросклерозе на любой стадии проявления.

Снижение холестерина возможно при длительном употреблении статинов. Однако, как и у любых препаратов, имеются побочные эффекты.

Побочные действия препаратов:

• нарушения со стороны кожных покровов – высыпания, зуд, повышенная чувствительность к солнечному свету;
• изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запоры;
• изменения в функционировании центральной нервной системы – головокружения, шаткость походки, бессоница, а днем сонливость;
• продолжительное употребление статинов может привести к тромбоцитопении;
• снижение половой функции у мужчин;
• со стороны опорно-двигательного аппарата могут отмечаться следующие отклонения – миалгия, артралгия, судороги.

Не следует забывать, что препараты влияют на функционирование печени и почек.

Со стороны печени могут проявляться следующие отклонения:

• повышается уровень трансминаз;
• развивается желтуха;
• крайне редко может возникнуть цирроз.

Статины противопоказаны в следующих случаях:

• беременность и лактация;
• заболевания почек в период обострения;
• патологии печени, например, цирроз, рак;
• гипотиреоз;
• лицам, моложе 18 лет;
• гиперчувствительность на отдельные компоненты препарата.

Вывод

Препараты данной группы – самые распространенные и эффективные в профилактике и лечении гиперхолестеренемии. В тоже время они влияют на показатели артериального давления, немного снижая его. Данные свойства предупреждают риск осложнений в виде инсульта, инфаркта.

Гипотензивный эффект выражен настолько слабо, что гипертоникам не следует рассматривать его в качестве основного, чтобы снизить артериального давление.

Видео о статинах

По данным исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации», 43,5% наших сограждан болеют гипертонией. В ближайшем будущем эта цифра, скорее всего, будет расти. Как и количество других заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Но главная сложность не в том, что повышенное кровяное давление — почти у каждого второго в нашей стране. Лечение даёт результаты не всегда: даже «пограничного» давления 140 на 90 удаёт­ся добиться лишь 14,4% мужчин и 30,9% женщин.

Что значит «нормальное давление»?

С общепринятой точки зрения верхняя граница нормы кровяного давления — именно 140 на 90. Для тех, кто болеет сахарным диабетом, норма чуть меньше — 140 на 85. Но есть и совсем другие данные. В сентябре 2015 года в США завершилось исследование, участниками которого были как раз пациенты с артериальной гипертензией. Одним снижали верхнее давление до 135, другим — до 121. Инфарктов и инсультов во второй группе было на 25% меньше, чем в первой.

А больной… не лечится!

Главным препятствием на пути к эффективному лечению врачи считают недисциплинированность нашего пациента. Режим приёма лекарств ему соблюдать сложно, даже если лекарство всего одно. «Один из четырёх больных не в состоянии правильно принимать и одну таблетку. С каждым новым препаратом ошибок в лечении всё больше», — рассказывает доктор медицинских наук, профессор, исполнительный директор Общества специалистов по сердечной недостаточности, член президиума Всемирного общества по сердечной недостаточности Вячеслав Мареев.

При гипертонии вопрос о дисциплинированности особенно важен. Среди тех россиян, у которых была обнаружена артериальная гипертензия, у 70% повышен и уровень холестерина в крови. А это атеросклероз, высокий риск инфарктов и инсультов, необходимость серьёзных операций, таких как стентирование…

Но статины, средства для снижения уровня холестерина, наши сограждане принимают ещё реже, чем антигипертензивные препараты.

Лекарства пить — здоровью вредить?

«Почему люди не хотят принимать таб­летки? — задаётся вопросом Вячеслав Мареев. — У каждого из нас лекарства на подсознательном уровне вызывают отторжение. Считать себя больным не хочет никто. А если не принимать препараты, можно убедить себя, что ты здоров, что у тебя всё в порядке». По этой же причине наш человек не любит измерять давление, даже если уже болен гипертонией.

Ещё один аргумент против приёма лекарств — нежелание вредить себе, разрушать свою печень различной «химией». Свою роль играет и реклама, но она чаще приводит не к отказу, а к неверному выбору.

Таблетка для дисциплины

Один из простых для пациента способов увеличить приверженность к лечению — упростить приём препаратов. Говорят, что XXI век — век не новых лекарств, а новых комбинаций из старых, известных средств. Над тем, как соединить в одной таблетке антигипертензивное средство и статин, учёные бьются многие годы. Далеко не все попытки были успешны. В 2016 году фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» представила комбинацию амлодипина, лизиноприла и розувастатина — лекарство, позволяющее одновременно лечить гипертонию и уменьшать содержание холестерина в крови. Вместо трёх таблеток нужно принять лишь одну. И только один раз в день.

Новое комбинированное средство действительно подняло приверженность лечению: пациенты, которые участвовали в исследовании препарата, стали чаще измерять и давление, и холестерин. До эксперимента многие из них не контролировали даже давление.

Помогла… пропаганда

Удобство приёма — значимый, но всё же не единственный фактор. Сегодня в США от ишемической болезни сердца погибают вдвое меньше пациентов, чем в 1980 году. А препараты для снижения кровяного давления и уменьшения уровня холестерина в крови американцы принимают активно. Сделать здоровый образ жизни ценностью для больного помогла… пропаганда. Государство обратило внимание даже на рекламные ролики со знаменитым ковбоем Мальборо: в новых видео, посвящённых отказу от курения, он стал превращаться в скелет. Контроль давления и физические нагрузки пропагандировали наравне с отказом от курения.

Заботиться о себе начали многие…

Четыре «не» для здоровых сосудов

Третья составляющая приверженности лечению — режим. Можно принимать все лекарства строго по часам, а эффекта не будет. Для здоровья сосудов одних препаратов мало.

Дело в том, что первые холестериновые бляшки появляются… в возрасте 10–15 лет. Когда нарушена защитная функция эндотелия — ткани, выстилающей внутреннюю поверхность сосудов, сквозь сосудистую стенку начинает проникать холестерин. Эндотелию вредят многие факторы — например, перенесённые заболевания, даже детские инфекции.

Вячеслав Мареев даёт несколько рекомендаций для здоровья сердца и кровеносных сосудов. Свести их можно к четырём «не».

Первое «не» — не солить пищу! И натрий, и хлор жизненно необходимы организму, но переизбыток их вреден и для сосудов, и для сердца. В чипсах, полуфаб­рикатах и прочих готовых продуктах содержание соли часто превышает нашу дневную норму. Чем это опасно?

Соль повышает давление, пульс и даёт дополнительную нагрузку почкам. Избыток хлорида натрия почки пытаются вывести из организма, но возможно это лишь тогда, когда человек не ест. То есть во время ночного сна. В результате кровяное давление ночью не снижается — а когда процесс запущен, может и повышаться. Возникает самая опасная гипертония — предутренняя.

От переизбытка соли сосуды становятся жёсткими и теряют способность к расширению. Со временем истощаются и почки.

Ещё два «не» всем хорошо известны — не употреблять алкоголь, а также не курить и не находиться в накуренном помещении. Пассивное курение, как и активное, разрушает эндотелий и помогает холестерину свободно проникать внутрь сосудов.

Четвёртое «не» — не лежать! Точнее, давать себе немного физических нагрузок. Когда мы не двигаемся или двигаемся очень мало, в организме не вырабатывается оксид азота, который защищает эндотелий. Кровеносные сосуды остаются доступными для холестерина, и статины дают значительно меньший эффект. А ещё, когда мы предпочитаем сидячее времяпрепровождение, организм не расходует глюкозу. Её невостребованные запасы увеличивают риск диабета. Кроме того, сердце и сосуды… не тренируются вместе с нами. Когда нагрузка слишком мала, сердечно-сосудистая система «разучивается» регулировать кровяное давление.

Если сосуды не привыкли расширяться и сужаться, лечить гипертонию трудно даже лекарствами.

Статины являются важным компонентом комплексной антигипертензивной терапии. Препараты помогают снизить сосудистое сопротивление и устранить гипертензию, влияя на концентрацию в крови холестерина и ЛПНП. Но медикаментозные средства обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому принимать их следует только после консультации с врачом.

Показания к приему лекарств

Медикаментозные средства показаны при таких патологиях:

• Гиперхолестеринемия. Холестерин, образовавшийся в печени, откладывается в стенках сосудов, закупоривая их просвет. Статины эффективно снижают его уровень, улучшая кровоток.
• Гиперлипопротеинемия. Дисбаланс между липидами высокой и низкой плотности приводит к атеросклеротическим процессам. Статины восстанавливают высокий уровень ЛПВП и снижают в крови концентрации ЛПНП и ЛПОНП.
• Сахарный диабет. Статины помогают улучшить биохимический состав крови.
• ИБС. Препараты восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Как они работают?

Препараты конкурентно снижают концентрацию в кровеносном русле фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот энзим принимает активное участие в метаболизме холестерина в печеночных клетках.

Действие таких препаратов направлено на борьбу с атеросклерозом.

Ингибирующие эффекты статинов повышают плотность рецепторов к ЛПНП на мембранах гепатоцитов. Это приводит к ускорению катаболизма липопротеинов низкой плотности. Снижается концентрация триглицеридов и повышается уровень «хороших» ЛПВП. Дополнительными эффектами медикаментов являются укрепление эндотелиальной выстилки сосудов, угнетение воспалительных процессов, рассасывание атеросклеротических бляшек, снижение активности образования тромбов, уменьшение фиброзирования и гипертрофии миокардиальных волокон и улучшение их кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Выделяют следующие подвиды лекарств, представленных в таблице:

Вернуться к оглавлению

Применение средств

Особенно актуальными такие лекарства будут для пенсионеров.

Статины рекомендованы всем пациентам, у которых отмечено повышенное артериальное давление. В профилактических целях их желательно принимать людям пенсионного возраста. Употребляют медикаменты в суточной дозировке 50—150 мг. Опираясь на данные биохимического анализа крови, дозу повышают или снижают. Коррекция дозировки зависит и от сопутствующих патологий.

Вернуться к оглавлению

Ограничения для приема

Эта лекарственная группа противопоказана, если присутствуют такие особенности организма:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Она проявляется аллергической реакцией, выраженной в разной степени, от крапивницы до отека Квинке.
• Беременность и период лактации. Лекарство хорошо проникает через плаценту и способно подпадать в грудное молоко.
• Острые заболевания печени. При них нарушается метаболизм в организме и целебные эффекты медикаментов могут стать побочными.
• Детский возраст. Если у детей присутствует наследственная патология жирового обмена, медикаменты применяют под строгим контролем педиатра.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные эффекты

Горечь во рту может быть следствием приема этих лекарств.

Для этой лекарственной группы характерны такие побочные действия:

• Аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями на коже, пастозностью подкожной клетчатки, зудом, отечностью, кожной гиперемией, фотосенсибилизацией и повышением температуры до субфебрильных цифр.
• Диспептические явления. Они выражаются в виде диареи, тошноты, отрыжки и метеоризма. Присутствует ощущение горечи во рту и тяжести в эпигастральной области.
• Бессонница, головокружение, парестезии и ухудшение памяти.

Вернуться к оглавлению

Преимущества медикаментозной группы

Представители статинов не только уменьшают в крови уровень холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Они оказывают воздействие на процессы фиброза и гипертрофии миокарда. В сердечной мышце активируется ангиогенез — образование новых сосудистых сеток. Улучшается перфузия сердца — его кровоснабжение обогащенной кислородом кровью. Улучшается систолическая функция левого желудочка, при этом увеличивается его фракция выброса. Это обеспечивает поступление большего количества крови в большой круг кровообращения. Лекарства помогают восстановиться после острого нарушения мозгового кровообращения.

Медикаменты влияют на причины повышенного давления. Они уменьшают частоту развития аневризмы левого желудочка и острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте, чем снижают риск развития гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Недостатки лекарственных препаратов

Существуют результаты, свидетельствующие о том, что прием статинов повышает риск развития сахарного диабета. Это противоречит целебным эффектам препаратов, но такая версия рассматривается, поскольку еще недостаточно изучены генетические причины развития диабетической патологии. Существует мнение о том, что резкая отмена статинов у пациентов с острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения увеличивает риск тромбообразования. Это может привести к внезапной смерти.