Причины изолированной систолической гипертонии

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Симптомы

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

головокружение;
тошнота, рвота;
мушки перед глазами;
обмороки;
боли в сердце ноющего, тупого характера;
слабость;
снижение работоспособности;
нарушение координации;
сонливость.

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами. У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления. Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения. Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст. и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Причины

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще. С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

недостаточность клапана аорты;
тяжелая анемия;
пороки сердца;
сахарный диабет;
застойная недостаточность сердца;
атеросклероз сосудов;
ранее перенесенный инсульт;
длительная лихорадка;
гипертиреоз;
АВ-блокада сердца;
опухоли надпочечников или почек;
синдром Иценко-Кушинга;
аортит;
хроническая недостаточность почек;
длительные стрессы;
высокий уровень натрия, кальция в крови.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

недостаточность сердца;
инфаркт;
метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
увеличение уровня жесткости сосудов;
рост сопротивляемости кровотока;
инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст. При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД. Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

исследование почечных фракций;
биохимия, общий анализ крови;
ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
липидограмма;
УЗИ надпочечников, почек;
анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке. Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция. На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст., у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр. Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

ароматерапия;
фитотерапия;
кислородные коктейли;
радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
лазерная терапия;
электросон.

Видео

Изолированная систолическая гипертония

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Изолированную систолическую гипертонию отличает тот факт, что давление повышается только по систолическому (верхнему) показателю. Поскольку патология значительно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, она требует лечения, включающего прием определенных медикаментов и изменение образа жизни.

Общая характеристика патологии

При рассматриваемом явлении артериальное давление по систоле превышает 160 мм рт. ст., а по диастоле держится на уровне 90 мм рт. ст. либо ниже него. Такая разница в показателях давления обусловлена возрастными изменениями: верхнее давление повышается практически в любом возрасте, а нижнее – только до 50 лет. Затем этот параметр снижается до нормы либо незначительно меньше нее.

Ввиду указанных особенностей патологии, такое нарушение характерно для людей пожилого возраста. Женщины подвергаются заболеванию практически вдвое чаще мужчин. Среди гипертоников изолированная систолическая гипертония диагностируются примерно в трети случаев.

Разницу между систолическим и диастолическим параметром называют пульсовым давлением. На этот показатель влияет минутный объем сердца и общее периферическое сопротивление.

При изолированной систолической гипертонии пульсовое давление повышается в обязательном порядке, но среднее артериальное давление при этом может оставаться неизменным.

Гипертония

Классификация

Патология может иметь первичную или вторичную форму:

Первичная форма называется также эссенциальной. Она диагностируется при беспричинном повышении верхнего давления более 160 мм рт. ст.
Вторичная форма называется симптоматической. Она может возникнуть на фоне увеличения минутного объема сердца. Причина может крыться в другом заболевании, чаще болезней почек или головного мозга.

В зависимости от верхнего показателя давления, различают несколько степеней патологии:

160 мм рт. ст. (такую степень заболевания называют пограничной)
161-179 мм рт. ст.
180-210 мм рт. ст.
свыше 210 мм рт. ст.

Причины

Изолированной систолической гипертонии подвержены в основном люди старше 60 лет. Причина патологии в таком случае заключается в сниженной растяжимости артерий (включая аорту). Это происходит из-за потери эластичности сосудов, скопления в них кальция, эластина, коллагена. На фоне таких изменений теряется способность к подавлению пульсации в систолу и диастолу.

Пожилой возраст также негативно сказывается на работе внутренних органов. Это приводит к различным изменениям, включая увеличение объема предсердий и пониженную фильтрацию почечных клубочков. На фоне этого меняется и верхний показатель давления.

Развитие изолированной систолической гипертонии возможно не только в пожилом возрасте. Такие нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

неправильным питанием (жирная еда, много соли);
большим весом;
низкой физической активностью;
дефицитом минералов и микроэлементов;
постоянными стрессами;
курением;
неблагоприятной экологией;
сахарным диабетом;
атеросклерозом сосудов;
тяжелой анемией;
пороком сердца;
опухолью почек или надпочечников;
почечной или печеночной недостаточностью;
наследственными аномалиями организма, затрудняющими кровообращение.

На фоне различных заболеваний развивается вторичная форма патологии. Первичную гипертонию диагностируют при отсутствии явных причин для изменения давления.

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Патология у некоторых больных протекает бессимптомно, у других проявляется следующими признаками:

головной болью;
головокружением;
шумом в ушах.

Часто симптоматика выражена незначительно, но в некоторых случаях даже незначительное повышение давление ухудшает общее состояние. Возможны нарушения координации, дискомфорт в груди, головная боль, снижение зрения и памяти.

Систолическое давление может быть высоким длительное время. Иногда показатель резко снижается даже без медикаментозного лечения. В этом случае патология может сопровождаться различными расстройствами – коронарными, мозговыми, почечными.

Признаки изолированной систолической гипертонии могут наблюдаться во время беременности. Обычно после родов такие нарушения исчезают самостоятельно.

Диагностика

В диагностике важен предварительный осмотр и сбор анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, особенности протекания предыдущих патологий. Вся эта информация необходима для выявления и оценки факторов риска.

В ходе физикального осмотра обязательно выслушивают фондоскопом сердце. Наличие шумов или измененный тон говорит о наличии отклонений.

Классической диагностической мерой является электрокардиография. Кардиограмма позволяет узнать о сбоях ритма сердца и гипертрофии желудочков. Эти явления свидетельствуют о наличии артериальной гипертонии.

Для диагностики изолированной систолической гипертонии важны и другие клинические и инструментальные исследования:

Анализ крови на биохимию проводится для оценивания содержания сахара и холестерина в крови.
Эхокардиография. Такое исследование является методом ультразвукового сканирования. В ходе диагностики можно выявить дефекты строения сердца, получить оценку состояния его клапанов, проверить плотность стенок на предмет изменений.
Допплерография. Эта методика необходима для исследования сосудистой системы. В случае артериальной гипертензии особое значение имеет мозговая и сонная артерия.

Изолированную систолическую гипертонию подтверждают, если измерения давления в последние 2-3 посещения врача показали верхний показатель более 160 мм рт. ст. при нормальном или заниженном нижнем параметре. В ходе одного осмотра замеры необходимо производить пятикратно.

Измерение давления

При измерении давления необходимо оценивать показатели на обеих руках. Если пациент старше 60 лет либо лечение патологии малоэффективно, то необходима дифференциальная диагностика с целью исключения развития вторичной гипертензии.

Лечение изолированной систолической гипертонии

Терапия заболевания требует комплексного подхода.

Коррекция образа жизни

В обязательном порядке предусмотрено изменение образа жизни:

нормализация массы тела;
уменьшение потребления животных жиров;
сокращение потребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки (учитывать состав готовых блюд);
дозировка физической активности;
чередование физических нагрузок с отдыхом;
полноценный сон не менее 7 часов.

Такие меры необходимы не только при лечении изолированной систолической гипертонии, но и в качестве ее профилактики.

Медикаментозная терапия

Препараты необходимо подбирать, ориентируясь на возраст пациента и гемодинамику.

При такой патологии показана специальная антигипертензивная терапия. Обычно назначают следующий комплекс препаратов:

β-адреноблокаторы. Из их числа прибегают к Метопрололу, Пропранололу, Атенололу, Кордануму.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Чаще назначают Козаар. Такая терапия особенно эффективна, если у пациента диагностирована систолическая дисфункция левого желудочка либо имеется сахарный диабет.
Антагонисты кальция. Предпочтительно использование препаратов пролонгированного действия – Верапамила, Нифедипина, Никардипина, Амлодипина.
Сартаны (блокируют рецепторы ангиотензина II). Обычно назначают Диован. Этот препарат применяют в тех же случаях, что ингибиторы АПФ.
Диуретики. Такая терапия особенно важна для пациентов в пожилом возрасте. Обычно прибегают к Арифону или Гипотиазиду.
Возможно также назначение α-блокаторов. Из числа таких препаратов назначают Празозин, Мезилат, Доксазозин, Теразозин. Эти препараты рекомендованы при изолированной систолической гипертензии, сопровождающейся аденомой предстательной железы.
Повышение эластичности артерий и снижение их тонуса обеспечивается вазоактивными препаратами (Вазапростан, Пармидин).

Медикаментозная терапия

Прием β-адреноблокаторов и диуретиков позволяют снизить у пожилых людей риск возникновения инсульта. Диуретики необходимы также для предотвращения прогрессирования изолированной систолической гипертонии.

При приеме β-адреноблокаторов пожилыми пациентами необходим контроль частоты сердечных сокращений, а также регулярное снятие электрокардиограммы. Особенно важен такой мониторинг при нарушениях проводящей системы сердца. Прием диуретиков также необходимо контролировать посредством электрокардиографии.

Точная дозировка лекарств подбирается и корректируется в дальнейшем на основании регулярного мониторинга артериального давления. Замеры рекомендуется проводить натощак в горизонтальном положении – это обеспечивает максимально точные результаты.

Корректно подобранная и своевременно начатая терапия позволяет снизить систолический показатель давления на 30% в начале лечения. Это важно для предупреждения нарушений функций мозга и почек.

Адекватное лечение изолированной систолической гипертонии подразумевает снижение давления в два этапа. Сначала показатели должны уменьшиться максимум на 25%, а окончательным результатом терапии должен стать систолический параметр до 140 мм рт. ст., диастолический – от 70 мм рт. ст.

В лечении изолированной систолической гипертонии у пожилых людей главная цель – не нормализация давления, а предотвращение возможных осложнений такой патологии. При их возникновении повышается риск летального исхода.

Прогноз

Значительное повышение систолического давления может спровоцировать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такое состояние опасно возможностью летального исхода.

Патология увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Вероятность летального исхода на фоне сердечно-сосудистых болезней повышается в среднем в 4 раза. Наиболее вероятные осложнения в этом направлении – гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Профилактика

При изолированной систолической гипертонии важны следующие меры вторичной профилактики:

предупреждение осложнений, особенно затрагивающих сердечно-сосудистую систему;
поддержание нормального физического состояния;
нормализация психоэмоционального фона.

Для людей пожилого возраста такие меры означают улучшение качества жизни и ее длительности.

Особенность изолированной систолической патологии заключается в том, что повышается только один параметр давления – систолический. Такое явление чаще наблюдается в пожилом возрасте. Патология требует медикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Источник