Причина повышенного давления в малом круге кровообращения
Пропедевтика внутренних болезней изучает процесс диагностики многих недугов. Одними из самых значимых считаются проблемы, связанные с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Жизненно важным показателем здоровья человека является уровень давления. При этом различают большой и малый круги кровообращения. Первый обеспечивает гомеостаз органов брюшной полости, конечностей и головного мозга. Второй отвечает за газообмен и питание легких. Синдром гипертензии малого круга кровообращения (МКК) – опасная болезнь, которая имеет множество этиологических факторов и требует интенсивного лечения, поскольку в тяжелых случаях ведет к гибели пациента.
Причины возникновения
Проблема чаще диагностируется у представительниц женского пола, достигших 30-летнего возраста. Она связана как с нарушениями в работе сердца, так и с респираторными проблемами. К основным причинам, способным вызвать возникновение патологического синдрома, относят:
- Обструктивный бронхит – тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в легких, которые приводят к постепенному развитию дыхательной недостаточности. Недуг носит хронический характер и способен прогрессировать в течение длительного периода времени. Происходит постепенно сужение, а затем и обструкция бронхов, которая провоцирует нарушение нормального кровотока в МКК.
- Фиброз тканей легких сопровождает многие патологические процессы в респираторной системе. Как правило, проблемы, приводящие к замещению нормальной паренхимы, прогрессируют на фоне отсутствия адекватного лечения.
- Одной из самых распространенных причин является бронхоэктазия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в легких. Постепенно эти структуры разрастаются и заполняются гноем, что приводит к системной интоксикации и значительным нарушениям кровообращения.
- Гипертензия в малом круге может быть связана и с кардиальными недугами. У детей, особенно новорожденных, данная проблема обусловлена пороками сердца, например, такими, как открытый боталлов проток. У взрослых пациентов к повышению давления в МКК приводит ишемическое поражение миокарда и длительно прогрессирующая системная артериальная гипертония.
- Тромбоэмболия не самая распространенная, но также встречающаяся причина патологического синдрома. Если сгусток поражает кровеносную сеть легких, препятствуя ее нормальной работе, уровень давления увеличивается, провоцируя развитие недуга.
В ряде случаев гипертензию в малом круге способны вызывать лекарства, например, наркотические анальгетики и психотропные средства. Тяжело протекающие хронические заболевания внутренних органов, таких как эндокринопатии и цирроз печени, также повышают риск развития проблемы.
Основные симптомы
Поскольку основной функцией малого круга кровообращения является поддержание нормальной гемодинамики и работы легких, то и клиническая картина часто определяется респираторными признаками. Они зависят как от степени тяжести недуга, так и от его причин. К основным симптомам синдрома гипертензии МКК относят:
- Возникновение одышки первоначально во время физической активности, а позднее и в покое. Нарушение нормального питания и газообмена в легких сопровождается постепенным формированием дыхательной недостаточности.
- Кислородное голодание тканей и накопление в организме диоксида углерода сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, слабостью и обмороками.
- Возникновение кашля имеет приспособительный характер. Таким образом организм пытается компенсировать дыхательную недостаточность.
- На более поздних сроках развития недуга регистрируются нарушения работы сердца, которые проявляются в виде изменений ритмичности и частоты сокращений миокарда.
В ряде случаев гипертензия может длительное время не проявлять себя. Это связано со способностью организма компенсировать патологические процессы. Как правило, пациенты обращаются к врачу уже на более поздних стадиях формирования расстройства.
Диагностика
Поскольку недуг не имеет специфической симптоматики, то для его подтверждения требуется проведение комплексного обследования. Врач начинает со сбора анамнеза, поскольку длительность клинических проявлений имеет важное значение. При осмотре может быть выявлена анемичность или синюшность слизистых оболочек и кожи, отечность конечностей, особенно ног, а также одышка.
Для выявления причины возникновения недуга проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Оно позволяет оценить легочный рисунок, где выявляются как воспалительные процессы, так и формирование полостей, характерных для бронхоэктазии. Для исключения или подтверждения кардиогенного происхождения синдрома используется ЭКГ и ЭХО.
Ключевым в диагностике гипертензии малого круга кровообращения является измерение давления посредством катетеризации сердца, которая производится при помощи специального устройства. Процедура проводится как под общим наркозом, так и под легкой седацией. Диагноз на наличие недуга подтверждается при среднем давлении в легочных артериях выше 25 мм. рт. ст.
Для оценки показателей катетер Сван-Ганца проводится по плечевому, бедренному или яремному сосуду до правого предсердия. На конце устройства имеется баллон. Его требуется раздуть, для того чтобы измерить еще один важный показатель – давление заклинивания, которое при синдроме гипертензии МКК составляет меньше 15 мм. рт. ст. Оно косвенно свидетельствует о гипертонии в левом предсердии. Во время процедуры врач манипулирует катетером, перемещая его из кардиальных камер в легочные артерии. Данная методика активно используется в кардиологии при диагностике различных нарушений гемодинамики. Важным этапом в процессе подтверждения недуга является также корректное анестезиологическое сопровождение, поскольку механическое раздражение прибором внутренних оболочек сердца приводит к различным нарушениям ритма и частоты его сокращений.
Лечение
Борьба с недугом направлена, в первую очередь, на его этиологию.
Терапию начинают с изменения образа жизни пациента. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что препятствует сгущению крови и снижает нагрузку на миокард и сосуды. Требуется снизить количество потребляемой соли, которая провоцирует формирование отеков. Хорошие результаты демонстрирует и кислородотерапия, которая помогает бороться с дыхательной недостаточностью.
В тяжелых случаях состояние пациента корректируют медикаментозно. Это возможно за счет применения диуретических средств, например, «Верошпирона», назначения ингибиторов АПФ, таких как «Энап», и использования антиагрегантных препаратов на основе гепарина.
Если развитие синдрома гипертензии МКК связано с врожденными или приобретенными дефектами клапанного аппарата сердца, требуется проведение хирургического вмешательства по устранению проблемы.
Профилактика и возможные последствия
Самым тяжелым осложнением болезни является развитие кардиальной патологии. Поскольку нарушается естественный газообмен, происходит сбой нормального ритма работы миокарда. Это сопровождается развитием сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.
Для профилактики возникновения синдрома требуется своевременное лечение патологий, способных инициировать его формирование. Для этого рекомендуется обращаться к врачу при подозрении на развитие заболевания. Важную роль играет также соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают умеренные физические нагрузки, сбалансированную диету и отказ от сигарет и алкоголя.
Отзывы
Аркадий, 41 год, г. Москва
Я курильщик со стажем. На фоне вредной привычки часто страдал от бронхита, который перешел в хроническую обструктивную болезнь легких. От сигарет отказался, однако из-за проблем с дыханием развился синдром гипертензии малого круга кровообращения. Мне прописали кучу таблеток для снижения давления, рекомендовали пересмотреть образ жизни. На фоне лечения состояние улучшилось.
Инна, 36 лет, г. Обнинск
Мучилась от одышки, постоянного головокружения и кашля. Прошла обследование, в ходе которого выявили синдром гипертензии в малом круге кровообращения. Врач сказал, что это связано с системным повышением давления, которое не лечили. Назначил мне препараты, чтобы бороться с болезнью, рекомендовал сесть на диету с низким содержанием соли. Самочувствие значительно улучшилось, лечение продолжаю.
Загрузка…
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушением гемодинамики. Данное состояние сопровождается застоем крови в малом и большом кругах кровообращения и опасно развитием тяжелых осложнений, которые могут приводить к инвалидизации и смерти больного.
Сердечная недостаточность часто осложняет течение многих заболеваний сердца, и скорость ее развития зависит от характера и степени поражения миокарда. Например, ее развитие при образовании участка некроза во время инфаркта миокарда может происходить в течение нескольких минут или часов, а при гипертонической болезни для появления ее первых признаков может понадобиться несколько лет. В данной статье поговорим о причинах и признаках сердечной недостаточности.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
По характеру и скорости течения выделяются две основные формы сердечной недостаточности:
- развивается в течение нескольких часов, провоцируется клапанными пороками, разрывом стенок желудочков или некрозом миокарда, осложняется приступами сердечной астмы, отека легкого или кардиогенного шока;
- хроническая: патологическое состояние формируется постепенно в течение нескольких недель, месяцев или лет, вызывается пороками сердца различного генеза, длительной дыхательной недостаточностью, продолжительной анемией, гипертонической болезнью и другими патологиями.
Классификация хронической сердечной недостаточности по тяжести проявлений зависит от выраженности симптомов:
- I класс: физическая активность находится в пределах нормы, но при попытке подняться по лестнице до третьего этажа больной жалуется на одышку;
- II класс: физическая активность снижается незначительно, больной жалуется на одышку при быстрой ходьбе и при подъеме на первые этажи;
- III класс: даже привычная физическая нагрузка и обычная ходьба вызывают у больного появление одышки и других симптомов сердечной недостаточности, а при прекращении движений эти признаки исчезают;
- IV класс: различные проявления сердечной недостаточности наблюдаются даже в состоянии покоя, а небольшое превышение интенсивности физической активности провоцирует серьезное ухудшение в самочувствии.
Также сердечная недостаточность классифицируется по месту локализации поражения миокарда:
- левожелудочковая: развивается при избыточной нагрузке на левый желудочек (например, при стенозе аорты) или при нарушении сократительной функции миокарда, сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови в большом круге кровообращения и застойными явлениями в малом круге;
- правожелудочковая: развивается при избыточном напряжении правого желудочка и из-за нарушений сократительной способности миокарда, сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения и уменьшением объема крови в малом кругу, у больного развивается истощение организма и появляются отеки;
- смешанная: развивается при перегрузке и правого, и левого желудочка.
По природе происхождения сердечная недостаточность может быть:
- миокардиальной: связана с нарушением процессов систолы и диастолы сердца, вызывается поражением стенок сердца;
- перегрузочной: провоцируется чрезмерной нагрузкой на сердечную мышцу, которая связана с вызванными пороками сердца нарушениями гемодинамики;
- комбинированной: провоцируется сочетанием вышеописанных причин.
В большинстве случаев сердечная недостаточность вызывается патологиями сердечно-сосудистой системы. К ее появлению могут привести:
- ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- клапанные и ревматические пороки сердца;
- кардиомиопатия;
- инфекционные поражения миокарда;
- гипертоническая болезнь;
- кардиосклероз;
- токсические поражения миокарда;
- аритмии.
Провоцирующими факторами могут стать следующие заболевания и состояния:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- анемия;
- гипертиреоз;
- инфекционные заболевания;
- лихорадочные состояния;
- эмболия легочной артерии;
- токсические поражения;
- вредные привычки;
- легочная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- избыточное потребление соли;
- несоблюдение рекомендаций при приеме кардиотоксических препаратов и средств, способствующих задержке жидкости (эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, препаратов для повышения артериального давления).
В некоторых случаях сердечная недостаточность может вызываться заражением гельминтами (дирофиляриями), которые могут паразитировать в миокарде. Такое заболевание наиболее характерно для жителей тропических стран.
Интенсивность и характер симптомов при сердечной недостаточности зависит от степени и места локализации пораженного отдела сердца. В большинстве случаев первыми признаками таких нарушений становятся быстрая утомляемость и слабость.
При локализации патологического процесса в левом желудочке у больного наблюдаются следующие симптомы застоя крови в малом кругу кровообращения и легких:
- одышка (ее выраженность нарастает с прогрессированием патологии);
- посинение пальцев и губ;
- кашель с отделением белой или розовой мокроты;
- сухие хрипы.
Такое состояние больного может осложняться приступом сердечной астмы:
- кашель с плохо отделяемой мокротой;
- чувство нехватки воздуха;
- нарастание одышки вплоть до удушья;
- снижение АД;
- резкая слабость;
- холодный пот;
- бледность переходящая в акроцианоз и цианоз;
- аритмичный пульс.
Тяжелый приступ сердечной астмы может приводить к развитию отека легкого:
- выделение мокроты с розовой пеной;
- ортопноэ;
- набухание вен на шее;
- нитевидный и аритмичный пульс;
- снижение АД;
- влажные хрипы в легких.
В случае несвоевременности медицинской неотложной помощи, такое осложнение может приводить к летальному исходу.
При поражении правого желудочка у больного определяются симптомы застоя в большом круге кровообращения:
- отеки нижних конечностей (особенно на лодыжках), которые увеличиваются к вечеру, а в течение сна уменьшаются или исчезают;
- чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
- увеличение размеров печени;
- асцит.
Недостаточность кровообращения оказывает негативное воздействие на функционирование нервной системы и может проявляться в виде спутанности сознания, снижения памяти и умственной деятельности (особенно у пожилых больных). Со временем функциональная недостаточность одного из отделов сердца приводит к развитию нарушений и в малом, и в большом круге кровообращения.
Прогноз течения сердечной недостаточности вариабелен и зависит от степени тяжести, образа жизни и сопутствующих патологий. Своевременно начатое лечение данного состояния во многих случаях позволяет компенсировать и стабилизировать состояние больного. Уже при III-IV стадии сердечной недостаточности прогноз эффективности ее дальнейшего лечения становится менее благоприятным: в течение 5 лет выживает только 50% пациентов.
Основными мерами профилактики развития, прогрессирования и декомпенсации сердечной недостаточности являются меры по предотвращению развития тех патологий, которые ее провоцируют (ИБС, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, пороки сердца и пр.). При уже начавшейся сердечной недостаточности больному рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и обязательное соблюдение всех его рекомендаций по лечению и режиму физической активности.
Первая помощь при сердечной недостаточности Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каки…
Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Од…
Острая сердечная недостаточность: симптомы и причины развития Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы довольно часто приходится сталкиваться с приступами острой сердечной недостаточности. Т…
Сердечная недостаточность: лечение народными средствами Хроническая сердечная недостаточность осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее лечение должно осуществляться длительно по назначен…
Гипертензия малого круга кровообращения (синоним — легочная гипертензия) — повышение кровяного давления в сосудах малого круга кровообращения.
Нормальное давление в стволе легочной артерии в состоянии покоя не превышает 25 мм рт.ст.
Гипертензия малого круга кровообращения известной этиологии является вторичным патологический процессом, развивающимся в результате предшествующих болезней: хронический болезней лёгких (бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, фиброз лёгких и другие), острой и хронический рецидивирующей тромбоэмболии лёгочного ствола и его ветвей, стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, комбинированного митрального порока сердца, левожелудочковой недостаточности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, гипертоническая болезнь). Врождённых пороков сердца со сбросом крови слева направо, а также состояний, ограничивающих подвижность грудной клетки, и другие
Симптомы легочной гипертензии на начальных этапах неярко выражены. Сначала появляется одышка, а после происходят сбои в работе органов из-за гипоксии. Ухудшение условий тока крови по сосудам малого круга из-за повышенного давления угнетает кислородообменную функцию легких, что вызывает одышку. Снижение дыхательных функций и одышка появляются на сравнительно ранних этапах болезни. На первых порах одышка провоцируется физическим напряжением (подъем по ступенькам, быстрая ходьба), затем она возникает независимо от нее, а позже становится постоянной.
У пациентов с гипертензией в легочной системе сосудов со временем появляется постоянный кашель с кровянистой мокротой из-за застойных явлений. Застой крови и повышенное перфузионное давление приводят к пропотеванию жидкой составляющей крови и красных кровяных телец через сосудистую стенку и, в итоге, к усилению выделения мокроты с кровянистыми вкраплениями.
На ранних этапах болезни появляется цианоз — умеренная или выраженная синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника. Длительно протекающая гипертензия приводит к изменению пальцев и ногтей: симптом барабанных палочек и часовых стекол. Причина развития этих признаков: гипоксия. Помимо этого, данные симптомы характерны для обструкции бронхов, что является косвенным указанием на наличие легочной гипертензии.
Одними из важных диагностических признаков являются прослушиваемые стетоскопом изменения сердечного ритма. Аускультативная диагностика поможет выявить усиление второго сердечного тона во втором левом межреберье. Данная локализация соответствует местоположению клапана легочной артерии. В период расслабления сердца (диастолический период) кровь, устремляется через клапанное кольцо легочной артерии, сталкивается с повышенным давлением крови и в этот момент возникает звук, более громкий относительно нормального второго тона.
Хронический гепатит. Определение. Этиология вирусных гепатитов. Лекарственные и токсические поражения печени. Общая симптоматология и лабораторно-инструментальная диагностика вирусных гепатитов. Принципы терапии.
Хронический гепатит — это диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени, возникающее по различным причинам, оно длится свыше 6 месяцев.
По морфологическим признакам хронический гепатит представляет собой диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени при сохранении ее дольковой структуры.
Классификация хронических гепатитов по этиологии:
• хронический вирусный гепатит (В, С, D, G, TTV и др.);
• хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии;
• хронический аутоиммунный гепатит;
• хронический лекарственный гепатит;
• хронический алкогольный гепатит;
• хронический криптогенный гепатит.
Клинические синдромы и симптомы, характерные для хронических гепатитов.
— Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
1. Астеновегетативный синдром:
2. Диспептический синдром:
— ноющие, тянущие боли и чувство тяжести в правом подреберье, не связанные с приемом пищи, но усиливающиеся при физической нагрузке и неудобном положении тела;
— снижение аппетита, анорексия;
— сухость и горечь во рту;
— тошнота, иногда рвота;
— плохая переносимость жирной пищи и алкоголя.
3. Синдром холестаза:
— кожный зуд, расчесы на коже;
— повышение содержания прямого билирубина, ЩФ, у-глута-милтранспептидазы сыворотки крови.
4. Геморрагический синдром:
— кровоподтеки на коже, чаще нижних конечностей;
— маточные кровотечения у женщин.
5. Синдром печеночно-клеточной недостаточности:
— повышение активности АЛТ и АСТ;
— диспротеинемия (снижение уровня альбуминов крови, повышение уровня у-глобулинов);
— снижение уровня протромбина, фибриногена и других факторов свертывания крови;
— снижение уровня холинэстеразы;
— снижение массы тела;
— изменение оволосения, гинекомастия;
— повышение уровня АСТ, АЛТ, ЛДГ, альдолазы;
— снижение уровня альбумина, протромбина, факторов свертывания крови, холестерина, холинэстеразы;
— повышение уровня прямого билирубина.
7. Иммуновоспалительный синдром:
— синдром Шегрена (сухой синдром);
— повышение содержания иммуноглобулинов;
— появление антител к ДНК, гладкомышечным клеткам, митохондриям.
Наилучшим способом диагностики хронического гепатита, определения прогноза течения заболевания является пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата
Билет 30
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
гипертензия малого круга кровообращения — см. Гипертензия легочная … Большой медицинский словарь
гипертензия легочная — (h. pulmonalis; син. Г. малого круга кровообращения) повышенное давление крови в сосудах малого круга кровообращения … Большой медицинский словарь
Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия
Кровяное давление — I Кровяное давление Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию … Медицинская энциклопедия
Лёгочное сердце — Легочное сердце (cor pulmonale) патологическое состояние, характеризующееся гиперфункцией миокарда правых отделов сердца вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной патологией бронхолегочного аппарата, сосудов легких или торако… … Медицинская энциклопедия
Дыхательная недостаточность — I Дыхательная недостаточность патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой. Это определение,… … Медицинская энциклопедия
Гиперте́нзия артериа́льная — (греч. hyper + лат. tensio напряжение) повышение кровяного давления в артериях; важный симптом заболеваний и патологических состояний, при которых первично повышено сопротивление кровотоку в артериальной системе либо не происходит его… … Медицинская энциклопедия
Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия
Дыхательная недостаточность — Острая дыхательная недостаточность МКБ 10 J96.96. МКБ 9 518.81518.81 DiseasesDB … Википедия
Бронхит — I Бронхит (bronchitis; бронх [и] (Бронхи) + itis) воспаление бронхов. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит (преимущественное воспаление дистальных отделов бронхиального дерева бронхиол) и хронический бронхит, характеризующиеся диффузным… … Медицинская энциклопедия
Источник
