При лечении зубов падает давление
Tatiana1307
24.07.2007, 11:08
На приеме стоматолога сделали анестезию, поднялось резко давление 180/110. Наблюдаюсь у кардиолога. Пью эгилок, предуктал и тритаце. Скоро нужно удти к стоматологу. Что говорить врачу, какую анестезию мне можно делать? Может сдать пробы на непереносимость? Кардиолог мой говорит, что мне нельзя с адреналином.
audovichenko
24.07.2007, 13:52
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Артериальное давление при местной анестезии далеко не всегда повышается из-за содержащегося в анестетике адреналина. Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно — вот еще одна причина подъема АД. И гораздо реже встречается такое осложнение, как введение препарата в сосудистое русло — когда доктор случайно кончиком иглы попадает в сосуд. Иногда — если используется не карпульный (готовый) анестетик — возможно неправильное приготовление раствора, с более высокой концентрацией адреналина.
Вазоконстриктор (адреналин) сильно повышает эффективность местного анестетика, значительно увеличивает время его действия. Недостаточное обезболивание скорее может привести к подъему артериального давления, нежели сам адреналин.
Подавляющее большинство применяемых в практике анестезирующих веществ обладает свойством расширять сосуды. Это приводит к быстрому их всасыванию в кровеносное русло и разрушению — и, соответственно, к меньшей продолжительности и эффективности анестезии. Не расширяет сосудов мепивакаин. Так же существуют карпульные анестетики с более низким содержанием адреналина (ультракаин-ДС к примеру).
Пробы проводят для выявления аллергии к какому либо веществу, поэтому в случае с адреналином это бессмысленно, да и повышение АД для адреналина — даже не побочное, а прямое действие, обусловленное его свойствами.
чета многа букоф получилось…
Tatiana1307
25.07.2007, 10:56
Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно — вот еще одна причина подъема АД.
Спасибо.
Волнения никакого не было, потому как ходила к стоматологу на протяжении полугода уже, раз в неделю. как к себе домой. пришла в тот раз, они укололи, говорят пойдем чайку попьем, а ты Танюш, хочешь — журнал почитай. Читаю, чую — глаз один отнимается и не видит, потом мозг как будто ватный стал и потом второй глаз. а потом уже медсестра случайно заглянула, а мне совсем поплохело. Перед приемом накаких средств не принимала от давления,(а за месяц до этого начала принимать Эутирокс), так как до этого не подозревала о наличие у себя повышенного АД. Получается тогда, что оно у меня повышенным было. Хотя раньше на анестезию такого не случалось. Мне эндокринологи говорят, что с приемом тироксина нельзя связывать повышение АД, но как то все синхронно с приемом эутирокса началось.
Короче, я тут уже всех врачей достала…..
Вы упомянули глаз. Я делаю вывод, что вам лечили один из моляров верхней челюсти. При обезболивании этих зубов анестетик вводится в место с густым венозным сплетением. Риск попадания анестетика в кровеносное русло довольно высок. Вероятно, в этом случае была сосудистая реакция на вазоконстриктор.
Tatiana1307
25.07.2007, 15:32
Вы упомянули глаз. Я делаю вывод, что вам лечили один из моляров верхней челюсти. При обезболивании этих зубов анестетик вводится в место с густым венозным сплетением. Риск попадания анестетика в кровеносное русло довольно высок. Вероятно, в этом случае была сосудистая реакция на вазоконстриктор.
Неа, нижняя челюсть, предпоследний зуб (в смысле расположения, а не вообще)))))
Tatiana1307
25.07.2007, 15:35
До этого в тоже место делали укол анестезии, тогда глаз у меня тоже онемел и не закрывался, то есть вообще как мертвый был, веко не слушалось…Пальцами закрывала веко, чтоб глаз не пересох. Какой-то ужас.Длилось это часов 6 потом.
Татьяна, такое иногда бывает, когда в зону действия анестетика вовлекаются не только чувствительные, но и двигательные ветви нервов. Не комфортно, но проходит вместе с действием анестезии
При той анестезии, которую Вам делали так же есть возможность попасть иглой в сосуд. К примеру в моей практике такое было. Не было чувства, что по лицу волна горячая побежала?
Tatiana1307
26.07.2007, 09:19
Татьяна, такое иногда бывает, когда в зону действия анестетика вовлекаются не только чувствительные, но и двигательные ветви нервов. Не комфортно, но проходит вместе с действием анестезии
При той анестезии, которую Вам делали так же есть возможность попасть иглой в сосуд. К примеру в моей практике такое было. Не было чувства, что по лицу волна горячая побежала?
Про волну горячую не помню, честно говоря..
Это получается, что если опять в сосуд попадут — такая же ситуация может случится? А делают ли под общим наркозом все зубы за раз? Очнулся, и все зубы вылечены))))
Татьяна, скажите, сколько времени Вам лечили вот тот нижний зуб, когда потребовалось провести анестезию?
Tatiana1307
26.07.2007, 11:22
Татьяна, скажите, сколько времени Вам лечили вот тот нижний зуб, когда потребовалось провести анестезию?
Когда давление подскочило — то зуб еще не начали даже лечить, пришла — сразу укол сделали.
А тот, когда глаз не мог долго отойти — где то час, в моей стоматологии любой прием час длится. Надеюсь, я правильно поняла Ваш вопрос.
Да, правильно. Как Вы думаете, будут под наркозом каждый зуб лечить по часу?
Tatiana1307
26.07.2007, 11:48
Да, правильно. Как Вы думаете, будут под наркозом каждый зуб лечить по часу?
Это тогда мне сутки придется там лежать.
сутки вы там лежать не будете. просто то, что обычно лечится по часу, будет лечиться в течение 15 минут. 😉 Про качество сами сообразите.
В сосуды попадают не так часто, более того — для того чтобы застраховаться от введения вещества в сосудистое русло существуют аспирационные пробы — но это секреты ремесла. :rolleyes:
Tatiana1307
27.07.2007, 12:38
Спасибо всем, кто откликнулся на мою тему
В начале августа планирую идти на прием к стоматологу. Если останусь жива — расскажу как все прошло…
Tatiana1307
16.08.2007, 12:19
Здравствуйте!
Вот продолжение моей истории. Записалась на прием к стоматологу, в ту же поликлинику, к тем же врачам. Они перезвонили мне, спросили, что у меня со здоровьем. Я рассказала, что принимаю лекарства Эгилок и тритаце. Сказали будут думать, что со мной делать.
В итоге мне отказали в лечении в этой стоматологии. Сказали, что с адреналином мне нельзя анестезию делать, а без него — что мертвому припарка, они не обезболивают + ко всему я разволнуюсь и у меня опять давление подскачет. Посоветовали искать клинику, где я смогу лечить зубы под присмотром врача кардиолога.
Вообщем, я и раньше то очень переживала по этому поводу, а теперь у меня только еще больше закрепились в голове мои страхи. Что мне делать? Где мне лечиться? и КАК?????????
ИМХО Вам просто нужно обратиться в другую клинику.
Источник
Обморок является наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией, наблюдаемой в стоматологических кабинетах. На их долю приходится от 50% до 60% всех экстренных случаев, и часто они случаются в кабинетах детских стоматологов.
Обморок возникает в результате реакции организма, известной под названием «бей или беги», а также отсутствием мышечного движения пациента, что приводит к временной потере сознания.
Состояние «бей или беги» возникает в случае опасности, и вызывает определенные изменения в организме. Происходит резкий скачок гормонов (норадреналина и адреналина), все мышцы при этом готовятся к повышенной активности, увеличивается сила и скорость реакции, повышается болевой порог. Сердцебиение и дыхание резко учащается, кровяное давление повышается, а сознание концентрируется только на источнике опасности, игнорируя все остальные, не относящиеся к опасности, сигналы. Реакция «бей или беги» помогает человеку эффективно справиться с опасностью, используя один из двух способов: атака источника опасности (реакция «бей») или ее избежание (реакция «беги»).
Чаще всего потеря сознания у стоматолога встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 16 до 35 лет, причем в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Возможно, это происходит потому, что им всегда говорят «будь как мужчина, веди себя по-мужски» во всех стрессовых ситуациях.
У детей случаи потери сознания в кресле у стоматолога довольно редки, поскольку в таком возрасте они не скрывают своих страхов, и с готовностью искренне реагируют эмоционально и физически в случае наступления стрессовой ситуации.
Если ребенок или взрослый пациент старше 40 лет теряют сознание без предрасполагающих факторов, их следует направить на медицинскую консультацию.
Предрасполагающие факторы потери сознания можно разделить на две категории: психогенные (обусловленные стрессом, шоком, словом, психическим или эмоциональным состоянием) и не психогенные факторы.
Психогенные факторы включают в себя:
• испуг, беспокойство (из-за «предвкушения» боли, дискомфорта),
• стресс,
• получение плохих новостей по поводу лечения,
• внезапная и непредвиденная боль (например, во время укола или других манипуляций доктора),
• вид крови (на ватном тампоне или стоматологических инструментах).
Например, высокие шансы упасть в обморок будут у родителя, имеющего в прошлом собственный негативный опыт лечения зубов, который привел своего ребенка для экстренного удаления зуба и находится с ним рядом в стоматологическом кабинете, наблюдая за процессом и видя инструменты, щипцы, а также ватки, пропитанные кровью.
Не психогенные факторы включают в себя:
• длительное неподвижное сидение в вертикальном положении (особенно во время инъекции), что приводит к скоплению крови в конечностях, уменьшая ее приток к головному мозгу.
• чувство голода (из-за пропущенного приема пищи или в случае строгой диеты), которые приводят к сниженному поступлению глюкозы в мозг,
• истощение, плохое физическое состояние,
• высокая температура и влажность в помещении (от жары общее самочувствие резко ухудшается).
Физиологический механизм развития обморока
Стресс вызывает выделение повышенного количества гормонов стресса и страха (адреналина, норадреналина) в систему кровообращения. Организм реагирует на это снижением сосудистого сопротивления в конечностях и усиленному притоку крови туда.
Если при этом человек двигается и происходит мышечная активность, то объем крови, поступивший в конечности, возвращается к сердцу. Если же этого не происходит (а именно это и имеет место, когда пациент неподвижно сидит в кресле у стоматолога), то кровь начинает скапливаться в мышцах конечностях, что приводит к сниженному притоку крови к сердцу.
Объем циркулирующей крови и мозговой кровоток уменьшается, артериальное давление падает, что приводит к обмороку пациента.
Если вовремя не удается справиться с тем, чтобы компенсировать сниженный объем циркулирующей крови, то это приведет к рефлекторной брадикардии (уменьшению числа сердечных сокращений), снижению сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем), понижению артериального давления, церебральной ишемии (недостаточному поступлению кислорода в мозг), судорогам.
Симптомы обморока делятся на ранние и поздние стадии.
На ранней стадии пациент может чувствовать прилив тепла, при этом часто отмечается сильное потоотделение. Кожа пациента его становится заметно бледнее, приобретая пепельный оттенок. Он может сказать, что ему плохо или он чувствует слабость / тошноту. Также может отмечаться слегка пониженное кровяное давление и тахикардия.
На поздней стадии у пациента происходит расширение зрачка, зевота, дыхание становится частым, конечности – холодными. Артериальное давление и частота сердечных сокращений понижается. Отмечается головокружение, визуальные эффекты и общая слабость. Наступает потеря сознания.
Что делать в случае обморока
Первым шагом в управлении обмороком является профилактика. Это достигается следующим путем:
• доктору нужно обязательно рассказать о случаях потери сознания, которые имели место в пациента ранее,
• перед посещением стоматолога пациентам, особенно тем, кто испытывает страх или имеет негативный опыт лечения, следует слегка перекусить перед походом к доктору, чтобы поддержать стабильный уровень глюкозы в крови во время предстоящей стрессовой ситуации.
• пациентов, у которых ранее случались обмороки, следует лечить в положении лежа или полулежа на спине (под углом 30-45 градусов), особенно во время инъекции.
• можно также рассмотреть вариант использования премедикации – предварительной подготовки пациента к различным процедурам, которая помогает снизить уровень тревоги и производится с использованием наркотического анальгетика, седативного и антигистаминного препаратов.
Если пациент потерял сознание, доктор сразу же прекращает лечение, проверяет уровень сознания и реакции на сенсорные стимуляции.
Нужно опустить кресло, чтобы пациент находился в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги.
Следует контролировать пульс и артериальное давление.
Чтобы вернуть пациента в чувства, часто используют раствор аммиака, раздражающие пары которого стимулируют движение конечностей и способствуют возвращению крови из периферических областей в сердце и мозг.
Если в течение 10-15 минут пациент не пришел в себя, следует вызвать неотложную помощь.
Будьте здоровы!
Источник
Montekr1sto Автор темы №0 | 10.05.2016-20:24 | Добрый вечер, как приду в клинику к зубному, начинаю падать в обморок, причем не доходя еще до кресла, ничего не могу с собой поделать. Уже третий раз пытаюсь пломбу поставить но боюсь потерять сознание, как этих тараканов выгнать? |
 OlsenDr №1 | 10.05.2016-20:45 | Аммиак в помощь |
 Метацель Бан №2 | 10.05.2016-20:47 | неперносимость обезболивающих бывает умирают от лидокаина или бетаина от первого укола и не могут спасти |
 Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 253 консультации №3 | 10.05.2016-20:48 | А я убегаю) №0 | Montekr1sto писал(а): Договориться, что Вас полечат в бессознательном состоянии, организм поймет, что сопротивление бесполезно |
 Надежда Любимова Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология г. Тамбов 84 консультации №4 | 10.05.2016-20:49 | №0 | Montekr1sto писал(а): Обратитесь за помощью к психологу, который умеет убирать фобии. Как оказалось, умеют это не все… |
 Джонни К №5 | 10.05.2016-20:50 | №4 | Надежда Любимова писал(а): 10 тыщ тому, 10 тыщ этому))) |
| OlsenDr №6 | 10.05.2016-20:52 | №3 | Бойко Инна Михайловна писал(а): А как вы себе это представляете? |
| Бойко Инна Михайловна Психолог, Телесноориентированный терапевт г. Екатеринбург 253 консультации №7 | 10.05.2016-20:53 | №6 | Marten писал(а): Как под наркозом детям лечат зубы? Так же. |
| Надежда Любимова Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология г. Тамбов 84 консультации №8 | 10.05.2016-20:53 | №5 | Джонни_К писал(а): Простая фобия убирается за час. Можно спеца и за 10 тыщ найти, если хочется))) |
Montekr1sto Автор темы №9 | 10.05.2016-21:33 | №3 | Бойко Инна Михайловна писал(а): Такое вообще возможно? |
Montekr1sto Автор темы №10 | 10.05.2016-21:35 | насколько я знаю, наркоз делается только местный в десну |
| OlsenDr №11 | 10.05.2016-21:37 | №7 | Бойко Инна Михайловна писал(а): Между местн.наркозом и потерей сознания |
 Ольга Жданова Психолог, Семейный консультант Онлайн г. Барнаул 51 консультация №12 | 10.05.2016-21:51 | №10 | Montekr1sto писал(а): Действительно, в некоторых случаях зубы лечат под наркозом. При некоторых заболеваниях нервной системы, например. Или детям, которые очень сильно боятся, не открывают рот и т.д. В рекламе обычно пишут что-то типа:»лечение зубов во сне». |
Montekr1sto Автор темы №13 | 10.05.2016-22:23 | №12 | Жданова Ольга Викторовна писал(а): Жаль мои родители об этом не знали, так бы наверное не боялся сейчас. Эти страхи то с детства, судя по всему |
 Костюжев Артём Сергеевич Врач-психотерапевт, Сексолог г. Москва 355 консультаций №14 | 10.05.2016-22:25 | №0 | Montekr1sto писал(а): Обморок — это падение давления. Есть идея- подходить к стоматологу постепенно и на повышенном давлении (поприседать 50-100 раз и тд). |
 My name №15 | 10.05.2016-22:29 | Для того чтобы дать наркоз нужно ещё до кресла дойти. Хорошо рассуждать в теории, а я знаю не понаслышке как через порог кабинета переступают и в обморок. Тем более что под наркозом лечить очень и очень проблематично. Проработайте психологич.аспект проблемы и все образуется. Наркозов на каждый кариес не наделаешься. А в десну это не наркоз, а анестезия. |
 Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №16 | 10.05.2016-22:30 | №4 | Надежда Любимова писал(а): Но умеющих много!)) |
id130005 Анкета удалена №17 | 10.05.2016-22:30 | Крутая тема! Жизненная! Я тоже боюсь, жутко. Но не до такой степени. Но я себе там плакать позволяю) Текут по щекам слёзы) А когда рвут зуб — я издаю страшный хрип, врач пугается, говорит, что похоже на то, будто он меня убивает) |
id77400 г. Москва Анкета удалена №18 | 10.05.2016-22:33 | №17 | Filomena писал(а): Я сильно боялась удалять, меня трясло в кресле(((((( |
id130005 Анкета удалена №19 | 10.05.2016-22:34 | Интересно, откуда этот страх у человеков? |
| Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №20 | 10.05.2016-22:34 | №17 | Filomena писал(а): Главное — за сеанс убирается проблема. Но желающие испытывать своё мужество во вред здоровью не хотят избавляться от проблемы!) Тоже выбор! ) |
id130005 Анкета удалена №21 | 10.05.2016-22:37 | №20 | Римма Дюсметова писал(а): какая? Ну вот я хожу к стоматологу не каждый день. Слёзы, хрипы.. Ух! Сколько в этом мощного, чувственного, живого! |
| OlsenDr №22 | 10.05.2016-22:38 | №15 | My name писал(а): А в чем разница? |
 Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 81 консультация №23 | 10.05.2016-22:39 | №19 | Filomena писал(а): Из раннего негативного опыта, как правило. |
| OlsenDr №24 | 10.05.2016-22:40 | №12 | Жданова Ольга Викторовна писал(а): Вы побочку от общего наркоза знаете? |
| My name №25 | 10.05.2016-22:41 | №22 | Marten писал(а): А в чем разница между всем? Тогда вообще слова разные не нужны. Можно все назвать одним — люминий или картошка. |
id130005 Анкета удалена №26 | 10.05.2016-22:41 | №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): у меня не было такого опыта) |
Andromeda Анкета удалена №27 | 10.05.2016-22:42 | №22 | Marten писал(а): Давно из дома не выходил?? №22 | Marten писал(а): серьезно?))))))))))))))))) |
id130005 Анкета удалена №28 | 10.05.2016-22:42 | №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): или вы имеете вв иду какой-то опыт, не связанный со стоматологами? |
| Дюсметова Римма Вафиевна Психолог, Детский семейный гипнолог г. Челябинск 134 консультации №29 | 10.05.2016-22:42 | №21 | Filomena писал(а): Ну, если вдохновляет фобия- это что-то!)) Вторичная выгода? |
id130005 Анкета удалена №30 | 10.05.2016-22:44 | №29 | Римма Дюсметова писал(а): просто у вас один понятийный аппарат, а у меня другой) Но я не отрицаю, что для кого-то это вторичная выгода. |
| Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 81 консультация №31 | 10.05.2016-22:47 | №28 | Filomena писал(а): Имела ввиду связанный со стоматологией. Но у Вас, возможно, и нет, не спорю. №23 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): |
| OlsenDr №32 | 10.05.2016-22:47 | №25 | My name писал(а): Наркоз это частный случай анестезии |
 Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №33 | 10.05.2016-22:56 | №0 | Montekr1sto писал(а): нужна работа с психологом по скайпу или онлайн, а какие тут еще варианты |
| OlsenDr №34 | 10.05.2016-22:58 | №33 | Евгений Ведерников писал(а): Ампула с аммиаком |
id130005 Анкета удалена №35 | 10.05.2016-22:58 | №31 | Нагорнова Наталья Анатольевна писал(а): У моей дочери отличные зубы. Никаких кариесов. Но несколько раз приходилось вырывать уже шатающиеся зубы, потому что начали расти новые. В 6 лет, в 7 лет. Последний раз — в 10 лет. Тоже, наверное, не связано, именно с опытом посещения стоматологов. Но у нее был другой опыт, тоже больничный. Наверное это от этого. |
| Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 81 консультация №36 | 10.05.2016-23:00 | №35 | Filomena писал(а): Почитайте про импринтинг. |
| Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №37 | 10.05.2016-23:00 | №34 | Marten писал(а): точно, нужны приседания )))) |
| Евгений Ведерников Психолог, Тревожные расстройства г. Москва 413 консультаций №38 | 10.05.2016-23:06 | можно еще феназепама поесть, но вопрос был «как этих тараканов выгнать» |
Матвеев Валерий Анатольевич Психолог, Гипнолог г. Тольятти 156 консультаций №39 | 10.05.2016-23:06 | №0 | Montekr1sto писал(а): — гипноз может помочь. Вплоть до обезболивания под гипнозом уже во время самой процедуры, если есть возможность очной работы и договоренности с дантистом. |
| My name №40 | 10.05.2016-23:16 | №32 | Marten писал(а): Да ладно? |
Andromeda Анкета удалена №41 | 10.05.2016-23:17 | №40 | My name писал(а): как Боженька смолвил, да?) |
| My name №42 | 10.05.2016-23:18 | №41 | Andromeda писал(а): Ни дать ни взять ). |
Азаматова Галина Геннадьевна Психолог, Супервизор, Клинический г. Москва 610 консультаций №43 | 10.05.2016-23:20 | №0 | Montekr1sto писал(а): Боитесь. Можно со специалистом проработать стоматофобию и спокойно идти к врачу. Желаю вам успехов. |
id130005 Анкета удалена №44 | 10.05.2016-23:28 | Какие не интересные ответы специалистов! (приседания не в счет!) |
| Метацель Бан №45 | 10.05.2016-23:34 | №17 | Filomena писал(а): есть препарат какой то отлично убирает страх но он не обезболивает |
 Ирина Владимировна Савонькина Психолог, Онлайн-консультант г. Москва 13 консультаций №46 | 10.05.2016-23:37 | №0 | Montekr1sto писал(а): №0 | Montekr1sto писал(а): №0 | Montekr1sto писал(а): Попробуйте упасть, может и тараканы разбегутся сами) |
 Сафронов Александр Викторович Психолог, Ваш терапевт Скайп-консультирование г. Подольск 336 консультаций Сейчас на сайте №47 | 10.05.2016-23:41 | №14 | Костюжев Артём Сергеевич писал(а): Можно же идти вприсядку, по идее.) |
| Сафронов Александр Викторович Психолог, Ваш терапевт Скайп-консультирование г. Подольск 336 консультаций Сейчас на сайте №48 | 10.05.2016-23:47 | №0 | Montekr1sto писал(а): Что страшного потерять сознание? |
 Клевцов Дмитрий Александрович Врач-психотерапевт, Психиатр гомеопатСкайп-консультант г. Москва 17 консультаций №49 | 10.05.2016-23:52 | №0 | Montekr1sto писал(а): —Здравствуйте! Обморок, это медицинская проблема. |
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную или приватную онлайн-консультацию психолога!
Источник
