При диабете повышенное давление что пить

8 Июля, 2018
Кардиология
Виноградов Алексей

Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией. Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений. В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание недуга

Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:

Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
Острые, вызывающие коматозное состояние.

Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.

Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.

Опасность сахарного диабета второго типа

Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.

Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей. Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться. В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.

Что характерно для этого типа?

Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.

В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.

хорошие таблетки от давления при сахарном диабете

К чему ведет липидотоксичность?

Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:

инсультов;
нейропатий;
гангрены;
нефропатий;
сердечной недостаточности.

Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

Препараты

Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:

Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.

Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.

Классификация препаратов

Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:

препаратам центрального действия;
бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
антагонистам кальция;
ингибиторам АПФ;
диуретикам;
антагонистам рецепторов ангиотензина-2.

Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.

таблетки от высокого давления при сахарном диабете

Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.

К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.

Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.

Группа диуретических средств

Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.

Противопоказаны при диабете

При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:

Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.

С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.

Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.

Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.

Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?

Бета-блокаторы

Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:

Гидрофильность и липофильность.
Селективность.
Сосудорасширяющий эффект.

Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина. При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые. Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.

давление при сахарном диабете 2 типа

Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.

Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».

Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.

«Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.

атенолол показания

Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.

Альфа-адреноблокаторы

К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:

Ортостатической гипотонии.
Отеков.
Стойкой тахикардии.

В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.

Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина. Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач. Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.

Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:

Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.

Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ и положительно влияют на работу почек и сердца.

При назначении следует учитывать следующие нюансы:

Препараты данной группы противопоказаны при наличии заболеваний легких обструктивного характера и бронхиальной астме. Способны спровоцировать возникновение сухого кашля и некоторых других побочных эффектов.
При приеме данных препаратов следует осуществлять контроль за уровнем АД, калия и креатинина.
Способны спровоцировать возникновение стеноза почечных артерий.
Строго противопоказаны в период беременности и лактации.

Данные препараты особенно эффективны при терапии гипертензии, которая сопровождается сердечными или почечными патологиями.

Важно помнить, что при лечении с помощью ингибиторов АПФ необходимо соблюдать низкосолевую диету.

Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.

Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

корвитол инструкция отзывы

При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.

Отзывы

Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики. Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно. Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.

Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.

Источник

Гипертония — достаточно распространенное заболевание в наши дни. Список заболеваний, в которых повышенное давление является одним из симптомов, достаточно велик. Сахарный диабет, наравне с такими патологиями, как синдром Кона, феохромоцитома, также входит в этот список. Ученые пытаются найти взаимосвязь между диабетом и гипертонией уже много лет, и у них это получается.

Причины повышения давления при сахарном диабете

Сахарный диабет — патология, при которой нужно постоянно контролировать не только уровень глюкозы, но и артериальное давление. Медиками установлено: гипертония встречается у диабетиков в 2 раза чаще, чем у обычных людей. Мониторинг давления при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет — необходимая процедура, так как происходит нарушение целостности сосудов, а также нарушение кровообращения в органах.

Если у здоровых людей во время ночного отдыха происходит физиологическое понижение давление на 10-20%, то у людей, страдающих сахарным диабетом, ночью давление не снижается, а может наоборот повышаться.

Давление при сахарном диабете не должно превышать показатель 140/85. При повышении нужно как можно быстрее постараться его сбить. Именно поэтому, при наличии сахарного диабета, врачи рекомендуют не только измерять его в течение дня, но и проводить суточный мониторинг. Именно по его результатам эндокринолог и кардиолог амбулаторно выработают тактику совместного лечения.

Ведь для назначения лечения нужно учитывать не только взаимосвязь этих двух диагнозов, но и учитывать показатели давления, степень диабета — именно от этого будет зависеть лечебная доза препаратов.

Осложнения от сочетания болезней

Сочетание сахарного диабета и гипертензии очень опасно, ведь поражения артериол, возникающее вследствие сахарного диабета, способствует образованию в них атеросклеротических бляшек. А те, в свою очередь, повышают риск возникновения ишемии и инсультов.

Комбинации этих двух диагнозов — гипертония и диабет, значительно повышает риск пациента получить в дополнение еще такие осложнения, как ИБС, инсульт, почечная недостаточность. Ведь комбинация этих болезней усиливает негативное действие на многие органы — сосуды мозга, сетчатки, мочеполовой системы.

Гипертензия и диабет встречаются при таких патологиях, как синдром Кушинга, феохромоцитома, альдостеронизм, также такое нехорошее сочетание чревато возникновением половой дисфункции. После обследования, которое будет включать в себя не только биохимические анализы крови и мочи, но контроль уровня сахара, а также холтеровское мониторирование, эндокринолог и кардиолог назначат схему терапии, исключающую превышение нормальных показателей давления и сахара и максимально снизит побочные проявления препаратов.

Особенности гипертонии при сахарном диабете 1 типа

При 1 типе диабета гипертония развивается чаще, чем при втором, однако при этом типе она развивается не сразу. Как правило, она возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как нефропатия. В этом случае почки просто не в полную силу выполняют роль фильтра, и не успевают выводить натрий, что и является причиной повышения давления.

Ведь организм, пытаясь избавиться от переизбытка натрия, увеличивает объем циркулирующей крови, постепенно повышая давление. Первым сигналом к тому, чтобы обратить внимание и предотвратить скачок давления является наличие белков в общем анализе мочи. Начав незамедлительную терапию, и отрегулировав количество глюкозы в крови, можно предотвратить последствия в виде гипертензии.

Особенности гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа вызывает гипертензию как результат сбоя углеводного обмена и возникновения метаболического синдрома. Доказано, что частота возникновения гипертензии у пациентов со 2 типом диабета повышается с возрастом.

Часто бывает так, что гипертония возникает еще до диабета за счет неправильного подбора продуктов, лишнего веса, высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому вовремя начатая диета, контроль уровня сахара и уменьшение употребления соли, поможет избежать данных заболеваний. Медиками доказано, что адипоциты жировой ткани, при несоблюдении правильного питания, способны выбрасывать в кровь субстанции, которые способны увеличивать кровяное давление.

Повышение количества инсулина в крови приводит к:

активизации симпатической нервной системы;
ухудшению фильтрующей способности почек;
накапливанию натрия и кальция;
снижению эластичности сосудов из-за утолщения их стенок.

Все эти факторы и являются причиной возникновения гипертонии.

Лечение

Лечение гипертонии при сахарном диабете проходит под строгим наблюдением эндокринолога и кардиолога. Диабетикам противопоказано самолечение, ведь многие противогипертензивные препараты могут влиять на сахар в крови. Для того, чтобы таблетки для диабетиков от давления оказывали максимальный эффект, нужно учесть такие факторы:

препараты должны быть правильно подобраны;
дозировка должна быть оптимальной, в зависимости от диагноза и препарата;
лекарство должно приниматься регулярно;
нужно придерживаться диеты.

Необходимо помнить, какие факторы способствуют понижению артериального давления:

уменьшение употребления соли;
борьба со стрессовыми ситуациями;
высокий уровень потребляемой жидкости;
избавление от лишнего веса.

При назначении врачом медикаментозной терапии в виде диуретиков, нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови, ведь при их приеме сахарный диабет может прогрессировать. Наиболее часто применимые для диуретиков гипертензивные средства — это бета-блокаторы.

Назначают именно те средства, которые расширяют сосуды (Трандат, Дилатренд, Небилет). Эти лекарства, кроме понижения давления, также регулируют обмен липидов, и углеводов. Пациентам, которые пока не научились хорошо распознавать приближение гипогликемии, нужно быть особо осторожным, ведь препараты этой группы маскируют ее признаки.

Если нет возможности применять препараты этой группы, доктор может назначить альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин). Эти средства группы достаточно мягко снижают давление и регулируют уровень жиров и глюкозы в крови. Желательно первую дозу препаратов этой группы принимать перед сном. При первичном употреблении происходит достаточно резкое расширение сосудов и резкий отток крови к ногам, часто результатом становиться потеря сознания. Следующие приемы проходят без последствий.

Следующая группа, применяемая диабетиками, которые борются с давлением — активаторы имидазолиновых рецепторов. Они ослабляют действие симпатической нервной системы и понижают давление. Лекарства этой категории (Физиотенс, Альбарел) понижают инсулинорезистентность и уровень глюкозы.

Как правило, одно средство не имеет оптимального эффекта при сахарном диабете, поэтому часто используют схему из комбинированных антигипертензивных средств, которые включают в себя 2 или 3 группы препаратов.

Гестационный диабет, не редко диагностируемый у беременных, также может осложняться гипертонией. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу за назначением корректной терапии, которая приведет в норму уровень сахара и давление, не навредив при этом женщине, и ребенку.

Диета

Специальный диет.стол под номером 9 рекомендуется не только диабетикам, но и людям, страдающим избыточным весом. Основные принципы питания при диабете включают в себя такие рекомендации:

частые приемы пищи;
небольшие порции;
ограничение употребления углеводов;
уменьшение количества жиров;
употребление большого количества жидкости (суточный объем до 2 л).

У диабетиков питание должно быть разнообразным: много овощей и фруктов, витаминов, микро- и макроэлементов, минералов. Одновременно нужно постараться исключить из своего меню острые, а также жирные и соленые блюда. Ведь избыток жира — причина повышенного холестерина в крови, а соль способствует повышению давления. В течение дня нужно употреблять много воды — лучше небольшими дозами, но часто.

Желательно употреблять пищу с высоким содержанием белка — это может быть отварное мясо, полезные каши, соевые продукты, творог. Для диабетиков полезны кислые яблоки, а также множество овощей. Стоит немного ограничить употребление картофеля. Для нормализации кровяного давления также полезным будет употребление зеленого чая, а вот от кофе нужно отказаться, подробнее читайте здесь. Также в список запретных продуктов входят крепкий чай, какао, алкоголь, различные специи.

Блюда желательно готовить на пару, если вы варите суп или борщ — используйте второй, или третий бульон, он не такой жирный. Сахар нужно поменять на заменитель, на сегодняшний день их выбор достаточно велик, как в жидкой форме, так и в таблетированной. Не рекомендуются продукты с высоким содержанием сахара: шоколад, конфеты, мороженое, сухофрукты.

Соблюдение диеты поможет стабилизировать уровень сахара в крови и вместе с этим позволит снизить давление при гипертонии.

Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно постоянно контролировать как уровень сахара в крови, так и давление. Современные медицинские средства укрепят организм и нормализуют обмен веществ. Однако не стоит забывать о том, что принимая назначенные доктором лекарства и придерживаясь принципов правильного питания, вы не только облегчите свое состояние, но и повысите уровень жизни.

Источник