Препараты от гипертонии не снижающие частоту сердечных сокращений

Низкий пульс при выраженной гипертензии – явление не из приятных. Если принимать лекарства, увеличивающие частоту сокращений сердечной мышцы, артериальное давление будет подниматься. В результате использования гипотензивных медикаментов частота сокращений сердца снижается. Оптимальным вариантом станут таблетки от давления, не снижающие пульс. Они устраняют неприятные симптомы патологического процесса, прогрессирующего в сердечно-сосудистой системе.

Причины

Описываемая клиническая ситуация представлена сочетанием брадикардии (редкий пульс) и гипертонии (высокое АД). Гипертоническая болезнь диагностируется при стабильном повышении АД до показателей в 140/90 мм. рт. ст. Что касается брадикардии, она проявляется при сердцебиении ниже 50 уд./мин.

Стоит отметить, что брадикардия при устойчиво высоком АД встречается редко.

Причиной описываемого состояния человека выступают сбои сосудистой системы и сердца, влекущие неправильное распространение импульсов.

Описываемая патология развивается при:

• Пороках сердца (наследственный фактор).
• Дисфункциях синусового угла.
• Ослаблении сердечной мышцы.
• Миокардите, эндокардите.
• Сердечной блокаде.
• Кардиосклерозе.
• Прогрессировании ВСД.

Существует перечень причин, которые вызывают симптоматику брадикардии при высоком АД без наличия сердечных патологий:

• Сбой работы щитовидной железы, эндокринной системы, гормональные перепады.
• Инфекции, которые протекают с осложнениями.
• Заболевания ЦНС.
• Нарушенный обмен веществ, ведущий к ожирению.
• Частые, изнурительные диеты.
• Авитаминоз, развитие анемии.
• Кровотечение внутреннего характера.
• Высокие физические нагрузки, что характерно для профессиональных спортсменов.

Работа сердца нарушается при наличии рубцов, оставшихся после инфаркта, в результате продолжительного приема медикаментов, на фоне развития атеросклероза коронарных сосудов. К провоцирующим факторам также стоит отнести внутричерепную гипертензию, регулярные нервные срывы, хронические стрессы. Выход из ситуации заключается в подборе таблеток от давления, которые не понижают пульс и оказывают благотворное действие на организм человека.

Ослабленный пульс при диагностированной гипертензии часто возникает вследствие физиологических преобразований. Так, брадикардия может развиться на фоне резкого температурного перепада, если выйти из теплого помещения на свежий зимний воздух. Симптомы заниженного пульса проявляются у здоровых людей при серьезных эмоциональных потрясениях, вследствие умственных или физических нагрузок.

В чем заключается опасность?

Гипертоники часто задаются вопросом, как справляться с высокими показателями АД, если частота пульса при этом слишком низкая? Не стоит сильно тревожиться, если подобные сбои возникают периодически или однократно. Но когда количество сердечных сокращений регулярно опускается до отметки в 40 ударов за минуту, появляется реальная угроза для здоровья в виде кислородного голодания (гипоксии), которое негативно сказывается на состоянии мозговых клеток.

Так развиваются и происходят необратимые изменения в сосудистой системе, тканях, которые сопровождаются небезопасными для жизни осложнениями.

Сниженный пульс при гипертонии особенно опасен в пожилом возрасте, когда прием гипотензивных препаратов может повлечь развитие инсульта/инфаркта. В худшем случае происходит остановка сердца, иные состояния, несущие реальную угрозу жизни человека. При внезапном развитии брадикардии может проявиться потеря сознания. Без помощи квалифицированных специалистов не обойтись, необходимо срочно вызывать бригаду медиков. До их приезда нужно проводить искусственное дыхание, в области икроножных мышц и воротниковой зоны рекомендуется поставить горчичники.

Низкий пульс при высоком АД – симптомы

Чтобы понять, какие действия совершать при гипертонии, сопряженной с брадикардией, необходимо определиться с симптоматикой подобного патологического процесса:

1. Тошнота с частой одышкой.
2. Несвойственное для нормального самочувствия покраснение лица.
3. Пульсирующие и пронзительные боли в височной зоне.
4. Холодный пот, резко сменяющийся приливами жара.
5. Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах.
6. Сердечные боли, отчетливо проявляющиеся при снижении пульса.
7. Регулярные обморочные состояния.

При подобных симптомах дает о себе знать постоянная утомляемость, заметно снижается работоспособность и физическая активность человека. Чтобы приступить к эффективному лечению, показано прохождение медикаментозного обследования. Так устанавливается причина, которая запускает механизм заболевания, принимаются препараты, влияющие на артериальное давление и частоту пульса.

Диагностические методы

Когда при повышенном АД регулярно снижается до критичных пределов пульс, стоит проконсультироваться по поводу здоровья у кардиолога. Специалист по результатам первичного осмотра направляет пациента на следующие процедуры:

• Забор мочи и крови для проведения лабораторных исследований.
• Мониторинг кровяного давления.
• Электрокардиограмма.
• Велоэргометрия.
• Эхокардиография.
• Холтеровское обследование.

Если существует риск развития патологий со стороны эндокринной системы, показано проведение УЗИ щитовидной железы, выполняется анализ на гормоны. Медикаменты, поддерживающие в норме показатели АД и пульса, назначаются после изучения результатов проведенных процедур и окончательной постановки диагноза. Дело в том, что сердечные сокращения могут показывать низкие показатели из-за применения гипотензивных медикаментов. При приступе брадикардии строго запрещено использование подобных средств во избежание тяжелых осложнений.

Гипертония и низкий пульс: какие действия предпринимать?

При диагностике такого состояния назначается специальное лечение. Для улучшения состояния пациента с брадикардией на фоне высокого АД не всегда можно использовать гипотензивные препараты. Однако запрещено при низкой частоте сердечных сокращений назначать бета-адреноблокаторы, действие которых направлено на угнетение синусового отдела и еще большее снижение пульса. Пример таких медикаментов: Пропранолол, Бисопролол. Не рекомендуется при прогрессировании брадикардии снижать кровяное давление антагонистами кальция, пример – Верапамил.

Специалисты назначают для устранения симптомов гипертонии, которая ассоциирована с пониженным пульсом, следующие препараты, это не окончательный их список:

Важно! На выбор оптимальной схемы лечения гипертоников, у которых проявляется склонность к брадикардии, влияют и сопутствующие факторы, индивидуальные особенности организма. Самолечение в такой ситуации недопустимо!

С крайней осторожностью стоит относиться к приему крепкого кофе, чая, к физическим нагрузкам, стимулирующим работу сердечной мышцы. Ведь параллельно с этим происходят скачки артериального давления, которое и без того отличается высокими показателями. Любые медикаменты даже растительного происхождения, которые лечат брадикардию и снижают кровяное давление, принимаются только по предписанию кардиолога.

Отдельного внимания заслуживает гипотензивный медикамент комбинированного типа Вамлосет. Он представлен такими компонентами как валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина (АРА II), амлодипин – производное от дигидропиридина (класс БКК). Данные вещества дополняют друг друга, более эффективно понижают кровяное давление, не урежая при этом пульс.

Использование кардиостимулятора

В борьбе с серьезным заболеванием брадикардия специалисты нередко прибегают к установке пациенту кардиостимулятора. Данное устройство отличается компактными размерами, вживляется в подкожное пространство грудной клетки. Основное назначение заключается в стимулировании работы сердца, в результате чего поддерживается нормальный ритм сокращений, выравнивается частота пульса.

Кардиостимулятор начинает действовать только в случае сбоя работы сердца. Перепады сердечной активности улавливаются специальным датчиком, вмонтированным в прибор. При малейшем скачке пульса ниже установленных пределов, ритмичных паузах происходит генерация слабого импульса, стимулирующего работу сердечной мышцы.

Кардиостимуляторы нередко применяются при лечении сердечных болезней, среди которых отмечается и брадикардия (пульс не более 40-50 ударов в минуту), прогрессирующая на фоне высокого артериального давления. Процедура по вживлению описываемых устройств является хирургической операцией, при этом задействуется местный наркоз.

Подбор таблеток от давления, не снижающих пульс, должен осуществляться кардиологом. Важно бережно устранять симптомы гипертонии, сохраняя при этом частоту сердечных сокращений на нормальном уровне. Самолечение при таком заболевании категорически запрещено!

Среди всех сердечно-сосудистых недугов, пожалуй, самым «популярным» можно назвать артериальную гипертензию. При высокой распространенности болезни многое о ней еще неизвестно в медицине. Несмотря на весь огромный опыт лечения гипертонической болезни, на широчайший выбор фармпрепаратов, на четкий свод профилактических правил, уберечь себя от гипертонии все же не просто. Против нее нельзя сделать прививку, нельзя и вылечить ее до конца.

Все вышеперечисленное должно еще больше подстегивать всех тех, кто не хочет стать гипертоником. Предупредить болезнь можно, и нет того критического возраста, когда еще успеваешь зацепиться за последнюю возможность. Гипертензия становится моложе. Ее выявляют все чаще не у глубоких пенсионеров, а у вполне молодых людей.

Печально и то, что к ней могут присоединиться сопутствующие диагнозы: например, брадикардия. А когда лечить нужно сразу же две болезни, приходится выбирать особые лекарственные комбинации.

Гипертензия: 5 мифов о высоком давлении

Гипертония расплачивается за свою «популярность» немалым количеством опасных мифов о себе. Почему опасных? Потому что многие больные вместо того, чтобы идти к специалистам, внимают мифам, не лечатся/лечатся неправильно, и превращают еще гибкую в отношении терапии болезнь в запущенный недуг.

Среди таких вредных мифов можно выделить:

1. При гипертонии всегда болит голова, «бегают мушки» перед глазами, краснеет лицо. А вот и нет – не всегда, и даже не в половине случаев. Увы, но эта болезнь какое-то время может протекать с нечеткой симптоматикой. И если нет дома тонометра, если человек крайне редко ходит в поликлинику, долгое время он может не знать о своем диагнозе. Он выявится случайно. А недомогания, которые для человека, небезразличного к своему физическому здоровью, становятся поводом провериться, для менее ответственного больного будут всегда чем-то объясняться. Усталостью или сменой погоды, например.
2. Опасно только, если давление подскочило высоко, на небольшое повышение можно не реагировать. Не просто вредный, а угрожающий миф! Сегодняшние исследования с помощью МРТ показывают: у больных с так называемой мягкой гипертонией нарушения кровотока в ГМ, патологические изменения в мозговых клетках проявляются уже на ранних стадиях недуга. Сосуды деформируются, нормальный кровоток становится невозможным, клетки недополучают питания.
3. Так как давление все равно поднимается от стресса, гипертония рано или поздно наступит (все равно от стресса никуда не уйти). И с этим врачи поспорят. Да, счастливые единицы проживают спокойную жизнь, лишенную невзгод и потрясений. Стрессы, действительно, неизбежны: но ведь опасны не они, а ваша на них реакция. И с этим можно бороться. Медики говорят, что «убивают» нас не действительно драматичные потрясения, а мелкие стрессы, преследующие каждый день. И просят доктора своих пациентов не пытаться успеть все, не бояться разочарований и промахов, не поддаваться «синдрому отличников». Да-да, гипертония грозит все перфекционистам.
4. Если найдут у меня гипертонию, то все, конец – потому лучше о ней не знать подольше. Опасная глупость. Во-первых, неведение хуже болезни. Во-вторых, с гипертонией можно жить долго и жить полноценно, если контролировать ее, всесторонне предупреждать прогрессирование недуга.
5. Если лекарство не помогло сразу, нечего его и пить дальше. Это тоже миф, опасный и глупый. Многие лекарства антигипертензивного действия – это препараты, которые принимать придется годами. Это не таблетка обезболивающего, что поможет за полчаса. Их принцип действия серьезный, сложный. Потому назначая тот или иной медикамент, врачи дают некий контрольный срок – 2-4 недели. И только по его окончании можно делать какие-то выводы об эффективности терапии.

И таких мифов наберется еще с десяток, а то и больше. Потому очень важно даже при малейшем подозрении на какой-то сбой, болезнь, на скачки давления прийти к доктору. Сделать несложную диагностику, сдать анализы, выяснить свой диагноз (или его отсутствие).

Если гипертензию или ее предвестники в виде, например, лабильного артериального давления, обнаружить вовремя, долгое время можно обходиться без лекарств.

Брадикардия: это что

Иногда перед врачом и пациентом встает такая задача – лечение гипертонии при брадикардии. Брадикардией называют замедленную работу важнейшего органа сердечно-сосудистой системы – сердца. Залог нормального кровоснабжения – от 60 до 90 ударов сердечной мышцы в минуту. Это хороший, здоровый пульс в обычном нашем состоянии.

Брадикардию относят к аритмическим патологиям, когда  минутное сокращение сердца падает ниже 60 ударов. Такой недуг может фиксироваться у разновозрастных пациентов, у здоровых и тех, что имеют хронические патологии, у спортсменов. Но если она наблюдается в ночное время, это физиологическая брадикардия,  ее можно объяснить натренированностью сердечной мышцы.

Брадикардию делят на:

• Легкую. В этом случает ЧСС от 50 до 60 уд./мин.
• Умеренную. Сердце работает при 40-50 уд./мин.
• Выраженную. ЧСС менее 40 ударов.

Независимо от того, что же вызвало данный недуг, в основе его лежит сбой способности синусового узла вырабатывать электроимпульсы с ЧСС выше 60, либо же можно соотнести болезнь с неадекватным распространением импульсов по проводящим путям.

Есть, как уже говорилось, физиологическая брадикардия – ее наблюдают нередко у бегунов, футболистов, гребцов, пловцов и велосипедистов.

По-разному дают оценку брадикардии у разновозрастных людей: здесь каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Например, если у новорожденного сердечко бьется менее 110 ударов в минуту, это расценивается как брадикардия. У малышей до 6 лет брадикардию подозревают при менее чем 85 ударах в минуту, у подростка – при ЧСС меньше 65.

Почему возникает брадикардия

Причин много. Например, если после приема определенных медикаментов человек обнаруживает сниженные пульсовые показатели, это может быть специфическая реакция на препарат. Но так проявляется фармакологическая брадикардия, которая снимается отменой лекарства. Физиологическая брадикардия, повторимся, находится у людей с хорошо натренированной сердечной мышцей – человек при сниженном ЧСС чувствует себя неплохо.

Настоящую опасность вызывает патологическая брадикардия.  Она предполагает, что недуг развивается вследствие того или иного сбоя в организме. Как единая система, организм четко реагирует на патологию в одном месте ответной реакцией в другом. Есть и другие варианты брадикардии, с неопределенной этиологией, например, или подростковая, которая проходит с возрастом.

Также принято различать острую форму брадикардии и хроническую. В первом случае недуг развивается стремительно, одномоментно. Вызывают ее состояния, так или иначе травмирующие сердце. Это может быть острый  инфаркт миокарда, миокардит или тяжелое отравление. Хроническая брадикардия существует долго, она развивается постепенно, совокупно с другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. К примеру, вместе с артериальной гипертензией.

Симптоматика брадикардии на фоне гипертонии

Зависеть симптомы будут от того, насколько проявили себя оба заболевания. Если ЧСС больше 40, а давление не выше 160/100, ярких признаков болезней может и не быть. Здесь все зависит от восприимчивости организма, от психотипа больного. Кто-то в принципе не замечает нарушений, кто-то относится к ним как к временному недомоганию.

Но один из первых действительно серьезных симптомов – сильная одышка. Она, в любом случае, должна насторожить. Затем наступает характерная слабость, головокружение, не исключены обмороки.

Симптоматика может усиливаться при изменении погоды, при употреблении спиртного и курении.

Как определить брадикардию при гипертензии

Кардиограмма – это первое, что потребует от пациента врач. Ему нужно понять, связаны ли брадикардия и высокое давление, удостовериться в точности диагнозов. Возможно, потребуется УЗИ сердца, а также эхокардиограмма, обладающая большей информативностью. Случается и так, что брадикардия при повышенном давлении сопровождается сосудистой патологией (атеросклерозом, например). Тогда не обойтись без ангиографии.

Также больному, вероятно, предстоит пройти:

1. Проверку дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
2. УЗИ почек и щитовидки;
3. Сдать ОАМ и ОАК, а также кровь на биохимию;
4. Узких специалистов (по запросу).

Исследованию подвергнутся и патологии иннервации, которые затрагивают синусовый узел. Нарушения пищеварительной системы также должны быть под контролем.

Часто ли встречается брадикардия и гипертония одновременно

Нет, такое сочетание не назовешь частым. Потому эта патология однозначно нуждается в особом подходе.

Судите сами – повышение АД вызывает следующее:

• Сердце сокращается быстрее, как и растет сердечный выброс, непосредственно кровяное давление;
• ОЦК растет нередко при СН;
• ОПСС растет при ишемии или сосудистом спазме.

То есть, можно точно сказать, что брадикардия при гипертонии – редкое явление. Но все же реальное, требующее лечения.

Нюансы терапии

В терапии сразу двух заболеваний есть свои сложности – предстоит одновременно понижать давление и увеличивать ЧСС. Такую терапию сложно назвать симптоматической: бороться нужно не с эпизодическими нарушениями, а с самими провокаторами болезней.

Чтобы лечить недуги комплексно, используются специальные средства, называющиеся селективными адреноблокаторами. Их задача – воздействовать на рецепторы клеток, что отвечают за передачу импульсов и их возбуждение. Они, импульсы, идущие по нервным волокнам, при грамотном их контроле, приведут к тому, что сосуды расширятся.

Давление, соответственно, снизится. Но и ЧСС вырастет, что и устраняет брадикардию. Сегодня на полках аптек можно найти универсальные современные медпрепараты, которые могут одновременно воздействовать на давление, и на ЧСС.

Также стоит сказать и о средствах, которые могут способствовать понижению давления, никак не сказываясь на сердечном ритме. Это препараты с эналаприлом как базовым активным веществом, а также каптоприлом. Оба вещества относятся к ингибиторам АПФ.

Быстро снять симптоматику гипертонии помогают диуретики, которые также не влияют на ЧСС.

Альфа-адреноблокаторы: препараты при брадикардии и повышенном давлении

Это на сегодняшний день, по мнению многих медиков, самые эффективные средства в лечении двух рассматриваемых заболеваний. Они влияют на рецепторы клеток, воспринимающих медиаторы возбуждения, передают те самые нервные импульсы. Такой процесс ведет к увеличению сосудистого диаметра, что приводит, как несложно догадаться, к понижению давления. Эти же лекарства нормализуют сердечный ритм. А такое параллельное действие – как раз то, что нужно.

Лечить две болезни можно:

• Теразозином;
• Зоксоном;
• Артезином;
• Хайтрином;
• Празозином.

Разумеется, речь идет не о самолечении, а о назначенной специалистом терапии. Он учтет все возможные плюсы и минусы лечения данными медикаментами, просчитает вероятность развития побочных эффектов, сделает определенные прогнозы.

Гипертонический криз при сниженном пульсе

Такое сочетание соматических показателей встречается нечасто, потому терапию будет определять специалист с учетом всех возможных рисков. Есть лекарства, которые используются действительно в экстренных случаях.

К таким л?