Препараты для снижения артериального давления после инсульта

Существует распространённое мнение о том, что гипертонией и инсультом заболевают исключительно пожилые люди. Но это большое заблуждение. Эти тяжелые заболевания грозят любому человеку независимо от возраста, если он не следит за своим здоровьем. Приступ инсульта часто лишает человека полноценной здоровой жизни, а иногда даже приводит к летальному исходу. Важно начинать лечение гипертонии после инсульта на ранних стадиях, чтобы свести к минимуму побочные действия тяжелого заболевания мозга и вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта

После перенесенного инсульта крайне важен реабилитационный период. От него во многом зависит здоровье и качество жизни инсультника. Основные мероприятия постинсультной реабилитации включают в себя восстановление двигательной, речевой активности. Если после перенесенного удара у человека остались осложнения, важно бороться с ними на ранней стадии, чтобы снизить риск нарастания спастичности (повышение мышечного тонуса, которое приводит к скованности и мешает движениям). Также крайне важна социальная и психологическая адаптация пациента, перенесшего инсульт.

Какое давление должно быть после инсульта

У каждого организма есть своя индивидуальная норма артериального давления. После перенесения инсульта нередко эта норма нарушается. Частая проблема постинсультного периода – скачки артериального давления. Оно может быть, как слишком высоким, так и аномально низким. Любое отклонение от нормы опасно не только для сердечно-сосудистой системы, но и для жизни человека.

Чем опасна гипертония на этапе восстановления

Повышенное кровяное давление представляет собой самую распространённую болезнь постинсультного периода. Оно отрицательно влияет на состояние сосудов, нарушает и ухудшает кровоснабжение в мозге. Гипертония после инсульта повышает вероятность развития аневризмы, атеросклероза, повторного апоплексического удара либо инфаркта миокарда. Она особо опасна на этапе восстановления, ведь после перенесения тяжелого удара организм человека ослаблен, возможно, имеет серьезные осложнения.

Как правильно лечить гипертонию

Абсолютно излечиться и полностью избавиться от гипертензии невозможно, но при правильном методе лечения можно снизить симптомы заболевания, избежать осложнений и жить полноценной жизнью. Существует несколько способов стабилизации артериального давления. Среди них есть медикаментозный метод лечения, при котором гипертоник регулярно принимает снижающие давление лекарства, прописанные врачом, и немедикаментозный способ, который заключается в изменении образа жизни и основ питания. Еще полезны народные средства для стабилизации давления, например, фитотерапия.

Изменение образа жизни и основ питания

Обязательным условием для восстановления и нормализации артериального давления после инсульта является изменение образа жизни и основ питания. Если не избавиться от вредных привычек, питаться нездоровой пищей, вести неправильный образ жизни, то не помогут ни сильные медикаменты, ни народные средства. Для того, чтобы снизить давление до оптимального уровня и избежать осложнений гипертонии, нужно провести следующие мероприятия.

Снижение массы тела является обязательным пунктом для нормализации артериального давления. Люди, имеющие избыточный вес, чаще страдают гипертонией, имеют больший риск получить инсульт, чем те, у кого нет ожирения. Главный враг оптимального давления – лишний вес. От него обязательно нужно избавляться. Доказано, что каждые сброшенные 5 кг излишнего веса понижают артериальное давление на 5 мм.рт.ст., поэтому нужно контролировать свой аппетит.
Диетическое питание крайне важно для тех людей, которые страдают повышенным артериальным давлением. Данная диета заключается в исключении жирной, соленой, острой и мучной еды. Обязательно нужно снизить уровень холестерина. Необходимо перейти на сбалансированное здоровое питание. В меню человека с повышенным давлением обязательно должны присутствовать продукты богатые кальцием, калием и магнием.
Восполнение калия и магния в организме благоприятно действует на сосуды и сердце, тем самым способствует стабилизации артериального давления. Калием богаты бобовые, мясо, орехи, овощи и зелень, а еще фрукты и сухофрукты. А магний в большом количестве содержится в таких продуктах как фасоль, орехи, тыквенные семечки, шпинат и пшеничные отруби. Данные микроэлементы способствуют восстановлению баланса в организме. Их можно принимать в виде таблеток. Например, много калия и магния в препаратах Аспаркам и Панангин.
Уменьшение количества потребления поваренной соли помогает снизить артериальное давление. В ней содержится много хлорида натрия, который способствует сужению кровеносных сосудов. Поваренная соль в большом количестве повышает артериальное давление и увеличивает риск развития гипертонии, инсульта, инфаркта.
Физическая активность полезна для здоровых людей, а для тех, кто перенес апоплексический удар – она просто необходима. Спорт укрепляет нервную, дыхательную системы, но на этапе восстановления допускаются не все виды физических упражнений. Важно, чтобы нагрузки были умеренными. Нельзя сильно нагружать организм. Нужно постепенно увеличивать физическую нагрузку. Упражнения обязательно нужно выполнять регулярно. Во время восстановления хороши пешие прогулки на свежем воздухе, гимнастика, пилатес, йога.
Отказ от курения – это важное мероприятие для тех, кто хочет дожить до старости. Пагубное пристрастие действует разрушающе не только на сосуды, но на все органы человеческого организма. Вредная привычка способствует развитию гипертонии, атеросклероза, что в будущем вызывает тяжелейшее заболевание – инсульт. А продолжение курения после инсульта повышает риск летального исхода. Это актуально как для активных, так и для пассивных курильщиков.
Контроль за психоэмоциональным состоянием – насущный совет для любого современного человека. А для тех, кто перенес инсульт – это жизненно-важное наставление. При гипертензивном заболевании необходимо не нервничать, избегать любых стрессовых ситуаций, конфликтов дома или на работе. На людях, перенесших инсульт, крайне негативно сказывается отсутствие любой нагрузки и ограничения в свободе передвижения, общения, которые приводят к депрессии, скуке. Важно не допускать подобных ситуаций. Близким людям больного нужно быть внимательными, заботливыми.

Лечение гипертонии лекарствами после инсульта

Современные медикаментозные средства эффективно помогают людям с гипертонией после инсульта снизить симптомы и избежать побочных действий тяжелого заболевания. Антигипертензивные препараты не только снижают артериальное давление, но при регулярном применении контролируют его скачки, предотвращая кризы. Данные лекарства защищают органы, которые особенно страдают от болезни (сосуды, сердце, мозг, почки).

Принципы назначения и правила приема препаратов

Лекарства могут как улучшить состояние пациента, так, в случае неправильного применения, навредить организму. Перед приемом медикаментов важно ознакомиться с принципами назначения препаратов и правилами их приема.
Самолечение медикаментозными препаратами недопустимо. Врач изучает анамнез болезней каждого пациента, затем подбирает индивидуальный вид и сочетание препаратов, их дозировку.
Прием лекарственных препаратов – длительный курс, в некоторых случаях – пожизненный.
Доза лекарств может меняться, как и состояние пациента. Увеличить либо уменьшить количество препаратов решает лечащий врач.
Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость на конкретное лекарство, то можно обратиться к врачу, заменить его на другое.
Если произошло резкое повышение артериального давления, не нужно увеличивать дозу препаратов. Это небезопасно, т.к. может аномально снизить давление.

Как бороться с гипертоническим кризом

Гипертонический криз – это внезапное чрезмерное повышение артериального давления. Это тяжелое неотложное состояние порой угрожает жизни. Причиной случившегося приступа могут быть алкоголь, нездоровая еда, стрессы либо нарушение режима приема препаратов. Во время криза главное не паниковать, а научиться его предотвращать, чтобы не допустить возможности повторного апоплексического удара. Справиться с приступом можно с помощью лекарств из серии «скорой помощи». Это антигипертензивные препараты Коринфар, Адалат, Кордипин и Нифедипин.

Прием антигипертензивных средств

Антигипертензивные препараты отличаются по механизму их действия. Некоторые снижают давление за счет очищение организма от лишней жидкости, другие расширяют сосуды, улучшают кровообращение либо блокируют выделение конкретных гормонов. Выбор группы лекарств зависит от состояния пациента.
Бета-адреноблокаторы – важные препараты при лечении гипертонии после инсульта (ишемического), сердечной недостаточности, тромбоза. При регулярном применении данные вещества «заслоняют» сердце, защищая от «разгоняющих» его гормонов. В результате, сокращается реже и с меньшей силой. Так облегчается работа сердца. В группу бета-адреноблокаторов входят препараты: Анаприлин, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол.
Диуретики – это мочегонные средства, которые тормозят в канальцах почек всасывание воды, солей. Избыточная жидкость в организме увеличивает нагрузку на сердце. Диуретики избавляются от лишней воды, соли. За счет очищения понижается кровяное давление. Низкие дозировки тиазидных и тиазидоподобных средств хороши при лечении гипертонии после инсульта. Данная группа препаратов не имеет негативное влияние на процессы метаболизма. Препараты группы диуретиков: Индапамид, Фуросемид и Торасемид.
Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция тормозят проникновение кальция в сердце и сосуды. Они снижают концентрацию ионов кальция, расширяют артерии и оказывают сильное сосудорасширяющее действие. Лекарства данной группы применяют, если после инсульта поднялось давление, и его нужно быстро снизить. Препараты группы антагонистов кальция: Амлодипин, Верапамил, Циннаризин, Нифедипин и Дилтиазем.
Ингибиторы АПФ применяют как для лечения, так для профилактики сердечной недостаточности, снижения артериального давления. Данная группа медикаментов подавляет действие ангиотензинпревращающего фермента, который сужает сосуды. Лекарства стимулируют расширение кровеносных сосудов, в результате чего снижают давление. Ингибиторы АПФ выпускают в виде следующих препаратов: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл, Ренитек, Фозиноприл и Рамазид Н.
Блокаторы рецепторов ангиотензина или сартаны имеют похожий механизм действия, но при этом они защищают головной мозг от болезни и способствуют его восстановлению после инсульта, улучшают функцию почек, работу сердца. Еще одним преимуществом сартанов является то, что они редко вызывают побочные действия и легче переносятся пациентами. Препараты блокаторов рецепторов ангиотензина: Валсартан, Эналаприл и Лозартан.

Народные средства от гипертонии и инсульта

Таблетки от давления после инсульта имеют много преимуществ, но на ряду с ними очень эффективны натуральные домашние средства. Природные средства безвредны для пищеварительной системы (за исключением наличия аллергии либо индивидуальной непереносимости), их можно принимать как для лечения, так и для профилактики тяжелых заболеваний.

В целях профилактики либо при легкой форме заболевания полезно пить 1-2 чашки зеленого чая.
Цветы боярышника снижают артериальное давление и нормализуют работу сердца.
Лечение гипертонии после инсульта эффективно при помощи корня байкальского шлемника. Данное растение богато важными микроэлементами. Оно улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной систем, улучшает сон.
При гипертонии полезно теплые листья березы, предварительно облитые кипятком, прикладывать к вискам на 20 минут.
Брусника – эффективное средство в борьбе с гипертензией. Из ягоды готовят отвары, соки либо добавляют в качестве ингредиента к другим отварам.
Корневище валерианы успокаивает нервную систему, на ранней стадии помогает справиться с гипертонией.

Как лечить гипертонию травами

Фитотерапия – это эффективный безвредный метод лечения гипертонии после инсульта. Кроме того, народные средства представляют собой отличный вариант для профилактики болезни и укрепления иммунитета. Лечение гипертонии после инсульта фитотерапией – означает ежедневное регулярное употребление специальных отваров, травяных сборов, чаев. Можно приготовить средство, следуя готовому рецепту, а можно заменить один или несколько ингредиентов на другой, допустимый при лечении гипертонии после инсульта.

Травяной сбор

Ингредиенты: трава болотной сушеницы (25 г), плоды боярышника (20 г), листья березы (10 г), трава полевого хвоща (10 г), листья мать-и-мачехи (5 г), корень солодки (5 г).
Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 30 минут.
Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 3 раза.

Травяной сбор

Ингредиенты: плоды черноплодной рябины (15 г), корневища валерианы (15 г), боярышник (15 г), пустырник (10 г), корень байкальского шлемника (15 г), цветы синего василька (10 г).
Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 60 минут.
Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 4 раза.

Настой из сбора

Ингредиенты: цветы боярышника (15 г), трава мяты (20 г), сушеница (20 г), цветы ромашки (25 г), листья брусники (15 г).
Способ приготовления: залить все кипятком, дать настояться 30 минут.
Метод применения: пить жидкость каждый день по 3-4 столовые ложки в сутки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

давление после инсульта

Опасность при нарушении мозгового кровообращения представляет высокое и низкое артериальное давление. В острый период его нельзя резко снижать, а в последующем требуется постоянный контроль для исключения скачков. Подход к нормализации показателей определяется видом инсульта, сопутствующими заболеваниями и исходными значениями. После инсульта показана длительная гипотензивная терапия для предотвращения рецидива болезни.

Давление после инсульта

В первые часы после острого нарушения мозгового кровообращения, вне зависимости от формы (инфаркт мозга или кровоизлияние), высокое давление отмечается практически у всех пациентов.

По данным последних исследований в неврологии, оно не всегда объясняется предшествующей артериальной гипертензией, а представляет собой защитную реакцию мозга на повреждение.

Поэтому к вопросу об его снижении нужно относиться очень осторожно. Рекомендуемые показатели очень индивидуальны, они зависят от исходных значений до инсульта, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Ишемического

При закупорке артерии, питающей головной мозг, повышенное давление крови улучшает раскрытие резервных сосудов для обходного кровообращения, что сокращает размеры зоны ишемии. При этом повышается доставка кислорода и его поглощение тканями. Поэтому в остром периоде ишемического инсульта головной мозг очень чувствителен именно к падению давления. Экстренное снижение нужно проводить только при:

повышении более 180-220/100-120 мм рт. ст.;
планируемом введении препаратов для растворения тромба;
острой недостаточности системного кровообращения;
инфаркте сердечной мышцы;
наличии аневризмы, артериовенозной мальформации сосудов мозга;
острого нарушения работы почек;
злокачественном течении артериальной гипертензии.

В первые сутки нужно добиться уменьшения давления не более чем на 15% от исходного, не ниже 165/95 мм рт. ст. у больных, которые не страдали гипертонией, до 185/105 мм рт. ст. при ее наличии. Контролировать показатели нужно каждые полчаса и устранить факторы, которые могут его повысить: нервное возбуждение, болевой синдром, задержка мочи.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии после инсульта. Из нее вы узнаете о причинах аритмии после инсульта, опасности изменения ритма сердца, а также о диагностике и лечении аритмии.

А здесь подробнее о слабости после инсульта.

Геморрагического

Внутримозговое кровоизлияние практически всегда развивается на фоне высокого артериального давления. Его коррекция должна начинаться как можно раньше, потому что это помогает:

уменьшить размер гематомы, ее распространение;
нарастание внутричерепной гипертензии;
последующий отек мозговой ткани.

При этом все также опасно поставить под угрозу питание окружающих нейронов и их ишемическое повреждение. Критическим нужно признать уровень в 140/90 мм рт. ст., но в любом случае темп снижения показателей не должен превышать 20% на протяжении суток.

Образец для самоконтроля АД

Почему происходят скачки

При нарушении мозгового кровообращения одинаково вредно как чрезмерное повышение, так и резкое снижение артериального давления, но самым опасным состоянием является его скачкообразное изменение. При этом не только увеличивается поражение тканей головного мозга, но и ухудшается сердечное и периферическое кровообращение, состояние сосудистых стенок во всей кровеносной сети.

Перепады давления крови способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза, повторным сосудистым катастрофам.

Причинами неустойчивости показателей гемодинамики в постинсультном периоде являются:

нарушение регуляторной функции центральной нервной системы;
недостаточная активность сосудодвигательного центра;
аномальная реакция пациентов на гипотензивную терапию;
колебания уровня сахара в крови;
вегетативный и гормональный дисбаланс;
изменение электролитного состава крови.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

После острой церебральной ишемии или кровоизлияния рекомендуется контролировать показатели давления даже чаще, чем при кардиологической патологии, вести дневник с результатами регулярных измерений.Тем не менее на практике большинство больных этой рекомендацией пренебрегают или проводят замеры не чаще, чем один раз в день или только при ухудшении самочувствия.

У таких пациентов невозможно адекватно оценить эффективность гипотензивной терапии, что отражается в виде неправильно подобранной дозы медикамента, ухудшения артериального кровообращения, в том числе и головного мозга.

Опасно ли высокое, низкое АД

В первый день после наступления инсульта высокое давление можно расценивать как компенсаторную реакцию, значительно хуже, если оно остается повышенным к окончанию первой недели. Это расценивается как признак неблагоприятного исхода, стойкой утраты трудоспособности, тяжелых неврологических нарушений.

Это связано с тем, что в этот период наиболее опасным осложнением является отек головного мозга с последующим вклиниванием стволовой части в затылочное отверстие. Такое смещение приводит к критическому нарушению дыхания, развитию острой сердечной недостаточности с остановкой сердца. Даже при отсутствии смерти пациента высокая гипертензия провоцирует:

острую энцефалопатию;
повторный инсульт;
распространение очага ишемии;
внутричерепные кровоизлияния (особенно на фоне тромболитической терапии).

Отсутствие нарастания давления крови или даже его снижение в острой стадии болезни должно насторожить врача. У артериальной гипотензии при резком нарушении мозгового кровообращения должна быть причина:

обширный инсульт;
поражение ствола мозга;
кардиогенный шок, сопровождающий инфаркт миокарда;
нарушение ритма сердечных сокращений;
закупорка легочной артерии (тромбоэмболия);
резкое обезвоживание (рвота, понос, диабетическая кома, передозировка мочегонных), кровотечение;
реакция на проникновение инфекции в кровь (сепсис), интоксикация;
расслаивающая аневризма аорты;

Если причина сосудистой недостаточности не установлена, а диагноз инсульта считается подтвержденным, то для улучшения гемодинамических показателей вводят растворы (Инфезол, Реополиглюкин), иногда требуется инъекция Допамина.

Таблетки от давления после инсульта

Наиболее эффективными для коррекции гипертензии в острой стадии признаны препараты, которые не ухудшают неврологическую симптоматику, имеют позитивное влияние на отдаленные исходы инсульта. К таким медикаментам относятся: альфа-адреноблокатор Эбрантил и комбинированные адреноблокаторы Карведилол, Лакардия. Использование нитратов (Нанипрус, Перлинганит) допускается только при особо тяжелой гипертензии, устойчивой к препаратам первого ряда.

В первые дни таблетки от давления обычно отменяют или снижают их дозу наполовину, а при необходимости используют внутривенные или внутримышечные инъекции. К 10 — 14 дню болезни назначается длительная гипотензивная терапия, которая считается одним из наиболее действенных методов предотвращения повторного инсульта. При этом рекомендуется учитывать:

опасность снижения давления и притока крови в головной мозг у пожилых пациентов;
наличие закупорки сонных, позвоночных и мозговых артерий, тормозящих кровоток;
исходные показатели, к которым больной адаптирован.

Наиболее безопасными и эффективными препаратами являются:

бета-адреноблокаторы – Небилет, Атенол;
ингибиторы АПФ – Престариум (или его аналоги), Капотен;
антагонисты кальция – Норваск, Изоптин.

Как поддерживать показатели в норме

Установлено, что снижение давления на 10 единиц для диастолического и 20 для систолического значения (при исходной гипертонии) уменьшает риск повторного инсульта более чем наполовину. Поэтому контроль показателей вместе с приемом препаратов для разжижения крови считается самым результативным способом избежать острого нарушения кровообращения головного мозга и миокарда.

Помимо приема таблеток, пациентам в обязательном порядке нужно избавиться от факторов, которые ухудшают регуляцию сосудистого тонуса:

отказаться от курения, алкогольных напитков;
снизить вес при ожирении;
избегать физического перенапряжения и гиподинамии;
исключить стрессовые перегрузки или/и принимать натуральные успокаивающие препараты;
нормализовать питание (по возможности заменить мясо рыбой, увеличить количество овощей и фруктов, не использовать соль и сахар при приготовлении блюд);
не применять гормональные контрацептивы;
с осторожностью употреблять обезболивающие и противовоспалительные средства, нейролептики, мочегонные, снотворные.

Важным фактором, который определяет эффективность проведения гипотензивной терапии, является регулярное измерение давления крови.

Не реже, чем раз в неделю нужно проводить мониторинг показателей каждый час на протяжении дня. Оптимальным вариантом является использование специального прибора, который может фиксировать и ночные значения, так как именно в предутренние часы и случается большинство сосудистых катастроф. В остальные дни замеры проводят 3 или 4 раза в день, обязательно – после пробуждения и перед сном.

Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после инсульта в домашних условиях. Из нее вы узнаете о жизни после инсульта, упражнениях для восстановления после, а также о тренажерах, реабилитации речи и питании после инсульта.

А здесь подробнее о физиотерапии после инсульта.

Давление после инсульта вначале повышается, а затем к концу первой недели приближается к исходным значениям. Как чрезмерное возрастание, так и падение его показателей ухудшает питание клеток мозга, способствует распространению очага разрушения. Поэтому к лечению гипертензии подходят с осторожностью, с учетом результатов обследования и возраста пациента.

Регулярное измерение давления и поддержание рекомендованного уровня считаются эффективным методом профилактики повторного инсульта.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном давлении при инсульте:

Источник