Препараты для лечения гипертонии 3 ей степени

Мы подробно рассмотрим симптомы и лечение гипертонии 3 степени, её причины, факторы риска, прогнозы.

При гипертонии повышается кровяное давление. Это проявляется следующими симптомами:

• шум в ушах;
• головная боль, в области висков особенно;
• иногда перед глазами появляются точки красного цвета;
• реже – кровотечение из носа.

Третья степень

Важно различать 3 степень гипертонии и 3 стадию.

Степень – это уровень повышения АД.

Стадия учитывает прогрессирование заболевания, поражение органов.

В 3 стадии верхнее АД доходит до 180 мм рт. ст., нижнее – превышает 110 мм рт. ст. Возможно наличие перенесенного инсульта, инфаркта, сердечная недостаточность, стенокардия, нефропатия, почечная недостаточность, аневризма, поражение артерий, ретинопатия, диабет.

Эта стадия самая тяжелая. Она грозит проблемами с сосудами, так как АД постоянно растет. В крупных сосудах развивается атеросклероз. Особенно явно болезнь проявляется в тот период, когда гипертоник не принимает лекарства. Тогда картина заболевания максимально выразительная.

Точно диагноз сможет установить лишь врач. Лечение назначит врач-кардиолог. Схема лечения детально расписывается. Обязательно учитываются результаты диагностики, анализы.

Симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени существенно отличаются от симптомов других стадий:

1. краснеют щеки;
2. ноет и болит затылок;
3. мутнеет в глазах;
4. человек быстро утомляется;
5. может появиться носовое кровотечение;
6. в груди появляется чувство сдавливания;
7. охватывает паника;
8. трудно передвигаться;
9. может случиться обморок.

Степень риска

Степень риска – это возможные осложнения, их вероятность. Это осложнения со стороны сердца. При развитии третьей степени гипертонии именно осложнения в работе сердца становятся самыми опасными. Это прямая угроза жизни больного.

При гипертонии 3 стадии 35% всех случаев ведет к поражению органов-мишеней. Это так называемая 4 группа риска. У таких больных поражаются нервные центры, снижается тактильная чувствительность, нарушается мышление, запоминание. При таких симптомах больного необходимо срочно госпитализировать и лечить. Категорически нельзя лечиться самостоятельно!

ВАЖНО! АД может спонтанно прийти в норму, но это не значит, что больному не требуется показаться врачу.

Причины

Главная причина – гипертоническая болезнь. Она может быть симптомом или самостоятельным заболеванием. Чаще всего гипертония – результат поражения внутренних органов (почек, сосудов эндокринной системы).

По скромным подсчетам от гипертонической болезни страдает до 40% всего населения Земли. Риск столкнуться с этим заболеванием растет по мере старения организма. Также увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чаще всего артериальная гипертензия становится результатом гипертонической болезни. Это эссенциальная (первичная) гипертензия.

Задача врачей – выявить истинную причину и назначить лечение для ее устранения. При грамотной терапии положительная динамика наступает достаточно быстро.

Лишь в 5-10% всех случаев получается установить механизм развития гипертензии. Это симптоматическая гипертензия. Ее относят к обратимой. Главное – найти и устранить причину.

Основные механизмы развития гипертензии:

• Нейрогенный. Проявляется у больных с ожирением, с сердечной недостаточностью, на ранней стадии диабета. При этом активируется симпатическая нервная система.
• Сосудистый. Связан с нарушением функции внутреннего слоя сосудов, отложениями на их стенках, тромбами, снижением тонуса. Стенки сосудов со временем утолщаются, а их просвет сужается.
• Почечный. Почки выводят натрий. Так они регулируют давление. Если нарушена работа почек, соли выводятся гораздо медленнее. Увеличивается объем плазмы крови, что приводит к росту АД. Этот фактор нередко связан с генетической предрасположенностью.
• Гормональный. Гормоны (альдостерон) участвуют в регуляции давления. Их вырабатывают почки, надпочечники.

Факторы риска

Эссенциальная гипертензия формируется под влиянием разных факторов и механизмов. Их очень много. Можно выделить 2 их основные группы:

1. внешние;
2. внутренние.

Артериальное давление может повыситься под действием некоторых факторов:

• алкоголизм;
• курение;
• расстройства психические;
• гиподинамия;
• физические нагрузки.

Также ученые установили дополнительные факторы риска:

1. питание: негативно влияет соль в пище, ее высокая калорийность;
2. диабет, метаболический синдром, ожирение;
3. дислипидермия. Это нарушение пропорций вредных и полезных липидов в составе крови. Результатом становится атеросклероз сосудов, рост АД;
4. патологии почек, сосудов, сердца;
5. пол, возраст: АД чаще увеличивается у людей в возрасте. От гипертензии чаще страдают мужчины. Женщины сталкиваются с ней после менопаузы;
6. генетическая склонность: есть люди, которые генетически склонны к влиянию провоцирующих факторов.

Сердечно-сосудистый риск

Если артериальная гипертензия протекает длительное время и лечение не начато, начинают страдать органы-мишени (мозг, миокард, почки, сетчатка глаз).

Возможные осложнения:

• инсульт;
• инфаркт;
• ишемические приступы;
• сердечная недостаточность;
• атеросклероз;
• ретинопатия;
• заболевания почек;
• летальный исход.

Симптомы

Нередко повышенное давление протекает без явных симптомов. Поэтому важно регулярно измерять показатели АД. Это не относится к гипертонии 3 степени. Тут симптомы обязательно проявятся, а состояние быстро ухудшится.

ВАЖНО! Ни в коем случае не игнорируйте симптомы! Это крайне опасно! При высоком АД в разы возрастает нагрузка на сердце. Это чревато сердечной недостаточностью и даже летальным исходом.

Симптомы 3 степени:

1. головокружение;
2. головная боль;
3. в ушах шум;
4. сердечная боль;
5. утомляемость.

Если у больного развивается криз, симптомы развиваются очень быстро, нарастают.

Гипертония 3 степени: лечение

Лечение гипертонии 3 степени – непростая задача. Заняться терапией лучше всего еще на той стадии, когда давление достигает  150 мм рт. ст. (верхнее). Важно сразу изменить образ жизни. Если у вас есть вредные привычки, самое время бороться с ними.

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. Народные методы лечения могут быть лишь дополнительными к основной схеме.

Очень важно нормализовать массу тела. Любой лишний килограмм провоцирует рост АД. При ожирении всегда наблюдается гипертензия. Если больной позаботился о правильном образе жизни, нормализовал массу тела – это уже 50%  успешного выздоровления и стойкой ремиссии.

Правильный образ жизни позволит:

• убрать зависимость от лекарств;
• снизить АД;
• устранить факторы риска;
• обеспечить профилактику.

Крайне важно не только вовремя принимать лекарства, но и дополнить лечение немедикаментозной терапией. Это специальные меры, ограничения, способные улучшить состояние больного.

Алгоритм действий следующий:

1. Меняем образ жизни. Обеспечиваем достаточную подвижность, но избегаем физических нагрузок. Каждый день начинаем с легкой зарядки.
2. Отказываемся от возможных вредных привычек.
3. Следим за своим психологическим здоровьем, избегаем стрессов. Врачи рекомендуют меньше бывать в шумных людных местах. Нельзя долго просиживать за компьютером, телевизором.
4. Меняем пищевые привычки. Нужно снизить потребление соли, добавить в рацион растительную пищу, в которой много кальция, калия, магния. Крайне важно контролировать свой вес. Никаких лишних килограммов! Если они уже есть, постепенно вес нужно снижать. Следите за тем, чтобы пища не была чрезмерно калорийной. Диетологи заметили, что фрукты способны нормализовать АД, потому следует их включить в ежедневный рацион.
5. Больше спим. Здоровый сон – залог прекрасного самочувствия, физического и психического здоровья. Он должен длиться хоть 8 часов.

Эти меры вовсе не сложные, но эффективные. Главное – найти в себе силу воли и пересилить себя.

Медикаментозное лечение

При гипертонической болезни 3 степени нужно немедленно снизить АД. Для этого больному дают соответствующий препарат. Он подбирается индивидуально. Нередко это комбинация препаратов.

Медикаментозным лечением занимается терапевт, кардиолог. Если развиваются осложнения, пациентом занимаются реаниматологи. При мозговом инсульте лечение возлагается на невропатолога. Важно принимать лечебные препараты строго по назначенной схеме.

Не стоит надеяться на полное излечение 3 степени гипертонии. Это случается очень редко. Только в том случае, если повышение АД вторичное, устранена ее причина, возрастает шанс на излечение. Очень важно, чтобы больной обратился за помощью при первых признаках развития гипертонии. Если третья стадия запущена, вылечить ее полностью невозможно.

 ВАЖНО! На 3 стадии контролировать давление возможно лишь с помощью медикаментов! Это единственный эффективный способ. Таким больным лекарственные препараты назначаются пожизненно.

В тяжелых случаях врачи вынуждены назначать несколько препаратов. Врач должен очень осторожно подходить к подбору препаратов, так как они достаточно сильные. Если появилась необходимость назначить новое лекарство, начинают прием с малой дозы. Если организм больного адекватно реагирует на препарат, дозу постепенно увеличивают, доводя до терапевтически эффективной.

Сейчас выделяют 5 групп препаратов для лечения гипертонии:

• Те, что блокируют рецепторы АТ.
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы.
• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.
• Антогонисты кальция.

Терапия должна быть комплексной. Доктор подбирает комбинацию препаратов исходя из состояния конкретного больного. Если нужна продолжительная терапия, подбираются лекарства длительного действия. Такие пролонгированные препараты оказывают терапевтический эффект на протяжении суток.

Важно понимать, что высокое АД наносит разрушительный удар по внутренним органам. Поражаются сосуды, мозг, сердце, почки. У каждого больного может страдать отдельный орган или сразу несколько. Все очень индивидуально.

При 3 степени чаще всего комбинируют ингибитор АПФ с антагонистом кальция, диуретиком. Это антигипертензивная терапия.

Кроме препаратов для снижения давления назначают препараты для снижения уровня сахара, тромбоцитов.

Прогноз

На прогноз влияет не столько степень, сколько стадия заболевания. З степень чаще, чем другие ведет к инвалидности, летальному исходу.

Не всегда при 3 степени гипертензии есть факторы дополнительного риска и патология, сопутствующая повышенному АД. Осложнения наблюдаются в 20-30% случаев. При четвертом риске частотность развития осложнений становится выше 30%.

Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.

В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:

1. Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
2. Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
3. Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.

Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.

Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.

Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!

Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).

Нормализация АД не происходит спонтанно.

На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:

• мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
• сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
• почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
• глазного дна.

Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.

Признаки и симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.

Степени риска гипертензии

Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.

Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:

В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.

Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.

Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.

Причины развития

Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.

При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.

Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.

Лечение тяжелой степени

Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.

Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.

Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:

• понизить уровень АД;
• перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
• положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
• провести первичную профилактику заболевания.

Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.

Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.

Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ. Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления характера человека.

Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потребление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.

Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.

При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.

На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:

1. Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
2. Лекарства-диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
4. β-адреноблокаторы;
5. Препараты — антогонисты кальция (АК).

Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых  рецепторов.

При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.

Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт