Повышенное глазное давление у кошек

Этиология

Первичная глаукома у котов бывает врожденная и приобретенная. Врожденная форма — это следствие внутриутробного нарушения оттока жидкости глаза. Такая патология связана с тяжелыми заболеваниями беременной кошки. Приобретенная первичная форма может развиться на фоне следующих заболеваний:

• старческие изменения в структуре глаза;
• хронические заболевания органа зрения;
• общие заболевания — ожирение, сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• длительный прием стероидов и гормонов.

Вторичная форма глаукомы часто развивается после воспаления передней камеры глаза (уевита). Есть и другие причины, вызывающие развитие этого заболевания:

• вывих хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• новообразования глаза;
• травмы (механические, химические, термические);
• патология роговицы;
• хронические гнойные заболевания глаза.

В механизме развития глаукомы есть определенный предсказуемый алгоритм:

1. Выработка в глазном яблоке большого количества экссудата.
2. Нарушение оттока задерживает ее в пространстве между радужкой и роговицей.
3. Малорастяжимая оболочка камеры глаза способствует повышению внутриглазного давления.
4. Распираемые жидкостью структуры глаза давят на зрительный нерв, который постепенно атрофируется и не проводит нервные импульсы в мозг, что означает сначала частичную, а затем полную слепоту.

Причины глаукомы у кошки

Механизм развития офтальмологической патологии сравним с наполнением воздушного шарика водой. Жидкость, которую продуцирует реснитчатое тело, по причине нарушения и задержки её оттока, скапливается между роговицей и радужкой (радужная оболочка). Это приводит к увеличению давления, поскольку камерные оболочки малорастяжимые.

Наполненный жидкостью глаз сдавливает зрительный нерв, который идёт от глаза к мозгу. Одновременно происходит усиление внутриглазного давления, увеличивается глазное яблоко. Со временем развивается воспалительный процесс в поражённом глазу. Ухудшается периферическое зрение, наступает слепота. 

Причины глаукомы у животных:

• вирусные, бактериальные инфекции;
• нарушение естественного оттока жидкости из внутренней камеры глаза;
• хронические патологии глаз, глазные болезни (увеит, кератит, гифема, катаракта, конъюнктивиты);
• генетическая, породная предрасположенность;
• новообразования, опухоли в глазу, вывих, смещение хрусталика;
• травматические повреждения глаз;
• прободная язва роговицы;
• стрессы, гипо-, авитаминозы;
• возрастные изменения в организме;
• наличие инородных предметов в глазу. 

Глаукому чаще всего диагностируют у кошек бирманской породы, сиамцев, персов. Если патология имеет наследственный характер, к сожалению, первичная глаукома, которую наиболее часто выявляют у представителей семейства, развивается сразу на обоих глазах. 

Глаукома может быть вызвана длительным приёмом некоторых медикаментозных средств, к примеру, стероидов, антигистаминов. Реже болезнь вызвана заращиванием или закупоркой выводящего канала.

Проблема повышенного внутриглазного давления зачастую вызвана тем, что иридокорнеальный угол оттока (то место, куда в норме выходит жидкость из глаза) теряет свою функцию.

Глаукома может быть первичной (сужен/закрыт угол оттока, дисплазия трабекулярной сети). Как правило, это группа врожденных и наследственных заболеваний, при которых невозможен нормальных отток жидкости из глаза.

Глаукома у кошки может быть вторичной. Это наиболее частый вид глаукомы, диагностируется у 95-98% кошек с глаукомой. Вторичная глаукома означает, что самой глаукоме предшествовала болезнь, инфекция, травма, опухоль, кровоизлияние или нечто иное, что в итоге привело к нарушению оттока жидкости из глаза. В большинстве случаев глаукоме предшествует воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит.

Симптомы глаукомы у животных

Симптоматика глаукомы во многом зависит от формы офтальмологической патологии, характера, быстроты прогрессирования патологических процессов в поражённом глазу.

Глаукома бывает первичной, вторичной, а также открыто- и закрытоугольной. При первой форме не отмечают сужение иродокорнеального угла, при второй отток жидкости нарушен из-за сужения системы. Заркытоугольная глаукома у котов диагностируется в редких случаях и проявляется патология острым приступом. Из-за резкого увеличения внутриглазного давления развивается сильнейшая боль в глазном яблоке. Также возможно одно и двустороннее поражение глаз.

Важно! Хроническая форма глаукомы в 100% случаев приводит к полной или частичной слепоте. Врождённые (первичные) глаукомы протекают в хронической форме, осложняясь потерей зрения.

На начальной стадии развитии глазного заболевания симптоматика практически незаметна или слабо выражена, поэтому болезнь могут заметить только очень внимательные владельцы котов. По мере прогрессирования патологического процесс один или оба глаза начинают мутнеть. Взгляд теряет ясность, пропадает естественный блеск в глазах.

Признаки глаукомы у кошек:

• помутнение глаз;
• слезотечение, прищуривание;
• отёк роговицы;
• увеличение объёма поражённого глаза;
• покраснение глаз;
• отёчность конъюнктивы;
• изменение в поведении;
• расширение зрачка, неадекватная реакция зрачка на свет;
• снижение остроты зрения.

Испытывая болевой синдром кошки постоянно трут лапкой глазик. Снижается общая активность. Возможно кратковременное повышение температуры, рвота, тошнота, отказ от еды. Дегенеративные процессы в глазу приводят к резкому снижению остроты зрения, косоглазию, поэтому у кошек нарушается координация движений. Животные часто натыкаются при ходьбе на различные предметы (мебель, декор). Коты становятся вялыми, малоактивными.

Понять хозяину, что у кошки глаукома очень сложно. Большинство кошек с глаукомой по всему миру поступают на приём уже с серьёзной стадией глаукомы, когда зрение безвозвратно утеряно. И тому есть несколько причин, главная из которых – кошка не подает признаков боли или дискомфорта. Может играть с игрушками, охотиться и вести обычный образ жизни.

Только очень внимательные владельцы могут заметить изменения в своей кошке. Например, расширенный зрачок, изменение цвета глаза (покраснение, помутнение), изменённый отблеск глаза (более яркий или более тусклый). Некоторые владельцы отмечают, что кошка может слегка вздрагивать при прикосновении к голове.

На ранних стадиях развития патологии симптомы глаукомы у кошки практически незаметны, что затрудняет диагностику. Кошка использует для ориентировки в пространстве все имеющиеся резервы — остатки зрения, слух, обоняние. Первые признаки развития глаукомы — помутнение хрусталика глаза, что проявляется в утрате естественного блеска глаз у животного. Затем можно заметить и другие признаки:

• болезненность при касании глаз;
• быстрая потеря зрения, что отмечается в поведении животного. Кошка становится менее активной, мало передвигается по отведенному ей пространству.

При офтальмологическом обследовании глаз больного животного обнаруживается атрофированный зрительный нерв. Роговица мутнеет, зрачок, не реагирующий на свет, всегда расширен и не суживается при воздействии на него глазных капель.

В хронической стадии заболевания глазное яблоко настолько увеличивается, что не дает закрываться векам, что приводит к иссушению и воспалению роговицы. Такое состояние называется гидрофтальм, или водянка глаза. Его признаки:

• увеличенный в размерах глаз;
• несмыкание век;
• чувствительность и болезненность глазного яблока;
• растворение стекловидного тела;
• потеря зрения.

Диагностика глаукомы у кошек

Повышенное внутриглазное давление у кошки определяется специалистом с помощью специального прибора — тонометра. Высокие значения внутриглазного давления в совокупности с клиническими признаками являются основанием для постановки диагноза — глаукома. Диагностические мероприятия на этом не должны заканчиваться.

Так как заболевание является вторичным, то стоит искать истинную причину, вызвавшую развитие глаукомы. Для этого необходимо провести полное обследование животного, что поможет если не сохранить ему зрение, то хотя бы даст возможность сделать жизнь больного животного более комфортной, устранив первопричину глаукомы.

Чтобы точно поставить животному диагноз глаукома, в клиниках проводят ряд офтальмологических, инструментальных исследований (тонометрия, гониоскопия). В обязательном порядке измеряют внутриглазное давление, осматривают глазное дно. При этом стоит отметить, что к счастью заводчиков пушистых мурлык глаукому можно диагностировать на ранних стадиях развития патологии.

Независимо от вида, типа глаукомы у кошки, лечению поддают оба глаза, даже в том случае, если поражён только один. Терапия направлена на снижение и нормализацию внутриглазного давления.

В лечении животных применяют осмотические диуретики, простогландины (биматопрост), которые ускоряют отток жидкости, бета-блокаторы (темолол, бетоксолол), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), противовоспалительные (диклофенак), общеукрепляющие препараты, витамины. Также назначают глазные капли, сужающие зрачок.

Важно! Лечебная терапия положительна только в случае не сильной потери зрения, отсутствии осложнений.

Если медикаментозное лечение не даёт результатов, прибегают к оперативному лечению, которое заключается в хирургическом дренировании или частичном удалении цилиарного тела. Если глаз полностью ослеп, его полностью удаляют.

В любом случае терапевтические методики, медикаментозные средства должен назначать только ветеринарный специалист, имея на руках развёрнутую диагностику.

Прогноз при глаукоме острожный. Исход лечения зависит от глубины поражений, степени потери зрения. Если лечение было начато на ранней стадии, в большинстве случаев ветврачам удаётся стабилизировать состояние, но восстановить зрительную функцию полностью невозможно.

Если вы подозреваете, что у кошки есть глаукома – обратитесь к ветеринарному офтальмологу. В ходе офтальмологического обследования врач оценивает зрительную функцию глаза, проводит измерение давления внутри глаза, оценивает глазное дно методом офтальмоскопии, оценивает угол оттока методом гониоскопии. В случае необходимости может проводиться дополнительная диагностика (например, на наличие инфекций при увеите).

Диагностика, лечение глаукомы у кошек

Задача лечения глаукомы — понизить внутриглазное давление, облегчить состояние животного и по возможности сохранить ему зрение.

Терапия состоит из препаратов, снижающих внутриглазное давление, а также лекарственных средств, корректирующих общие заболевания. Терапия осложнений глаукомы состоит в лечении переднего уевита, удалении пораженного хрусталика или экстракции глазного яблока при новообразованиях. При невозможности скорректировать состояние глаза и при стойком повышении внутриглазного давления, чтобы устранить источник постоянной боли для животного, глаз приходится удалять.

Препаратами, снимающими внутриглазное давление, могут быть:

• капли, увеличивающие отток жидкости из глаза;
• препараты, снижающие количество вырабатываемой внутриглазной жидкости;
• лекарства, сужающие зрачок;
• обезболивающие препараты и восстанавливающие нервную проводимость;
• витаминные глазные капли, способствующие восстановлению зрения или останавливающие прогрессирование слепоты;
• диуретические препараты, помогающие снизить внутриглазное давление путем активизации работы мочевыводящей системы;
• антибиотики;
• противовоспалительные кортикостероидные препараты.

При проведении противоглаукомной терапии следует строго контролировать поступление воды в организм кошки. Она не должна в этот период пить много воды. Излишек жидкости может свести на нет эффективность лечения.

Прогноз

При вторичной форме глаукомы прогноз для кошки чаще неблагоприятный. При раннем лечении уевита глаукома может носить обратимый характер. Животному удается хоть и не в полной мере, но сохранить зрение.

Все зависит от стадии глаукомы на момент обращения в клинику. Постоянное терапевтическое лечение или хирургическое лечение глаукомы может быть предложено, если сохранена зрительная функция. Однако на сегодняшний день любое лечение глаукомы не является лечением в том смысле, как мы бы хотели понимать это слово. То есть мы не можем пройти курс лечения и выздороветь. Лечиться нужно будет всю жизнь, возможно, с переменным успехом.

В том же случае, если на момент приёма у кошки нет зрения, глаз доставляет боль, увеличен в размере, такому пациенту предлагается удаление глаза, как радикальная, но эффективная мера избавления от боли и риска перфорации глаза. Пожизненное терапевтическое лечение или ряд хирургических операций на незрячем глазу навряд ли будут хорошим планом для такого пациента и его владельца.

Профилактика глаукомы у кошки

Так как начало глаукомы трудно диагностируется, следует периодически проводить кошке офтальмологическое исследование в ветеринарной клинике. Это в первую очередь касается пород, которые находятся в группе риска по глаукоме, а также животных престарелого возраста.

Для предупреждения глаукомы животные должны получать качественный уход, куда входят рациональное питание в соответствии с возрастом и породой, качественный уход за глазами, ушами и шерстью, активный образ жизни.

Владельцы котов должны систематически уделять внимание гигиене глаз пушистого питомца. Промывайте глазки коту только специальными профилактическими растворами.

Не стоит допускать к плановой вязке животных, у которых есть генетическая предрасположенность к развитию глауком.

Не менее важно укреплять питомцу иммунитет, вовремя лечить глазные болезни на ранней стадии их развития. Два-три раза в год возите кошку в клинику для профилактического осмотра. Большинство болезней можно вылечить только на ранней стадии развития.

Внимание владельца – это главный фактор профилактики. Если вас смущает глаз вашего питомца (изменена форма зрачка, изменился отблеск глаз, изменился цвет глаза, щурит глаз, появились выделения) – обратитесь к ветеринарному офтальмологу. Это будет лучшее, что вы можете сделать для своего любимца. Если же вас ничего не беспокоит, то профилактические обследования глаз кошке показаны трижды в жизни: в год, в четыре и в девять лет. Если кошка участвует в разведении – ей показаны ежегодные офтальмологические обследования.