Повышенное давление верхнее сердечное
Из этой статьи вы узнаете: почему может быть высокое верхнее артериальное давление при нормальном нижнем. В каком возрасте чаще это встречается, как установить диагноз, насколько опасна такая патология, и как ее лечить.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 05.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Классификация
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
Повышение только верхнего давления называется изолированная систолическая артериальная гипертония (сокращенно ИСАГ). Выделение такой гипертонии в отдельный вид связано с разницей в механизме ее развития (по сравнению с «классической»), во влиянии на органы-мишени (почки, сердце, сетчатку глаз, головной мозг) и в прогнозе.
Встречаемость ИСАГ составляет 2,4–14%, основной контингент заболевших – старше 60 лет. Увеличение процента данной формы гипертонии напрямую зависит от возраста, и к 70–80 годам диагностируется более чем у 80% пациентов с артериальной гипертензией.
Причина повышения верхнего (систолического) давления, при сохранении нормального нижнего (диастолического) – снижение растяжимости основных артериальных сосудов, особенно аорты, как главного из них. При физиологической норме центральные артерии, за счет своей эластичности, принимают и подавляют силу сердечного выброса, равномерно пропуская кровь дальше по организму. Если стенка аорты становится жесткой, для «выталкивания» крови из сердца необходимо более высокое давление, при этом функция мелких сосудов не страдает и уровень диастолического напряжения остается прежним.
Повышение давления в центральных артериях ведет к ряду патологических изменений:
- Разрастание мышечной ткани (гипертрофия) левого желудочка с постепенным снижением его функции – недостаточность работы сердца.
- Нарушение «плавности» и скорости распространения крови по крупным артериям (уменьшение кровоснабжения органов).
- Травматизация внутреннего слоя сосудов (эндотелия) током крови под высоким давлением ведет к замещению поврежденного участка соединительной тканью, повышая жесткость сосуда и усугубляя заболевание.
- Выработка активных ферментов (ренин, ангиотензин, оксид азота и пр.). Их действие на сосудистую стенку в условиях заболевания ведет к повышению давления и формирует патологический круг.
Почему это опасно? Повышенное давление – причина недостаточности кровотока в органах-мишенях:
| Орган | Патология |
|---|---|
| Сердце | Хроническая недостаточность не дает в полном объеме справляться с простыми физическими нагрузками (подъем по лестнице, уборка в доме и пр.) Острая недостаточность (инфаркт) при обширном поражении ведет к быстрой смерти, а пролеченный – к хронической недостаточности сердечной мышцы |
| Головной мозг | Хроническая недостаточность – причина постепенного снижения умственных способностей (интеллекта, памяти и пр.) Острая недостаточность (инсульт) может привести к летальному исходу или выраженной инвалидизации с потерей возможности ухаживать за собой |
| Почки | Хроническая недостаточность ведет к разрастанию соединительной ткани с постепенным снижением функции Острая форма протекает стерто, при условии функциональности обеих почек |
| Сетчатка | Хроническая форма характеризуется постепенным снижением остроты зрения Острая форма – причина полной слепоты в течение короткого промежутка времени |
При гипертонии, когда повышено верхнее давление, а нижнее нормальное, риск тяжелых или фатальных осложнений выше в 2–5 раз в сравнении с формой, где увеличены оба показателя. Но любой вид артериальной гипертонии без лечения в 83% случаев ведет к острым поражениям сердца и головного мозга – основным причинам смерти взрослого населения всего мира.
Учитывая механизм развития ИСАГ, полного излечения от заболевания нет, но при постоянной терапии, с хорошим контролем давления, риск смерти от осложнений снижается на 25%.
Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артериальной гипертонией занимаются терапевты и кардиологи. Развитие осложнений требует вмешательства неврологов, нефрологов и окулистов.
Причины патологии
Вторичная форма ИСАГ
Вторичная ИСАГ – осложнение ряда патологий:
| Группа болезней | Конкретные заболевания |
|---|---|
| Наследственные и врожденные нарушения | Коарктация (сужение) аорты Открытый артериальный проток Полицитемия (повышенное количество эритроцитов) |
| Сердечные и сосудистые нарушения | Полная атриовентрикулярная блокада (нарушение сокращения сердца) Недостаточность клапана аорты Атеросклероз почечных артерий Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки) |
| Другие нарушения | Анемия Лихорадка Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы) |
Первичная форма ИСАГ
Первичная, или эссенциальная, ИСАГ развивается при взаимодействии двух и более факторов риска (эти факторы риска одинаковы для любой формы артериальной гипертензии):
- генетический дефект;
- возрастные изменения сосудистой стенки (снижение эластичности) и нарушения обмена (повышение активности стимулирующих давление гормонов);
- атеросклероз;
- курение;
- лишний вес с нарушением жирового обмена;
- диабет;
- женский пол (заболеваемость в два раза выше).
Классификация
| Классификация по изменению уровня диастолического давления | Классификация по течению |
|---|---|
| 1 тип (60%) – повышения нет. 2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ. | Стабильная – колебания верхнего давления незначительны, кризовое повышение крайне редко. Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами. |
Характерные симптомы
ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:
- головные боли разной локализации и интенсивности;
- дискомфорт, боли в проекции сердца;
- неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
- снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.
При кризовом течении на высоте давления может возникнуть выраженная головная боль, изменения зрения, носовое кровотечение, головокружение. Но более чем у половины пациентов специфичных клинических проявлений нет. Высокий уровень давления – случайная находка на приеме у врача или дома; часто общее самочувствие не страдает, позволяя выполнять обычные нагрузки.
Вторичные изменения кровотока в основных органах постепенно снижает возможность выполнять привычные дела и ведет к инвалидизации.
Диагностика
Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.
Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.
Методы лечения
В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.
Терапию первичной формы проводят комбинацией препаратов из нескольких групп:
| Группа препаратов | Примеры |
|---|---|
| Диуретики | Индапамид Гипотиазид |
| Бета-адреноблокаторы | Атенолол Бисопролол |
| Антагонисты кальция | Амлодипин Верапамил |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Эналаприл Лизиноприл |
| Блокаторы ангиотензиновых рецепторов | Лозартан Валсартан |
В случае первичной формы – лечение длительное (иногда пожизненное).
Прогноз
Артериальная гипертония, когда верхнее давление высокое, а нижнее нормальное в 68% сочетается с диабетом, патологией липидного обмена и ишемической болезнью, что значительно повышает риск развития сосудистых и сердечных осложнений.
У 75% людей старшей возрастной группы диагностируется повышение давления, из них у 52–87% зарегистрирована ИСАГ. 84% населения ежегодно умирает от сосудистой патологии на фоне постоянной формы повышенного давления.
Лечение гипертонии уменьшает смертность на 17%, а риск фатальных осложнений (внезапная смерть, инсульт, инфаркт) – на 32%.
Полного излечения от заболевания нет – гипертония требует постоянной, пожизненной терапии, но ее проведение – залог продления качества и срока жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Артериальная гипертензия – часто встречающаяся патология, которая является показателем нарушения осмотического давления внутри сосудов.
При стойких высоких данных патология грозит гипертоническим кризом. Вместе с верхним давлением повышается нижнее – сердечное.
Однако бывают ситуации, когда верхнее АД остается в допустимых пределах, а нижнее увеличивается.
Какими таблетками снизить высокое сердечное давление, и каковы причины такого явления, следует тщательно разобрать.
Что такое сердечное давление
Сердечным давлением называется диастолический показатель, фиксирующий состояние сердца в расслабленном состоянии. Полученные параметры в ходе измерения характеризуют состояние сердечно-сосудистой системы и работы мышц соответственно.
Диастолическое АД взаимосвязано с систолическим, поэтому при измерении большее внимание обращено в сторону верхнего давления. Однако, завышенные цифры нижнего – являются прямым подтверждение выраженного нарушения работы миокарда. Данный тип патологии мало распространен и встречается лишь в 10 % случаев гипертонической болезни.
Такой вид гипертензии негативно сказывается на состоянии сердца. Высокое давление растягивает мышечные слои органа, которые со временем замещаются соединительной тканью. Сердечные функции постепенно угасают, и развивается сердечная недостаточность.
Повышение диастолы негативно сказывается на сосудах: они теряют свою эластичность, что ведет к нарушению кровотока. Повышает риск развития инсультов головного мозга и почек, увеличивается риск инфаркта миокарда и тяжелое нарушение нервной системы.
Сердечное давление классифицируется на:
- артериальное;
- внутрисердечное;
- капиллярное;
- венозное.
Особую важность представляет именно артериальные значения, так как эта кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам и системам.
Нормальные цифры САД варьируют от 60 до 90 мм. рт. ст. Оттого, насколько завышены нижние показатели — определяется степень патологии.
Различают следующие степени повышенного САД:
- Предгипертензия – нижнее давление поднимается до отметки 90, но не перешагивает через нее. Систолические показатели находятся в норме, либо поднимаются не выше 139 мм. рт. ст.
- Гипертония 1 стадии – показатели диастолы повышаются до 100 мм. рт. ст.
- Гипертония 2 стадии – отмечается резкий скачок обоих показателей. Верхнее давление составляет больше 160, а нижнее приближается к 110.
- Гипертонический криз – сердечные показатель фиксирует отметку в 110 и выше мм. рт. ст., а систолическое АД приближается к 180 или превышает его.
Показатели обоих видов АД связаны между собой, поэтому при измерении важно обращать внимание не только на верхние, но и на нижние цифры.
Риски высокого сердечного давления
Основная опасность гипертензии заключается в повышенном риске развития ишемического или геморрагического инсульта, а также инфаркта миокарда. В сердечной мышце происходят необратимые гипертрофические изменения: стенка левого желудочка утолщается и растягивается. В итоге формируется рубец из соединительной ткани.
Незначительное превышение показателей увеличивает возможность ишемии головного мозга и сердечной мышцы в 20 раз.
Высокие цифры диастолического давления говорят об усиленной работе кровеносных сосудов, которые теряют эластичность и проницаемость, приводя организм к выраженному сбою сосудистой системы.
Признаки диастолической гипертонии
Повышение нижнего АД не имеет специфической клинической картины. Однако течение патологии сопровождается общими с артериальной гипертензией признаками:
- шум в ушах;
- головная боль;
- отчетливый пульс в височной области головы;
- тремор;
- боль в области сердца;
- недостаток кислорода;
- слабость;
- холодный пот;
- учащенное сердцебиение.
Выраженность симптоматики увеличивается с повышением показателей АД, и чем выше поднимается давление, тем сильнее проявляется патология.
Почему может повышаться только нижнее давление
Среди большого количества причин развития гипертензии, главенствующее место занимают следующие:
- почечная недостаточность;
- эндокринные заболевания;
- хронические заболевания сердца;
- стеноз аорты;
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия;
- недостаточность сердечного клапана;
- поражения коры головного мозга (травмы, инфекции, вирусные заболевания);
- врожденные аномалии сердечной мышцы;
- атеросклерозирование сосудов.
Так как изолированная диастолическая гипертония – редкое явление, то сочетание повышения обоих показателей свидетельствует о развитии:
- опухолевого процесса, при котором затронут гипофиз;
- дистонии;
- сверхфункциональных изменений надпочечников;
- гипертонической болезни.
На результат влияет возраст пациента пол и сфера профессиональной деятельности.
Кроме основополагающих причин, существует ряд факторов, усугубляющих течение патологического процесса, и негативно влияющих на получение измерений:
- избыточная масса тела;
- вредные пристрастия в виде алкогольной и никотиновой зависимости;
- умственные перегрузки;
- большое употребление пищи с повышенным содержанием холестерина и сахара;
- ведение пассивного образа жизни;
- полное отсутствие различных физических нагрузок.
На протяжении длительного изучения диастолической гипертонии, ученые пришли к выводу, что в большей степени патология связана с наследственной предрасположенностью, синдромом ВСД и недостаточным потреблением витаминов.
Сердечное 80
Нижнее давление равное 80 мм. рт. ст. является нормальным показателем, сердечно-сосудистая система работает в правильном режиме. Верхнее АД составляет до 130 мм. рт. ст. Нормальные значения могут коррелировать в меньшую сторону, тогда развивается противоположный эффект — гипотония.
Сердечное 90
Диастолический показатель равный 90 ед. свидетельствует о начале предгипертензии – пограничном состоянии патологии. В преклонном возрасте данные результаты являются признаком нормы, но требуют дополнительного обследования. Причинами незначительного превышения показателей являются:
- хронический алкоголизм;
- употребление энергетиков и других веществ, стимулирующих нервную систему;
- гломерулонефрит в хронической стадии;
- курение;
- переедание;
- дисбаланс между ионами кальция и магния.
Пограничные значения часто встречаются у беременных. Связано это с увеличением объема крови, особенно в заключительном триместре гестации. У пациенток отмечаются одышка, отечность нижних конечностей и шум в ушах.
Для понижения повышенного диастолического давления принимают медикаменты диуретической фармацевтической группы, например Гидрохлортиазид. Однако, если характерная симптоматика отсутствует, то достаточно изменить режим питания и снизить количество потребления соли.
Стоит отметить, что в том случае, если нижнее кровяное давление на протяжении длительного времени не опускается ниже 90 мм. рт. ст., и при этом развиваются общие нарушения самочувствия — всего развивается предгипертензия.
Диагностировать заболевание и оценить тяжесть патологии может врач — терапевт или кардиолог.
Сердечное 100
В том случае, если диастола работает на полную мощь, и сердечная мышца при расслаблении испытывает колоссальную нагрузку за счет повышения внутрисердечного давления — на тонометре фиксируются показатели в 100 мм. рт. ст. и выше (105, 107, 109). Данное состояние ни в коем случае не может являться признаком нормы.
Часто причиной такого явления выступают нарушения в работе почечной системы на фоне сердечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз и снижение кровоснабжение единственной почки — ведет к выраженному дисбалансу между ионами кальция и магния, что ухудшает состояние сосудистой стенки.
Сердечное 110
Основополагающим симптомом гипертонии 2 стадии является повышение кровяного давления: верхнее до 180, нижнее сердечное – 110. В организме происходят выраженные изменения сердечно-сосудистой системы:
- не осуществляется расслабление сердечной мышцы;
- усиливается кровоток в артериальных сосудах;
- стенки артерий теряют эластичность и пропускают лимфатическую жидкость в окружающие ткани.
Напряженное состояние угрожает жизни пациента. При таких показателях может случиться инфаркт или острое нарушение мозгового кровообращения. Больному требуется незамедлительная медицинская помощь.
Седативные лекарственные средства (Валидол, Корвалол) бездейственны при таких завышенных показателях, хотя лишними не будут. В ожидании машины скорой помощи, таблетка Валидола под язык успокоит нервную систему.
Сердечное 120 и выше
АД 200/120 – свидетельствует о гипертоническом кризе. Он может быть первичным. В таком случае речь идет об ишемическом процессе в жизненно важных органах. То есть, произошел либо инсульт, либо инфаркт. Определить можно по внешним признакам и специфическим симптомам.
Вторичный гипертонический криз является следствием перенесших патологий сердечной мышцей и головным мозгом. Повышение систолического и диастолического АД до сверх увеличенных цифр присуще пожилым людям.
Показатели крайне опасны и при отсутствии экстренной помощи могут привести к летальному исходу.
Что делать, если повышено сердечное давление
Прежде чем принять медикаменты для снижения диастолических сердечных показателей, в первую очередь следует обратиться за медицинской помощью к участковому терапевту или кардиологу. Специалист проведет необходимые диагностические мероприятия для выявления причины патологии и назначит соответствующее лечение.
Снизить повышенное нижнее давление можно пероральным прием лекарственных препаратов противогипертонического действия.
Терапия, проводимая при нижней гипертензии, является комплексной и включает в себя прием медикаментов различного действия.
Какие таблетки принять, чтобы снизить уровень сердечного нижнего давления
Лекарственных средств для понижения только диастолы не существует. Поскольку в основном показатели увеличиваются пропорционально, применяются лекарства для лечения общей гипертонии.
Группы медикаментов для лечения нижней гипертензии:
- Таблетки мочегонного действия: Фуросемид, Верошпирон, Индапамид. Лекарственные препараты стимулируют деятельность мочевыделительной системы, способствуя частым позывам к мочеиспусканию. За счет устранения лишней жидкости снижаются показатели АД.
- Антагонисты кальция в канальцах нефронов: Нифедипин, Амлодипин. За счет ограничения доступа кальция в сосудистые стенки, наблюдается расширение просвета и облегчается кровоток.
- Ингибиторы АПФ: Липразид, Берлиприл, Каптоприл. Обязательное условие – прием медикаментов должен сочетаться с диуретиками.
- Бета-блокаторы: Пропранолол, Бисопролол, Нормодин. Снижение давление осуществляется за счет блокирования избыточного продуцирования адреналина.
Таблетки для снижения сердечной гипертензии имеют два действия: экстренное и плановое.
- При плановом лечении прием таблеток осуществляется по установленной схеме. В большинстве случаев медикамент принимают единожды в день. Многие фармакологические компании выпускают препараты комплексного действия для лечения гипертонии.
- Экстренный прием осуществляется при скачках нижнего показателя. При поднятии цифр от 94 до 110 мм.рт. ст. можно принять Нитроглицерин, Каптоприл, Нифедипин. Кроме того следует принять мочегонные препараты — например, Верошпирон.
Лекарственные средства должны быть назначены врачом, но в случае экстренного и стремительного повышения АД следует принять таблетированные препараты самостоятельно.
Домашние способы
Домашние способы снижения нижних показаний применяется как поддерживающая терапия, и неприемлема при значительных превышениях давления.
В качестве мочегонного действия употребляются отвары и настои из плодов шиповника, смородины и клюквы. Не меньшей популярностью пользуются седативные природные компоненты: пустырник, брусника и валериана. Изготовить отвар можно самостоятельно.
Снижению давления в домашних условиях способствует:
- лечебная диета без содержания соли и холестеринсодержащих продуктов питания;
- ножные ванночки с горячей водой и эфирными маслами;
- горчичные компрессы на заднюю часть шеи;
- массаж ушных раковин (не более 1 минуты).
Надеяться на то, что домашние методы приведут к полному излечению гипертензии, нельзя.
Показатели, не превышающие 90 мм рт. ст. (то есть нормальные), можно поддерживать нетрадиционными средствами, но если давление повышается регулярно — народные методы не только не приведут к терапевтическому эффекту, но и усугубят течение патологии.
Профилактика и рекомендации
Предупредить риск гипертонии возможно, если соблюдать меры профилактики. К таковым относятся:
- отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
- соблюдение диеты;
- соблюдение массы тела;
- физическая активность, а также исполнение комплекса упражнений против гипертензии.
Не лишним будет употребление комплекса витаминных препаратов, особенно в возрасте более 45 лет.
При необходимости важно знать, как оказать первую помощь при значительном повышении диастолического давления:
- Переложить больного на живот лицом вниз.
- На шею положить плотную ткань, поверх нее – лед.
- Через 30 минут убрать лед и без нажима массировать область шеи.
При таких манипуляциях давление снижается через 40 минут, а для лучшего результата под язык следует положить таблетку Нитроглицерина.
Повышенное нижнее давление – не менее важный показатель, чем верхнее. При отсутствии лечения нижняя гипертензия прогрессирует и приводит к фатальным последствиям. На фоне патологии развивается сердечная недостаточность, которая провоцирует множественные патологические процессы в органах и системах человеческого организма.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
