Повышенное давление в первый месяц беременности
Адекватное кровоснабжение необходимо для полноценного развития плода. Повышение артериального давления в первые недели внутриутробного развития может достаточно серьезно сказаться на формировании всех жизненно важных органов малыша в дальнейшем.
Нормальные параметры АД
Повышенное артериальное давление при беременности на ранних сроках встречается достаточно часто. К развитию этого состояния могут приводить самые разные патологии. Многие из них бывают крайне опасными.
Стойкое высокое давление у беременной женщины называется артериальной гипертензией. Оно опасно развитием многочисленных симптомов, которые приносят будущей мамочке выраженный дискомфорт и нарушают ее привычное состояние.
Врачи выделяют определенные нормы данного показателя и контролируют его в течение всего периода беременности. Любые отклонения требуют проведения коррекции.
Занимается проверкой артериального давления (АД) во время беременности обычно терапевт. Именно этот специалист сможет выявить определенные патологии, которые становятся причинами развития артериальной гипертензии.
Специалисты установили, что нормой «верхнего» АД считаются показатели, не превышающие 120 мм. рт. ст. Это давление также называется систолическим. Такое название определено неслучайно и обусловлено циклами работы сердца. Данный показатель в этом случае позволяет оценить характер сокращения сердечной мышцы или систолы.
Границы нормальных значений «нижнего» артериального давления не должны превышать 80 мм. рт. ст. Этот вид АД также называется диастолическим и характеризуется следующей фазой сердечного цикла — диастолой.
Причины повышения
Первые месяцы внутриутробного развития малыша очень важны. Именно в это время происходят жизненно важные процессы закладки всех систем внутренних органов. Для правильного развития малыша требуется постоянный и оптимальный кровоток.
Во время беременности плод непрерывно связан с мамой через систему маточно-плацентарных кровеносных сосудов. Такая особенность обусловлена тем, что у развивающегося в материнском животике малыша еще не функционируют собственные артерии и вены. Собственный кровоток появится у ребенка гораздо позже.
Постоянство поступления питательных веществ и кислорода обеспечивается за счет поддержания нормального уровня АД.
Нарушения маточно-плацентарного кровотока способствуют появлению многочисленных патологий, которые проявляются в дальнейшем у малыша.
Врачи выделяют несколько причин, приводящих к регистрации высоких цифр АД во время беременности. К ним относятся:
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Обычно данные патологии проявляются еще и до наступления зачатия. Обострение этих болезней во время беременности способствует стойкому повышению давления и появлению у беременной женщины сопутствующих неблагоприятных симптомов. По статистике, чаще всего к повышению АД приводит хронический пиелонефрит.
Патологии эндокринной системы
Заболевания щитовидной железы, гипофиза и надпочечников часто вызывают проявления вторичной артериальной гипертензии. В большинстве случаев данные патологии сопровождаются повышением преимущественно систолического давления. Проводится лечение таких заболеваний у эндокринолога.
Медикаменты
Употребление определенных видов лекарственных препаратов может повысить АД. Такие средства обычно беременная женщина вынуждена принимать по состоянию здоровья. Обычно они назначаются ей еще до наступления беременности.
К повышению АД может привести прием гормональных, противовоспалительных средств, а также некоторых видов оральных контрацептивов, используемых еще до зачатия малыша.
Гормональный дисбаланс
Гормональные нарушения, возникающие вследствие вынашивания малыша, врачи называют гестационным состоянием. Встречается оно только во время беременности. После родов цифры давления нормализуются.
Степень повышения АД может быть самой разной — от минимальной до критической.
Гипертоническая болезнь
Данная патология довольно часто имеет семейный характер. У женщин, имеющих отягощенный семейный анамнез, риск развития этого вида артериальной гипертензии существенно возрастает. Степень выраженности нарушений при данном состоянии бывает разной и зависит от множества исходных факторов.
Постоянные стрессы
Если будущая мама постоянно нервничает и волнуется, несмотря на рекомендации врачей, то риск развития у нее артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Это происходит вследствие выработки большого количества гормонов «стресса», которые выделяют надпочечники.
Постоянные переживания и волнения только способствуют развитию стойкого повышения АД.
Как проявляется?
Заподозрить умеренное повышение давления в начале беременности довольно сложно. Многие женщины его просто «не чувствуют». Состояние их никак не меняется. Обычно артериальная гипертензия в этом случае выявляется спонтанно — во время посещения женской поликлиники.
Если у беременной женщины было выявлено стойкое повышение давления, то ей будет обязательна проведена дополнительная диагностика.
Высокое АД может все-таки сопровождаться появлением некоторых неблагоприятных симптомов. Чаще всего у будущих мам появляется головная боль. Многие женщины отмечают, что эпицентр болевого синдрома проявляется в области затылка. У некоторых будущих мамочек головная боль имеет разлитой характер и как «обруч» сковывает голову.
Сильное повышение систолического давления может приводить к различным расстройствам зрения. Так, у будущей мамочки перед глазами начинают мелькать «мушки» или появляются различные белые пятнышки. У некоторых женщин появляется сильное головокружение.
«Звон» в ушах — еще один частый спутник повышенного давления. Стойкая артериальная гипертензия приводит к тому, что будущая мама начинает чувствовать постоянную сонливость и быстро уставать.
У некоторых женщин появляются расстройства сна. В дневное время им постоянно хочется спать, а к ночи они могут испытывать сложности с засыпанием.
Лечение
Во время первой половины беременности врачи крайне осторожно выбирают способ проводимой терапии. По возможности они стараются ограничиться лишь рекомендациями общего плана, избегая назначения лекарственных препаратов.
Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. В первую половину беременности, когда у малыша происходит закладка всех жизненно важных органов, это может быть очень опасно.
Для того чтобы снизить высокое давление, врачи рекомендуют будущей мамочке обязательно соблюдать и контролировать свой режим дня. Ей следует спать не менее 8-9 часов в сутки. Регулярные прогулки на свежем воздухе окажут положительное действие как на организм мамочки, так и на ее малыша.
Питание играет очень важную роль во время беременности. Для нормализации давления очень важно уменьшить потребление поваренной соли. Для поддержания оптимального уровня АД в крови ее достаточно употреблять 3-5 граммов в сутки.
Важно помнить, что большое количество поваренной соли содержится в переработанных мясных продуктах – таких, как паштеты, колбасы и сосиски. Кушать их мамочкам, которые страдают повышенным давлением во время беременности, не стоит.
Готовить все блюда следует без дополнительного подсаливания. Добавлять поваренную соль лучше в уже приготовленную еду. При этом ее суточное количество следует тщательно контролировать.
Ограничение стрессов — также не менее важный пункт в терапии высокого АД во время беременности.
Врачи постоянно повторяют будущим мамам о том, что им не следует волноваться. Этот пункт крайне важен! Размеренная работа нервной системы поддерживает хорошее функционирование организма не только мамы, но и ее малыша.
Препараты
При неэффективности общих рекомендаций врачи вынуждены назначить будущим мамам лекарственную терапию. Для этого выбираются препараты, которые не оказывают губительного действия на плод. Кратность и суточные дозировки подбирает терапевт.
Если у беременной женщины есть какие-либо серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, то тогда ее лечением будет уже заниматься кардиолог.
Для того чтобы нормализовать высокое давление, врачи выписывают антигипертензивные таблетки. Принимать их следует длительно. При регулярном приеме они нормализуют показатели АД и улучшают системный кровоток. Как правило, данные препараты хорошо переносятся и имеют минимум побочных действий.
Более подробную информацию на тему повышенного давления при беременности смотрите в следующем видео.
Источник
В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные.
Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы.
Нормы давления при беременности
Нормальным давлением при беременности, при котором сердце и сосуды выполняют свои функции, не испытывая чрезмерной нагрузки, считаются показатели:
- 110-120 мм. рт. ст. для верхнего (сердечного) давления – диастолического;
- 70-80 мм. рт. ст. для нижнего (сосудистого) – систолического.
Для хронических гипотоников эти границы могут быть ниже: 90/60 мм рт. ст.
Важно, чтобы женщина, вставая на учет по беременности в медучреждение, знала «рабочие» значения своего давления.
Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. рт. ст. для верхнего показателя и 15 мм рт. ст. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня.
Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений.
Почему повышается давление?
Факторы, способствующие появлению высокого давления во время беременности, мало отличаются от причин гипертонических состояний в «небеременный» период:
- лишний вес (ожирение);
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются повышенным АД;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность;
- гипертония, как самостоятельное заболевание (при отсутствии эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов).
Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы.
Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо.
Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть:
- Развивающийся гестоз. Тогда гипертензия является одним из симптомов триады этой патологии (наряду с протеинурией и отеками).
- Гестационная артериальная гипертензия, которая не сочетается с прочими симптомами гестоза. Возникает она после 20-ой недели беременности и, как правило, самоизлечивается после родов.
Признаки повышенного давления
Коварство гипертонии состоит в том, что начальные стадии ее запросто могут быть не распознаны.
Особенно это касается будущих мамочек, для которых повышенное давление привычно.
Организм адаптировался к такому состоянию и не спешит реагировать на него. Поэтому, на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога женщина проходит контроль с помощью тонометра.
При легкой степени гипертензии признаки ее могут быть слабо выражены:
- несильная головная боль, головокружение;
- учащенный пульс;
- повышенная потливость;
- яркий «румянец» на щеках;
- тревожность.
Выраженность перечисленных симптомов прогрессирует с дальнейшим повышением давления. К ним добавляются:
- одышка;
- участки покраснения на коже по всему телу;
- «звон» в ушах;
- слабость;
- приступы тошноты, рвоты;
- «мушки», «туман» перед глазами.
Могут появляться боли в левой грудине, бессонница, излишняя нервозность, которые так легко принять за особенности «беременного» организма.
Возможно, это действительно так, но подтвердить или опровергнуть подозрения должен доктор.
Опасные последствия высокого давления при беременности
Безусловно, высокое давление является патологией и требует незамедлительной коррекции.
Тщательный контроль значений артериального давления, который ведут специалисты, вызван вероятностью опасных для матери и ребенка последствий.
- Повышенное давление у беременных – «ответ» на сужение кровеносных сосудов, в том числе, в матке и в плаценте. Это приводит к затруднению кровообращения в системе «матка-плацента-плод», а, следовательно, к гипоксии плода. Длительная гипоксия является причиной задержки внутриутробного развития малыша.
- Фетоплацентарная недостаточность, которая развивается также по причине спазма сосудов, может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
- Из-за повышенного давления крови в русле между маткой и плацентой может произойти отслойка части плаценты, что повлечет недостаточное питание плода, а также, в зависимости, от масштабов отслойки, может вызвать преждевременное прерывание беременности.
- Длительная гипертензия может вызвать функциональную недостаточность жизненно-важных органов женщины, что несет опасность для здоровья и жизни мамочки и ее будущего малыша.
- Тяжелая гипертензия, как проявление гестоза, может повлечь развитие опасных для родительницы и ее будущего ребенка осложнений – преэклампсии и эклампсии.
- Значительный скачок давления, особенно в родах, может стать причиной отслойки сетчатки глаза (и последующей слепоты) или даже инсульта.
Нужна ли госпитализация?
Поскольку гипертензия для беременной женщины это крайне опасное явление, отказываться от предложенной госпитализации неразумно. К тому же весьма вероятно, что при благоприятном прогнозе срок, проведенный в стационаре, будет невелик.
Если гипертония значилась в истории болезни женщины еще до постановки на учет по беременности, направление на госпитализацию будет выдано на первом же приеме у акушера-гинеколога.
В стационаре определят степень гипертензии, спрогнозируют риск возможных осложнений для здоровья женщины и подберут методы терапии.
При первичном выявлении гипертензии при беременности, также показана госпитализация для поиска причин, вызвавших повышение давления.
Если рост показателей произошел во втором триместре важно исключить развитие гестоза или своевременно диагностировать его.
Если степень гипертензии легкая, давление стабильное и не сказывается отрицательно на самочувствии будущей мамы, то следующая госпитализация по плану последует в начале третьего триместра, так как в этот период повышается вероятность кризиса.
На 38-39 неделе беременности будущая мама с высоким давлением переезжает в стационар до самых родов.
За это время ей проведут обследование, с целью уточнения ее состояния и выбора способа родоразрешения, подготовительные процедуры.
В случае обострения гипертензивного состояния у женщины обращение в стационар обязательно. Это необходимо для определения факторов, вызвавших усугубление гипертензии и назначения соответствующего лечения.
Как снизить давление при беременности
В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, доктор выбирает тактику дальнейшего ведения беременности и методы терапии, направленные на нормализацию давления.
Как правило, применяют сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Немедикаментозный метод
Немедикаментозный метод заключается в ограничении физической и социально-бытовой нагрузки, а именно:
- отказ от участия в стрессовых ситуациях.
- моздание комфортной психологической обстановки.
- исключение чрезмерных физических усилий, допускается лечебная гимнастика, плавание в спокойном темпе.
- Соблюдение режима сна, отдыха.
Общие рекомендации
Кроме этого, важно соблюдать некоторые принципы питания, направленные на:
- корректировку калиево-натриевого обмена (для предотвращения задержки жидкости в организме);
- профилактику дальнейшей чрезмерной прибавки в весе (если он избыточный).
- Для улучшения водного обмена в организме необходимо:
- ограничить или исключить полностью употребление поваренной соли с пищей, как источника натрия, приводящего к задержке жидкости в тканях;
- включить в рацион продукты, богатые калием, снижающим тонус сосудов и магнием, обладающим еще и легким мочегонным свойством.
Для предотвращения излишней прибавки веса следует:
- ограничить употребление жиров до 40 г. в день, отдавая преимущество жирам растительного происхождения;
- максимально снизить присутствие в рационе простых углеводов: сахаров, рафинированных продуктов, лакомств;
- скорректировать режим приема пищи в сторону дробного питания.
Народные способы
Среди немедикаментозных способов борьбы с высоким давлением нашли свое место и народные методы:
- Равное количество плодов шиповника, боярышника, калины красной, цветков липы, календулы, побегов черники и вереска и травы пустырника измельчить, смешать. Отделить 2 ст. л. ,залить их 2 стаканами кипятка, потомить 15 мин. на водяной бане и настоять при комнатной температуре. Пить по 100 г. процеженной смеси с медом после еды 3-4 раза в сутки. Длительность курса – 1,5 месяца.
- Полстакана клюквенного сока смешать с таким же количеством меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
- Равное количество измельченного корня валерианы, травы сушеницы, побеги вереска и цветков калины смешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. смеси и настаивать в термосе 2 часа. Теплый процеженный настой подсластить медом и принимать по ¼ стакана 4 раза в день. Курс приема 1-1,5 месяца.
Прежде чем воспользоваться растительными средствами следует получить одобрение у доктора, наблюдающего беременность, чтобы исключить возможные противопоказания.
Медикаментозный метод
Помимо нелекарственных приемов, рекомендованных для снижения артериального давления, доктор назначит прием медицинских средств.
При небольшом повышении давления достаточно будет фитопрепаратов, оказывающих успокаивающий, легкий седативный эффект, на основе пустырника, валерианы, мелиссы, мяты и т. п.
При стойкой гипертензии наступает необходимость в применении более серьезных фармакологических средств.
Самое распространенное средство ввиду своей доступности и безопасности одновременно с эффективностью – метилдопа («Допегит»).
Препарат от давления разрешен к применению с самого раннего срока беременности. Метилдопа не оказывает негативного воздействия на плацентарное кровообращение, не представляет угрозы для внутриутробного развития плода, а также не вызывает неблагоприятных проявлений для родившегося ребенка в перспективе.
Действие вещества наступает в течение 2-6 часов и проявляется:
- в расслабляющем эффекте для ЦНС;
- в подавлении активности гормонов, вызывающих рост давления;
- в подавлении активности фермента плазмы крови (ренина), который способен влиять на уровень артериального давления и натриевый обмен;
- в снятии сосудистого гипертонуса;
- в общем седативном эффекте.
При давлении на поздних сроках беременности при обнаружении белка в анализе мочи и принимая во внимание все возможные риски для плода, назначают β-адреноблокаторы.
Действие таблеток основано на блокаде рецепторов, чувствительных к действию «стрессовых гормонов» адреналина и норадреналина. Прием β-адреноблокаторов оказывает антигипертензивное воздействие на организм женщины, а также снижает частоту протеинурии.
В качестве лекарства от давления беременным часто назначают кардиоселективные β-адреноблокаторы, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с неселективными.
В борьбе с повышенным артериальным давлением важен эффект, оказываемый ими непосредственно на сердечную деятельность:
- снижается частота и сила сердечных сокращений;
- снижается восприимчивость организма к стрессу;
- снижается активность ренина;
- снижается до нужного уровня проводимость в AV-узле, нормализуя сократительно-проводящую деятельность сердечных отделов;
- нормализуется потребность сердечной мышцы в кислороде (антиишемическое действие);
- снижается риск сердечных аритмий.
Сбить давление при беременности помогают популярные β-адреноблокаторы, назначаемые беременным женщинам, это: атенолол, метапротолол, лабеталол, небиволол, бисопролол.
В настоящее время более предпочтительными является бисопролол из-за удобства в применении (1 таблетка в сутки), надежного круглосуточного действия, возможности применения у диабетиков и менее выраженного, в сравнении с другими средствами, «синдрома отмены».
Аналогичны β-адреноблокаторам по эффективности антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.
Но воздействуют они не на нервную систему, а на каналы в сердечной и сосудистой мускулатуре, через которые в мышечные клетки поступает кальций.
Сила сокращения мышцы зависит от кальциевой концентрации в ее клетках. Активизация кальциевых каналов происходит под влиянием адреналина, норадреналина. Блокада каналов, проводящих кальций, препятствует спазму мышц сердца и кровеносных сосудов.
По направленности воздействия антагонистов кальция можно условно поделить на группы:
- действующие только на гладкие сосудистые мышцы (нифедипин, нормодипин, амлодипин и т.п.) и потому рекомендованы к применению одновременно с β-адреноблокаторами;
- действующие на мышцы и сердца и сосудов (верапамил) и потому запрещены к применению одновременно с β-адреноблокаторами.
Прием антагонистов кальция во время беременности не исключает возможного губительного влияния на плод и часто сопровождается неприятными побочными проявлениями.
Поэтому их назначают в случае, когда прием других групп антигипертензивных препаратов невозможно.
Меры для профилактики повышения давления при беременности
Артериальное давление у женщины в период беременности почти неизбежно вырастает из-за прироста объема циркулирующей крови с увеличением срока беременности.
Поэтому незначительное повышение АД у некоторых беременных может быть физиологической нормой.
Если показатели давления повышены уже на ранних сроках беременности, либо «скачки» давления случались ранее, ей следует скорректировать свой образ жизни и рацион для профилактики гипертензии.
А именно:
- не ограничивать продолжительность сна и отдыха;
- избегать излишней физической активности, отдав предпочтение посильным нагрузкам в спокойном темпе;
- избегать стрессовых ситуаций;
- контролировать прибавку в весе в течение беременности (не более 15 кг.);
- скорректировать режим питания и меню, сделав прием пищи дробным и отказавшись от нежелательных при гипертензии продуктов;
- регулярно контролировать значения своего артериального давления (ежедневно, минимум два раза в сутки) и на правой и на левой руках.
Если случилось так, на очередном приеме у доктора либо при самостоятельном замере мамочка обнаружила, что давление превысило норму, то в первую очередь следует прекратить панику, иначе показатели поднимутся еще выше.
Самое разумное в такой ситуации, не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам и тогда беременность и рождение малыша пройдут благополучно.
Источник
