Повышенное давление в гинекологии
Мучает повышенное артериальное давление, что делать, когда это происходит в климактерическом периоде. И как может помочь в его лечении заместительная гормональная терапия.
Вполне логично, что впервые обнаружив у себя признаки повышенного артериального давления (АД), большинство женщин идут на прием к терапевту или кардиологу. Но мало кто из них знает, что помочь справиться с этой проблемой может и гинеколог.
Высокое давление, что делать, к кому идти
Уровень АД характеризуется двумя цифрами: систолическим АД, которое определяется давлением крови на сосуды в момент систолы (сокращения) сердца, и диастолическим АД — отражающим давление крови в плечевой артерии в момент диастолы (расслабления) сердца. При записи АД выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), при этом первая цифра обозначает систолическое АД, а вторая — диастолическое. Нормальным считается АД < 140/90 мм рт. ст., а оптимальным < 120/80 мм рт. ст.
Понятие артериальная гипертензия подразумевает стабильно повышенное АД, когда оба показателя становятся выше 140/90 мм рт. ст. Повышение АД происходит, когда имеется сужение артерий — основных транспортных магистралей, по которым кровь доставляется во все ткани организма. В норме просвет артерий постоянно меняется, т.к. стенки сосудов могут растягиваться или сокращаться, и это в значительной степени способствует продвижению крови. Однако с наступлением климактерического периода (а именно в этот момент, чаще всего, женщину начинает мучить высокое давление, а что делать в такой ситуации нужно знать) в организме женщины обнаруживается дефицит женских половых гормонов (эстрогенов), которые участвуют в регуляции просвета сосудов. Перефразируя известное выражение из фильма «Служебный роман», можно сказать: «Именно эстрогены делают женщину женщиной!» Действие эстрогенов на женский организм многообразно, начиная от состояния кожи, волос, ногтей. А «изнутри» эстрогены оказывают влияние на сосудистую стенку, являясь при нормальном уровне гормонов вазопротекторами, улучшают рост клеток эндотелия сосудов и его функцию. Эстрогены обладают способностью тормозить избыточную свертываемость крови, обеспечивают нормальный обмен кальция в костной ткани, тем самым предупреждая развитие остеопороза. Они являются естественными кардиопротекторами, уменьшающими уровень липидов низкой плотности, триглицеридов. Поэтому можно сказать, что нормальный уровень эстрогенов во многом защищает женский организм, и это имеет глубокий биологический смысл.
Когда же содержание эстрогенов снижается в климактерический период, вместо расширения сосудов, необходимого для увеличения притока крови, может внезапно наступать сжатие стенок артерии с сильным сужением ее просвета — так называемый спазм сосуда. Частое повторение спазмов кровеносных сосудов является дополнительным фактором отложения холестерина на стенках артерий и причиной повышения АД.
Половина женщин после наступления менопаузы отмечает эпизоды высокого давления, что делать, если они еще сопровождаются головной болью, особенно в области затылка, иногда тошнотой, а также носовыми кровотечениями. К сожалению, многие женщины никак не связывают эти симптомы с повышением артериального давления, объясняя появление головной боли другими причинами, и не обращаются даже к терапевту, не говоря уже о гинекологе. И это большая ошибка — ведь лечение артериальной гипертензии необходимо проводить обязательно, даже если давление повышается эпизодически. Если терапия не проводится, то артериальное давление будет повышаться все чаще, а его показатели станут более высокими, грозя развитием такого серьезного осложнения, как инсульт головного мозга.
Сегодня врачи четко знают, что в некоторых случаях для нормализации артериального давления женщинам в климактерическом периоде бывает достаточно назначения заместительной гормональной терапии, которую проводят с помощью различных аналогов половых гормонов. И это мнение имеет под собой довольно солидную основу. Еще в медицинских учебниках середины прошлого века писали, что одним из средств лечения гипертонии являются тестостерон (у мужчин) и фолликулин (эстроген) — у женщин.
Подобное лечение не преследует цели восстановления функции яичников, а лишь помогает в лечении симптомов климактерия, в т.ч. повышенного артериального давления. Тем более, что сейчас фармакологи предлагают комбинированные низкодозированные гормональные препараты, уже прошедшие многочисленные клинические исследования и дающие достоверный антигипертензивный эффект.
Однако этот вид терапии имеет свои четкие показания и противопоказания. Перед ее назначением женщине необходимо пройти ряд обязательных обследований. После чего только врач-гинеколог может решить, показан ли такой вид терапии для женщины, и сможет ли этот способ устранить симптомы климакса (в т.ч. повышенное давление) или необходимо использовать дополнительное лечение.
В заголовке статьи недаром стоит слово «спешите». Действительно, время начала лечения в этом случае имеет решающее значение. Почему? Да потому, что в медицине существует такое понятие как «открытое терапевтическое окно», то есть, время, в которое можно и нужно начинать тот или иной вид лечения. В 45-50-55 лет это «окно» у женщин открыто, и начало заместительной гормональной терапии в этот момент, когда еще не наступил период постменопаузы, может дать очень ощутимые положительные результаты. И прием гормональных препаратов можно будет продолжать и после 60. Это положение даже зафиксировано в Европейском консенсусе гинекологов и кардиологов, принятом в 2006-2007 годах: заместительная гормональная терапия должна и может назначаться женщинам в пери- и постменопаузе под строгим контролем и мониторингом состояния со стороны врачей разных специальностей. А вот у пожилых женщин, имеющих менопаузу уже 10–15 лет, при «закрытом терапевтическом окне» назначение ЗГТ уже невозможно.
То есть начинать попытки коррекции гормонального фона с целью нормализации артериального давления в 60 — уже поздно. А, к сожалению, именно к этому времени проблемы с гипертонией, обычно, дают о себе знать в полную силу.
Поэтому — спешите заботиться о своем здоровье!
Источник
Причины повышенного сердечного давления
Причины повышенного давления часто связаны с длительными нервными перенапряжениями, стрессами. Обычно от гипертонии страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с умственным трудом или которые в процессе работы испытывают сильные нервные потрясения.
Повышенное сердечное давление обычно развивается из-за болезней сердечной мышцы, например, при заболеваниях миокарда (инфаркт, миокардиосклероз, миокардит).
Нарушение притока венозной крови к сердцу, перенапряжения вызывают повышение сердечного давления (нижнего), при этом верхнее давление остается нормальным, так как сердечный выброс не меняется.
При повышении сердечного давления появляется ощущение слабости, головокружение, головная боль.
Основная опасность повышения сердечного давления заключается в том, что в таком состоянии значительно увеличивается вероятность развития инфаркта или инсульта.
Если наблюдается регулярное повышение нижнего давления на 5мм, то риск инсульта увеличивается на 30%.
Причиной повышения сердечного давления также могут быть другие заболевания внутренних органов.
Например, при заболевании почек уменьшается кровоток через почки, что усиливает выработку веществ, повышающих тонус периферических артерий, в результате сердечное давление начинает увеличиваться.
Еще одной причиной высокого сердечного давления могут быть нарушения работы эндокринной системы, ожирение, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Причины повышенного верхнего давления
Причины повышенного давления обычно связаны с нарушением работы внутренних органов или систем. Верхнее (систолическое) давление повышается по разным причинам, например, при малокровии, повышенной активности надпочечников, щитовидной железы, неправильной работе аортального клапана, заболевании почек.
Самой распространенной причиной такого состояния являются возрастные изменения, которые затрагивают стенки крупных артерий. В норме артерии должны расширяться при выталкивании крови сердцем, а после сужаться, но с возрастом эластичность снижается, в результате чего нарушается способность артерий нормально сокращаться и расширяться.
Помимо этого, на стенках артерий постепенно накапливается жир, что служит причиной развития атеросклероза, артерии становятся менее эластичными, повышается сопротивление и сердцу тяжелее работать. Постепенное снижение эластичности артерий приводит к повышению верхнего давления и снижению нижнего. Обычно после 50 лет нижнее давление нормализуется, а верхнее может увеличиваться с годами.
Немаловажную роль в повышении верхнего давления играет пол и связанные с этим особенности старения организма. До 50 лет женщины практически не страдают от данного недуга, но после этого возраста количество женщин, страдающих от повышенного давления, особенно верхнего, резкого увеличивается.
Сейчас не известны точные причины, по которым женщины в пожилом возрасте подвержены гипертонии, но, по мнению некоторых специалистов, основную роль в этом играют гормоны.
Причины повышенного нижнего давления
Причины повышенного давления связаны с различными факторами.
В 20% случаях причинами повышенного нижнего давления является недостаток физической активности, лишний вес, наследственность, частые стрессы, злоупотребление солеными продуктами, алкоголем, курение, при этом, верхнее давление остается в норме.
Нижнее давление в некоторых случаях может повышаться на фоне заболеваний почек или эндокринных нарушений.
При высоком нижнем давлении происходит отложение на стенках сосудов фибрина и холестерина, что крайне опасно для здоровья.
Причины повышенного диастолического давления
Причины повышенного давления часто связаны с хроническими заболеваниями. Диастолическое давление может повышаться как в молодом возрасте, так и у пожилых людей.
В некоторых случаях причины такого нарушения длительное время остаются неустановленными (обычно, когда у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний).
В большинстве случаев причинами высокого диастолического давления бывают нарушения работы щитовидной железы, болезни почек, опорно-двигательного аппарата, ослабевание сердечных выбросов.
Причины повышенного систолического давления
Причины повышенного давления могут быть связаны с разными нарушениями, например, высокое систолическое давление вызывает нарушение функции щитовидной железы, малокровие, неправильная работа аортального клапана и пр.
Систолическое давление может быть повышенным в любом возрасте, но по разным причинам. К примеру, в подростковом возрасте повышенное верхнее давление связано с изменением гормонального фона, обычно, после того, как половое созревание окончено, давление нормализуется. Некоторые наблюдения показывают, что у большинства людей, которые в подростковом возрасте страдали от высокого систолического давления, после 40 развивалась гипертония.
Чаще всего систолическая гипертония встречается у пациентов после 65 лет, в этом возрасте причины нарушения в первую очередь связаны со снижением эластичности сосудов, в частности из-за атеросклероза и кальциноза.
При высоком систолическом давлении могут появляться боли в области сердца, одышка, усталость, головная боль.
Причины повышенного давления по утрам
Причины повышенного давления по утрам могут быть связаны с нарушением нервной регуляции. После сна, когда наступает стадия бодрствования, парасимпатическая нервная регуляция должна плавно переходить в симпатическую, однако, в определенный момент этот процесс нарушается и происходит резкий переход, что приводит к увеличению давления.
Нормой считается, если утром давление повышается не намного, но большой скачок, например со 110 мм до 180-200мм (даже если через час все нормализовалось) считается патологией, и как показывает статистика, в такие периоды чаще всего случаются инсульты.
Также повышению давления по утрам может способствовать жирный и калорийный ужин, неправильное или неудобное положение тела во время сна, что приводит к нарушению кровотока и как следствие, повышению давления.
Причины повышенного давления у мужчин
Причины повышенного давления у мужчин могут быть связаны с не только с образом жизни, но и отношением к жизни, к работе.
Как было подмечено, чаще всего гипертонии подвержены люди, у которых сильно развито чувство ответственности, честолюбия, которые стремятся все делать на высшем уровне, и воспринимают проблемы, даже незначительные, как личную трагедию. Как рекомендуют специалисты, таким людям следует изменить отношение к происходящему, стараться максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.
Еще одной причиной высокого давления у мужчин может быть питание. довольно часто деловые встречи, ненормированный рабочий день и т.п. вынуждают мужчину питаться в кафе, ресторанах, однако, такая пища может быть опасной для здоровья и спровоцировать развитие гипертонии. В первую очередь, в кафе и ресторанах в блюда кладут много соли, также могут использоваться другие добавки (например, глютамат натрия), которые делают вкус более насыщенным. Но чрезмерное количество натрия задерживает в организме воду, что приводит к сужению сосудов и медленному повышению давления.
Еще одна опасность «ресторанного питания» заключается в большом количестве жиров, которые способствуют развитию ожирения, а, как известно, у полных людей вероятность развития гипертонии повышается в шесть раз.
Курение и злоупотребление спиртным, скорее всего, самые распространенные причины развития гипертонии у мужчин. После каждой сигареты артериальное давление на короткое время повышается, при этом может достигать значительных показателей, а это негативно отражается на эластичности сосудов.
Тяжелая гипертония у мужчин может развиваться из-за ночного храпа, особенно, если имеется лишний вес.
Причины повышенного давления у женщин
Причины повышенного давления у женщин могут быть связаны не только с переутомлением, стрессами, но и с нарушениями в работе мочевыделительной системы, что приводит к задержке жидкости в организме.
Также гипертония может развиться вследствие нарушения функций эндокринной системы, в предменструальный период, после менопаузы, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Часто у женщин репродуктивного возраста гипертония развивается на фоне приема оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки содержат эстрогены, которые в 5% случаях могут спровоцировать повышение давления).
От гипертонии могут страдать излишне эмоциональные женщины, у которых на фоне частых и сильных переживаний наблюдаются сбои в работе сердца.
Причины повышенного давления у подростка
Причины повышенного давления в подростковом возрасте чаще всего связаны с постоянными сильными нервными перенапряжениями и негативными эмоциями. К таким состояниям может привести большая нагрузка в школе, внешкольные занятия (с репетитором, музыкой и т.п.).
Еще одной распространенной причиной повышенного давления у подростков может быть начавшееся половое созревание и связанное с этим изменение гормонального фона.
Также гипертония может развиться в результате наследственности, заболеваний почек, нарушения функций эндокринной системы.
Причины повышенного давления при беременности
Причины повышенного давления у беременных женщин чаще всего связаны с низкой восприимчивостью тканей к инсулину, что вызвано изменением гормонального фона (чаще во второй половине беременности).
Также давление может повышаться из-за нехватки в организме магния, злоупотреблением солеными продуктами, неправильной работы щитовидной железы, нарушением функции мочевыделительной системы, лишнего веса.
Повышенное давление во время беременности нередко связано с развитием гестоза (позднего токсикоза).
Часто будущая мама еще до беременности страдает от высокого давления (хроническая гипертония), но во время беременности заболевание обостряется и состояние женщины сильно ухудшается.
При гестационной гипертонии у беременной часто повышается давление на короткое время, при этом других нарушений, таких как отечность, высокий уровень белка в моче, не наблюдается. В некоторых случаях это состояние предшествует развитию преэклампсии (давление выше 140/90, появление белка в моче). Данное состояние считается полноценным поздним токсикозом.
Наиболее неблагоприятным сочетанием считается хроническая гипертония и преэклампсия, поскольку такие нарушения тяжело поддаются лечению.
После преэклампсии может развиться еще более тяжелое осложнение – эклампсия, при которой у беременной начинаются судороги по всему телу, возможная потеря сознания. Эклампсия очень напоминает эпилептические припадки, которые ранее у беременной не случались.
Такое состояние крайне опасно как для женщины, так и для плода. Во время припадков женщина может травмироваться при падении, возможно кровоизлияние в головной мозг. Плод в такие моменты испытывает сильное кислородное голодание, не исключена внутриутробная гибель плода.
Причины тахикардии при повышенном давлении
Причины повышенного давления различны, но независимо от них, сердечная мышца при этой патологии перекачивает довольно большие объемы крови, что приводит к перегрузкам, которые вызывают некоторые изменения, например, увеличение левого желудочка из-за повышенного сердечного выброса.
Тахикардия при повышении давления часто проявляется резким увеличением сердцебиения (от 130 ударов в минуту), несвоевременными сокращениями сердечной мышцы. Такие состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.
Причины головокружения при повышенном давлении
Причины повышенного давления могут быть разными, но основными симптомами патологии являются головные боли, покалывания в сердце, головокружения.
Головокружение при повышении давления вызваны нарушением кровообращения, когда к головному мозгу снижается приток крови. При гипертонии наблюдается спазм и сужение просвета в сосудах. При постоянном повышении давления, в стенках сосудов начинаются необратимые изменения, происходит склерозирование и еще большее сужение просвета, в результате в головной мозг не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода.
Причины постоянного повышенного давления
Причины повышенного давления разные, некоторые провоцируют временное повышение давления, некоторые приводя к тому, что давление повышено постоянно и требуется лечение, в частности прием гипотензивных препаратов.
Основной причиной постоянного повышенного давления являются нарушения в работе эндокринной, мочевыделительной систем, ожирение.
Причины повышенного давления разнообразны, но следует помнить, что гипертония, если на неё вовремя не обратить внимания и не приступить к лечению, может стать причиной развития тяжелых последствий, в частности, повышение давления может привести к обострению простатита у мужчин, заболеваниям сердца и сосудов.
Источник
