Повышенное давление у ребенка 13

Фото 1

Последнее время педиатры все чаще сталкиваются с гипертонией у детей. Нормативные показатели тонометра зависят от пола, роста и возраста пациента.

На результат диагностики влияет и техника измерения. Например, в лежачем положении систолическое значение немного выше, а диастолическое ниже, чем стоя.

Почему возникает высокое давление у ребенка, кто входит в группу риска, основные симптомы болезни, особенности ее лечения и профилактики – обо всем этом расскажет статья.

Причины высокого давления у ребенка

Перепады давления часто наблюдаются у мальчиков с 11 до 13 и у девочек с 10 до 12 лет. Объясняется это физиологическими особенностями организма при половом созревании.

В юношеском возрасте допустимо увеличение систолических показателей до 120 мм.рт.ст. Но бывает, что в данный период тонометр показывает и слишком высокие цифры.

Причинами гипертензии в детском возрасте могут быть:

Фото 2

недостаток отдыха;
недостаток сна;
чрезмерная физическая активность;
психологическая нагрузка;
стресс;
избыточная масса тела.

По мере взросления давление обычно нормализуется.

Но родителям все же рекомендуется показать своего ребенка доктору, поскольку гипертензия может быть причиной серьезного заболевания. Например:

Фото 3

патологии почек;
поражения мозга;
отравления;
нарушения тонуса сосудов;
эндокринных болезней.

У детей до 6 лет гипертония часто развивается по причине стеноза и тромбоза почечных артерий, бронхолегочной дисплазии, порока развития почек, коарктации аорты. У подростков опасными факторами являются патологии почек, коарктация аорты по взрослому типу и метаболический синдром. В этих случаях наблюдается вторичная форма гипертензии.

Родителям важно беречь своих детей от ситуаций, провоцирующих повышение показателей тонометра. Также необходимо следить за здоровьем и периодически мерить давление.

Группа риска

Гипертензия увеличивает вероятность возникновения опасного сердечного приступа, инсульта. Дети, которые входят в группу риска, больше остальных подвержены появлению проблем с артериальным давлением.

Стоит отметить, что многие факторы риска можно успешно контролировать, существенно уменьшать. Достаточно изменить образ жизни и регулярно проводить профилактику патологии.

Согласно статистическим данным, мальчики больше подвержены возникновению гипертонии, чем девочки. В группу риска входят дети:

Фото 4

с избыточной массой тела;
которые питаются неправильно (в рационе преобладают соленые блюда);
ведущие неактивный образ жизни;
недоношенные;
рожденные в поздних и тяжелых родах;
принимающие лекарства, в списке побочных действий которых есть гипертензия;
рожденные от смешанных браков. Такие малыши подвержены ювенальным формам гипертонии;
с пороком сердца, почечными патологиям, гормональным расстройствами;
у которых хотя бы один из родителей страдал от высокого давления. Если болеет только мама или папа, риск наследования патологии потомством составляет 30%, если оба родителя являются гипертониками, тогда вероятность повышается до 50%.

За состоянием здоровья малыша, который входит в группу риска, нужно постоянно следить. Рекомендуется регулярно посещать педиатра для профилактического осмотра и диагностирования патологии на начальной стадии.

Симптомы гипертензии

У грудничков частым признаком гипертонии является одышка, которая усиливается в период лактации. Также отмечается небольшая прибавка в весе и отставание в развитии.

У малышей, как правило, высокое давление болезненными симптомами не проявляется. Дошкольники, школьники, у которых наблюдается гипертония, часто жалуются на недомогание.

Как правило, при развитии гипертонии присутствуют следующие признаки:

Фото 5

сонливость;
головокружение;
головная боль;
тошнота;
дрожание рук;
носовые кровотечения;
рвота;
снижение четкости зрения;
ухудшение запоминания нового материала.

Дети с повышенным давлением подвержены частым сменам настроения, легко раздражаются, могут быть агрессивными или плаксивыми.

При общем осмотре доктор отмечает симптомы:

тахикардия;
лунообразная форма лица;
кофейно-молочный оттенок кожных покровов;
на шее имеются складки крыловидной формы;
кожа теплая и влажная;
усиление сухожильных рефлексов.

Системный осмотр показывает такие признаки гипертензии:

шумы в эпигастрии;
измененные артерии сетчатки
шумы в реберно-позвоночном углу
объемные образования в зоне живота.

Болезнь в запущенной форме способна вызвать тяжелые осложнения. Поэтому если приведенные симптомы гипертензии повторяются часто, необходимо обратиться к педиатру и пройти лечение.

Диагностика

Фото 6 Для точной диагностики требуется правильно определить показатели давления. Не всегда при разовом измерении в кабинете доктора или в домашних условиях можно выявить отклонения от нормы.

Педиатры используют метод СМАД, суть которого заключается в суточном мониторинге.

Надо учитывать, что у детей иногда наблюдается гипертония «белого халата»: давление повышается лишь в момент его измерения доктором. Причина заключается в эмоциональности: многие малыши боятся врачей и процедур, которые проводят медики.

Внешне ребенок может выглядеть спокойным (не кричать и не плакать), но внутреннее переживание будет сильным. Подобный феномен отмечают у 20% детей. Этот факт педиатр обязан учитывать.

Существует также инвазивный метод исследования.

Он характеризуется травматичностью, болезненностью.

Но при этом является самым точным. Суть состоит в том, что в сосуд вводится игла с манометром, который измеряет давление в крови напрямую.

Для диагностики в условиях дома используют специальные тонометры (механические и электронные). Также применяют метод Короткова. Этот способ чувствителен ко многим факторам.

Получаемые показатели зависят от ширины и длины манжетки. У доктора в кабинете есть набор манжеток, которые применяются для детей разных возрастов.

Чтобы контролировать состояние малыша, родителям рекомендуется приобрести домашний тонометр. Предпочтение лучше отдавать механическим аппаратам: они более точные.

Чтобы получить максимально точные данные, нужно измерять давление тонометром в комфортных условиях, после пятиминутного отдыха, в положении сидя. Замеры делают два раза: на правой и левой руке. Учитывают больший показатель.

Чем лечить?

Повышенное давление – это не первичное заболевание, а проявление патологии. Поэтому необходимо лечить ту болезнь, которая спровоцировала высокие цифры тонометра.

Можно принимать таблетки, устраняющие симптомы гипертонии. Но эффект от них длится недолго. При этом будет прогрессировать имеющаяся болезнь.

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу детям назначают седативную терапию препаратами:

Фото 7

Бром с валерианой;
Седуксен;
Элениум.

Параллельно с приемом таблеток рекомендуется нормализовать режим дня: больше гулять с малышом на свежем воздухе, давать умеренную физическую и умственную нагрузку.

Если повышается только систолическое давление, тогда педиатры выписывают бета-адреноблокаторы – Обзидан, Индерал. Прием этих лекарств уменьшает систолический выброс и снижает показатели тонометра.

При повышенных систолических и диастолических значениях врачи назначают:

Раунатин;
Раувазан;
Резерпин.

Фото 8

Таблетки Раунатин

Последнее время гипертонию у детей стали лечить блокаторами кальциевых каналов (Кордароном, Нифедипином), ингибиторами ангиотензина II (Каптоприлом, Капотеном). Последняя группа медикаментов показана при патологии почечного генеза.

Дозировка каждого из препаратов подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние больного, чувствительность к действующим веществам средства.

Народная медицина

Фото 9 Существует немало авторских методик, которые направлены на избавление от болезни без аптечных лекарств.

В интернете популярен метод Стрельникова И.В. Кардиологи относятся к такому лечению скептически.

Большим уважением пользуется дыхательная гимнастика Стрельниковой А.Н. По отзывам родителей особенно эффективны первые пять упражнений: Насос, Ладошки, Кошка, Погончики, Обними плечами.

За одно занятие ребенок делает около 500 вдохов и движений, которые тренируют сердечно-сосудистую систему. Народная медицина предлагает лечение высокого давления обычной водой. Для этого нужно с вечера набрать жидкость в стакан и поставить около кровати.

Утром, проснувшись, потянуться, помассировать голову. Затем 30 раз перелить воду из одной емкости в другую, держа обе высоко над головой. Потом содержимое сосуда выпить мелкими глотками. Такую процедуру повторяют ежедневно на протяжении месяца.

В интернете есть еще масса нетрадиционных способов борьбы с гипертонией. Но эффективность их сомнительна. Поэтому лучше обращаться за помощью к педиатрам, которые подберут действенную схему лечения.

Меры профилактики

Фото 10 Профилактика высокого давления заключается в правильном режиме питания, дня.

Полезно заниматься спортом. Показан продолжительный сон. Если имеется лишний вес, его надо снизить.

Ребенку, который входит в группу риска, следует регулярно проходить профилактический осмотр.

Также рекомендуется отправлять детей в санатории и дома отдыха, где проводятся физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

Видео по теме

О нормах и причинах повышения давления у детей в видео:

Таким образом, давление у ребенка может подниматься по разным причинам. Иногда это обычное волнение, переутомление. Но если тонометр часто показывает высокие цифры, следует обратиться к педиатру. Затяжная гипертензия негативно отражается на работе многих органов и систем, грозит инфарктом, инсультом. Самолечение чревато ухудшением состояния.

Источник

Рассмотрим, какое нормальное артериальное давление должно быть у подростка в разные возрастные периоды, почему возможно отклонение от нормы, как его диагностируют и лечат, эффективные меры профилактики.

Тонометрия у девочки подростка

Подростковым возрастом в России называют период с 12 до 17 лет. Именно в это время происходит подготовка детского организма к пубертатному периоду (препубертат), формируются вторичные половые признаки (пубертатный период), подросток вступает на порог юности (постпубертат).

Таблица нормальных значений АД для молодых

Подростковый возраст – пик гормональных изменений в организме ребенка, которые преподносят сюрприз за сюрпризом. Всплеск эмоций, гормонов, бесконечные стрессы, бессонные ночи за компьютером – все провоцирует скачки давления. Причем, как в сторону повышения, так и наоборот.

В медицине принято за норму среднее значение. Для подростков оно рассчитывается по специальной формуле

систолическое: (1,7 х возраст подростка) + 83
диастолическое: (1,6 х возраст подростка) + 42

Например, подростку 15 лет, значит, его систолический показатель: 1,7х15+83 = 108,5. Диастолический: 1,6х15+42 = 66. То есть для этого подростка норма АД = 109/66 единиц.

Цифры нормального давления у подростков представлены в таблице

Возраст	Показатели нормы АД в мм рт. ст.
Минимум	Средние	Максимум
12 лет	90/60	100/65	125/82
13 лет	92/62	105/63	130/84
14 лет	95/63	107/64	132/85
15 лет	97/65	109/66	136/86
16 лет	100/66	110/68	138/88
17 лет	105/68	112/70	140/90

Нормальному давлению у подростка в 14 лет (107/64) соответствует пульс от 70 до 130 ударов/минуту. У девочек с началом месячных давление падает на 5-15 единиц, в сравнении с мальчиками. Это физиологическая норма. При этом пульсовая разница между систолическим (сердечным) и диастолическим (почечным) давлением должна быть 30-40 единиц, максимум – 50. Показатели работы сердечно-сосудистой системы зависят от конституции подростка.

Нормальное давление у подростка в 15-16 лет (109/66) сопровождает пульс от 65 до 120 ударов/минуту. К 17 годам нормой становится пульс от 60 до 110 ударов/минуту.

После того, как пубертатный период заканчивается, проблемы с давлением остаются позади, но все-таки, если колебания были значительными, консультация специалиста необходима.

Почему скачет давление: отклонения от нормы

По данным статистики около 80% подростков жалуются родным на перегруженность и сильную усталость. Если прибавить еще и гормональные всплески, первую любовь, ссоры в коллективе, недопонимание между родителями и детьми, гиподинамию, компьютер, телевизор, участие в спортивных соревнованиях, то артериальные проблемы будут очевидны.

В этот период исключительно важно не пропустить дебют серьезных патологий, симптомом которых может быть только подъем или падение АД.

Повышенное

Высокое давление фиксируют в 10% случаев. Причин подростковой гипертензии – много. Прежде всего, это внешние факторы, которые вызывают нарушение психоэмоционального состояния у каждого третьего.

Например, при тонометрии учащается пульс и растет давление уже с момента надевания манжетки на предплечье. Это манипуляционная гипертония.

Гормональные всплески – еще один провокатор гипертензии. Адреналиновый (стрессовый) подъем АД – норма в 10-12 лет у девочек и в 13-14 – у мальчиков.

Основная причина – гормональная перестройка организма с высоким уровнем альдостерона и адреналина. Эти гормоны спазмируют сосуды, вызывая рефлекторный подъем АД. При этом никакой симптоматики нет, выявляют высокое давление случайно. Это все – первичная гипертензия, устранение причин которой нормализует АД. Если же показатели верхнего уровня остаются выше 135 единиц – нужно полное обследование подростка.

Гораздо серьезнее, если гипертензия вторичная – симптом какого-то заболевания:

Почки

сахарный диабет;
патология почек;
нарушения в работе сердца, сосудов;
ожирение и другие эндокринные расстройства;
поражение головного мозга;
отравление разного генеза, токсикоинфекции;
ВСД – самый опасный диагноз, который является предпосылкой гипертонии взрослых.

Опасность заключается в том, что такую гипертонию легко прозевать, а она – первый признак латентно текущей патологии. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

постоянные головокружения, мигрень;
перепады настроения, раздражительность;
слабость, утомляемость;
носовые кровотечения;
плохой сон;
подташнивание.

Если есть хотя бы один симптом, нужно вовремя показать подростка врачу.

Низкое

Гипотония может быть физиологической нормой для подростка. Это происходит после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и проходит с устранением причины.

Иногда гипотония возникает периодически, провоцируют ее:

У ребенка стресс от учебы

длительный стресс;
эндокринные нарушения (дефицит гормонов гипофиза);
инфекции разной этиологии;
кровотечения;
пороки сердца;
травмы головы, в том числе – родовые;
малокровие;
авитаминоз;
интоксикации;
аллергия;
гиподинамия.

Чаще всего встречается сочетание провоцирующих факторов. Подростки – гипотоники жалуются на:

давящую головную боль;
хроническую усталость, апатию;
потливость;
раздражительность, плаксивость;
дискомфорт за грудиной.

Симптомы неспецифичны, поэтому заподозрить проблемы с артериальным давлением трудно. Но это очень важно, поскольку лечение уже на этой стадии требуется достаточно серьезное.

Диагностика

Основным способом диагностики является тонометрия: регулярная, несколько раз в день. Подростковый возраст – один из этапов взросления, поэтому часто возникающие симптомы приписывают гормональной перестройке. Однако зафиксированное повышение или понижение артериального давления не менее трех раз кряду должно заставить родителей задуматься, обратиться за консультацией к педиатру, провести полное обследование подростка, алгоритм которого стандартен:

сбор анамнеза, физикальное обследование;
ОАК, ОАМ:
биохимическое тестирование крови по всем показателям, которые назначит специалист;
ЭКГ;
УЗИ.

Смысл – установление первопричины колебаний АД. Если необходимо, врач может назначить дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Особенности лечения

При выявленных отклонениях от нормы необходимо исключить все провоцирующие моменты: сбалансировать рацион, сбросить лишний вес, присоединить регулярные физические упражнения.

Чтобы понизить давление обязателен атерогенный профиль питания, при котором продукты подбираются таким образом, чтобы снизить прогрессирование заболевания и восстановить нормальный обмен веществ, в том числе и липидный. Это морепродукты, нежирная рыба, мясо, орехи, цитрусовые.

Кроме того, ограничивают прием соли до 5 г. Подростку показано плавание, пешие прогулки. Эти простые меры позволяют снизить АД на 5-8 единиц. При этом нужно регулярно мониторировать давление, ежедневно записывая показатели.

Чай с шиповником

Народные рецепты, согласованные с врачом, предполагают стабилизацию артериальных показателей. Рекомендуют чай из шиповника, барбариса, календулы. Свежевыжатые соки моркови, свеклы (обязательно развести водой), брусники. Готовые аптечные настойки боярышника, пустырника, валерианы. Подросткам при дискомфорте в области сердца делают компрессы на грудь из горчицы или яблочного уксуса.

Только если высокое давление, резистентно к общим оздоровительным мероприятиям, травам, рациональному питанию, ребенка начинают лечить лекарственными препаратами. Общие принципы терапии сводятся к следующему:

используют пролонгированные метаболические гипотензивные препараты;
выбор стартовых средств диктуется причиной гипертензии;
в комплексе обязательно участвуют ингибиторы АСЕ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента), они действуют на ренин-ангиотензивную систему, которая выделяет ангиотензин II, известный как один из наиболее эффективных гипертензивных агентов;
нарушение функции почек диктует использование лекарств, выводящихся печенью;
начинают лечение с минимальных доз, при отсутствии результата начинают комбинировать препараты;
обязательно сочетают гипотензивную терапию с назначением корректоров липидного, углеводного, пуринового обмена, дезагрегантами, чтобы нормализовать микроциркуляцию;
терапия длительная.

Лечение проводится под контролем врача. Применяют:

ингибиторы АСЕ (АПФ): Фозиноприл, Спираприл, Омапатрилат;
блокаторы кальциевых каналов: Лерканидипин, Нифедипин, Нимодипин;
бета-блокаторы: Бетаксолол, Картеолол, Лабеталол;
диуретики: Гипотиазид, Верошпирон, Триампур, Спиронолактон;
седативные: Новопассит, Афобазол, Элениум.

Симпатолитики, адреноблокаторы, прямые вазодилататоры в настоящее время в лечении АГ у подростков не актуальны. Каждый класс лекарственных препаратов имеет свои преимущества и противопоказания. Выбор препарата осуществляется с учетом причины АГ, величины АД, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

С гипотонией – другая история: ни о каком народном лечении речи не идет. Если и назначаются отвары и БАДы, то только из аптеки, по рецепту врача. Спиртовые настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи или бессмертника. Тут огромное значение имеет дозировка, поэтому собственное приготовление исключается. На первом месте – изменение образа жизни подростка.

Очень хорошо купирует подростковую гипотонию нормализация микроклимата в семье, школе, спортивном коллективе. Правильный режим дня, хороший, крепкий сон, контрастный душ по утрам или тонизирующие ванны, достаточный отдых, чередующийся с дозированной физической или умственной нагрузкой – залог успеха. Следует ограничить компьютерные игры, просмотры фильмов.

В домашних условиях полезен имбирный чай с медом, корицей, крепкий черный сладкий чай, кофе, горячий шоколад. Гипотония подразумевает соленую пищу, иногда достаточно воблы или бутерброда с селедкой, соленого огурчика, помидоры, чтобы нормализовать давление. При этом в организме скапливается вода, которая наполняет кровоток, увеличивая объем циркулирующей крови, усиливает АД на сосуды, автоматически поднимая давление.

Прекрасные результаты дает иппотерапия, плавание с дельфинами, простое общение с домашними питомцами. Все физические нагрузки подбирают под контролем врача, с учетом сопутствующих патологий. Возможен массаж воротниковой зоны, кистей рук.

К лекарствам прибегают в крайнем случае. Рекомендуют:

Адаптогены – укрепляют, стимулируют, обладают высокой биологической активностью: радиола розовая, женьшень, мумие, витаминно-минеральные комплексы;
Ноотропы – поддерживают высшие психические мозговые функции, улучшают внимание, побуждают к изучению нового материала: Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид;
Антидепрессанты – снижают напряжение, улучшают настроение: Афобазол, Прозак, Паксил;
Транквилизаторы – купируют тревожность, страх: Диазепам, Феназепам, Мебикар.

Все лекарственные средства принимают в дозировках, которые соответствуют возрасту.

Профилактика

Если подросток демонстрирует склонность к нестабильному давлению, профилактикой этого состояния будет:

рациональное сбалансированное питание;
контроль за весом;
полноценный отдых;
баланс физической и умственной нагрузки;
прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день;
ежегодная диспансеризация.

Лучшие рекомендации по коррекции образа жизни даст врач с учетом причины выявленной патологии.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Источник