Повышенное давление у дедушки

Доктора назовут немало причин, из-за которых гипотоник превращается в гипертоника. Ведь в истории болезни 10 процентов гипертоников встречается и артериальная гипотензия, или пониженное давление. Нередко в эти ряды попадают люди с диагнозом: вегетативно-сосудистая дистония. То у них снижается частота сердечных сокращений до 60 и меньше в минуту (это у взрослого человека), то начинают донимать расстройства желудка и низкое давление.

Переход из гипотоников в гипертоники обычно происходит в возрасте 35—36 лет и часто на фоне или после стресса, разъясняет суть проблемы профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО Тамара Тябут:

— Эмоциональное перенапряжение запускает развитие гипертонии. Стоит давлению подняться даже умеренно (130/90—145/95 мм рт. ст.), как такие пациенты чувствуют себя не в своей тарелке. При этом у большинства гипертоников от одного до нескольких факторов риска.

Что имеется в виду? Наследственность — повышенное давление было у отца, матери, бабушки, дедушки, родных братьев или сестер. Пол — мужчины чаще, чем женщины, пополняют ряды гипертоников. Но в период наступления менопаузы частота выявления артериальной гипертензии у тех и других практически одинакова. Возраст — чем старше человек, тем чаще его давление повышено. Стресс и психическое напряжение. Употребление алкоголя — если ежедневно не отказывать себе в крепком спиртном, то за год давление подрастет на 5—6 мм рт. ст. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца, мозга и почек — в данном случае снижается эластичность сосудов, их стенка становится более жесткой, формируются атеросклеротические бляшки, которые суживают просвет сосудов. И это тоже приводит к повышению артериального давления. А гипертония, как известно, ускоряет развитие атеросклероза.

Следующая причина — курение. Еще одна — избыток поваренной соли в пище приводит к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии. Малоподвижный образ жизни тоже вносит свою лепту, увеличивая риск развития гипертензии на 20—50 процентов. Вдобавок ко всему ожирение — каждый килограмм лишнего веса повышает давление на 2 мм рт. ст.

А возможно ли предупредить процесс перехода гипотоника в гипертоники? Нет, считает профессор Тамара Тябут, поскольку отсутствуют четкие временные рамки такой трансформации. Обычно учитываются общепринятые временные периоды возникновения гипертонической болезни. В частности, молодой возраст. Кстати, повышение давления и развитие болезни у подростков и юношей — одна из самых актуальных проблем современной медицины.

У детей, имевших повышенное артериальное давление в 11—12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в четверти случаев. И тут тоже важна наследственность.

Второй значимый период — 35—40 лет. В это время необходимо учитывать все факторы риска и регулярно измерять давление, что позволит не пропустить начального периода его повышения и начать лечиться, изменив образ жизни или применяя медикаментозное лечение.

И третий период — 55—60 лет, когда важными для развития гипертензии становятся и соответствующие факторы риска, и развитие атеросклероза, и гормональная перестройка у женщин.

Врачей часто спрашивают: что лучше — быть гипотоником или гипертоником? По мнению Тамары Тябут, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность. В целом же виновницей примерно двух третей всех инсультов является гипертония, которая ежегодно в мире лишает жизни 7 миллионов человек и приводит к инвалидности еще 64 миллиона пациентов. Вместе с тем развитие инсульта (инфаркта мозга) связано не только с наличием повышенного давления, но и с присутствием других факторов риска этого заболевания, в частности, с повышенным уровнем сахара и жира в крови.

Что делать, если гипертония внезапно пришла на смену гипотонии?

Чтобы такая смена не произошла, а если и произошла, но еще не принесла больших бед в виде поражения органов-мишеней — сердца, мозга, почек и сосудов, не развился инфаркт или инсульт, следует контролировать артериальное давление, рекомендует профессор Тамара Тябут. Надо принимать прописанные врачом препараты, чтобы удерживать давление на целевых уровнях, соответствующих возрасту и наличию сопутствующей патологии.

О профилактике стоит позаботиться и здоровым людям, у которых АД не превышает нормальных цифр. Без физической активности не обойтись — идеально заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной. Полезны упражнения, направленные на тренировку выносливости, — общеразвивающие, дыхательные, а также занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег. Все они приводят к заметно снижающему давление эффекту. Важно также ограничить употребление поваренной соли до 5 граммов (это 1 чайная ложка) в день и животных жиров. Необходима психологическая разгрузка плюс отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.

Однако если вы все-таки попали в ряды гипертоников, необходимо соблюдать все принципы здорового образа жизни и постоянно принимать снижающие АД препараты. Цель такого лечения — предупреждение поражения органов-мишеней и удержание давления на целевых уровнях.

Пожилой возраст имеет свои особенности, это касается и показателей артериального давления. Гипертония может преследовать человека с молодых лет, и с возрастом ситуация обычно ухудшается. Но иногда повышенное давление начинает давать о себе знать только после 60-65 лет.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте может быть как первичной, так и вторичной.

Развитие первичной гипертензии (эссенциальной) после 65 – это редкое явление. Обычно к этому времени заболевание уже существует. Но варианта развития болезни два: либо пациент уже знает о наличии у него патологии такого рода, либо она присутствовала в организме долгое время без симптомов, практически никак себя не проявляя. Заболевание начинает прогрессировать, и человек обращается к врачу.

Если «стаж» гипертонии солидный, ухудшаться ситуация может из-за неправильного поведения самого больного: он лечится от случая к случаю, пренебрегает советами врача, полностью самовольно прекращает лечение.

Чаще всего в этом возрасте возникает вторичная гипертония. Ее еще называют симптоматической. Пожилой человек уже имеет одно или несколько заболеваний, которые являются следствием неправильного образа жизни, наследственной предрасположенности или результатом старения организма. Приобретенные или врожденные патологии часто сопровождаются повышением артериального давления. В таком случае артериальная гипертензия у пожилых – это симптом другого заболевания.

Кроме того, само лечение хронических заболеваний в пожилом возрасте может вызвать повышение давления. Длительный прием лекарственных средств, обладающих массой побочных эффектов, в конце концов, запускает механизм развития гипертонической болезни. В таком случае диагностируется так называемая «лекарственная» гипертензия.

Причиной возникновения гипертонии в преклонном возрасте становятся также возрастные изменения в организме, в частности, это относится к сердечнососудистой системе.

Вот перечень возможных причин, которые повышают артериальное давление в 60 лет и старше:

• сосуды становятся ломкими, тонкими;
• кровь меняет свой состав, становится более вязкой;
• увеличивается объем крови;
• сужаются сосудистые русла;
• стенки сосудов становятся плотными, менее эластичными.

Чему стоит сказать строгое «нет» после 65 лет

Вызвать развитие гипертонической болезни или спровоцировать ухудшение ее течения с возрастом могут определенные факторы. Они негативно влияют на сосудистую систему человека в любом возрасте. На пожилых пациентов их воздействие увеличивается в разы.

1. Самый опасный фактор – это психологический. После 65 лет нервная система очень чувствительна к любым раздражителям. Сильные эмоции, переживания, обиды, тревоги, страх могут вызвать резкое повышение давления. Близких в этом возрасте надо оберегать от любых стрессов, создавая теплую, дружелюбную остановку вокруг.
2. Плохое питание вредит не меньше. За ним тоже надо следить. Все реже можно баловать себя солеными, копчеными, жирными, сдобными продуктами. Главные принципы: меньше соли и сахара, меньше жира, меньше калорий и больше витаминов.
3. Недостаток двигательной активности провоцирует многие заболевания у пожилых людей. Двигаться с возрастом все труднее, но делать это надо обязательно. Не стоит утруждать себя до изнеможения, но умеренная нагрузка на мышцы, суставы, сосуды и сердце должна быть ежедневно.
4. Хроническая усталость ослабляет сердце, оно не может справляться с возложенной на него нагрузкой. Отдыхать с возрастом надо больше и чаще. Обязательно иметь каждый день полноценный сон.
5. Умственная перегрузка может также навредить. Но упражнять свой ум необходимо, особенно это важно для пожилых людей. Таким образом человек предупреждает наступление старческого слабоумия. Однако, все хорошо в меру, не только телу, но и мозгу нужен отдых.
6. Вредные привычки в пожилом возрасте значительно укорачивают жизнь. Если не удалось их победить в молодости, пришла пора сделать это сейчас. Курение и выпивка несовместимы с нормальными показателями давления.

Артериальное давление в 65 лет у мужчин и женщин

Мужчины страдают от гипертонии чаще, чем женщины. Это легко объясняется: мужчины, как правило, патологически не любят врачей, они менее внимательны к своему здоровью, не придают значения важным «мелочам». Сильный пол более подвержен вредным пристрастиям (алкоголь, сигареты) и чаще подвергается сильным физическим нагрузкам, имеет большую массу и размер тела.

Мужская половина также в силу своей мужественности вынуждена скрывать в себе сильные переживания, подавлять эмоции, страхи, слезы, растерянность. На мужчин часто ложится огромный груз ответственности за содержание семьи, они должны много работать, решать сложные проблемы.

Все эти факторы увеличивают риск развития гипертонии у мужской части населения.

Женщины от природы более хрупкие, они слабее физически, не такие крупные, как мужчины. Представительницы слабого пола более эмоциональны, но обычно всегда дают выход своим эмоциям, получая психологическую разрядку, не накапливая в себе стресс. Женское предназначение – быть матерью, поэтому они в среднем меньше увлекаются спиртным и табачными изделиями. Женщины больше обращают внимание на состояние своего здоровья, чаще посещают врачей. Все это объясняет статистические данные, согласно которым у женщин реже диагностируется гипертония.

Даже средняя норма давления у обоих полов, начиная уже с 10-летнего возраста, различная. У мужчин в возрасте 40 лет, например, эта норма составляет 129/81, а у женщин – 127/80.

Однако к 50 годам ситуация меняется: показатели давления у женщины более завышены чем у мужчин. С возрастом, особенно после 65 лет, эта разница становится все более существенной. Теперь уже женщины занимают первенство в группе риска по развитию гипертонической болезни.

Это связано с гормональными изменениями, которые происходят во время угасания детородной функции (климакса). На повышении давления сказываются также последствия беременностей и родов. Эти состояния – огромный стресс для женского организма, который не проходит бесследно и с возрастом дает о себе знать.

Систолическая гипертония у пожилых людей

Для лиц пожилого возраста, особенно ближе к возрастной границе в 90 лет, более характерна систолическая форма гипертонии. В этом случае повышаются только верхние показатели давления (систолические), нижние при этом либо не меняются, либо становятся меньше.

Систолическое давление отражает интенсивность воздействия выбрасываемой крови на сосуды во время сердечного сокращения. Нормой верхнего давления считаются рамки от 110 до 130 мм. рт. ст.

Диастолическое давление показывает силу воздействия кровяного потока на сосуды в период отдыха сердечной мышцы. Его норма составляет от 65 до 80 мм рт. ст. в среднем возрасте и от 80 до 89 мм рт. ст. в пожилом.

Интересный факт: после 90 лет давление начинает снова понижаться, его показатели становятся меньше по сравнению с показателями 65-летнего возраста.

Склеротическая систолическая гипертония у пожилых людей – наиболее частый вариант вторичной (симптоматической) гипертонии в возрасте 90 лет и старше.

При этом повышается жесткость сосудистых стенок и потеря их пластичности. Склерозом называют замещение эластичных тканей органа на плотные соединительные ткани. Они разрастаются, сужая проход в сосуде. Происходит это по причине старения организма.

Другое похожее состояние – атеросклероз. В этом случае сужение сосудов происходит из-за холестериновых отложений на стенках.

Гипотония в пожилом возрасте

Гипотонией называют пониженное давление. Такое состояние также достаточно опасно для пожилого человека. И все же, если выбирать из двух зол меньшее, то лучше отдать предпочтение гипотонии.

Низкое давление имеет свои характерные признаки:

• головные боли;
• низкая трудоспособность;
• рассеянность внимания, забывчивость;
• частый пульс;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонное состояние в дневное время суток;
• часто кружится голова и темнеет в глазах;
• боли в области сердца;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• потливость;
• холод в конечностях;
• бессонница по ночам.

У пожилого человека гипотония вызывает вялость, апатию, депрессивные состояния, плохое настроение, разбитость, неспособность наслаждаться жизнью.

Среди причин, вызывающих подобное состояние в пожилом возрасте, можно назвать следующие:

• частые неврозы, обилие стрессов в жизни;
• травма головного мозга;
• вегетососудистая дистония;
• неправильный режим труда и отдыха;
• побочные эффекты от приема некоторых лекарств;
• гормональные изменения;
• хронические болезни;
• неполноценное питание;
• железодефицитная анемия.

Лечить гипотонию обязательно нужно, последствием пренебрежения этим состоянием может стать гипоксия мозга и, как следствие, ишемический инсульт. Другим опасным состоянием, о котором свидетельствует падение давления, может быть внутреннее кровотечение.

Норма артериального давления в 90 лет

Артериальная гипертензия у пожилых – это симптом болезни или признак возраста? Ответить можно так: это болезнь, которая часто (но не всегда) является признаком старости. С возрастом давление неуклонно возрастает. В 90 лет начинается обратный процесс – постепенное снижение показателей. При этом у женщин все равно средняя норма в пожилом и старом возрасте превышает показатели нормы у мужчин.

Однако нормой повышенное давление в старческом возрасте можно назвать условно, потому что оно все равно нуждается в коррекции, как и всякое патологическое состояние.

Ощущения человека при повышенном давлении – это один из главных показателей, на которые надо ориентироваться врачу при назначении лечения. Для каждого возраста есть свои показатели нормы.

При этом существует понятие индивидуальных показателей, при которых человек может чувствовать себя комфортно, несмотря на превышение стандартной нормы.

Хорошо, если человек ведет дневник наблюдений за своим давлением, регулярно записывая туда все данные проводимых измерений. При этом можно описывать свое состояние на момент измерения давления. Такой дневник поможет установить индивидуальную норму показателей тонометра для определенного человека.

>

Гипертония у пожилых людей отличается от гипертонии молодого и среднего возраста.

Особенности гипертонии в пожилом возрасте:

• преимущественное повышение систолического давления;
• чаще всего причина повышения давления – симптоматическая гипертония;
• самая распространенная форма заболевания – склеротическая систолическая гипертония;
• давление с возрастом возрастает;
• после 90 лет давление падает;
• у женщин давление в пожилом возрасте выше, чем у мужчин;
• самый опасный фактор риска – психологический.

Скачки артериального давления у пожилых (гипертонический криз) – довольно частое явление. Это состояние характеризуется резким отклонением от показателей возрастной нормы. При первых подозрениях на развитие криза надо обращаться за помощью, ценой промедления может стать жизнь человека. Отличительные черты гипертонического криза у людей преклонного возраста:

• повышение верхнего и пульсового давления;
• состояние развивается постепенно;
• выраженные признаки могут отсутствовать;
• острое начало не характерно;
• развившееся кризовое состояние может длиться продолжительный период;
• возникают частые рецидивы;
• большой процент развития серьезных нарушений сердечнососудистой системы;
• высокая вероятность инсульта.

При внезапном повышении давления у пожилого человека обращать внимание стоит не на значения показателей тонометра, а на то, насколько эти значения отклонились от привычной для конкретного пациента нормы. Порой, на первый взгляд, давление повысилось незначительно, а для этого больного такое состояние может быть критическим, потому что для его «нормы» такое положение вещей нехарактерно.

Лечение гипертонии в 90 лет

Лечение гипертонии в таком серьезном возрасте должно быть очень осторожным. Индивидуальный подход нужен к каждому пациенту. При назначении лекарственной терапии надо учитывать:

• форму заболевания;
• показатели давления и их соответствие возрастной норме;
• ощущения самого пациента;
• «возраст» заболевания»;
• наличие других заболеваний;
• совместимость препаратов и их побочные эффекты.

Начать лечение лучше всего с коррекции образа жизни, иногда этих мер бывает достаточно, чтобы улучшить ситуацию.

Для борьбы с гипертонией лучше всего выбрать более мягкие и щадящие методы народной медицины.

Если медикаменты все-таки понадобятся, то начинать лучше с малых доз.

Снижать давление надо осторожно и до определенных пределов, чтобы не вызвать резкий гипотонический приступ и, как следствие, развитие коллапса.

Коллапс – это признак сосудистой недостаточности, ему сопутствует понижение давления до критических отметок, замедление кровообращения, ослабление сердечных сокращений, уменьшение объема крови, передвигающейся по сосудам, снижение тонуса сосудистых стенок. Развивается кислородное голодание всего организма, нарушение всех его функций, происходит замедление метаболического процесса. Если помощь не будет вовремя оказана, человек может умереть.

Назначаемые препараты:

• Ингибиторы АПФ «Каптоприл» (применяют при гипертонических кризах), «Эналаприл» (назначают для ежедневного применения).
• Блокаторы ангиотензивных рецепторов (они не дают сосудам сужаться, применять надо длительное время) «Ирбесартан», «Лозартран», «Валсартан».
• Блокаторы каналов кальция «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (препараты длительного действия, расширяют сосуды, стабилизируют пульс).
• Альфа-адреноблокаторы «Доксазозин», «Тонокардин» (способствуют расширению периферических сосудов, предупреждают новые приступы, применимы для длительной терпаии).
• Бета-адреноблокаторы (их обычно применяют при наличии у пациента нескольких заболеваний одновременно, они расширяют сосуды) «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол».
• Диуретики «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (являются мочегонными, выводят вместе с жидкостью соли, токсины, но вымывают полезный калий), «Фуросемид» (действует мгновенно, но применять надо в крайних случаях).
• Нейротропные средства (успокаивают центральную нервную систему) «Рилменидин», «Моксонидин».

Гипертония у пожилых людей нуждается в грамотном подходе и высокой квалифицированности врача. При лечении назначаются одновременно несколько препаратов, которые должны усиливать эффект друг друга и хорошо сочетаться, при этом иметь минимум побочных эффектов и не ухудшить симптомы уже имеющихся заболеваний.

Практически каждый второй человек в возрасте 90 лет страдает от гипертонии. Главным образом, заболевание развивается вследствие старения организма или из-за наличия других патологий. Норма давления у пожилого человека выше, чем общепринятая, и снижать ее не рекомендуется. Терапевтические меры выбираются, опираясь на индивидуальные ощущения больного. Лечение гипертонии в старости необходимо, оно подарит пациенту возможность качественно проживать остатки своей жизни и помоет значительно увеличить ее срок.