Повышенное давление от энтеросгель
Энтеросгель – это препарат, относящийся к группе сорбентов. Его основное действие – выведение из организма токсических веществ различного происхождения (яды, отравляющие вещества, аллергены, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами). Поэтому список патологических состояний, при которых назначают энтеросгель, обширный. Препарат выпускается в виде геля, готового к употреблению.
Как любое фармакологическое средство, энтеросгель имеет свои противопоказания и побочные эффекты, это учитывается при назначении препарата людям разной возрастной категории, при оценке их общего состояния здоровья.
Возможные побочные эффекты при приеме энтеросгеля
Препарат хорошо переносится больными, легко выводится из организма с каловыми массами в неизменном виде. Но у пациентов, ослабленных хроническими заболеваниями, пожилых людей, могут развиться побочные эффекты от энтеросгеля.
Чаще всего развиваются запоры, не смотря на то, что препарат не влияет на качественный и количественный состав полезной микрофлоры в кишечнике. Они появляются первые дни после начала лечения у пациентов преклонного возраста и связаны с нарушением динамики в кишечнике. Как правило, физическая активность пожилых людей ограничена, они ведут малоподвижный образ жизни. Эти факторы способствуют развитию гиподинамических запоров после приема энтеросгеля.
На фоне развития запора наблюдаются такие дополнительные симптомы:
- снижение или отсутствие аппетита;
- нарушение чувствительности вкусовых рецепторов;
- дискомфорт в животе, чувство распирания стенок брюшной полости;
- ложные позывы к дефекации;
- редкое отхождение небольших порций каловых масс, которое не приносит облегчения.
Если не устранить запор, это приведет к воспалению слизистой толстого кишечника. Способы борьбы с запором – очистительная клизма, прием препаратов, содержащих лактулозу. Чтобы предупредить появление этого побочного эффекта, во время лечения энтеросгелем нужно пить много жидкости, минимум 2-2,5 л (для взрослых).
Реже сорбент способен вызвать диспепсические расстройства. У пациентов развивается метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике. Скопившиеся газы нарушают нормальное прохождение пищи по отделам тонкого и толстого кишечника. Более того, они давят на стенки, растягивают их, что вызывает болезненные ощущения у больных. При приеме Энтеросгеля вместе с метеоризмом возникают такие признаки:
- ноющие боли в животе, эпигастральной области, иногда они приобретают схваткообразный или колющий характер;
- тошнота, отрыжка;
- головные боли;
- полное отсутствие аппетита.
Реже развиваются такие явления, как гнилостная или бродильная диспепсия (нарушение всасывания углеводов и белков).
При хронических заболеваниях печени или почек (функциональная недостаточность) прием Энтеросгеля может вызывать такое побочное действие, как чувство отвращения к препарату.
Длительная терапия сорбентом приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. В первую очередь это отображается на состоянии кожи. Она становится сухой, появляется шелушение, мелкие морщинки и складки, капиллярные кровоизлияния. Ухудшается общее самочувствие. Развивается синдром хронической усталости.
Кому и почему противопоказан Энтеросгель
Абсолютных противопоказаний для применения энтеросгеля нет.
Препарат без опасений назначают детям с рождения, беременным и женщинам в период лактации. С осторожностью энтеросгель прописывают пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, после химиотерапии и хирургического удаления злокачественной опухоли.
Противопоказан энтеросгель при острой кишечной непроходимости – механическое препятствие, при котором частично или полностью ограничено продвижение пищи по ЖКТ. Прием сорбента отягощает острое течение болезни и делает следующие симптомы более выраженными:
- постоянные боли в животе, не зависящие от приема пищи, сильные болевые приступы волнообразного характера каждые 15 минут;
- задержка отхождения каловых масс и газов из кишечника, стул может быть с примесями крови;
- усиленное вздутие живота, что приводит к его асимметрии;
- тошнота и повторная рвота после приема энтеросгеля, иногда она может повторяться многократно и носить более выраженный характер.
Еще одно противопоказание для энтеросгеля – атония кишечника – снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечных стенок и нарушение перистальтики.
Если больному с атонией назначить сорбент, это приведет к таким патологическим состояниям:
- усиление метеоризма, вздутие живота;
- бледность кожи;
- образование каловых камней из-за медленного прохождения пищи;
- общая слабость, снижение качества сна, повышенная раздражительность;
- нарушение усвоения железа и, как следствие, развитие анемии.
Энтеросгель не назначают пациентам с кишечными кровотечениями неясной этиологии. Прием сорбента может усугубить ситуацию и усилить интенсивность кровопотери.
Также препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его основного компонента – полиметилсилоксана полигидрат. Это вещество по своей структуре идентично кремнию. Поэтому энтеросгель может плохо переноситься пациентами, у которых в анамнезе хроническая патология мочевыделительной системы.
Сорбент энтеросгель – это безопасное средство для организма. Оно не оказывает местного раздражающего действия. Побочные эффекты развиваются редко. Противопоказания бывают только относительные. После устранения непроходимости или атонии кишечника, пациентам можно назначать препарат.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Энтеросорбент
— полиметилсилоксана полигидрат
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Паста для приема внутрь в виде однородной массы от белого до почти белого цвета, без запаха.
| 100 г | |
| полиметилсилоксана полигидрат | 70 г |
Вспомогательные вещества: вода очищенная — 30 г.
22.5 г — пакеты из комбинированного материала (2) — пачки картонные.
22.5 г — пакеты из комбинированного материала (10) — пачки картонные.
22.5 г — пакеты из комбинированного материала (20) — пачки картонные.
90 г — тубы ламинатные из комбинированного материала (1) — пачки картонные.
225 г — тубы ламинатные из комбинированного материала (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Энтеросорбент, кишечный адсорбент.
Энтеросгель имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000).
Энтеросгель обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина, липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.
Энтеросгель не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.
Препарат не всасывается из ЖКТ.
Выделяется в неизмененном виде в течение 12 ч.
У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:
— острые и хронические интоксикации различного происхождения;
— острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами (в т.ч. лекарственными препаратами, алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов);
— острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (в т.ч. токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
— гнойно-септические заболевания, сопровождающихся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
— пищевая и лекарственная аллергия;
— гипербилирубинемия (вирусный гепатит);
— гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
— профилактика хронических интоксикаций у работников вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжелых металлов).
— индивидуальная непереносимость препарата;
— атония кишечника.
Энтеросгель принимают внутрь за 1-2 ч до или после еды или приема других лекарственных средств, запивая водой.
Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.
Взрослым — 15-22.5 г (1-1.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза — 45-67.5 г.
Детям в возрасте от 5 до 14 лет — 15 г (1 столовая ложка) 3 раза/сут. Суточная доза — 45 г.
Детям в возрасте до 5 лет — 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза — 22.5 г.
Грудным детям рекомендуется 2.5 г (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением — 6 раз/сут.
Для профилактики хронических интоксикаций — по 22.5 г 2 раза/сут в течение 7-10 дней ежемесячно.
При тяжелых интоксикациях в течение первых 3 сут доза препарата может быть увеличена вдвое.
Продолжительность лечения при острых отравлениях составляет 3-5 суток, при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.
Со стороны пищеварительной системы: возможно — тошнота, запор.
Прочие: при тяжелой почечной или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.
Случаев передозировки препарата Энтеросгель не выявлено.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратом Энтеросгель возможно уменьшение всасывания других препаратов.
Энтеросгель можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приема — 1-2 ч до или после приема других препаратов.
Энтеросгель не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Применяется у детей по показаниям согласно режиму дозирования.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не ниже 4°С и не выше 30°С. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания. Срок годности — 3 года.
Источник
Свойства препарата
- При приеме внутрь Энтеросгель оказывает детоксикационное действие. В просвете кишечника препарат эффективно адсорбирует и выводит из организма токсические вещества, бактериальные токсины (Чернихова Е. А. и др., 2007), антигены, пищевые аллергены, яды, алкоголь, органические растворители, другие промышленные отравляющие вещества, соли тяжёлых металлов, инкорпорированные радионуклиды (Деденко И.К. и др., 2007; Лысенко Н.П., 2013);
- Энтеросгель адсорбирует продукты незавершенного метаболизма. В результате приема Энтеросгеля в крови снижается уровень мочевины, билирубина, холестерина и липидных комплексов, метаболитов (Палий И.Г. и др., 2000), ответственных за развитие эндогенного токсикоза и атеросклероза (Шанин В.Ю., 2001);
- Энтеросгель имеет пористую структуру в виде кремнийорганической матрицы с заданными размерами пор (Рис. 1, 2). Данная структура обеспечивает селективные свойства препарата. Энтеросгель адсорбирует преимущественно среднемолекулярные токсические вещества (Шейман Б.С., 2004). Энтеросгель не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, кальция;
- Энтеросгель прочно связывает патогенные микроорганизмы — сальмонеллы, шигеллы (Григорьев А.В., и др. 1988), клебсиеллы и другие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (Руденко А.В. и др., 2003) которые выводятся с Энтеросгелем естественным образом, со стулом (Рис. 3);
- Энтеросгель не угнетает нормальную микрофлору кишечника, создает условия для роста и регенерации нормальной микрофлоры, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника (Черныш Т.И., 1999; Чернобривый В.Н., Палий И.Г., 2007);
- Энтеросгель связывает и выводит вирусные частицы, ротавирусы (Дзюблик И.В. и др., 1997, Barbova A.I. et aI., 1995);
- Энтеросгель устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели лабораторных исследований крови и мочи, оказывает цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (Пасечка Н.В., 1996), защищает ее от воздействия агрессивных факторов. Препарат восстанавливает микроциркуляцию слизистой оболочки кишечника, предупреждает возникновение эрозивно-язвенных процессов, способствует восстановлению иммунной защиты слизистой оболочки, нормализует уровень секреторного иммуноглобулина А (Нахашова В.Е., 2008; Лузин В.В., 1997);
- Энтеросгель не всасывается в пищеварительном тракте, не налипает на поверхности слизистых оболочек, полностью выводится из организма естественным путем с адсорбированными на нем веществами;
- Энтеросгель не вызывает атонии кишечника при длительном применении;
- Энтеросгель не вызывает аллергии.
Активным действующим веществом препарата Энтеросгель является полиметилсилоксана полигидрат (ПМСПГ). ПМСПГ — это полимерное гелевидное кремнийорганическое пористое соединение. Пористая структура ПМСПГ состоит и из микроглобул, которые соединены прочными силоксановыми связями. Поры заполнены водой. Микроглобулы имеют размер 40 нм. ПМСПГ содержит 7-8% сухого остатка, т.е. при высушивании 1г энтеросгеля остается 70-80 мг твердофазного сорбента. Гидрогель диспергирован в воде до частиц размером не более 300 мкм. Препарат представляет собой суспензию.
Особенности структуры Энтеросгеля определяют механизм действия препарата:
- Энтеросгель имеет пористую структуру. Это позволяет адсорбировать преимущественно среднемолекулярные токсические вещества (например, продукты распада белков);
- Энтеросгель имеет гелевидную структуру. Как первый снег осаждает пыль и грязь из городского воздуха, Энтеросгель осаждает высокомолекулярные вредные вещества в просвете кишечника (например, бактериальные токсины). Энтеросгель обладает защитными свойствами, эластичные гелевидные частички препарата образуют защитный слой. Частички Энтеросгеля «скользят» по слизистой оболочке кишечника и предохраняют ЖКТ от воздействия повреждающих факторов. Поверхность Энтеросгеля в сравнении с другими сорбентами обладает исключительной гидрофобностью. Это свойство достигается благодаря избыточности метильных радикалов на поверхности глобул Энтеросгеля.
Как показывают результаты микробиологических исследований, патогенная и условно-патогенная микрофлора адгезируется к поверхности Энтеросгеля и разрушается, в то же время непатогенная микрофлора не подвергается адгезии и не разрушается. Компоненты погибших патогенных и условно – патогенных бактерий, включая фрагменты стенок, остаются на поверхности энтеросорбента.
Учеными были разработаны различные сорбенты на основе синтетических и угольных смол, модифицированных глин, волокнистой целлюлозы, высокодисперсного оксида кремния.
Сорбционно-детоксикационные свойства
Пористая структура энтеросгеля образована микрогранулами и пространства между ними, заполненным водой.
Энтеросгель имеет прочную пористую глобулярную структуру, подобную губке с порами, размеры которых позволяют связывать и выводить вещества средней молекулярной массы: токсические соединения, продукты распада белка, билирубин, холестерин, мочевина, креатинин. Энтеросгель не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.
Восстановление микробиоценоза кишечника
Благодаря гелеобразному состоянию, Энтеросгель связывает токсические вещества высокой молекулярной массы, например, токсины бактерий. Энтеросгель связывает и разрушает болезнетворные бактерии и ротавирусы в желудочно-кишечном тракте. При аппликационном применении Энтеросгель разрушает и выводит болезнетворные микробы, грибы Кандида из половых органов. При этом не угнетается нормальная флора кишечника и влагалища, что дает возможность избежать дисбактериоза.
Восстановление слизистых оболочек
Пористая структура препарата обеспечивает сорбцию токсинов бактерий и других повреждающих слизистые оболочки факторов.
Гелеобразная структура Энтеросгеля оказывает защитное действие на кожу и слизистые оболочки, создает идеальные условия для заживления ран и эрозий. Энтеросгель создает условия для роста нормальной микрофлоры и восстанавливает кровообращение слизистой оболочки кишечника.
Повышение иммунной защиты эпителиального барьера слизистой оболочки кишечника
Защитные и поглотительные свойства Энтеросгеля обеспечивают восстановление кишечного барьера и местного иммунитета.
Прием Энтеросгеля позволяет эффективно связать алкоголь и продукты его распада в кишечнике, предотвратить обратное всасывание в кровь и вывести их из организма.
Энтеросгель проявляет исключительно высокую степень активности по отношению к алкоголю, связывая около 3 весовых частей этилового спирта на 1 весовую часть препарата, причем, происходит необратимое химическое связывание.
Помимо этого, применение Энтеросгеля позволяет уменьшить алкогольную и общую интоксикацию организма, тем самым уменьшая токсическое воздействие на печень, почки, кожу, легкие и другие внутренние органы.
Лечебные эффекты Энтеросгеля
Энтеросгель:
- Связывает и выводит аллергены из кишечника, тем самым уменьшая проявления аллергии;
- Помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника;
- Способствует заживлению эрозий, язв, повреждений слизистых оболочек и кожи;
- Применяется для лечения диареи, устраняет вздутие живота, тошноту, изжогу, отрыжку;
- Уменьшает хроническую интоксикацию организма при почечной и печеночной недостаточности, хроническом алкоголизме;
- Используется при лечении токсикозов беременных, острых отравлениях;
- Устраняет последствия химиотерапии и лучевой терапии;
- Энтеросгель усиливает защиту слизистых от свободных радикалов;
- Активизирует защитные механизмы, обеспечивающие восстановление функций печени;
- Нормализует работу внутренних органов, повышает аппетит, уменьшает кожный зуд;
- Энтеросгель применяется в таких областях медицины, как аллергология, нефрология, гастроэнтерология, токсикология, хирургия, инфекционные болезни.
Энтеросгель применяется внутрь в виде пасты для приготовления суспензии.
Свойства пасты Энтеросгеля
Паста Энтеросгель удобна в применении, т.к. не требуется её предварительного приготовления. Мелкодисперсная форма пасты Энтеросгеля значительно увеличивает сорбционную активность и эффективность.
Источник
