Повышенное давление нижних конечностей

Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.

Повышенное давление нижних конечностейОЗПА

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни артерий, артериол и капилляров обозначаются кодами I70-I79.

Цели измерений

Многие спрашивают: как померить АД на ногах. Измерить АД на ноге обычно не представляет никаких трудностей и может быть сделано путем опроса пациента, изучения истории болезни в сочетании с физическим осмотром.

Пациенты интересуются: можно ли мерить артериальное давление на ноге. Допплеровское измерение артериального давления – это безошибочное базовое обследование в случае подозрения на ОЗПА или другие болезни. Пациент должен лежать на специальной кушетке. Врач сначала пальпирует импульсы в паху, подколенной ямке и на ноге. Затем он использует манжету кровяного давления и допплеровский зонд (специальный измеритель) для измерения кровяного давления. Замер должен проводить только врач.

Основываясь на значениях АД, он определяет так называемый лодыжечно-плечевой индекс. В здоровых сосудах значения рук и ног примерно равны, а нормальный ABI составляет около 1,0. Если значение равно 0,9 или менее, это говорит об ОЗПА. При подозрении на ОЗПА требуется провести дополнительные диагностические мероприятия.

Если давление на ногах выше, чем давление на руках, это может указывать на коарктацию аорты (КА) – врожденный порок сердца. КА – относительно распространенный дефект, который составляет 5-8% всех врожденных пороков сердца. КА может возникать как изолированный дефект или в сочетании с другими поражениями. КА можно выявить у новорожденного ребенка, если правильно измерять АД тонометром.

Повышенное давление нижних конечностейКА

Прошлые вскрытия свидетельствуют о том, что смертность пациентов КА составляет 90% в возрасте 50 лет со средним возрастом 35 лет. В нынешнюю эпоху смертность КА часто определяется возрастом пациента, массой тела и связанными с ним основными сердечно-сосудистыми аномалиями. Связанные проблемы, которые могут способствовать смерти или заболеваемости, включают гипертонию, внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты, эндокардит и сердечную недостаточность.

КА – это неизлечимое заболевание с осложнениями, которые могут не проявляться в течение многих лет. Считается, что аневризмы сосудов встречаются у 10% пациентов с КА и могут быть множественными. Размер аневризмы имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, равно как и риск разрыва. Неконтролируемая гипертония способствует росту аневризм и увеличивает риск расслоения аорты. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов, хотя некоторые аневризмы могут вызывать головную боль, светобоязнь, слабость или другие симптомы. Разрыв церебральной аневризмы связан с высокой смертностью.

Чем ниже ABI, тем более выражены нарушения кровообращения и тем сильнее симптомы. ABI не пригоден для диагностики атеросклероза у пациентов с долговременной почечной недостаточностью и диабетом. Простое и безболезненное измерение давления настолько точно, что оно выявляет ОЗПА при отсутствии клинических симптомов. Обследование может проводиться семейным врачом. ABI является результатом верхнего (систолического) значения АД на лодыжке, деленного на верхнее значение АД на руке.

Повышенное давление нижних конечностейДиабет

В истории болезни основное внимание уделяется выявлению факторов риска развития артериосклероза и сопутствующих заболеваний, а также типичных симптомов окклюзионного заболевания артерий. При ОЗПА возникает боль в конечностях, хромота и психический дискомфорт. На II стадии ОЗПА можно выявить на беговой дорожке.

Другие важные диагностические обследования:

  • Прослушивание шума над сосудами;
  • Сравнительное измерение артериального давления на руках и ногах;
  • Стресс-тест;
  • Определение tcPO 2 в определенных местах.

Почему давление отличается

ОЗПА вызываются внезапной блокадой больших артерий в ногах или руках. Если затронута сердечная (периферическая) артерия в руках или ногах, это называется острым периферическим окклюзионным заболеванием артерий.

Прогрессивный атеросклероз – одна из основных причин окклюзии артерий. Кальциево-холестериновые бляшки сужают сосуды и могут полностью их блокировать. После такой окклюзии соответствующие области тела недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. На продвинутой стадии заболевания могут возникать плохо заживающие раны, а пораженная ткань может погибнуть.

ОЗПА обычно возникает в одной конечности, причем ноги значительно чаще поражаются, чем руки. Очень острая артериальная окклюзия проявляется внезапным началом сильной боли в пораженной конечности, сопровождающейся бледностью и холодом. Если вся артериальная окклюзия длится дольше двенадцати часов, пораженная часть тела становится черной. Если тазовые артерии заблокированы, может возникнуть инсульт. Без своевременного лечения в будущем может понадобиться ампутация конечностей.

80% острого ОЗПА возникает у пациентов с ранее существовавшим атеросклерозом или тромбозом. Тромбы отделяются от стенки артерии и затем транспортируются кровотоком, что в конечном итоге блокирует кровоток в конечностях. Такое закрытие также называется эмболией. От 80 до 90% эмболий происходят в результате различных заболеваний сердца.

На сегодняшний день наиболее распространенными причинами сердечно-сосудистой эмболии являются сердечные аритмии – фибрилляция предсердий.

Повышенное давление нижних конечностейКардиальная аритмия

Расширение сердечной стенки (аневризма сердечной стенки) или воспаление клапанов сердца (эндокардит) являются более редкими причинами. Примерно в 20% случаев бляшки и сгустки крови, которые образуются в самом сосуде (острый местный тромбоз), вызывают острую ОЗПА.

Более редкие причины ОЗПА:

  • Расширения артериальных стенок (артериальные аневризмы);
  • Сужение сосудов;
  • Частичное кальцинирование артериальной стенки (артериосклеротические бляшки);
  • Воспалительная артериальная болезнь;
  • Злоупотребление инъекционными наркотиками.

У курильщиков развивается артериосклероз в три раза чаще, чем у некурящих. Также они имеют значительно более высокий риск ОЗПА. Курение является самым важным фактором риска. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Повышенное давление нижних конечностейОпиоиды – наиболее распространенные внутривенно вводимые наркотические вещества

Как лечить?

Пациенты с ОЗПА нуждаются в срочном лечении в клинике. Если окклюдированная артерия открывается в течение шести часов после начала дискомфорта, пораженная конечность может быть спасена в 96% случаев.

Врач назначит следующие немедленные меры, если есть подозрение на острую обширную артериальную окклюзию:

  • Введение анальгетиков;
  • Снижение положения пораженной конечности в пространстве;
  • Нанесение специальной повязки;
  • Внутривенное введение антикоагулянта (например, гепарина).

Важно перенести пациента как можно быстрее в клинику, в которой ему помогут различные специалисты (ангиологи, сосудистые хирурги или радиологи).

Оптимальное лечение для пациента будет зависеть от степени и местоположения артериальной окклюзии и возможной причины (эмболия или тромбоз).

Если артерия полностью заблокирована, пациент должен быть оперирован в течение первых шести часов после начала осложнений. Если прошло более 12 часов, конечность может быть спасена менее чем в половине случаев. Хирургия может проводиться под общей анестезией или, в некоторых случаях, под местной.

В этом лечении, которое возможно под местной анестезией, тромбы или бляшки, вызывающие окклюзию, отсасываются через катетер.

Врач может растворить сгусток крови с помощью стрептокиназы, урокиназы и rtPA  через катетер, помещенный в артерию. Лекарство должно быть назначено в случае острой окклюзии в течение первых 12 часов. Иногда пораженную артерию можно также механически развернуть и снова открыть с помощью баллонного катетера.

Пациенты с ОЗПА обычно имеют более короткую продолжительность жизни, поскольку они часто страдают от других сосудистых заболеваний.

Течение болезни зависит от периода, который проходит между первыми симптомами и успешным открытием сосуда. Если окклюзия артерии в ноге присутствует менее шести часов, нога может быть спасена в большинстве случаев. Если этот временной интервал  более 12 часов, частота ампутации составляет более 40%. Выживание пациентов с ОЗПА составляет 80% в первый год после операции.

Профилактические меры против ОЗПА благоприятно влияют на дальнейший курс. Если ОЗПА вызвана эмболией, источник которых не может быть удален, пациент должен постоянно принимать лекарства, которые ингибируют свертывающую систему крови (варфарин или один из четыре новых антикоагулянтов).

Повышенное давление нижних конечностейВарфарин

Совет! Правильно измерить АД и назначить схему лечения поможет лечащий врач. Самостоятельно пытаться определить диагноз категорически не рекомендуется. Давление должно измеряться на приеме у врача. Особенно при сахарном диабете и определенных эндокринных патологиях рекомендуется постоянно измерять АД в ногах.

Источник

Выделяют такое понятие, как разное давление на ногах и на руках. Внешне эти показатели могут не ощущаться, поэтому рекомендуется систематически следить за АД с помощью тонометра, особенно гипертоникам. Чтобы результат был достоверным, а предполагаемое заключение безошибочным, необходимо знать особенности измерения давления на верхних и нижних конечностях.

Повышенное давление нижних конечностей

Как правильно измерить АД?

Гипертонику или гипотонику перед тем как принять какой-либо препарат, нужно замерить давление. Чтобы правильно провести такую процедуру и получить безошибочный результат следует выполнить простые действия. Измерение на руках проходит так:

  1. За 1 час до того как измерить АД, не рекомендуется принятие алкоголя, кофе и иных тонизирующих и энергетических напитков. Нужно исключить курение, чтобы избежать сужение сосудов, и не выполнять физическую работу.
  2. За 5—10 мин. до исследования необходимо успокоиться и отдохнуть. Иначе данные могут быть неточными.
  3. Перед диагностикой желательно посетить уборную для освобождения мочевого пузыря, чтобы разгрузить мочевую систему.
  4. Лучше если верхние конечности и ноги во время процедуры будут свободны и не скрещены.
  5. Для точного измерения следует сесть на стул, выровнять спину, положить руку на стол, ладошкой вверх.
  6. Рука должна быть в полусогнутом состоянии напротив сердца.

Вернуться к оглавлению

Измерение на ногах

Существует два способа:

Повышенное давление нижних конечностейПри проведении замера АД таким способом можно получить более высокие показатели, чем на предплечье.

  • На бедре. Пациент должен лежать на животе, затем ему требуется зафиксировать манжету, которая должна находиться на 3 см вверх от коленной чашечки. Нужно отметить, что данные диагностики на ногах будут больше, нежели на руках. Это обусловлено тем, что большой размер в отношении с предплечьем. Но если на ногах наблюдается показатели меньше, чем цифры на руках, требуется сделать УЗИ, чтобы исключить патологию сосудов.
  • На щиколотке. Человек лежит на спине, а на его щиколотку необходимо наложить прибор, который должен находиться в 3 см от начала ступни. Дальше процесс осуществляется, как и на руках. Показатели на ногах будут повыше, чем на верхних конечностях: верхнее АД приблизительно на 35 мм рт. ст., нижнее — на 15 мм рт. ст. При систолических показателях, которые равны 140—150 мм рт. ст., это считается нормой. Но если цифры окажутся выше, тогда следует обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Норма давления

Уровень АД — индивидуальный показатель для каждого человеческого организма, способный меняться с годами. Состояние здоровья и образ жизни влияют на него.

Повышенное давление нижних конечностейПолучить нормальные показатели АД человек может, находясь уравновешенном состоянии.

Медики пользуются таким термином как «давление в норме». Он означает идеальную степень АД взрослого в пределах от 20—40 лет. По медицинским исследованиям нормой считается показатель 120/80, а при 130/85 — немного повышенное. Давление с индексом 139/89 мм рт. ст. считается нормально повышенное, а патологией является когда 140/90. Получить «АД в норме» можно только при условии, когда человек пребывает в спокойном эмоциональном состоянии и физически расслаблен. Организм может сам контролировать частоту АД, меняя его в разные стороны приблизительно на 20 мм рт. ст. Высокое давление — это первый признак для обращения к врачу. Понятие «норма» изменяется в зависимости от того какой у человека пол и возраст. К примеру, в возрасте от 16 до 20 лет немного пониженное давление 100/70 является абсолютным физиологическим показателем. Внешние и внутренние факторы также имеют свое влияют на АД. Существует таблица, где представлена возрастная норма для мужчин и женщин:

Возраст (лет)Мужчины, мм рт. ст.Женщины, мм рт. ст.
20123/76116/72
до 30126/79120/75
30—40129/81127/80
40—50135/83137/84
50—60142/85144/85
старше 70142/80159/85

Артериальное давление по классификации ВОЗ (нормы) изложены в таблице:

Категория АДВерхнее (мм рт. ст.)Нижнее (мм рт. ст.)
Гипотония (пониженное)менее 100менее 60
Оптимальное100—11960—79
Нормальное120—12980—84
Высокое нормальное давление130—13985—89
Умеренная гипертония (повышенное)140—15990—99
Гипертония средней тяжести160—179100—109
Тяжелая гипертониябольше 180больше 110

Вернуться к оглавлению

Зачем меряют на руках и на ногах?

Повышенное давление нижних конечностейТакая процедура поможет вовремя выявить гипертонию и предупредить возможный инсульт.

Для того чтобы иметь полную картину о собственном здоровье, необходимо для начала контролировать свое АД. Измерять его необходимо не только на руках, но и определяется давление в ногах, т. к. показатели разные. С помощью этого можно вовремя обнаружить или предотвратить опасные для жизни заболевания. Одним из главных общеизвестных нарушений уровня давления в артериях считается гипертония. Гипертоническая болезнь часто приводит к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Зачастую артериальная гипертензия проходит без каких-либо характерных симптомов, поэтому наблюдать АД нужно всем. Люди, которые склонны к сосудистой патологии, подвержены риску формирования эссенциальной гипертензии. Таким больным следует особо быть бдительными и регулярно мерить АД. В свою очередь, другим пациентам рекомендуется проводить ежегодные обследования в целях выявления и предостережения развития гипертонической болезни. Для тех, кому диагностирована артериальная гипертония, следует хотя бы 2 раза на день измерять давление.

В обязательном порядке требуется мерить АД, если кружится голова, присутствует головная боль, шумит в ушах, затрудняется дыхание, боль и тяжесть в сердечной области либо грудной клетке, также при явлении признаков, которые сопутствуют повышению или снижению давления.

Повышенное давление нижних конечностейТакая процедура обычно необходима, когда у человека есть проблемы с сосудами нижних конечностей.

Вычисление АД на ногах проводится при подозрении на сужение сосудов конечностей. Такое измерение считается результативным действием, так как сразу можно обнаружить патологию в кровоснабжении. Помимо этого, вычисляется взаимосвязь между показателями АД на руках и ногах, т. е. лодыжечно-плечевой индекс. С помощью его вычисления можно отслеживать развитие установленной артериальной болезни.

Вернуться к оглавлению

Разница в показателях

Понятно, что у людей разное давление на руках и ногах, отличие будет также если измерить сначала одну руку, а затем другую (то же самое и с ногами). Отличие показателей на ногах и руках в цифрах заключается в следующем:

  • Если АД на верхних конечностях имеет разницу в числах, составляющую больше 20, то это проявляется подключичный синдром, потому следует воспользоваться услугами врача.
  • Разница давления на руках и ногах, показатель которого равняется больше 20 мм рт. ст. (в верхней части тела выше, нежели на ногах), это указывает на коарктацию аорты. В таком случае следует обратиться к доктору.

Систолическое и диастолическое АД с высоким показателем требует особого внимания людей, которым за 60 лет. Оно может нести за собой тяжелые последствия. При любом изменении необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все профилактические действия для его предотвращения. Самолечение неуместно.

Источник

Причины давления в ногах и как его мерить

Показатели артериального давления в различных частях тела неодинаковы.

Это объясняется тем, что по мере отдаления сосуда от сердечной мышцы АД может меняться в большую сторону.

При лечении больных со сложной клинической картиной гипертонической болезни используют метод определения кровеносного давления в артериях, расположенных в нижних конечностях.

Измерение артериального давления на ногах проводят с той целью, чтобы кардиолог, выполняющий обследование или лечение больного, владел полными сведениями о тонусе сосудов, расположенных внутри конечностей. Эти данные так же важны, как и информация о давлении внутри плечевой артерии.

Зачем и почему меряют давление на ногах

Сначала выполняется фиксация АД на предплечье, а затем сразу же тонометр перемещается на ноги, чтобы провести сравнительную характеристику 2-х показателей и установить возможное наличие патологического состояния сосудов.

Кроме этого, метод позволяет своевременно определить такие сопутствующие заболевания сосудистой системы, как тромбофлебит, атеросклероз магистральных сосудов, тяжелые нарушения местного кровообращения. Указанные болезни существенно влияют на тонус стенок сосудов, их эластичность и подверженность скачкам АД.

Зачем и почему меряют давление на ногах

Норма давления

Каждая часть тела, на которой можно зафиксировать тонус сосудов, применяя тонометр, имеет индивидуальные нормы кровеносного давления, при которых сосудистая система и все внутренние органы человека могут работать без сбоев, обеспечивая нормальную жизнедеятельность. Рассмотрим более подробно, каким именно должно быть артериальное давление на ногах и в районе предплечья.

Норма давления

Верхние конечности

С целью определения АД в этой части тела выполняется измерение кровеносного давления с фиксацией тонометра на предплечье. У человека, не имеющего серьезных заболеваний сердца и магистральных сосудов, возраст которого от 20 до 45 лет, нормой являются показания 120 на 80 мм рт. ст. Молодые люди до 20 лет могут иметь сниженные показатели АД в области рук, что объясняется интенсивным периодом развития организма.

Например, для подростков, возраст которых от 14 до 18 лет, нормой считается артериальное давление в 110 на 70 единиц тонометра. При этом человек не испытывает никаких болезненных симптомов, не страдает от сильной головной боли, позывов к рвоте или головокружения. По мере старения и изнашивания крупных сосудов АД повышается, поэтому у людей старше 50 лет рабочее давление может быть 130 на 90 единиц.

Нижние конечности

Нормальное давление в ногах – это показатели тонометра 140 на 100 мм рт. ст. Большое значение имеет тот факт, какой комплекции человек, ведет ли он подвижный или сидячий образ жизни. Указанные данные могут несущественно меняться на 5-10 единиц в большую или же в меньшую сторону. При этом крайне важно, чтобы разница АД на обеих ногах была не больше 5 единиц.

Считается, что диапазон отклонений в показателях артериального давления на нижних конечностях очень высок. Поэтому только опытный врач-кардиолог может определить нормальный тонус стенок магистральных сосудов либо же диагностировать у пациента их спазм и признаки гипертонической болезни.

Причины повышенного давления на ногах

Выделяют большое количество факторов, влияющих на стабильную работу крупных кровеносных сосудов, расположенных в конечностях.

Причины повышенного давления на ногах

Причины давления на ногах, нарушенного в сторону повышения, могут быть следующими:

  • избыточная масса тела, которая оказывает повышенное статическое давление на нижние отделы конечностей;
  • нарушения общего и местного кровообращения;
  • брадикардия, хроническая сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз артерий ног;
  • травмы нижних конечностей, недавно перенесенная хирургическая операция на сосудах;
  • употребление большого количества сильно соленой, жареной, жирной пищи;
  • недостаточное питье обычной воды, когда кровь становится слишком густой, нарушается естественный отток лимфы;
  • сильные физические нагрузки, выполнение работ, связанных с постоянным нахождением на ногах.

Причины высокого давления в ногах определяются в процессе обследования больного. Полная картина позволяет сформировать наиболее эффективную схему лечения и устранить негативные факторы, провоцирующие нестабильность АД в нижних конечностях.

Правильный алгоритм измерения АД на ногах

Самостоятельное измерение давления на ногах является весьма затруднительной процедурой, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью в учреждения здравоохранения. Для получения наиболее точных и достоверных данных потребуется взять электронный тонометр, оснащенный широкой манжетой для его удобной фиксации вокруг ноги (от 70 до 75 мм).

Правильный алгоритм измерения АД на ногах

Непосредственно сам процесс измерения АД выполняется с обязательным соблюдением следующего алгоритма действий:

  1. Пациент, проходящий обследование, занимает горизонтальное положение. Лучше всего прилечь на медицинскую кушетку, так как в данном случае тело будет находиться максимально ровно, а это очень важно для получения точных данных о показателях артериального давления на ногах.
  2. Нижние конечности выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердечной мышцей. Категорически запрещено поднимать ноги и руки в вертикальное положение, так как это приведет к получению искаженных данных.
  3. Не менее 5-10 минут пациент должен лежать в спокойном состоянии, успокоиться не нервничать, чтобы сердечный ритм был максимально стабильным.
  4. Манжета надевается на участок ноги, расположенный на 3 см выше от тыльной стороны стопы. Между воздушными трубками тонометра и кожной поверхностью должно оставаться достаточно свободного пространства, чтобы в нем помещался указательный палец. Во время наполнения манжеты воздухом свободное пространство будет сокращаться.
  5. После надежной фиксации тонометра включается функция нагнетания воздуха. Манжета наполняется кислородом до тех пор, пока в области артерии, внутри которой измеряется давление, не исчезнет чувство пульсации.
  6. Выполняется медленный спуск воздуха до тех пор, пока устройство не выдаст электронный результат измеренного артериального давления на ногах.

Рекомендуется выполнить процедуру 2-3 раза, а затем высчитать окончательные показатели АД в виде среднего арифметического. На второй конечности измерение кровеносного давления проводится по аналогичному принципу.

Насколько точным получается замер

Использование электронного тонометра и повторное измерение артериального давления с подсчетами среднего арифметического показателя позволяют получить максимально достоверную и объективную информацию. Поэтому замер можно с уверенностью назвать точным и таковым, который соответствует реальным показателям АД в нижних конечностях у конкретного пациента.

На сколько точным получается замер

Профилактика и рекомендации

Чтобы не допустить повышения артериального давления на ногах, рекомендуется заранее побеспокоиться о мерах профилактики данной патологии. Они заключаются в следующих действиях:

  • ограничить тяжелые физические нагрузки на ноги, не находиться в вертикальном положении дольше 1 часа подряд;
  • вести активный образ жизни, тренировать мышцы ног, чтобы не возникало застоя лимфы в нижних конечностях (наилучшим образом подойдут занятия плаванием, велоспортом, легким бегом, спортивной ходьбой);
  • отказаться от спиртного, табакокурения и наркотических средств;
  • ограничить употребление соленой, жаренной, жирной пищи.

Профилактика и рекомендации

Помните, что повышение кровяного давления в артериях ног – это снижение тонуса сосудистых стенок, которое без своевременного и адекватного лечения способно привести к нарушению местного кровообращения. Поэтому лучше изначально предупредить болезнь, чем заниматься ее лечением в будущем.

Повышенное давление нижних конечностей

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Источник

Читайте также:  Краснеют белки от повышенного давления