Повышенное давление крови с тяжелыми осложнениями со стороны цнс

Гипертонический криз расценивается как невозможность организма регулировать артериальное давление. Резкий скачок АД, который сопровождается другими опасными симптомами, может вызвать осложнения гипертонического криза.

Характеристика состояния

Криз случается у 1% людей, имеющих гипертоническую болезнь, из них примерно у 3% человек возникает осложнение. Показатели давления не являются безусловным признаком для подтверждения диагноза. Например, у гипотоников повышение давления до 130/90 может вызвать коллапс, а люди, у которых привычное давление 140/90, могут нормально себя чувствовать при 160/110.

Гипертонические кризы классифицируют на осложненные и неосложнённые. Длиться кризис может от нескольких часов до суток. Состояние отягощается чувством страха у больного, беспокойством, нарушением зрения, рвотой. Особую опасность для жизни человека представляют осложнения кровообращения как мозгового, так и коронарного.

Если при гипертоническом кризе внезапно повышается давление до критических показаний (свыше 220/120), параллельно наблюдаются нейровегетативные расстройства, изменения со стороны ЦНС, сердца, сосудов. Чем дольше давление остается высоким, тем тяжелее и необратимее осложнения.

Неврологические осложнения

Нарушения такого рода чаще возникают у больных гипертонией вследствие бессистемного или неадекватного лечения. Свое влияние могут оказывать стрессы, беспокойства. Резкие скачки давления испытывают метеозависимые люди при смене погоды. У больных признаки осложнений проявляются в разной степени.

Расстройства неврологического характера возникают довольно часто. Особенно опасен гипертонический криз, осложненный энцефалопатией.

Первые признаки неврологических нарушений проявляются примерно через 12 часов после повышения давления. Основные симптомы: головная боль, беспокойство. Далее, возникает спутанность сознания, провалы памяти, сонливость. Пациент может быть излишне раздражителен или угнетен, иногда возникает эйфория, присоединяется тошнота, возможна рвота, возникают судороги. Если вовремя не оказать помощь, больной впадает в кому.

Часто возникают очаговые расстройства определенных участков центральной и периферической нервной системы, что влияет на ту или иную часть тела пациента. Возникает утрата контроля над движениями, их дефицит, понижение или повышение мышечного тонуса, тремор, паралич. Характерны нарушения со стороны органов слуха и зрения, может отсутствовать речь. Все зависит от локализации очага в головном или спинном мозге. Если мозговые расстройства охватывают большую область, возникает поражение всей нервной системы.

Сердечная недостаточность

Значительное, длительно повышенное давление может быть причиной развития стенокардии. Проявления ишемической болезни сердца являются другим частым осложнением гипертонического криза.

Длительно повышенное давление сказывается на работе сердца, перегрузки приводят к напряжению стенок левого желудочка, увеличивается потребность органа в кислороде. Так нарастает несоответствие между потребностью сердца и способностью сосудов доставить ему необходимое количество кислорода. В таком случае наряду с гипотензивными препаратами потребуется терапия мочегонными средствами.

В момент приступа стенокардии человек ощущает тупую боль в области за грудиной. Параллельно человек испытывает чувство страха, слабость, появляется холодный липкий пот. Иногда приступ характеризуется жжением в центральной части грудной клетки и шее. При высоком давлении симптомы возникают даже в спокойном состоянии из-за спазма участка коронарной артерии.

При ишемической болезни из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом стенки сердца истончаются, мышца перестает выполнять свои функции, появляются сбои сердечного ритма, развивается тахикардия. Отсутствие нормального кровоснабжения ведет к атрофии тканей, возникает инфаркт миокарда. Любая сердечная недостаточность выражается затруднением дыхательной способности, сильной одышкой, беспокойством больного за жизнь.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Одно из последствий гипертензивных кризов – патологии легочного аппарата. Осложнения подобного рода связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Из-за плохого снабжения кровью мышцы сердца нарушается работа желудочка, формируется отек легких. Человек страдает от нехватки воздуха, испытывает удушье. У больного одышка появляется даже в покое.

При развитии осложнений криза со стороны дыхательной системы появляется кашель, сопровождающийся хрипами. После кашлевого приступа выделяется пенистая розовая мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. Кожа бледная с синюшным оттенком, возникает цианоз носогубного треугольника. Сердцебиение становится частым, выступает холодный липкий пот, увеличивается печень, отекают нижние конечности, а затем и туловище. Часто развивается асцит – накопление жидкости в брюшной полости.

Осложнения со стороны сосудистого русла

Высокое давление может вызвать разрыв стенки сосуда. Когда происходит кровоизлияние в мозг, у пациента возникает инсульт. Выброс крови в сердечную мышцу чреват инфарктом. Крайне опасен разрыв аневризмы (выпирание стенки сосуда). Под действием высокого внутреннего давления происходит разрыв сосуда в самом тонком месте.

Повреждение аорты или расслаивающаяся аневризма вызывает сильное кровотечение, несовместимое с жизнью.

Патология характеризуется сильной болью с развитием шока. В зависимости от места повреждения возникает недостаточность аорты, скопление жидкости в перикарде, нарушение кровообращения головного мозга, тонкого кишечника или конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение таких осложнений, артериальное давление необходимо снизить на протяжении первых часов после появления признаков криза. Лечение осложненного гипертонического криза происходит в стационарных условиях. В качестве срочной помощи пациент получает лекарственные препараты путем внутривенных инфузий с учетом колебаний давления и сердечной деятельности. Такой способ обеспечивает быструю доставку определенной дозы лекарства и контроль скорости его введения.

При опасности резкого падения давления, для предотвращения гипотонии введение лекарства можно приостановить. Снижение давления должно быть плавным и постепенным. При головной боли рекомендован прием мочегонных средств. Такие препараты будут эффективными, если боль вызвана повышенным артериальным и внутричерепным давлением. Болевые ощущения в сердце может купировать нитроглицерин или валидол.

Неосложненный гипертонический криз

Такой вид не приводит к нарушениям со стороны органов-мишеней, нет необходимости и в госпитализации больного. Неосложненный гипертонический криз снимают лекарственными препаратами короткого срока действия. Это таблетированные формы для приема внутрь или под язык. Можно использовать такие препараты, как коринфар, кордафлекс, обзидан, анаприлин. Медикаментозные средства следует применять после консультации врача.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе – это, прежде всего, меры, направленные на снижение АД. Однако понижать давление нужно постепенно. После перенесенного криза необходим повседневный контроль давления и при необходимости его планомерное снижение. Резкое падение давления может вызвать спазм сосудов мозга или сердца.

В продолжение первых двух часов криза показатели АД могут быть снижены на 25%. Скорость снижения давления в час под действием препаратов не должна превышать 30 мм рт. ст.

При лечении неосложненного гипертонического криза для понижения давления обычно используют лекарства, которые врач назначил для ежедневного приема. Если в нужное время такого лекарства не оказалось, можно принять таблетку но-шпы, валерьянку, настойку пустырника или корвалол. Средства действуют успокаивающе и снимают спазмы сосудов.

Источник

Показатели артериального давления – важнейший аспект состояния здоровья всего организма. Если они в норме – значит, циркуляция крови в сосудах происходит правильно, органы получают все необходимые элементы для осуществления своих функций. Любое отклонение от нормы в ту или иную сторону говорит о наличии какого-либо нарушения в кровотоке. Это указывает на возможность развития угрожающего состояния для человека. Изменения кровяного давления в сторону увеличения, которые носят перманентный характер, называют гипертензией. Осложнения артериальной гипертензии бывают различными, и их нельзя назвать безобидными.

Типичные осложнения

Врач принимает больную Как и любая другая патология, гипертоническая болезнь вызывает осложнения, и в первую очередь, она снижает качество жизни. Но самочувствие ухудшается не сразу, долгое время патология существует в скрытом виде. Первые значимые симптомы проявляются только с переходом заболевания на вторую стадию:

длительные и сильные головные боли с чувством тошноты и рвотой;
тяжелая одышка после небольшой физической нагрузки;
обостренная чувствительность нервной системы;
по ночам не удается заснуть, поэтому человек не высыпается и чувствует себя разбитым с утра;
возможны сердечные боли и дискомфорт в груди;
нередки приступы аритмии;
нарушены когнитивные способности мозга (память, мышление, восприятие, внимание, речь);
органы зрения хуже функционируют;
кружится голова, перед глазами мельтешат черные точки;
в ушах раздается гул.

Вторая стадия характеризуется повышением уровня давления до отметок 160/10-179/110, На этом же этапе происходят начальные изменения в органах, являющихся главными мишенями болезни. Они прогрессируют и служат основой для развития осложнений, что происходит уже на третьей стадии гипертонии.

Осложнения артериальной гипертонии зависят от того, какой орган был поврежден, а также от формы заболевания (хронической или острой). Острая форма чаще наблюдается при симптоматической (вторичной) гипертонии. Артериальная гипертензия в этом случае отличается рядом признаков:

возникает чаще у молодых;
плохо реагирует на лечение;
проявляется резко, быстро прогрессирует;
давление поднимается высоко;
последствия синдрома и его лечение напрямую связаны с фоновым заболеванием;
протекает злокачественно – дает тяжелые осложнения, проявляется выраженными симптомами, угрожает жизни.

Острые состояния характерны и для третьей степени первичной (эссенциальной) гипертонии, наряду с длительно формирующимися нарушениями.

Со стороны головного мозга

Артериальная гипертония провоцирует осложнения, отличающиеся острым развитием:

ишемический инсульт;
отек головного мозга;
кровоизлияние (геморрагический инсульт).

Кровоизлияние в мозг
Длительно развивающиеся патологии:

хроническая ишемическая болезнь мозга;
энцефалопатия;
аневризма.

Ишемическое поражение

Это состояние возникает по причине недостаточного поступления кислорода к тканям головного мозга. Возникает из-за сужения просвета сосудистых стенок и нарушения мозгового кровообращения. Высокое давление провоцирует спазм сосудов, нарушается венозный отток. Хроническая форма заболевания развивается постепенно, проходя через несколько стадий. Признаки поражения мозга проявляются уже на раннем этапе кислородного голодания и прогрессируют по мере развития болезни:

постоянная головная боль;
тошнота, рвота;
частые головокружения;
потеря чувствительности;
обмороки;
ухудшение памяти и другие когнитивные расстройства;
психические отклонения;
эмоциональная неуравновешенность;

Безсонница

быстрая утомляемость;
беспокойный, прерывистый сон;
нарушение походки;
нарушение ориентации в пространстве;
непроизвольное выделение мочи.

Со временем происходит полное разрушение личности, человек не может обходиться без посторонней помощи.

Если артериальная гипертензия в качестве осложнения вызывает внезапный и затяжной приступ гипоксии, возникает ишемический инсульт – размягчение и гибель мозговых тканей. Результат такого исхода: инвалидность или быстрая смерть.

Мозговое кровоизлияние и отек

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда, сопровождающийся истеканием крови в близлежащие ткани. Пропитанные кровью участки головного мозга быстро отмирают. Возникает паралич, нарушаются умственные способности, возможен смертельный исход.

Отек развивается, когда нарушена целостность микрососудов. В результате водянистая часть кровяной жидкости просачивается в ткани, скапливается там, давит на мозговые структуры, смещая и деформируя их. Отек мозга часто предшествует инсульту и имеет сходную симптоматику:

вялость чередуется с возбуждением;
судороги;
нарушение сознания;
повышение внутричерепного давления;
высокая температура тела;
нарушение дыхания;
кома.

Энцефалопатия

Это дистрофические изменения мозговых клеток, ведущие к нарушению функций различных отделов мозга. Причина изменений – хроническая гипоксия, локальные отеки, микроинсульты. Заболевание обычно развивается длительно, на ранних стадиях поддается лечению. Запущенная форма приводит к деменции или смертельному исходу.

Осложнения со стороны органов зрения

Острые осложнения:

обширные кровоизлияния;
поражение диска зрительного нерва;
отслойка сетчатки;
внезапная слепота.

Осложнения длительного развития:

разрывы микрососудов;
ангиосклероз (сужение сосудов);
экссудаты (накопление жидкости, просачивающейся из мелких сосудов из-за высокой проницаемости стенок, как ответная реакция организма на воспалительный процесс);
постепенная утрата зрения.

Стойкое повышение артериального давления вызывает деформацию сосудов глазного дна (патологическое уплотнение и сужение стенок). Нарушение кровообращения вызывает кровоизлияния, отслойку сетчатки и гибель зрительного нерва. Самое страшное последствие осложнений – потеря зрения. Осложнения со стороны органов зрения Типичные признаки отслоения сетчатки:

зрение становится не таким острым;
перед глазами плавают черные точки;
поле зрения сокращается;
очертания зрительной картинки размыты и расплывчаты;
иногда глаза словно накрывает темным покрывалом;
за темной пеленой возникают «спецэффекты» (вспышки, искорки света, мелькания).

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Острые патологии:

некроз мышечных тканей сердца (инфаркт миокарда);
острая недостаточность левого желудочка с отеком легких, сердечной астмой.

Хронические патологии:

ишемическая болезнь с приступами стенокардии;
расслоение аневризмы аорты;
разрастание левого желудочка.

Левожелудочковая гипертрофия – одна из первых патологий, возникающих по причине высокого артериального давления. Повышенная нагрузка на сердце, заставляет этот отдел усиленно сокращаться, чтобы увеличить сердечный выброс. Постепенно происходит уплотнение мышечного слоя, увеличивается потребность миокарда в крови и кислороде, развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность характеризуется как «усталость» сердца, неспособность полноценно обеспечивать кровью органы и ткани. Это приводит к отекам и застойным явлениям, нарушению почечных функций. Отличительные симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию

отекшие руки и ноги;
одышка, нехватка воздуха;
хроническая усталость;
приступы тошноты;
частые позывы к мочеиспусканию.

Ишемия сердца

Возникает в результате нарушения коронарного кровообращения, когда сердце не получает кислорода и питательных веществ в нужном объеме. Причина – сужение коронарных сосудов. Заболевание сопровождается стенокардией:

давящие, сжимающие боли в груди;
выступает холодный пот;
развивается поверхностное дыхание;
аритмия;
страх смерти;
бледное лицо;
конечности холодеют, теряют чувствительность.

Инфаркт миокарда

Это омертвение участков сердечной мышцы по причине острого кислородного голодания. Состояние развивается стремительно, может привести к смерти. Высока вероятность повторных инфарктов. Мертвые клетки замещаются рубцами и теряют способность к сокращению, что значительно ухудшает работу сердца.

Почки и высокое давление

Остро развивающиеся осложнения:

азотемия и гематурия как проявления острой недостаточности почек.

Ретенционная почечная азотемия
Хронические явления:

склеротические изменения почечной ткани (нефросклероз);
хроническая почечная недостаточность с микроальбуминурией.

Почечная недостаточность

Это главное осложнение дисфункции почек при повышенном артериальном давлении. Недостаточность может развиваться внезапно или в течение длительного времени. Повышение давления провоцирует сужение почечных артерий и ухудшение кровотока. В результате происходит гибель нефронов (клеток). Чем больше площадь пораженного участка, тем хуже осуществляется выделительная функция органа. Токсичные вещества, которые должны выводиться из организма, задерживаются в нем и отравляюще действуют на все органы.

Одним из первых признаков почечной недостаточности является микроалбьуминурия – выявление избыточного содержания белка альбумина в моче. Другие признаки: повышен уровень креатинина и азота в крови (азотемия), обнаружение эритроцитов в моче (гематурия). Симптомы патологического состояния:

вялость, апатия;
отеки;
мышечная слабость;
зуд кожных покровов;
из носа часто идет кровь;
развитие одышки;
приступы тошноты;

Проблемы с перевариванием пищи

проблемы с перевариванием пищи;
судороги;
горький привкус во рту;
боли в сердце;
помутнение сознания.

Полная неспособность почками выполнять свои функции ведет к смертельному исходу.

Гипертонический криз

Кризом называют повышение показаний тонометра до отметок, которые являются критичными для конкретного человека. Например, кризовое состояние у гипотоника может возникнуть и при значениях 130/85, если у него всю жизнь было давление 90/60. Развивается в течение нескольких часов или минут. Давление повышается внезапно и резко. Криз может настигнуть и здорового человека. Причин для резкого скачка давления может быть много, чаще всего это внезапный стресс, резкая отмена гипотензивных средств, гормональный дисбаланс, большая доза алкоголя. Гипертонический криз опасен быстрым развитием осложнений, которые могут привести человека к преждевременной смерти. Симптомы отражают поражение органа, который пострадал больше всего:

учащенное сердцебиение и боль в груди;
одышка, нехватка воздуха;
ухудшение зрения;
аритмия;
нестерпимая головная боль;
рвота и головокружение;
потеря ориентации;
мышечная слабость;
судороги;
сильная тревожность.

При всех острых состояниях оказывать помощь надо незамедлительно.

Сопутствующими заболеваниями называют состояния, которые возникли до основного заболевания или присоединились к нему позже. Основная патология и сопутствующая болезнь могут развиваться независимо, но при этом они отягчающе действуют друг на друга. Особой проблемой является лечение гипертензии, усугубляемой дополнительными хроническими заболеваниями. К примеру, прием некоторых мочегонных гипотензивных препаратов ухудшает состояние диабетика.

Фоновые заболевания

1. Артериальная гипертензия в тандеме с диабетом вызывает ряд осложненных состояний:

нарушение кровотока на периферии и в головном мозге;
диабетическую стопу;
ретинопатию.

Каждое из заболеваний несет угрозу для сосудов и сердца, вместе они представляют двойную опасность. У пациентов с этими патологиями очень высок риск осложнений: инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, почечной недостаточности.

Ожирение. Лишние килограммы дают массу проблем со здоровьем. Повышенная нагрузка ложится на сердце, почки, сосуды. Артериальная гипертензия практически всегда сопровождает полных людей и повышает риск развития осложнений в виде сердечных болезней, сахарного диабета, аритмии.
Метаболический синдром. Называется он также синдромом инсулиновой резистентности. Тесно связан с развитием ожирения. В организме нарушается обмен веществ, обменные реакции замедляются, возникают трудности с всасыванием глюкозы, отмечаются гормональный сбой. Данная патология затрагивает все органы, нарушая их жизнедеятельность и нормальное функционирование. Артериальная гипертензия и метаболический синдром часто идут «рука об руку»: каждая из патологий способствует активному развитию другой. В результате повышается риск развития заболеваний сердца и сосудов, а также сахарного диабета.
Атеросклероз. Поражает сосуды изнутри, вызывая их закупоривание холестериновыми бляшками и сужение просвета. Повышенное давление провоцирует ускоренное развитие атеросклеротических изменений, так как дает большую нагрузку на сосуды, сужая их еще больше. Результатом такого взаимодействия при отсутствии адекватного лечения неизбежно будут: ишемия сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт.

Сосудистый спазм может привести также к нарушению мозгового кровообращения и всем вытекающим последствиям: инсульту, кровоизлиянию, энцефалопатии. При лечении артериальной гипертензии, отягощенной атеросклерозом, важно снижать давление плавно, без рывков. В обратном случае повышается риск смертельного исхода.

Внутричерепная гипертензия. Артериальная гипертензия нередко сопровождается повышением внутричерепного давления. Последнее связано с усиленным давлением избыточного ликвора на структуры головного мозга. Соединяясь вместе, эти патологии вызывают серьезное нарушение мозгового кровообращения, провоцируют развитие инсультов и инфарктов мозга, ведут к разрушению мозговых клеток, инвалидности или смерти.
Болезни сердца. Если у человека уже имеются болезни сердечной мышцы, то присоединившись к ним, артериальная гипертензия значительно усугубляет их течение, повышая риск развития серьезных патологических состояний: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность с отеком легких или сердечной астмой. Снижать давление резко не рекомендуется, чтобы не вызвать гипоксию и внезапную остановку сердца.
Болезни почек. Артериальная гипертензия является одновременно и причиной почечных патологий, и симптомом. При нарушении функции почек часто возникают проблемы с почечным кровотоком, почки начинают выделять ренин, чтобы повысить давление и улучшить снабжение тканей кровью. И наоборот, повышенное давление провоцирует сужение почечных сосудов и развитие застойных и некротических явлений. Артериальная гипертензия и почечная патология – это довольно опасное соседство. Эти состояния оказывают мощное негативное влияние друг на друга.

Половая дисфункция

Среди достаточно распространенных и не менее значимых последствий устойчивого повышения давления можно назвать следующие:

сексуальная дисфункция у мужчин и женщин;
преэклампсия и эклампсия у беременных;
побочные эффекты от приема лекарственных гипотензивных препаратов.

Импотенция – заболевание, характеризующееся отсутствием эрекции, необходимой для совершения полового акта. В процессе возбуждения кровь приливает к половому члену, наполняя пещеристые тела внутри него, и тем самым придает пенису твердость и увеличивает в размерах. Когда давление постоянно повышено, нарушается кровоток. Эрекция невозможна из-за недостаточного притока крови к половым органам мужчины.

На слабую сексуальную активность влияет низкая выработка тестостерона, что тоже возникает под действием повышенного давления.

У женщин гипертензия может вызывать снижение сексуального желания, причина все та же: половые органы плохо снабжаются кровью, что не способствует возбуждению. Нет возбуждения – нет специальной смазки, обеспечивающей качественный половой акт. В результате, сексуальные отношения не приносят женщине радости, а наоборот доставляют дискомфорт.

Сексуальная дисфункция у мужчин может развиваться также из-за побочного действия гипотензивных препаратов. Возможны и другие негативные явления при приеме подобных средств:

Сексуальная дисфункция у мужчин

повышение содержания мочевой кислоты в крови (может привести к подагре);
низкий уровень калия в крови (может возникнуть желудочковая аритмия);
низкое содержание ионов натрия в крови (угроза для жизни);
мышечные боли;
усиленное выделение кальция вместе с мочой;
гиперкалимия (высокий уровень калия, опасно для жизни);
депрессия;
вялость, апатия;
нарушение работы кишечника;
сухой кашель;
отек Квинке.

Эклампсия и преэклампсия у беременных женщин возникает на поздних сроках беременности как следствие позднего гестоза (токсикоза). Патология развивается стремительно, угрожает жизни матери и ребенка. Характеризуется нарушением мозгового кровообращения, отеками, нефропатией. Артериальная гипертензия – симптом патологического состояния, а также она может провоцировать его развитие и усугублять клиническую картину.

Риск развития осложнений артериальной гипертензии зависит от уровня давления, стабильности его повышения, качества проводимого лечения и сопутствующих заболеваний. Дополнительные факторы риска связаны с неправильным образом жизни (алкоголь, переедание, гиподинамия, переутомление), а также с плохой наследственностью и регулярными стрессами. Если человек владеет нужной информацией и делает правильные выводы – многих рисков, связанных с высоким давлением, он сможет избежать.

Источник