Повышенное давление из за тонзиллита

Тонзиллокардиальный синдром

У больных хроническим тонзиллитом обнаруживается снижение фагоцитарной активности нейтрофилоцитов и бактерицидных свойств кожи. Описаны также упорные головные боли и даже психические нарушения.

Одной из причин возникновения симптомов общей интоксикации являются несоблюдение постельного режима во время ангины и раннее включение в работу после ангины. Последнее имеет особое значение в спортивной медицине. Почему-то считается, что спортсмен вследствие своего высокого функционального состояния может сократить обычные сроки выписки на работу после перенесенной ангины. Однако именно у спортсменов, учитывая высокие тренировочные нагрузки, срок выписки на работу, вернее, допуска к тренировкам, после ангины должен быть не сокращен, а удлинен. Это относится не только к ангинам, но и к любым интеркуррентным заболеваниям.

Примерно у половины больных хроническим тонзиллитом определяется систолический шум на верхушке сердца. В дифференциальной диагностике характера такого шума существенное значение имеет фонокардиография, а в последнее время и эхокардиография, позволяющая выявить СПМК, который может быть причиной систолического шума.

Не подлежит сомнению влияние очагов хронической инфекции на уровень артериального давления. В литературе приводятся убедительные данные, подтверждающиеся и нашими наблюдениями, свидетельствующие о нормализации в ряде случаев повышенного артериального давления после тонзиллэктомии. С другой стороны, как показал М. Я. Левин (1967) в нашей лаборатории, у 30 % спортсменов с гипотензией эта гипотензия является следствием хронической интоксикации из очага хронической инфекции. При очагах хронической инфекции имеет место также повышение систолического давления в легочной артерии, достигающее нередко 40— 50 мм рт. ст.

Как видно, очаги хронической инфекции играют существенную роль в возникновении различных патологических изменений аппарата кровообращения у спортсменов, особенно у интенсивно тренирующихся с большими нагрузками.

Может создаться впечатление, что нарушения сердечной деятельности, как и изменения в других органах и системах, при очагах хронической инфекции носят функциональный характер. Однако, как мы уже говорили, в настоящее время нельзя провести четкую границу между функциональными и органическими изменениями. Кроме того, надо иметь в виду, что при длительном отрицательном воздействии интоксикации из очагов хронической инфекции так называемые функциональные изменения неизбежно переходят в органические, особенно если они несвоевременно диагностируются и не лечатся. Задача врачей состоит в том, чтобы предупреждать их возникновение рационально проводимыми профилактическими мероприятиями.

Все это заставляет обратить особое внимание на выявление, лечение и профилактику очагов хронической инфекции у спортсменов. Собирая анамнез, необходимо интересоваться частотой ангин, ОРЗ и так называемым гриппом, наличием в прошлом заболеваний ушей, носа (гноетечение из ушей, хронический насморк), реакцией на прием жирной пищи (тошнота, тяжесть в надчревной области) и т. п. Надо чаще прибегать к рентгенографии околоносовых пазух, запломбированных и покрытых коронками зубов, тщательно исследовать зев и уши. Надо также помнить о возможности существования очаги хронической инфекции в легких, почках, кишечнике, желчном пузыре, половых органах у женщин и т. п.

Представляет интерес случай, описанный Н. В. Эльштейном (1965).

Мастер спорта по парусному спорту Ч., 33 лет, обратился в Эстонский республиканский врачебно-физкультурный диспансер с жалобами на боли в пояснице, усиливающиеся после тренировок, нерезкие периодические головные боли. Считает себя больным более года. При предыдущих обследованиях было выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. и, повторно, изменения в моче — следы белка и единичные свежие и выщелоченные эритроциты. Лечился по поводу гипертонической болезни I стадии и миалгии мышц спины. Изменения в моче, так же как наличие хронического тонзиллита и воспаление околоносовых пазух, не получили должной врачебной оценки. Спортсмен госпитализирован, и был установлен диагноз: хронический тонзиллит, хронический двусторонний гнойный гайморит, очаговый нефрит. После тонзиллэктомии и оперативного лечения гайморита боли в пояснице исчезли, состав мочи и артериальное давление нормализовались. Спортсмен признан здоровым.

Что же касается лечения хронических тонзиллитов, то оно может быть как оперативным, так и консервативным.

Давление при ангине

Острый тонзиллит, называемый в народе ангиной, опасен развитием серьезных осложнений, которые сопровождаются различными симптомами, в частности, скачками давления. Заболевание влияет на функционирование внутренних органов, прежде всего страдают почки, суставы и сердечная мышца. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, нужно начать лечение, как только были замечены первые признаки ангины.

Общие сведения

Воспаление слизистой оболочки зева в медицине называется острым тонзиллитом, а в простонародье — ангиной. Это заболевание доставляет человеку немало хлопот и сопровождается сильными болевыми ощущениями в горле, но особенно опасна болезнь осложнениями. При ангине пациенты отмечают следующие симптомы:

повышение температуры тела;
сильная боль при глотании;
слабость;
хроническая усталость;
увеличение лимфатических узлов;
боль в ушах;
ломота в теле;
налет на миндалинах (при гнойной ангине);
ухудшение аппетита;
сильное выделение слюны.

На фоне сниженного иммунитета инфекционные поражения переходят в хроническую стадию.

Возбудителями острого тонзиллита являются различные болезнетворные микроорганизмы. Инфекция в миндалины может проникать извне, например, воздушно-капельным путем или при употреблении молочной продукции. Возможно занесение инфекции в процессе оперативного вмешательства на задние отделы носовой полости и носоглотки. Заразиться ангиной можно через кровь или при протекающих патологических процессах в организме: гастроэнтерит, кариес.

Причины развития ангины:

сырость;
низкий иммунитет;
неполноценное питание;
резкая перемена температуры воздуха;
переохлаждение;
неблагоприятные условия жизни;
загрязненный воздух;
переутомление.

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни, которые вызывают проблемы с давлением

Нередко повышенное или пониженное артериальное давление вызывают осложнения, которые возникают при остром тонзиллите. Основные серьезные проблемы с внутренними органами, появляющиеся после ангины и сопровождающиеся скачками АД, представлены в таблице:

Лечение ангины при давлении

При появлении первых признаков ангины необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Лечение воспалительного заболевания должно быть комплексным, оно включает в себя:

постельный режим;
полоскание горла травяными или антисептическими растворами;
сбрызгивание горла лекарственными спреями;
употребление в большом количестве жидкости;
прием антибактериальных препаратов.

В связи с тем, что лечение тонзиллита требует приема антибиотиков, больному следует провести профилактику дисбактериоза.

Назначать антибактериальные препараты должен только профильный врач. Для этого ему понадобятся результаты лабораторного исследования и личный осмотр больного. Обычно прописывают такие медпрепараты:

Наименьшим количеством побочной симптоматики обладают народные средства. Их эффективность не настолько высока, как антибактериальных препаратов, однако в борьбе с ангиной они помогут ускорить процесс выздоровления и уменьшить болезненные ощущения. Самым действенным народным средством при ангине считается прополис, который можно просто разжевывать после трапезы, примерно по 2 грамма трижды в сутки. Используют прополис и для приготовления настойки. Рецепт ее прост: нужно развести 10—30 г измельченного пчелиного клея в 100 мл спирта. Оставить лекарство настаиваться на 1—2 недели в темном месте. Готовой настойкой смазывать воспаленные участки горла. Знакомое с детства средство от многих болезней — молоко с медом, поможет оно справиться и с ангиной. Достаточно подогреть стакан молока и положить в него чайную ложку меда. Для усиления смягчающего действия напитка добавляют небольшой кусочек сливочного масла.

Ваш домашний доктор

Аллергия (6)
Беременность и кормление (31)
Вирусные инфекции, бактерии (18)
Гинекология (6)
Детское здоровье (50)
Диеты (8)
Дыхательная система (10)
Женское здоровье (18)
Заболевания передающиеся половым путем (3)
Здоровый образ жизни (33)
Зрение (23)
Зубы (18)
Клиники (2)
Кожа (23)
Красота (40)
Кровеносная система (9)
Лекарственные препараты (6)
Лекарственные растения (38)
Лечение болезней (20)
Медицинское оборудование (5)
Микроорганизмы и паразиты (1)
Народные средства (6)
Нервная система (15)
Онкология (8)
Пищеварительная система (25)
Пожилым людям (7)
Правильное питание (32)
Психология и психиатрия (13)
Сексология (13)
Сердечно-сосудистая система (30)
Спорт (5)
Суставы и кости (11)
Травматология (4)
Урология (27)
Ухо, горло, нос (20)
Эндокринная система (11)
Юридические аспекты (1)

Хронический тонзиллит — виновник серьезных осложнений

Хронический тонзиллит — воспаление небных миндалин — нередко бывает виновником очень серьезных осложнений. Многие знают, что он способствует развитию ревматизма, заболеваний суставов, внутренних органов.

Но мало кому известно, что хронический тонзиллит может вызвать поражение нервной системы.

Напомним, что миндалины выполняют в организме очень важную защитную функцию: вырабатывают антитела против микробов и их ядов (токсинов). При хроническом тонзиллите эта функция снижается, в лакунах миндалин скапливается все больше микроорганизмов. Под их воздействием со временем поражается нервнорецепторный аппарат небных миндалин, и в них образуется очаг болезненной импульсации.

Отравление микробными ядами и болезненная импульсация могут стать причиной функциональных сдвигов в центральной и вегетативной нервной системе.

При хроническом тонзиллите в процесс нередко вовлекаются шейные симпатические нервные ганглии и сплетения. В результате возникают вегетососудистые нарушения.

Больного беспокоят слабость, головная боль, головокружение, тошнота, повышение температуры, потливость. У него резко меняется настроение, появляются раздражительность, наклонность к обморокам, чувствительность к колебаниям атмосферного давления, нарушается сон. Боль в горле незначительна или вовсе отсутствует.

Болезненные симптомы могут наблюдаться постоянно или возникать в виде приступов, сопровождающихся ознобом, аритмией, учащением сердцебиения, побледнением или покраснением лица. Бывает, что приступ завершается обильным мочеиспусканием, резкой слабостью, понижением артериального давления.

Осложнения со стороны нервной системы развиваются преимущественно у тех больных, у кого хронический тонзиллит часто обостряется. Они могут возникнуть и после ангины, особенно если человек перенес ее на ногах или не выполнял в полной мере назначений врача. Но и протекающий без обострений хронический тонзиллит, как показывает клинический опыт, приводит нередко к развитию неврологического заболевания. Все зависит от характера содержимого лакун миндалин, особенностей изменение лимфоидной ткани и общей иммунологической реактивности организма. Вот почему так важно доводить до конца лечение ангины, принимать все меры для ликвидации очага хронической инфекции в миндалинах.

Больные, у которых в процесс вовлечена нервная система, не всегда сразу обращаются к врачу. Многие поначалу пытаются заниматься самолечением: принимают порошки от головной боли, снотворные, жаропонижающие, успокаивающие средства. И все же в конце концов, не получив облегчения и потеряв много времени, приходят на прием к невропатологу. Конечно, на ранней стадии заболевания лечить таких пациентов значительно легче, но чаще приходится это делать в запущенных случаях, когда добиться значительного облегчения состояния больного непросто.

Невропатолог, назначив курс лечения, обычно направляет пациента к отоларингологу, так как лишь комплексная терапия приносит положительные результаты.

Больной должен быть готов к тому, что назначаемые медикаменты придется принимать длительно, так как хронический тонзиллит очень коварен: боль в горле исчезает, температура нормализуется, однако в миндалинах может продолжаться воспалительный процесс. О нем свидетельствуют слабость, потливость, по временам повышение температуры. Таким больным отоларинголог обычно рекомендует провести санацию полости рта, придаточных пазух носа, и от этого не следует отказываться.

Особенно настоятельно советуем не уклоняться от лечения хронического тонзиллита тем, у кого имеется ревматическое поражение нервной системы, церебральный ревматический васкулит, энцефалит. Хроническое воспаление небных миндалин отягощает течение этих и ряда других заболеваний нервной системы, учащает припадки у страдающих эпилепсией.

Если консервативные методы оказываются малоэффективными, миндалины удаляют хирургическим путем. Ликвидация этого очага хронической инфекции значительно облегчает лечение других заболеваний, в том числе и нервной системы.

М. Николаев, кандидат медицинских наук

Источники: https://www.medical-enc.ru/sport/tonzillokardialny_syndrome_3.shtml, https://etodavlenie.ru/dav/bolezni/angina-i-davlenie.html, https://domashniy-medic.ru/khronicheskij-tonzillit-vinovnik-sereznykh-oslozhnenij

Источник

Повышенное давление из за тонзиллита

Общие сведения

повышение температуры тела;
сильная боль при глотании;
слабость;
хроническая усталость;
увеличение лимфатических узлов;
боль в ушах;
ломота в теле;
налет на миндалинах (при гнойной ангине);
ухудшение аппетита;
сильное выделение слюны.

Повышенное давление из за тонзиллита На фоне сниженного иммунитета инфекционные поражения переходят в хроническую стадию.

Причины развития ангины:

сырость;
низкий иммунитет;
неполноценное питание;
резкая перемена температуры воздуха;
переохлаждение;
неблагоприятные условия жизни;
загрязненный воздух;
переутомление.

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни, которые вызывают проблемы с давлением

Название	Описание
Нарушение функционирования почек	При воспалении слизистой оболочки зева иммунная система вырабатывает антитела, которые при взаимодействии с почечной тканью образуют белковое соединение, плохо влияющее на работу почек. Уже через 1,5—2 недели у больного можно диагностировать гломерулонефрит или пиелонефрит, которые имеют характерные симптомы: отечность, изменение цвета урины, повышенное давление.
Сепсис	Осложнением тонзиллита может быть заражение крови, которое способно возникать на любой стадии недуга. При сепсисе отмечается повышенная температура тела, высокое артериальное давление, учащенное дыхание, образование на различных частях тела гнойничков.
Сбой в работе ССС	Нередко следствием ангины бывают воспалительные процессы в сердечной мышце, приводящие к нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. Характерным симптомом при данной патологии является низкое давление.

Вернуться к оглавлению

Лечение ангины при давлении

Повышенное давление из за тонзиллита Обильное питье положительно влияет на медикаментозное лечение тонзиллита и способствует снижению давления.

постельный режим;
полоскание горла травяными или антисептическими растворами;
сбрызгивание горла лекарственными спреями;
употребление в большом количестве жидкости;
прием антибактериальных препаратов.

В связи с тем, что лечение тонзиллита требует приема антибиотиков, больному следует провести профилактику дисбактериоза.

«Амоксиклав»;
«Аугментин»;
«Солютаб»;
«Тиментин»;
«Амписид»;
«Вильпрафен»;
«Сультамициллин»;
«Цефоперазон».

Источник

Давление при ангине

Общие сведения

повышение температуры тела;
сильная боль при глотании;
слабость;
хроническая усталость;
увеличение лимфатических узлов;
боль в ушах;
ломота в теле;
налет на миндалинах (при гнойной ангине);
ухудшение аппетита;
сильное выделение слюны.

На фоне сниженного иммунитета инфекционные поражения переходят в хроническую стадию.

Причины развития ангины:

сырость;
низкий иммунитет;
неполноценное питание;
резкая перемена температуры воздуха;
переохлаждение;
неблагоприятные условия жизни;
загрязненный воздух;
переутомление.

Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни, которые вызывают проблемы с давлением

Лечение ангины при давлении

постельный режим;
полоскание горла травяными или антисептическими растворами;
сбрызгивание горла лекарственными спреями;
употребление в большом количестве жидкости;
прием антибактериальных препаратов.

Возможные осложнения: что нельзя делать при ангине

Болезнь грозит серьезными осложнениями

Многим людям приходилось сталкиваться с ангиной (тонзиллитом). Это инфекционное заболевание, иногда вызывающее разные осложнения в организме человека – при ангине нельзя быть беспечным.

Инфекцией поражаются миндалины. Проявляется как самостоятельное заболевание, а может быть признаком других недугов: дифтерии, скарлатины, лейкемии. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Маленькие дети и взрослые в возрасте до 40 лет чаще подвержены этой болезни. Люди с неблагоприятными условиями труда, жители больших городов с сильной загрязненной атмосферой.

Лица с патологией в носоглотке, затрудненным дыханием. Высок риск при переохлаждении, неправильном и неполноценном питании.

Причины и симптомы ангины

Что вызывает ангину? Вирусы, бактерии, палочки, грибки рода «kandida». Путями заражения являются хронические воспаления полости рта и носоглотки, пищевой и воздушно-капельный виды проникновения инфекции. Самая распространенная – бактериальная ангина, вызванная стрептококками.

Существуют симптомы, которые дают возможность выявить болезнь на первой стадии.

Общая слабость всего организма, боли головные, суставные, по всему телу.
Повышение температуры.
Боль при глотании, чем тяжелее форма, тем сильнее боли в горле.
Незначительное покраснение, отек миндалин.

Все эти признаки характерны для начальной (катаральной) стадии заболевания. Течение легкое, своевременное лечение прогнозирует положительный результат. Длительность течения три-пять дней.

Более тяжелая стадия – фолликулярная. Основной признак – образование гнойных очагов на фолликулах миндалин. Общая интоксикация более выражена, в отличие от начальной стадии. Высокая температура, вплоть до рвоты. Анализы показывают изменение показателей крови. Воспаляются лимфатические узлы.

Осложнения в результате болезни

В запущенном состоянии есть более тяжелые формы болезни, чем катаральная и фолликулярная. Чем опасен тонзиллит, какие осложнения бывают у людей, перенесших болезнь? Они бывают двух видов: общие (происходит поражение органов), местные (повреждается определенный участок).

Больше всего последствия сказываются на сердце и суставах. Это самые беззащитные органы, на которые в первую очередь обращает внимание недуг. Ревматизм, воспаление сердечных мышц могут стать следствием перенесенной ангины.

При ревматизме (воспалительный процесс соединительных тканей во всем организме человека) происходит поражение сердечных клапанов. Через определенное время человек может стать инвалидом, возможен смертельный исход. Часто страдают дети в возрасте от пяти до пятнадцати лет, но и взрослые тоже входят в группу риска.

Ухудшение, которое называется ревматической атакой, появляется не сразу после затихания симптомов болезни, а через несколько месяцев. Признаки: лихорадка, боли в суставах, их увеличение. Некоторых больных мучают судороги. Возможно появление сыпи на коже лица.

При миокардите (поражение сердечной мышцы) основные признаки: боль в районе сердца, появление одышки, слабость, недомогание. Происходит нарушение сердечного ритма по разным типам, появляются шумы. Такие дисфункции грозят образованием тромбов, которые будут распространяться кровью по сосудам, закрывать просветы артерий. Это приводит к омертвению тканей у других органов.

Важнейшие органы под угрозой

Эндокардит (внутренняя сердечная оболочка). При осложнении эндокарда первые признаки могут проявиться через две недели: внутренние и внешние кровотечения, образование сыпи, поднимается высокая температура, развивается сердечная недостаточность.

Следующий этап – отеки, разбухание пальцев. Боль в сердце появляется не сразу. По характеру и течению бывает разная. Если вовремя не поставить диагноз, поражаются почки, головной мозг. В лучшем случае, при таких осложнениях можно остаться инвалидом, в худшем – перейти в мир иной.

Перикардит (поражение сердечной сумки, или перикарда). Бывает сухой и экссудативный (с выпотом жидкости в перикард).

Сухой перикардит отмечается сердечными болями, больше в левой области. Кашель, подъем температуры, озноб – характерные признаки сухого перикардита. При кашле, поворотах и глубоком вдохе происходит усиление неприятных ощущений в груди.
Экссудативный перикардит проявляется немного по-другому. Так, как в перикарде образуется лишняя жидкость, происходит давление на сердце этой жидкостью. У пациента образуются сильные отеки лица, рук, шеи. Появляется «лающий» кашель, сдавливание гортани. Больному трудно говорить, глотать. В поведении проявляется беспокойство, страх смерти.

Почки – еще одно уязвимое место, на которое воздействует тонзиллит. Процесс поражения происходит достаточно быстро, в течение двух недель. Заболевание почек и почечных лоханок нуждается в длительном лечении под врачебным контролем, относиться к проблемам почек нужно со всей серьезностью. Поэтому важно не пропустить симптомы, характерные для их заболевания.

Появление отеков, повышение артериального давления, недомогание, слабость, головная боль, изменение цвета мочи. Болевые ощущения в поясничной области, появляется температура. Бывает учащенное мочеиспускание. Осложнить ситуацию могут камни в почках или мочевом пузыре.

Аппендицит — один из возможных осложнений

Аппендицит иногда связан с ангиной. Такое свойство организма бороться с инфекцией. Зона аппендикса некую часть удара берет на себя, но полностью справиться не может. Следствие – острый аппендицит.

К очень тяжелому осложнению относится сепсис или заражение крови. Появление его можно ожидать на любой стадии болезни. Даже у человека, находящегося в стадии ремиссии. Происходит очень резкий скачок температуры, повышение артериального давления. Быстро увеличиваются лимфатические узлы, начинается сильная одышка, учащенное дыхание. В разных органах образуются гнойничковые очаги. Здесь нужна срочная госпитализация в отделение реанимации.

Критические состояния

Важно уловить первые симптомы ангины и не допустить осложнений. Если же такое произошло, немедленно обращайтесь к врачу. Существует несколько серьезных видов состояний, которые можно характеризовать как критические.

Абсцесс (полость, наполненная гноем) образуется в области миндалин. Признаки: общая интоксикация, температура, першение в горле, увеличение лимфатических узлов. В этом случае необходимо вскрытие. Потом назначается лечение.

Флегмона – неограниченное гнойное воспаление мягких тканей. Происходит поражение мышц, клетчатки, сухожилий. Шея краснеет и отекает, болезненна на ощупь. Появляется температура, головная боль. При тяжелом течении подлежит вскрытию.

Воспаление среднего уха

Отек гортани чреват смертельным исходом. При появлении отека у больного становится «лающий», хриплый голос. Вначале затрудняется вдох, потом выдох. Кислородное голодание вызывает посинение кожи, становится трудно дышать. Человек подвержен панике, страху смерти.

Отит или воспаление среднего уха. Симптомы: ушная боль, которая может отдаваться в области зубов и висков, слабость, температура, недомогание.

Возможно ухудшение слуха, появление ушного шума. В острой стадии образуется гной, давящий на перепонку. Если не произойдет прорыв гноя, это грозит образованием спаек и потерей слуха. В крови повышена скорость оседания эритроцитов, что говорит о воспалении в организме человека.

Кровоточивость миндалин появляется тогда, когда на них есть язвы. При возникновении такого кровотечения больного в срочном порядке надо госпитализировать. В стационаре проводится соответствующее лечение.

Недопустимые действия при ангине

Убедившись, что это заболевание с людьми не шутит, будьте начеку. Больному нельзя совершать следующие действия.

Переносить заболевание «на ногах». Организму трудно одновременно справляться с инфекцией и тратить силы на поддержку жизнедеятельности.
Отказываться от антибиотиков тоже нельзя, если они назначены доктором. Особенно при тяжелом течении болезни.
Курильщикам придется воздерживаться от сигарет. Курение усложняет лечение, раздражая больное горло дымом. Никотин способствует оседанию бактерий в полости рта.
Употреблять твердые продукты. Жесткие кусочки могут травмировать воспаленное горло, еще больше вызывая боль. Полезно употреблять жидкую протертую пищу. Пить больше воды.

Опасность несет даже не сам тонзиллит, а полученные после него осложнения. Чтобы не случились страшные и непредсказуемые последствия, желательно как можно раньше выявить болезнь на ранней стадии и заняться лечением. Очень часто именно запущенное, до конца не вылеченное заболевание, является виновником тяжелых осложнений. Многие из которых могут привести к летальному исходу.

Не затягивайте с обращением к врачу, не занимайтесь самолечением! При правильном и своевременном лечении положительный результат появляется через двое суток.

Ангина. Течение заболевания

Ангина является острым инфекционным заболеванием с непродолжительным течением.

Инкубационный период у ангины составляет 1-2 суток.

Начальный период заболевания (от момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины) длится от нескольких часов до суток, что позволяет говорить об остром начале болезни. В большинстве случаев общие и местные симптомы ангины проявляются одновременно. Реже, вначале появляются только общие симптомы (озноб, головная боль, ломота), а чуть позже к ним присоединяются воспалительные процессы в ротоглотке. Еще реже ангина начинается с воспалительных изменений, к которым затем присоединяются общие симптомы.

В начальном периоде больной ощущает кратковременный озноб, который затем сменяется жаром, головная боль носит общий характер без определенной локализации, боль в горле незначительная и беспокоит только при глотании. Температура в первые сутки на уровне 37,5-39 (к вечеру поднимается). Углочелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, плотные, подвижные, болезненные при пальпации. Тоны сердца чистые. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. ЭКГ без изменений. У 10% больных наблюдается микрогематурия. В половине случаев в крови отмечается умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз или относительный нейтрофилез с нормальным количеством лейкоцитов. СОЭ в норме.

Период разгара (полное развитие клинической картины) наблюдается на вторые сутки. Общая слабость, головная боль, боль в горле становятся максимально выраженными. Температура тела держится на уровне 38,5-40. При ангине такая высокая температура даже без эффективного лечения не должна сохраняться более недели.

У всех больных ангиной в это время наблюдается углечелюстной лимфаденит, который сохраняется долго. Открывание рта при неосложненной форме ангины свободное, миндалины и слизистая оболочка небных дужек гиперемированы. Миндалины увеличены в 1,5-2 раза. Такие изменения наблюдаются при катаральном тонзиллите. В подавляющем большинстве случаев на миндалинах появляются фолликулы беловатого цвета размером 2-3 мм, которые не снимаются тампоном. Такие изменения соответствуют фолликулярному тонзиллиту. У большинства больных появляются вдоль лакун гнойные отложения желтовато-белого цвета, которые хорошо снимаются тампоном. Такие изменения характерны для фоликулярно-лакунарного тонзиллита. Если же гнойные фолликулы исчезают, но остаются гнойные массы в лакунах, то говорят о лакунарном тонзиллите.

При тяжелой форме ангины развивается некротический тонзиллит — пораженные участки миндалин имеют темно-серый цвет, со временем отторгаются, образуя глубокий дефект ткани размером в 1-2 см неправильной формы с бугристым дном.

В период разгара болезни, как правило, у больных выявляются изменения сердечнососу?