Повышенное давление и гипотериоз
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
Артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора;
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Читайте подробнее в нашей статье о давлении при гипотиреозе.
Какое давление бывает при гипотиреозе — повышенное, пониженное?
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. При обследовании больных выявлены закономерности изменения артериального давления. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
При этом артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов на фоне атеросклеротических изменений сосудов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- по данным мониторинга возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы, что неблагоприятно в отношении риска острых сосудистых катастроф;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о тиреотоксикозе и сердце. Из нее вы узнаете о возможных поражениях миокарда, причинах тахикардии, кардиомиопатии, аритмии, диагностике поражений сердца и лечении.
А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.
Причины изменения показателей
Сердечная мышца при отсутствии нормального количества тиреоидных гормонов снижает силу и частоту сокращений. Это приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. В ответ сосуды меняют свой диаметр – сокращается просвет для поддержания нормального уровня притока крови к внутренним органам.
Постепенно увеличивается периферическое сопротивление артерий. Большой вклад вносит и отечность сосудистых стенок, их низкая растяжимость. Последнее нарушение вызвано задержкой натрия и воды в организме. В норме избыточному образованию вазопрессина гипофиза, препятствующего выведению жидкости и солей, противостоят тиреоидные гормоны. При их недостатке накапливается вода и натрий, увеличивается ее объем в сосудах, их стенках, мягких тканях.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора (способствует выведению солей натрия);
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
Прогрессирование атеросклероза — одна из причин артериальной гипертензии
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления. Это объясняется тем, что на фоне слабой насосной функции сердечной мышцы выброс крови уменьшается, а значит и верхний уровень давления снижается.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается уменьшенная активность ренина почек и зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Диагностика гипертензии при гипотиреозе
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Именно такие колебания приводят к разрушению артериальных стенок, развитию атеросклеротических поражений, нарушениям периферического, мозгового и коронарного кровообращения.
Поэтому обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Этот метод позволяет оценить профиль изменений давления и подобрать индивидуальную схему лечения. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Смотрите на видео о проявлениях гипотиреоза:
Таблетки от давления при гипотиреозе
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ. Особенно осторожно подходят к подбору дозировок у пожилых пациентов, при наличии ишемии миокарда или аритмии.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
Следует учитывать, что остается необходимость лечения пациентов и после нормализации содержания тиреоидных гормонов крови, тиреотропина гипофиза, но обычно требуется коррекция дозировок в сторону понижения. При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах сердца. Из нее вы узнаете о выработке гормонов сердца, их влиянии на миокард и сердце при наличии заболеваний.
А здесь подробнее об эндокринной артериальной гипертензии.
Давление при гипотиреозе чаще повышенное, при этом больше возрастает диастолический показатель, а разница между ним и систолическим снижается. Причиной этого является задержка натрия и воды в организме, повышение периферического сопротивления сосудов на фоне низкого сердечного выброса.
Для обнаружения гипертензии нужно обязательное суточное мониторирование давления и обследование почек, сосудов глазного дна, сердца и головного мозга. Лечение включает применение левотироксина и гипотензивных препаратов.
Источник
Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением. Артериальная гипертония наблюдается в 30−50% случаях пациентов с гипотиреозом.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется:
- повышением уровня ТТГ — тиреотропного гормона;
- понижением уровня св. Т4 — свободного тироксина;
- антителами к АТ-ТПО — тиреоидной пероксидазе;
- антителами к АТ-ТГ — тиреоглобулину.
Виды:
- тирогенный;
- гипофизарный;
- гипоталамический;
- периферический.
Причины возникновения:
- аутоиммунный тиреоидит;
- послеоперационное осложнение.
Сухость кожных покровов является одним из симптомов дефицита гормонов щитовидной железы.
Симптомы:
- сухость кожных покровов;
- ломкость, тонкость и расслаивание ногтей;
- заторможенность;
- гормональное ожирение (устойчивое к попыткам от него избавиться);
- отечность и одутловатость лица;
- выпадение, тусклость, ломкость и медленный рост волос;
- ухудшение памяти;
- промозглость, плохая переносимость холода;
- сонливость;
- снижение работоспособности.
Факторы риска:
- старший возраст;
- наследственность;
- первичный гиперренизм;
- опухоли.
Вернуться к оглавлению
Как влияет на давление?
Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован. Но есть некоторые предположения:
- мукоидный отек;
- аномальная гемодинамическая реакция на снижение объема крови за минуту;
- задержание воды и натрия в тканях;
- уменьшение эластичности сосудистой стенки артериол;
- снижение уровня предсердного натрийуретического фактора;
- атерогенная дислипидемия.
Симптомы гипотиреоза, провоцирующие высокое давление:
- снижение пульса;
- более высокое сопротивление сосудов;
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- значительно пониженный сердечный выброс.
Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе:
- 1-я стадия увеличения артериальной гипертензии;
- систолодиастолический или диастолический характер;
- частые ночные приступы повышения давления;
- высокая вариабельность артериального давления;
- увеличение в крови количества норадреналина и адреналина.
Течение гипотиреоза считается более сложным, при значительном повышении диастолического давления.
Осложнения, связанные с гипертонией при гипотиреозе:
- тяжелое течение гипертонии;
- гипертрофия левого сердечного желудочка;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- большие риски патологического протекания обоих недугов;
- развитие патологий в других внутренних органах и системах;
- значительнее вероятность летального исхода.
Вернуться к оглавлению
Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии
Для диагностирования заболевания необходим общий и биохимический анализ крови.
Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. ч. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы. Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики:
- электрокардиограмма;
- суточный мониторинг артериального давления;
- исследование вариабельности сердечного ритма;
- эхокардиография.
Основные лабораторные исследования:
- анализы крови и мочи (общий, биохимический, на глюкозу);
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный, свободный тироксин);
- анализ крови на антитела к гормонам щитовидной железы (тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину).
Для терапии гипотиреоза используются:
- лекарственные препараты (таблетки, уколы);
- лапароскопию;
- хирургическую операцию.
Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- альфа-адреноблокаторы;
- дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза. В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Более благоприятный прогноз у молодых людей, вовремя обнаруживших болезнь.
Источник
Почти всеми важными процессами, происходящими в нашем организме, управляет щитовидная железа. Любое патологическое изменение ее деятельности может быть опасным для здоровья.
Когда она вырабатывает гормоны выше или ниже нормы, это сразу сказывается на показателях сердечно-сосудистой системы.
Особенности патологии | |
|---|---|
| Есть ли связь АД и щитовидной железой? | Да! Нарушение в ее работе часто приводит приступам стойкой гипертензии. |
| Что делать | Требуется помощь эндокринолога совместно с кардиологом. |
Влияет ли щитовидка на давление человека
В последнее время было проведено много исследований, связанных с артериальной гипертензией и эндокринной системой. Ученые выяснили, что когда возникают проблемы с щитовидной железой, то в организме происходит гормональный сбой. Этот процесс в большинстве случаев сопровождается повышением кровяного давления.
Как показывают исследования, пониженная функция ее гормонов влияет на метаболизм холестерина. Его количество при этом может сильно увеличиться, что приводит к патологиям в работе сердечно-сосудистой системы.
Щитовидка очень тесно связана также с функционированием надпочечников. Сбой этих органов провоцирует усиленное выделение гормонов — адреналина, кортизола и т.д. Они также влияют на внутрисосудистое АД, повышая его показатели.
Артериальное давление при гипотиреозе
Гипотиреоз – это непосредственное снижение уровня гормонов щитовидной железы. Подобный диагноз врачи ставят в случае стойкого и длительного снижения тиреоидных гормонов. Заболевание может быть приобретенным или врожденным.
Данная патология (особенно врожденная) является очень опасной, так как влияет на умственное развитие человека. Развитие болезни происходит постепенно, поэтому часто пациенты не замечают сбоев в работе организма. Чем дальше затягивается заболевание, тем хуже оно поддается лечению.
Очевидные признаки гипертиреоза – сонное состояние и сниженная трудоспособность. Волосы и ногти при этом становятся сухими и ломкими. Пульс может участиться, а кровяное давление повышаться до критических значений.
Симптомы и признаки болезни
Если гипертония сопровождается нарушением работы щитовидной железы, то у пациентов обычно проявляются следующие характерные симптомы:
- Начинаются проблемы с лишним весом;
- Волосы становятся ломкими и даже начинают выпадать;
- Кожные покровы сухие и бледные;
- Конечности и лицо отекают;
- Умственная работоспособность снижается;
- Возникают проблемы с концентрацией, внимательностью и памятью;
- Человек становится вялым и постоянно хочет спать.
- Запоры и плохой стул.
При развитии первичного гипотиреоза у большинства пациентов повышаются показатели нижнего (диастолического) АД.
При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу. Для начала к терапевту, который может направить к эндокринологу.
Диагностика патологии
Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен уточнить жалобы пациента и провести фискальный осмотрит. Обязательно назначить необходимые анализы и обследования. Если есть подозрения на гипотиреоз, то доктор должен назначить анализы на определение уровня гормонов (Т3 и Т4), УЗИ, МРТ и т.д.
Для более точного исследования работы щитовидной железы врач-эндокринолог может назначить пункционную биопсию. Только после этого специалист составит индивидуальную схему лечения.
Для точной диагностики артериального давления применяют метод суточного мониторинга (СМАД). На тело пациента прикрепляют специальные приборы, которые в течение суток фиксируют изменения показателей сердечно-сосудистой системы. Этот метод очень эффективен, так как позволяет отследить изменения в работе сердца и сосудов в разное время суток.
Эффективное лечение
При подозрении на повышенное давление и гипотиреоз, необходимо записаться к эндокринологу и кардиологу. Если предложенные врачами лекарственные препараты не дадут нужного эффекта, то стоит подобрать комбинацию из других медикаментов.
Обычно при лечении гипертиреоза назначают «Мерказолил» или его аналоги. Для терапии артериальной гипертонии рекомендуются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и препараты центрального действия.
В данном случае необходимо нормализовать работу щитовидной железы.
Доктор для этого должен назначить специальные лекарства с йодом и гормональные медикаменты.Но нужно учитывать, что прием прописанных лечащим врачом лекарств, должен быть регулярным. Только в таком случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений. Антигипертензивные средства должны действовать на протяжении суток.
Делать ли операцию
Иногда на щитовидной железе появляются узлы. При их наличии врачи нередко предлагают хирургическое вмешательство. Образование подобных дефектов говорит о том, что организму не хватает йода.
Операция не всегда лучшее решение в таком случае. Во-первых, это чревато появлением осложнений после хирургического вмешательства. Во-вторых, немало случаев, когда подобные процедуры пациентам противопоказаны.
Если диагностировали узлы на участках щитовидки, лучше посоветоваться с опытным эндокринологом. Зачастую вылечить патологию можно консервативными способами. Доктор выписывает антибиотики, лекарства с йодом и препараты тиреоидных гормонов. Если консервативная терапия не дает благоприятного эффекта, врач может предложить оперативное лечение.
Если не лечить
Любое нарушение работы щитовидной железы не проходит бесследно. Обычно симптомы болезни проявляются не сразу! Постепенно человек теряет свою обычную работоспособность, испытывает недомогание и становится вялым.
Со временем у него начинают появляться проблемы с памятью, умственные способности снижаются. У таких пациентов часто появляются проблемы с лишним весом. У мужчин отсутствие сексуальной активности, а у женщин менструальные сбои. В запущенных случаях патология приводит к бесплодию.
Если заболевание будет сопровождаться повышением кровяного давления, то существует риск возникновения инсульта или инфаркта.
Профилактика
Артериальная гипертония – это опасное заболевание и если его вовремя не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения в работе внутренних органов. Проблемы с давлением самостоятельно не проходят, поэтому важно вовремя обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.
Перед тем как отправиться на прием к доктору, следует следить за своими показателями сердечно-сосудистой системой. Для этого стоит записывать утром, днем и вечером показатели давления и пульса в дневник или блокнот. Специалисту в поликлинике в этом случае будет проще поставить диагноз и подобрать лечение.
Для профилактики заболевания нужно следовать простым рекомендациям:
- Спать не менее 8 часов в сутки. Детский сон должен длиться на 1-2 часа больше.
- Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и проветривать квартиру.
- Делать утреннюю зарядку, чаще ходить пешком или плавать в бассейне. Рекомендуют найти свой любимый вид спорта и постоянно быть в активной физической форме.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от алкоголя, курения и психотропных препаратов.
- Обязательно принимать препараты, содержащие йод и комплексы полезных витаминов и минералов.
Употребление морской капусты
Считается, что в морской капусте достаточное содержание йода. Поэтому врачи нередко рекомендуют своим пациентам добавить этот продукт в свой рацион. Это хороший способ профилактики развития заболеваний щитовидной железы. Но для лечения этого недостаточно.
Также стоит осторожно относиться к препаратам и продуктам, содержащим йод! Часто они вызывают аллергическую реакцию. Поэтому перед употреблением таких продуктов стоит удостовериться, что они не вызывают аллергических реакций.
Употребление морской капусты полезно и для нормализации работы ЖКТ и выведения «плохого» холестерина. Бурая водоросль богата не только йодом, но и клетчаткой, железом, различными витаминами. Ламинария содержит витамины группы В, жирные кислоты, микроэлементы, стерины. Но злоупотреблять ей опасно! В конечном итоге можно вызвать переизбыток йода в организме.
Таким образом, влияние работы щитовидной железы сказывается на всех процессах в организме. Если происходят сбои в выработке гормонов, то это сказывается и на артериальном давлении человека. Пониженная функция работы щитовидки вызывает приступы гипертонии, учащение сердцебиения и появление других патологий сердечно-сосудистой системы.
Очень важно вовремя диагностировать гипотиреоз и пройти курс первой помощи. Назначать подходящее лечение должны соответствующие врачи – кардиолог и эндокринолог.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
