Повышенное атмосферное давление основной производственный фактор при

ГЛАВА 5 ПОВЫШЕННОЕ И ПОНИЖЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ

5.1. повышенное давление

Повышенное атмосферное давление —
фактор производственной среды, имеющий место при выполнении работ в
кессоне, работе водолазов, сеансах гипербарической оксигенации и
хирургических операциях в барокамерах, при подводном плавании.

Кессонные работы выполняются
под водой или под землей в насыщенных водой грунтах при строительстве
мостовых и других гидротехнических сооружений, при проходке стволов
шахт и туннелей. Путем закачки воздуха в замкнутое пространство вода из
него отжимается за счет выравнивания гидростатического давления.
Рабочая камера кессона имеет шлюз, в который заходят рабочие. Шлюз
герметизируется, и в него с помощью компрессора закачивается воздух до
заданного избыточного давления; при выравнивании давления воздуха в
шлюзе с давлением внутри основной камеры (кессона) рабочие входят в
кессон. При выходе из кессона давление в шлюзе постепенно снижается до
нормального.

Важнейший вредный производственный фактор при работе в кессоне — повышенное атмосферное давление. Как
правило, при этом имеются сопутствующие неблагоприятные
микроклиматические условия (повышенная относительная влажность воздуха,
его дискомфортная температура). Воздушная среда кессона может быть
загрязнена аэрозолями смазочных масел (источник — компрессоры) и
сварочных работ, метаном (из грунта) и др. Наконец, механизированные
инструменты, используемые в кессоне, могут быть источником шума и
вибрации.

Для выполнения водолазных работ
применяется специальное мягкое снаряжение, которое по способу подачи
газовой смеси для дыхания подразделяется на снаряжение с открытой
схемой дыхания, вентилируемое, инжекторно-регенеративное и
регенеративное. В водолазном снаряжении открытой схемы подача воздуха
для дыхания осуществляется из баллонов высокого давления. Это
снаряжение может быть использовано на глубине до 40 м (о причине

ограничения см. ниже). Вентилируемый
водолазный скафандр через гибкий шланг снабжается воздухом в
подшлемном пространстве с поверхности. В этом снаряжении водолазы могут
работать на глуби- не до 60 м. Инжекторно-регенеративное снаряжение позволяет спускать водолаза до 100 м, и, наконец, на глубине до 200 м
применяется специальное регенеративное оборудование. При спусках на
большую глубину используется жесткий (металлический) аппарат.

Работа
водолаза осуществляется в необычной для человека водной среде,
обладающей свойствами высоких теплопроводности и теплоемкости. В этой
связи для предупреждения переохлаждения в зависимости от температуры
воды применяются шерстяное белье и теплое обмундирование. При
передвижении и работе водолаза под водой повышается уровень энерготрат.

При
выполнении кессонных и глубоководных работ различают три периода:
повышение давления — компрессия, пребывание человека под повышенным
давлением, период понижения давления — декомпрессия. Каждому из них
присущ специфический комплекс функциональных изменений в организме. В
условиях повышенного барометрического давления в результате возрастания
парциального давления кислорода наблюдаются уменьшение объема легочной
вентиляции и урежение частоты сокращений сердца. В случае форсиро-
ванной компрессии или при нарушении проходимости евстахиевой трубы
возможно появление чувства боли в ушах вследствие разницы давлений
внешнего и внутри барабанной полости. Следует отметить, что при первых
погружениях возможно развитие состояния эйфории, которое в последующем
исчезает (в связи с привыканием). Длительное пребывание человека под
избыточным давлением около 7 атмосфер потенциально опасно, так как в
этих условиях азот воздуха обладает наркотическим действием. В этой
связи при дыхании обычным воздухом глубина спуска водолазов
ограничивается, а при глубоководных спусках азот воздуха замещается
гелием, который не обладает этим свойством при реальных глубоководных
спусках, осуществляемых в мягких костюмах.

Наиболее
опасным является период декомпрессии, во время которого или после
выхода из него в условиях нормального давления может развиться
декомпрессионная (кессонная) болезнь. Патогенетический механизм
развития этого поражения заключается в том, что при повышенном
атмосферном давлении наблюдается постепенное насыщение тканей организма
азотом и другими газами.

Равновесие
между парциальным давлением газовой среды и тканями организма,
например, по азоту возникает через 4 часа. В процессе декомпрессии
происходит выход азота из тканей (десатурация) через кровь и легкие
вследствие падения его парциального давления в окружающей среде.

Если
декомпрессия происходит быстро, в крови и других жидких средах
организма образуются множественные пузырьки азота, и, как следствие,
возникает газовая эмболия сосудов, степень которой предопределяет
клинические признаки декомпрессионной болезни. Появлению признаков
декомпрессионной болезни способствуют переохлаждение и перегревание
организма, высокая степень утомления, ведущие к замедлению скорости
освобождения тканей организма от растворенного азота. При появлении
признаков декомпрессионных расстройств пострадавший срочно помещается в
лечебную камеру, в которой создается избыточное давление,
соответствующее рабочему уровню компрессии, и после исчезновения
признаков декомпрессионных расстройств производят лечебную декомпрессию
(много медленнее обычной).

В основе
комплекса профилактических мероприятий лежат «Правила безопасности при
производстве работ под сжатым воз- духом (кессонные работы)». Эти
правила определяют время компрессии и декомпрессии и сроки работы в
кессоне. При проведении водолазных работ пользуются специальными
таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения и
соответствующие режимы декомпрессии. Правила безопасности водолазных
работ предусматривают ступенчатую декомпрессию, при которой подъем
водолаза осуществляется с остановками на различных глубинах. Срок
пребывания на остановках зависит от глубины спуска и времени пребывания
под водой. Более совершенный способ декомпрессии — размещение водолаза в
специальной камере на первом подъеме с последующей декомпрессией в
камере уже на поверхности. Для улучшения гигиенических условий труда в
кессоне максималь- но механизируются выполняемые работы (использование
щитовой проходки в туннелях), поддерживаются нормируемая температура
воздушной среды, ее качественный состав.

При выходе из
кессона рабочим дается горячий чай или кофе, создаются условия для
принятия горячего душа. При выполнении кессонных работ организуется
здравпункт с круглосуточным дежурством медперсонала. Для лечения легких
форм декомпрес-

сионных расстройств при амбулатории организуется процедурная комната с водяной и суховоздушной ваннами.

К
работам в кессонах допускаются мужчины в возрасте 18-50 лет, женщины —
только в качестве инженерно-технических и медицинских работников при
отсутствии беременности. Утвержден список медицинских противопоказаний
для приема на кессонные и водолазные работы.

5.2. ПОНИжЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ

Пониженное
атмосферное давление как вредный профессиональный фактор сопровождает
деятельность человека в горных условиях (геологоразведочные работы,
строительство дорог и гидротехнических сооружений, добыча полезных
ископаемых, горный туризм и альпинизм) и при выполнении полетов.

При
подъеме на высоту падение барометрического давления в тропосфере носит
экспоненциальный характер. В этой связи при подъеме на высоту в
организме человека возникает гипоксия, при- водящая к снижению
умственной и физической работоспособности, возможны высотные
декомпрессионные расстройства. Следует особо подчеркнуть, что основа
развивающегося кислородного голодания

— снижение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. С подъемом на высоту рСО2 (40 мм рт.ст.) и давление водяных паров (47 мм
рт.ст.) в альвеолярном воздухе практически не меняются. В этой связи
скорость падения парциального давления в альвеолярном воздухе при
подъеме на высоту более крутая, чем в окружающей среде (на уровне моря
парциальное давление О2 в окружающей среде составляет 159 мм рт.ст., в альвеолярном воздухе

— 105 мм рт.ст.). На высоте 12 км (атмосферное давление 145 мм рт.ст) парциальное давление О2
в альвеолярном воздухе при дыхании даже чистым кислородом составит
только половину от наземных условий, т.е. в этом случае для поддержания
жизненных функций необходима подача кислорода под избыточным
давлением.

Физиологические сдвиги, обусловленные гипоксией при подъеме на высоту, наблюдаются у отдельных лиц на высоте 2500-3000 м, на высоте 4500 м
у большинства людей появляются признаки «высотной», или «горной»
болезни. Ранние признаки ее проявляются в форме головокружений, апатии,
в дальнейшем развиваются нару- шение координации движений, головная
боль, мышечная слабость,

адинамия, эйфория или угнетенное состояние, ослабление памяти и внимания, падает острота зрения.

При
подъеме на высоту патологические проявления, возникающие в организме,
их глубина зависят от высоты, времени действия, скорости и кратности
перепадов барометрического давления.

При выполнении полетов расстройства, возникающие при перепадах давления в газосодержащих полостях тела, носят название барокавепатий (высотный
метеоризм, бароденталгия, баросинусо- патия, баротравма легких).
Наиболее глубокие нарушения в организме человека происходят при взрывной декомпрессии, т.е. при очень быстром перепаде давления в случае разгерметизации летательного аппарата на значительных высотах (свыше 19 000 м).

Причиной
гибели человека при взрывной декомпрессии на этой высоте может быть
декомпрессионная болезнь, острая кислородная недостаточность,
баротравма легких, обусловленная быстрым расширением объема воздуха,
находящегося в легких и не успевающего выйти через воздухоносные пути, и
высотная эмфизема, возникающая в форме парогазовых пузырьков в
участках с низким гидростатическим и внутритканевым давлениями (крупные
вены и лимфатические сосуды, подкожно-жировая клетчатка). При этом
наблюдается отслоение кожи и увеличение объема тела. Это связано с тем,
что на высоте 19 300 м
температура кипения воды становится равной температуре тела человека. С
целью профилактики указанных последствий при выполнении высотных
полетов используются высотно-компенсирующие костюмы, создающие давление
на кожные покровы, и шлемы с подачей дыхательной смеси в зону дыхания.

Высотно-компенсирующий костюм, кроме того, позволяет увеличить степень переносимости перегрузок до 2g.

Важно
подчеркнуть, что с целью повышения безопасности полетов, повышения их
надежности в военной авиации используется двойная система, включающая
использование высотно-компенсирующего костюма с подачей газовой смеси в
подшлемное пространство (индивидуальная система защиты) и герметизация
кабины летчика с поддержанием в ней независимо от высоты полета
барометрического давления, равного высоте 8000 м.
Так, при выходе из строя индивидуальной системы жизнеобеспечения у
летчика есть время (так называемое «резервное время летчика»), равное
примерно 1,5 мин, в течение которого летчик может выполнить многие
действия по спасению своей жизни и летательного аппарата. При
отсутствии герме-

тичности кабины в такой обстановке (на высоте, например, 25 000 м) потеря сознания в результате острой кислородной недостаточности наступает мгновенно.

В
целом профессиональная деятельность летного состава является предметом
изучения специального раздела профилактической медицины — авиационной медицины.

Для
ускорения адаптации людей, мигрировавших в высокогорные условия из
равнинных местностей, используются предварительная, специфическая (в
барокамерах) тренировка, рациональное питание. Важное значение в
профилактике высотной болезни занимают рациональный режим труда,
механизация и автоматизация технологических процессов, профессиональный
отбор.

Источник

Контингент людей, подвергающихся повышенному атмосферному давлению – люди, которым необходимо опускаться на определенную глубину, судоподъемные работы, строительство подводных гидротехнических сооружений. На каждые 10,3м +1атм (760мм.рт.ст)

Повышенное атмосферное давление как производственно-санитарный фактор, влияние на организм. Профилактика.

При опускании на глубину на каждые 10,3м атмосферное давление увеличивается на 1 атмосферу. Под водой проводятся: аварийно-спасательные работы, подводно-технические мероприятия, очистка акваторий портов. Снаряжения: жесткие (скафандры), мягкие (водолазное снаряжение). Во время пребывания под повышенным давлением выделяется 3 стадии работ: стадия компрессии (шлюзования, период постепенного повышения давления); период нахождения под интенсивным давлением (период работы на грунте); период снижения давления (декомпрессии).

Профилактика: не допускают больных с заболеванием дыхательной системы.

В основу нормирования рабочего дня положено применение: чем больше давление, тем меньше время и тем продолжительней период под этой зоны. Если Р=2,9атм, то 6ч; Р=2,9-3,5атм, то 5ч 20мин; Р=3,5-3,9, то 2ч 40мин и т.д.

Различают следующие методы декомпрессии: декомпрессия медленней, чем при спуске; ступенчатая; в камере Дейвиса; на поверхности (минуя декомпрессию извлекают).

.Пониженное атмосферное давление как производственно-санитарный фактор, влияние на организм. Профилактика.

Пониженное атмосферное давление – снижение содержания кислорода в окружающей среде. Развивается горная болезнь или высотная болезнь. Картина высотной болезни: чувство необъяснимой усталости, учащение пульса, прерывистое дыхание, одышка, отвращение к пище, шум в ушах, стеснение в груди, потемнение в глазах, головокружение, непрерывно нарастающая слабость, тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания, временная слепота. Менее всего чувствительны к кислородному голоданию кости, поперечнополосатые мышцы, СТ. Могут выдержать 2ч отсутствие кислорода. Более чувствительны паренхиматозные органы. Сердце – 10минут. Наиболее чувствительны ЦНС.

Существует несколько классификаций гипоксических состояний:

1.Гипоксия бывает: экзогенная и эндогенная.

2.По Малкину: стадия устойчивого приспособления (дыхание и кровообращение еще гне способствует сохранению функционального состояния НС); стадия некомпенсированной кислородной недостаточности (снижение работоспособности, сохранение сознания); стадия глубоких расстройств деятельности ЦНС (полная потеря работоспособности, сознания, можно помочь еще человеку); стадия угрожающих сохранению жизни нарушений со стороны дыхания и кровоснабжения.

3.По Колчинской: скрытая гипоксия; компенсируемая гипоксия; выраженная гипоксия с наступающей декомпенсацией; компенсаторная; некомпенсируемая гипоксия; терминальная гипоксия.

63.Повышенное атмосферное давление как производственно-санитарный фактор, влияние на организм. Профилактика.

Профилактика: не допускают больных с заболеванием дыхательной системы.

.Пониженное атмосферное давление как производственно-санитарный фактор, влияние на организм. Профилактика.

64.Пониженное атмосферное давление – снижение содержания кислорода в окружающей среде. Развивается горная болезнь или высотная болезнь. Картина высотной болезни: чувство необъяснимой усталости, учащение пульса, прерывистое дыхание, одышка, отвращение к пище, шум в ушах, стеснение в груди, потемнение в глазах, головокружение, непрерывно нарастающая слабость, тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания, временная слепота. Менее всего чувствительны к кислородному голоданию кости, поперечнополосатые мышцы, СТ. Могут выдержать 2ч отсутствие кислорода. Более чувствительны паренхиматозные органы. Сердце – 10минут. Наиболее чувствительны ЦНС.

Существует несколько классификаций гипоксических состояний:

1.Гипоксия бывает: экзогенная и эндогенная.

Дата добавления: 2015-05-30; просмотров: 1205; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10556 — | 7967 — или читать все…

Источник

08.07.2019 10:07:00

КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Декомпрессией страдают рабочие различных профессий. Кессонная болезнь встречается у проходчиков туннелей метрополитена, при строительстве опорных сооружений для мостов, при разработке подводных месторождений и т.д. Рабочие в кессоне под водой находятся в условиях повышенного атмосферного давления. При этом они проходят три обязательных этапа: шлюзование (компрессия), работа в условиях повышенного атмосферного давления и, наконец, вышлюзовывание (декомпрессия). Кроме повышенного давления воздуха, на работающего в кессонах оказывают влияние высокая влажность, повышенная или пониженная температура, загрязнение воздушной среды масляными аэрозолями, окисью углерода, а при производстве специальных работ (сварочных) – окислами азота и электросварочным аэрозолем. При переходе от нормального давления к повышенному, т.е. в период декомпрессии, или шлюзования, может возникнуть поражение барабанной перепонки, весьма чувствительной к нарушениям давления извне, со стороны слухового прохода, и изнутри, со стороны среднего уха.

Для поддержания равновесия давления в барабанной полости рабочим, проходящим шлюзование, рекомендуется делать глотательные движения. Все это относится и к работе водолазов. Как правило, пребывание в кессоне, т. е. в условиях повышенного атмосферного давления, при соблюдении правил техники безопасности каких-либо выраженных неприятных ощущений не вызывает, однако требует определенной тренировки.

Основной опасностью при выполнении кессонных работ является декомпрессия, т.е. период выхода рабочих из кессона, лишь в том случае, если переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершался недостаточно медленно, быстрее установленного для этого времени. Могут развиться различные патологические явления, в том числе декомпрессионная (кессонная) болезнь.

Заболевание развивается вследствие перехода газов крови и тканей организма работающих из растворенного состояния в свободное – газообразное в результате быстрого понижения избыточного давления. Образующиеся при этом газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма. При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газов в легких и напряжением их в крови и тканях организма существует равновесие.

Основная часть общего давления газов в легких, а следовательно, в крови и тканях, приходится на долю азота, физически инертного газа, не участвующего в газообмене, поэтому во время пребывания в условиях повышенного давления наиболее важным процессом, происходящим в организме, является насыщение крови и тканей газами. В то время как поступающий в организм под повышенным давлением кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается, азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их.

Насыщение (сатурация) жидкостей и тканей происходит до тех пор, пока не наступит равновесие, и давление азота в них не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде. Разные ткани организма насыщаются азотом с неодинаковой скоростью. Азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в липоидной ткани, которой богаты нервная ткань, подкожная клетчатка. Степень насыщения тканей азотом возрастает с повышением давления. При декомпрессии в организме происходит обратный процесс — выведение из тканей растворенного в них азота (десатурация). В зависимости от скорости его протекания избыточное количество азота в тканях поступает в кровь в растворенном состоянии либо в виде пузырьков. Они, как правило, возникают в случае очень быстрого падения давления и являются причиной газовой эмболии и развития десатурационной (кессонной) болезни.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика декомпрессионной болезни характеризуется своеобразием и многообразием. Различаются острые и хронические формы болезни. Острая декомпрессионая болезнь развивается не сразу: первые симптомы ее возникают через 10-15 мин. и позже после декомпрессии, т.е. в период образования более или менее крупных пузырьков газа. Рабочие жалуются на боли в ушах, «расширение живота», ощущение недомогания, холода, болей в суставах. В дальнейшем развивается определенная клиническая симптоматика, проявление и тяжесть которой определяются величиной, количеством и локализацией газовых пузырьков в организме. По выраженности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы острой кессонной болезни.

Легкая форма проявляется в виде чрезвычайно сильных болей в области какого-либо одного или нескольких суставов.

Признаки заболевания возникают внезапно. Механизм болей обусловлен нарушением питания эмболизированного участка ткани (надкостница, кость, сустав, фасция, мышцы, нерв). Чаще всего упорные тупые боли локализуются в одном или нескольких суставах конечностей, особенно в коленных и плечевых, а также в лучезапястных, локтевых и голеностопных. Боль не имеет точной локализации. Больше всего она ощущается вокруг сустава, иррадиируя во все стороны от него. Боли, как правило, усиливаются при ощупывании сустава и сгибании конечности. Интенсивность болей варьирует от легкого «нытья» до мучительной боли, обездвиживающей больного. Замечено, что чаще всего в процесс вовлекаются суставы и мышцы, на которые падает наибольшая физическая нагрузка.

К легкой форме относятся и все кожные случаи («кессон-чесотка»). Зуд обычно ощущается на туловище или на верхних частях конечностей. Характер зуда напоминает кожный зуд при укусе насекомых. При объективном осмотре больных определяется болезненность нервных стволов, мышц и суставов при их пальпации. Часто отмечаются отек околосуставной ткани, выпот в суставах. Отдельные участки кожи имеют «мраморный» рисунок вследствие эмболии кожных сосудов. Скопление газа в подкожной клетчатке дает начало развитию подкожной эмфиземы. Прогноз суставных болей, характеризующих в основном клинику легкой формы кессонной болезни, при современных средствах лечения благоприятный. Лечебная декомпрессия снимает болевой синдром и ведет к быстрому выздоровлению. Заболевание средней тяжести характеризуется поражением лабиринта, желудочно-кишечного тракта и органа зрения.

Прежде всего, формируется синдром Меньера, который обусловливается образованием пузырьков газа в лабиринте внутреннего уха. По-видимому, газовая эмболия лабиринтных сосудов сочетается с образованием кровоизлияний. В клинической картине можно отметить небольшой скрытый период, после которого появляются резкая слабость, тяжесть и боль в голове. Эти симптомы усиливаются и сочетаются с резким головокружением, рвотой, шумом и звоном в ушах, снижением слуха. Появляются сильная бледность, потоотделение, слабость. Головокружение беспокоит даже в положении лежа. Больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами, небольшой поворот головы значительно усиливает болезненные явления, приводит к тошноте, рвоте.

При осмотре определяется горизонтальный нистагм, брадикардия. Может наступить потеря сознания. Желудочно-кишечные поражения характеризуются скоплением газа в кишечнике, сосудах брыжейки и сопровождаются появлением очень сильных болей в животе, частой дефекацией. Живот напряжен, пальпация болезненна. Прогноз при кессонной болезни средней тяжести, как правило, благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной декомпрессии.

Тяжелая форма кессонной болезни в настоящее время наблюдаются крайне редко. Она характеризуется образованием эмболов в сосудах центральной нервной системы, сердца, легких. Больные отмечают резкую общую слабость и слабость в ногах, резкий кашель, сильную боль в грудной клетке, особенно при вдохе, одышку. В дальнейшем появляются клинические признаки отека легких. При множественной аэроэмболии в полостях правого сердца и сосудах легких скапливается значительное количество газовых пузырьков различных размеров, вызывающих нарушение сердечно-сосудистой деятельности. В таких случаях появляются бледность, резкая слабость, частое и поверхностное дыхание; артериальное давление падает. Пульс вначале частый, затем замедляется, кожные покровы бледно-сероватого оттенка или синюшные. При выраженных явлениях гипоксии наступает потеря сознания.

Может наблюдаться инфаркт миокарда и легких. Церебральные поражения обусловливаются газовыми эмболами в головном мозге. После короткого скрытого периода возникают резкие головные боли, слабость. В легких случаях теряется чувствительность одной половины тела, в более тяжелых — наступают явления паралича; теряется речь, появляются признаки пареза лицевого нерва
и патологии других черепных нервов, а также парез нижних конечностей. Параличи нижних конечностей сопровождаются расстройствами мочеиспускания и дефекации (анурия и запор). Определяются высокие сухожильные рефлексы.

Во всех случаях тяжелой формы кессонной болезни необходимо проводить срочную рекомпрессию. Любое промедление снижает возможность излечения и увеличивает количество серьезных остаточных нарушений.

Хроническая декомпрессионная болезнь. Различают две ее разновидности. Первичная хроническая форма развивается медленно. Латентный период – с незначительной симптоматикой, затрудняющей раннюю диагностику заболевания.

Вторичная хроническая форма представляет собой комплекс патологических сдвигов, проявляющихся как результат перенесенной острой кессонной болезни. К клиническим симптомам первой разновидности хронической формы кессонной болезни относится деформирующий остеоартроз, ко второй – аэропатический миелоз и синдром Меньера.

При хронической форме заболевания газовые эмболы локализуются в различных органах, но главным образом в костях, патология которых характеризует в основном медленное, затяжное течение процесса. Изменения в костях вначале протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при осложнении их деформирующим остеоартрозом. В длинных трубчатых костях при этом определяются многочисленные участки разряжения, окруженные зоной склероза. Уплотнения выявляются обычно со стороны суставной поверхности головки плечевой кости.

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

Резкий перепад давления может быть и при переходе от нормального давления к пониженному. Например, разгерметизация кабины во время полета приводит, как правило, к гипоксии и возникновению патологического состояния, которое следует называть высотной декомпрессионной болезнью. Она может развиваться преимущественно у летчиков в высотных полетах, при «подъемах» в барокамерах, выходе в космос у космонавтов. Дополнительными неблагоприятными факторами являются физическое и психоэмоциональное напряжение, охлаждение, ультрафиолетовая радиация и т.д.

Есть мнение, что у альпинистов при подъемах на высоту, у лиц, работающих в высокогорных местностях, может развиться горная болезнь – особое болезненное состояние, возникающее при подъеме в высокогорные районы с разреженным воздухом. Основной этиологический фактор горной болезни – понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту.

Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови приводит к раздражению хеморецепторов рефлексогенных сосудистых зон (синокаротидной и аортальной). Усиление импульсации (афферентации) с хеморецепторов обеспечивает появление многих рефлекторных адаптивных реакций, определяющих повышение минутного объема дыхания, крови, стимуляцию гипофизарно-надпочечниковой системы и образований головного мозга, включай кору. В то же время в результате развития повышенной вентиляции наступает снижение содержания углекислоты в крови, что играет существенную роль в механизме высотной болезни, так как может быть причиной нарушения регуляции кровообращения и дыхания.

Обеднение крови углекислотой вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния и способствует накоплению в организме недоокисленных продуктов. В дальнейшем при значительном дефиците кислорода в артериальной крови, на фоне адаптивных реакций изменяется деятельность центральной нервной системы и других органов, а также всех видов обмена веществ.

Клиническая картина. Симптоматика высотной (горной) болезни характеризуется быстрым или постепенным развитием, своеобразием проявления. Большую роль в формировании заболевания играют индивидуальная чувствительность организма и степень его устойчивости к кислородному голоданию.

При быстром подъеме на высоту возникает болезненное состояние, которое проявляется первыми симптомами: головокружением, повышенной утомляемостью, апатией. В дальнейшем нарастают слабость, одышка, появляется сердцебиение. В этот период могут наблюдаться симптомы эмоциональной неустойчивости: эйфория, смена настроения, беспричинный смех, плаксивость. Нередко отмечается расстройство декомпрессионные симптомы координации движений.

Источник: Профессиональные болезни: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений, обучающихся по специальности 033300 «Безопасность жизнедеятельности» / авт.-сост. Т. Я. Биндюк, О. В. Бессчетнова. – Балашов: Николаев, 2007. – 128 с.

Все публикации

Источник