Повышенное артериальное давление в ногах
Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.
Характеристика АД
Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.
Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.
Вернуться к оглавлению
Нормальное давление для верхних конечностей
Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.
| Возраст, лет | Граничные значения АД, мм рт. ст. | |
| Женщины | Мужчины | |
| 20 | 116/72 | 123/76 |
| от 20-ти до 30-ти | 120/75 | 126/79 |
| от 30-ти до 40-ка | 127/80 | 129/81 |
| от 40-ка до 50-ти | 137/84 | 135/83 |
| от 60-ти до 70-ти | 144/85 | 142/85 |
| более 70-ти | 159/85 | 145/82 |
Вернуться к оглавлению
Норма давления для нижних конечностей
У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.
Вернуться к оглавлению
Зачем делают измерения давления в области ног?
Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.
Вернуться к оглавлению
Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?
Методика проведения процедуры
Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.
Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.
Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.
Вернуться к оглавлению
Как получить точный результат?
Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:
- кушать;
- курить;
- пить алкогольные и тонизирующие напитки;
- принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
- занимать спортом.
Вернуться к оглавлению
Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.
Вернуться к оглавлению
Существует ли разница показателей на руках и ногах?
Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.
Источник
Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.
ОЗПА
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни артерий, артериол и капилляров обозначаются кодами I70-I79.
Цели измерений
Многие спрашивают: как померить АД на ногах. Измерить АД на ноге обычно не представляет никаких трудностей и может быть сделано путем опроса пациента, изучения истории болезни в сочетании с физическим осмотром.
Пациенты интересуются: можно ли мерить артериальное давление на ноге. Допплеровское измерение артериального давления – это безошибочное базовое обследование в случае подозрения на ОЗПА или другие болезни. Пациент должен лежать на специальной кушетке. Врач сначала пальпирует импульсы в паху, подколенной ямке и на ноге. Затем он использует манжету кровяного давления и допплеровский зонд (специальный измеритель) для измерения кровяного давления. Замер должен проводить только врач.
Основываясь на значениях АД, он определяет так называемый лодыжечно-плечевой индекс. В здоровых сосудах значения рук и ног примерно равны, а нормальный ABI составляет около 1,0. Если значение равно 0,9 или менее, это говорит об ОЗПА. При подозрении на ОЗПА требуется провести дополнительные диагностические мероприятия.
Если давление на ногах выше, чем давление на руках, это может указывать на коарктацию аорты (КА) – врожденный порок сердца. КА – относительно распространенный дефект, который составляет 5-8% всех врожденных пороков сердца. КА может возникать как изолированный дефект или в сочетании с другими поражениями. КА можно выявить у новорожденного ребенка, если правильно измерять АД тонометром.
КА
Прошлые вскрытия свидетельствуют о том, что смертность пациентов КА составляет 90% в возрасте 50 лет со средним возрастом 35 лет. В нынешнюю эпоху смертность КА часто определяется возрастом пациента, массой тела и связанными с ним основными сердечно-сосудистыми аномалиями. Связанные проблемы, которые могут способствовать смерти или заболеваемости, включают гипертонию, внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты, эндокардит и сердечную недостаточность.
КА – это неизлечимое заболевание с осложнениями, которые могут не проявляться в течение многих лет. Считается, что аневризмы сосудов встречаются у 10% пациентов с КА и могут быть множественными. Размер аневризмы имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, равно как и риск разрыва. Неконтролируемая гипертония способствует росту аневризм и увеличивает риск расслоения аорты. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов, хотя некоторые аневризмы могут вызывать головную боль, светобоязнь, слабость или другие симптомы. Разрыв церебральной аневризмы связан с высокой смертностью.
Чем ниже ABI, тем более выражены нарушения кровообращения и тем сильнее симптомы. ABI не пригоден для диагностики атеросклероза у пациентов с долговременной почечной недостаточностью и диабетом. Простое и безболезненное измерение давления настолько точно, что оно выявляет ОЗПА при отсутствии клинических симптомов. Обследование может проводиться семейным врачом. ABI является результатом верхнего (систолического) значения АД на лодыжке, деленного на верхнее значение АД на руке.
Диабет
В истории болезни основное внимание уделяется выявлению факторов риска развития артериосклероза и сопутствующих заболеваний, а также типичных симптомов окклюзионного заболевания артерий. При ОЗПА возникает боль в конечностях, хромота и психический дискомфорт. На II стадии ОЗПА можно выявить на беговой дорожке.
Другие важные диагностические обследования:
- Прослушивание шума над сосудами;
- Сравнительное измерение артериального давления на руках и ногах;
- Стресс-тест;
- Определение tcPO 2 в определенных местах.
Почему давление отличается
ОЗПА вызываются внезапной блокадой больших артерий в ногах или руках. Если затронута сердечная (периферическая) артерия в руках или ногах, это называется острым периферическим окклюзионным заболеванием артерий.
Прогрессивный атеросклероз – одна из основных причин окклюзии артерий. Кальциево-холестериновые бляшки сужают сосуды и могут полностью их блокировать. После такой окклюзии соответствующие области тела недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. На продвинутой стадии заболевания могут возникать плохо заживающие раны, а пораженная ткань может погибнуть.
ОЗПА обычно возникает в одной конечности, причем ноги значительно чаще поражаются, чем руки. Очень острая артериальная окклюзия проявляется внезапным началом сильной боли в пораженной конечности, сопровождающейся бледностью и холодом. Если вся артериальная окклюзия длится дольше двенадцати часов, пораженная часть тела становится черной. Если тазовые артерии заблокированы, может возникнуть инсульт. Без своевременного лечения в будущем может понадобиться ампутация конечностей.
80% острого ОЗПА возникает у пациентов с ранее существовавшим атеросклерозом или тромбозом. Тромбы отделяются от стенки артерии и затем транспортируются кровотоком, что в конечном итоге блокирует кровоток в конечностях. Такое закрытие также называется эмболией. От 80 до 90% эмболий происходят в результате различных заболеваний сердца.
На сегодняшний день наиболее распространенными причинами сердечно-сосудистой эмболии являются сердечные аритмии – фибрилляция предсердий.
Кардиальная аритмия
Расширение сердечной стенки (аневризма сердечной стенки) или воспаление клапанов сердца (эндокардит) являются более редкими причинами. Примерно в 20% случаев бляшки и сгустки крови, которые образуются в самом сосуде (острый местный тромбоз), вызывают острую ОЗПА.
Более редкие причины ОЗПА:
- Расширения артериальных стенок (артериальные аневризмы);
- Сужение сосудов;
- Частичное кальцинирование артериальной стенки (артериосклеротические бляшки);
- Воспалительная артериальная болезнь;
- Злоупотребление инъекционными наркотиками.
У курильщиков развивается артериосклероз в три раза чаще, чем у некурящих. Также они имеют значительно более высокий риск ОЗПА. Курение является самым важным фактором риска. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Опиоиды – наиболее распространенные внутривенно вводимые наркотические вещества
Как лечить?
Пациенты с ОЗПА нуждаются в срочном лечении в клинике. Если окклюдированная артерия открывается в течение шести часов после начала дискомфорта, пораженная конечность может быть спасена в 96% случаев.
Врач назначит следующие немедленные меры, если есть подозрение на острую обширную артериальную окклюзию:
- Введение анальгетиков;
- Снижение положения пораженной конечности в пространстве;
- Нанесение специальной повязки;
- Внутривенное введение антикоагулянта (например, гепарина).
Важно перенести пациента как можно быстрее в клинику, в которой ему помогут различные специалисты (ангиологи, сосудистые хирурги или радиологи).
Оптимальное лечение для пациента будет зависеть от степени и местоположения артериальной окклюзии и возможной причины (эмболия или тромбоз).
Если артерия полностью заблокирована, пациент должен быть оперирован в течение первых шести часов после начала осложнений. Если прошло более 12 часов, конечность может быть спасена менее чем в половине случаев. Хирургия может проводиться под общей анестезией или, в некоторых случаях, под местной.
В этом лечении, которое возможно под местной анестезией, тромбы или бляшки, вызывающие окклюзию, отсасываются через катетер.
Врач может растворить сгусток крови с помощью стрептокиназы, урокиназы и rtPA через катетер, помещенный в артерию. Лекарство должно быть назначено в случае острой окклюзии в течение первых 12 часов. Иногда пораженную артерию можно также механически развернуть и снова открыть с помощью баллонного катетера.
Пациенты с ОЗПА обычно имеют более короткую продолжительность жизни, поскольку они часто страдают от других сосудистых заболеваний.
Течение болезни зависит от периода, который проходит между первыми симптомами и успешным открытием сосуда. Если окклюзия артерии в ноге присутствует менее шести часов, нога может быть спасена в большинстве случаев. Если этот временной интервал более 12 часов, частота ампутации составляет более 40%. Выживание пациентов с ОЗПА составляет 80% в первый год после операции.
Профилактические меры против ОЗПА благоприятно влияют на дальнейший курс. Если ОЗПА вызвана эмболией, источник которых не может быть удален, пациент должен постоянно принимать лекарства, которые ингибируют свертывающую систему крови (варфарин или один из четыре новых антикоагулянтов).
Варфарин
Совет! Правильно измерить АД и назначить схему лечения поможет лечащий врач. Самостоятельно пытаться определить диагноз категорически не рекомендуется. Давление должно измеряться на приеме у врача. Особенно при сахарном диабете и определенных эндокринных патологиях рекомендуется постоянно измерять АД в ногах.
Источник
Контроль над показателями АД необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не многие знают, что можно измерять артериальное давление на ногах, для этого существуют определенные правила. Очень полезно сравнивать результаты замеров на верхних и нижних конечностях, чтобы иметь полную картину нарушений либо их отсутствия в организме. Зачастую это помогает избежать тяжелых последствий и смерти человека.
Нормальное давление на ногах
АД в нижних конечностях принято считать в норме, если оно несколько выше, чем на верхних, но не превышает 19—21 мм рт. ст. Систолическое нормальное давление на ногах должно составлять 140—150. При сниженных значениях можно говорить о сужении основных артерий и опасности для здоровья пациента. Если значения тонометра кардинально отличаются, это повод проконсультироваться с врачом.
Сужение аортальной артерии грозит ее разрывом и летальным исходом для человека.
Вернуться к оглавлению
Отличие от АД на руках
Измерение артериального давления на руках и ногах проводят, чтобы установить истинную картину сбоя кровообращения в организме. Высокое давление в нижних конечностях свидетельствует о серьезных нарушениях кровотока и снижении просвета аорты, о том же говорит и низкое АД в верхних. Требуется обратиться к врачу, если при таких данных тонометра присоединяются следующие симптомы:
Присоединение к этому симптому мигреней – повод для обращения человека к врачу.
- позывы тошноты и рвота;
- головокружения и обмороки;
- общая слабость, чувство усталости;
- мигрени.
Вернуться к оглавлению
Как измерить давление на ногах?
Чтобы получить достоверные результаты за 2 ч. до замеров не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить, принимать пищу, заниматься физическими нагрузками, применять лекарства против гипертензии. Мерить кровяное давление на нижних конечностях можно двумя приемами. Пациент не сможет сделать это сам, потому что должен лежать во время проведения манипуляции.
Вернуться к оглавлению
На лодыжке
- Манжету тонометра устанавливают на щиколотку, в 3 сантиметра от начала стопы.
- Нащупывают пульс и нагнетают воздух до того момента, пока колебания не слышны.
- Выпуская понемногу воздух, фиксируют показания.
Вернуться к оглавлению
На правом или левом бедре
Чтобы проверить показатели АД в области бедра, следует провести процедуру лежа на животе.
Чтобы измерить артериальное давление на бедре, пациенту нужно перевернуться на живот. Для этого нужна манжета достаточной длины, ее помещают немного выше колена. Процедура проводится, как и при первом приеме. Померить давление на ногах можно ручным тонометром с фонендоскопом или электронным аппаратом. Для получения достоверных результатов АД меряют несколько раз в сутки.
Вернуться к оглавлению
Зачем измерять?
Фиксацию показаний артериального давления на нижних конечностях производят, чтобы выяснить причину изменения кровотока. Если у врача возникают подозрения в патологических изменениях функционирования сосудов, он проводит диагностические мероприятия и выясняет причину сбоя. При сужении основных артерий показатели тонометра будут существенно ниже. Это поможет установить причины патологии и вовремя начать лечение.
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений
Если показания отличаются, это означает присутствие патологий в сердечно-сосудистой системе. АД на ногах может быть ниже, чем на руках в таких случаях, как:
- прием горячих водных процедур;
- простудные заболевания с повышенной температурой и общей вялостью;
- порок сердца и сужение аорты;
- атеросклероз;
- переутомление и стрессы;
- нарушения вегето-сосудистой системы.
В случае больших расхождений в результатах измерений, нужно безотлагательно принимать меры по устранению причин нарушения кровообращения в ногах. Только врач-кардиолог сможет установить точный диагноз и назначить медикаментозные средства для лечения. Не стоит заниматься самолечением, оно приведет только к ухудшению состояния и нанесет вред человеку.
Источник
