Повышенное артериальное давление границы

Среди современных тем, касающихся здоровья человека, особенно актуальными являются проблемы с давлением. Его понижение или повышение негативно влияет на весь организм в целом, вызывая опасные для жизни состояния. Давление имеет два показателя: верхнее (систолическое), нижнее (диастолическое). Повышаться могут как сразу оба значения, так и одно из них. При высоком диастолическом давлении появляются сильная головная боль и тахикардия. Данный феномен называется изолированной артериальной гипертензией. Это состояние опасно, поэтому обязательно требует лечения.

Что такое повышенное нижнее давление

Результаты измерения артериального давления (АД) всегда выражают в виде двух цифр. Нормальными считаются показатели 120/80 мм ртутного столба (мм рт. ст.), но допускаются и небольшие отклонения. Каждое число отражает определенный вид давления:

• Систолическое, или верхнее. Его показывает первая цифра. Это давление фиксируется во время выталкивания сердцем в аорту порции крови, которая в нем содержится.
• Диастолическое, или нижнее. Отражает АД крови в момент диастолы – полного расслабления сердца.

Диастолическое АД является нормальным, если находится в диапазон 60–90 мм рт. ст. Превышение верхнего показателя считается отклонением и требует выявления причины. В целом повышение диастолического давления указывает на следующие факты:

• что количество циркулирующей крови такого, что кровеносная система работает с перегрузкой;
• миокард не полностью расслабился;
• отмечается повышенный тонус сосудов.

Диастолическое (нижнее) давление может повышаться вместе с верхним, тогда у человека диагностируется систоло-диастолическая гипертензия. Нижнее АД может увеличиваться и отдельно. В таком случае развивается изолированная диастолическая гипертензия. Она имеет 3 степени тяжести, которые выявляют с учетом показателя нижнего давления:

• легкую – 90–100 мм рт. ст.;
• среднюю – 100–110 мм рт. ст.;
• тяжелую – более 110 мм рт. ст.

Симптомы

Диастолическая гипертензия не имеет специфических симптомов. У большинства пациентов нижнее АД повышается не более 100 мм рт. ст., поэтому они могут даже не замечать каких-либо отклонений в своем состоянии. По этой причине определить диастолическую гипертензию исключительно по жалобам сложно. Врачи всегда ориентируются на общие симптомы артериальной гипертонии, такие как:

• ноющая, распирающая, пульсирующая головная боль в лобной или теменно-височной области;
• боль в области сердца;
• слабость, дрожь по телу;
• головокружение;
• одышка;
• тяжесть в груди;
• затрудненное дыхание;
• ощущение нехватки воздуха;
• частое сердцебиение;
• холодный пот.

Причины

Когда пациент впервые отметил у себя высокое диастолическое АД, то ему рекомендуется провести измерения в разное время и при других условиях. Если показатель не нормализовался, то необходимо обратиться к врачу для выявления причины отклонения. Основную роль в развитии такой патологии играют повышенный тонус сосудов, сужение их просвета и снижение эластичности. В результате этих процессов развивается эссенциальная, или первичная форма артериальной гипертензии. Ее причинами являются:

• курение, вызывающее длительный спазм сосудов;
• снижение кровоснабжения почек из-за атеросклероза питающих их артерий;
• воспалительные заболевания почечной ткани, например, гломерулонефрит;
• опухоли почек;
• злоупотребление алкоголем;
• атеросклероз сосудов;
• стресс, при котором выбрасывающийся в кровь адреналин вызывает спазм сосудов;
• межпозвоночная грыжа.

Выделяют еще одну группу причин диастолической гипертензии. Они связаны с повышением количества крови в системе кровообращения. В результате этого происходит перегрузка и сердечная мышца не может полностью расслабиться во время диастолы. К такому состоянию приводят следующие патологии:

• ожирение;
• патологии щитовидной железы, при которых в клетках задерживается натрия, что приводит к накоплению избытка жидкости;
• злоупотребление соленой пищей;
• заболеваний почек, при которых нарушен процесс выведения соли из организма;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни, приводящий к отекам.

При нормальном верхнем

Нижнее давление более постоянное и устойчивое, поэтому его повышение отдельно от систолического указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Изолированная диастолическая гипертензия диагностируется редко. Причинами ее являются следующие патологии:

• сердечные пороки – недостаточность, кардиомиопатия, кардиосклероз, миокардит;
• гипотиреоз;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников;
• распространенный атеросклероз артериальных сосудов;
• почечная недостаточность;
• болезни надпочечников, питуитарной железы;
• грыжа позвоночника;
• аномалии почек при рождении;
• нарушения гормонального фона;
• заболевание предстательной железы.

У женщин

Диастолическое артериальное давление повышенное у женщин бывает связано с лишним весом и низкой физической активностью (по сравнению с мужчинами). Кроме того для представительниц прекрасного пола более характерны стрессы и переживания, которые тоже являются фактором риска данной патологии. Существуют и другие причины высокого нижнего артериального давления у женщин, такие как:

• болезни почек и надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• сужение каналов позвоночника;
• накапливание воды в организме;
• заболевания сердца и сосудов;
• изменения гормонального фона во время беременности.

У мужчин

Причины повышенного диастолического АД у мужчин те же, что и у женщин. К факторам риска можно отнести заболевания предстательной железы. Кроме того, мужчины чаще курят и злоупотребляют алкоголем, что тоже приводит к повышению диастолического давления. В список причин попадают и заболевания надпочечников и эндокринной системы. Нижний показатель давления увеличивается первым при сахарном диабете.

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление

Изолированная диастолическая гипертензия часто является симптомом другого более опасного заболевания. Постепенно оно прогрессирует, вызывая снижение кровоснабжения сердца и головного мозга. Это состояние может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При повышенном нижнем давлении сердце не расслабляется даже в момент диастолы. Это повышает риск спонтанного разрыва сосудистой стенки и нарушения функции сердца или мозга. Список осложнений диастолической гипертензии включает и следующие патологии:

• гипертонический криз;
• отек легких;
• аневризма;
• образование тромбов;
• снижение остроты зрения;
• обострение хронических заболеваний;
• атеросклероз.

Лечение

Если человек резко почувствовал себя плохо, а тонометр показал повышенное нижнее давление, то необходимо немедленно предпринять ряд мер. Больной должен лечь на диван или кровать лицом вниз. Дальнейшие действия:

1. Попросить кого-то из родственников принести какие-либо холодные продукты.
2. Их необходимо разложить вдоль шеи с обеих сторон.
3. Спустя полчаса нужно помассировать область компресса мягкими движениями с использованием масла или крема.

Для уменьшения повышенного нижнего АД можно направить струю воды на область затылка. В течение 5 минут состояние должно прийти в норму. Еще один способ – приложить к ступням хлопчатобумажную ткань, смоченную в 5% растворе уксуса. Все описанные процедуры займут около 40 минут. Если улучшение не наблюдается, то нужно срочно вызывать скорую, поскольку состояние пациента в этот момент критически опасное.

В целом, при диастолической гипертензии человек должен пересмотреть свой рацион. Питание должно осуществляться по следующим принципам:

• минимизация потребления сахара (можно заменить медом);
• исключение жареной, соленой, консервированной пищи;
• употребление большого количества овощей и фруктов;
• питье чая с добавлением пиона, пустырника или валерианы;
• ежедневно употребление хотя бы одного кисломолочного продукта.

Немедикаментозное

Повышенное диастолическое давление можно лечить и немедикаментозными способами. Первое, что необходимо сделать – отказаться от курения и распития спиртного. В режим дня нужно включить умеренные физические нагрузки: утреннюю зарядку, пешие прогулки, плавание. Полезной процедурой является массаж, особенно акупунктура. Для снижения диастолического давления необходимо нажать большим пальцем на ложбины под мочками ушей и провести им до ключицы. Такое действие повторяют до заметного улучшения.

Поскольку фактором риска диастолической гипертензии является ожирение, пациенту рекомендуется снизить вес. Во многих случаях достаточным является похудение на 4–6 кг. После этого давление приходит в норму. Кроме приема медикаментов, с диастолической гипертензией можно справиться следующими способами:

• Больше двигаться. Люди с сидячим образом жизни имеют больший риск развития проблем с нижним давлением.
• Употреблять калий и магний. Их содержат бананы, капуста, картофель, бобы, орехи, морепродукты. Калий и магний полезны для кровяного давления.
• Не солить пищу. Большинство людей съедают в 2,5 раза больше соли. Этот избыток человек получается из колбас, хлеба, консервированных и маринованных продуктов.

Применение лекарственных препаратов

Медикаментами первой линии выбора при высоком нижнем давлении являются диуретики – мочегонные препараты. Их действие заключается в увеличение объема жидкости, выводимого с мочой. Это помогает снизить отечность сосудистых стенок и увеличить просвет сосудов. Вследствие этого нижнее АД уменьшается. Среди диуретиков часто используемыми являются:

• Гипотиазид;
• Верошпирон;
• Фуросемид.

Последний препарат основан на одноименной компоненте – фуросемиде. Вещество обладает диуретическим, натрий- и хлоуретическим эффектом. Действие Фуросемида заключается во влиянии на толстый сегмент восходящей петли Генле. Преимущество препарата – быстрый эффект (примерно через 20–30 минут), но длится он относительно недолго. Дозировка составляет 0,5–1 таблетка в сутки при среднетяжелом состоянии, 2–3 шт. – в тяжелых случаях. Противопоказания и побочные эффекты Фуросемида лучше изучить в подробной инструкции к нему, поскольку они представлены большим перечнем.

Вторая группа препаратов против высокого нижнего АД – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Их чаще назначают пациентам с такими патологиями:

• стенокардией;
• почечной недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• в случае инфаркта миокарда в анамнезе.

Основное действие ингибиторов АПФ – блокирование фермента, который контролирует процесс преобразования ангиотензина в ренин, вызывающий сужение сосудов. В результате их просвет расширяется, а нижнее АД снижается. Подобным эффектом обладают следующие препараты:

• Лизиноприл;
• Лозартан;
• Берлиприл;
• Липразид;
• Энап Н;
• Эналаприл;
• Рамиприл.

Уменьшить высокое нижнее давление помогают и бета-блокаторы. Эти препараты понижают количество всасываемого кальция. В результате сосуды расслабляются, а нижнее АД уменьшается. Все антагонисты кальциевых каналов делятся на 3 основные группы:

• фенилалкиламины – Верапамил, Изоптин, Верогалид;
• дигидропиридины – Амлодипин, Норвакс, Нифедипин, Коринфар;
• бензодиазепины – Кардил, Диалтиазем, Диазем.

Из блокаторов кальциевых каналов часто используется Верапамил, основанный на одноименном компоненте. Препарат обладает антиангинальным и антиаритмическим действиями. Его краткие характеристики следующие:

• Показания к применению: гипертонический криз, синусовая тахикардия, артериальная гипертензия.
• Дозировка: 40–80 мг 3 раза за сутки. При повышенном АД принимают эту дозу за 2 приема.
• Побочные эффекты: тошнота, запор, головокружение, брадикардия, покраснение лица.
• Противопоказания: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, беременность, лактация.
• Преимущества: уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает силу сокращений сердца.

Для лечения высокого нижнего АД при сахарном диабете и во время беременности допускается использовать блокаторы бета-адренорецепторов. Они показаны и при сердечной недостаточности. Бета-блокаторы угнетают действие ренина и ангиотензина 2, которые сужают просвет сосудов. Эти препараты делятся на 2 группы:

• селективные – Бисопролол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол, Пропранолол;
• неселективные – Анаприлин, Коргард 80, СотаГексал.

Среди бета-блокаторов часто применяется Бисопролол. Преимущество препарата – кроме гипотензивного эффекта, он помогает в снижении потребности миокарда в кислороде. Это уменьшает риск развития инфаркта. Дозировка Бисопролола составляет 0,005 г в сутки. При незначительном повышении нижнего АД стартовая доза равна 0,0025 г ежедневно. Бисопролол противопоказан при феохромоцитоме, плохо поддающемся лечению сахарном диабете, отеке легких. Препарат имеет еще ряд противопоказаний, которые стоит изучить в его подробной инструкции. Из побочных эффектов отмечаются:

• боли в животе;
• диарея или запоры;
• ощущения приливов к лицу;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• брадикардия;
• расстройства сна;
• головные боли;
• чувство усталости.

Народные рецепты

Вместе с традиционным лечением допускается применять народные методы. Какие бы ни были причины повышения нижнего давления сначала стоит проконсультироваться по поводу таких средств с врачом. Если специалист разрешит, то можно применять следующие рецепты:

• На дно стеклянной посуды положить 3 кедровые шишки, залить 0,5 л водки. Добавить 25 г сахара, 15 мл жидкой валерианы. Емкость плотно закрыть, после чего отправить на 2 недели в прохладное место. Спустя указанный срок раствор процедить. Пить по 15 мл перед сном. Между приемами хранить в холодильнике.
• Растереть 250 г черноплодной рябины до состояния пюре. Залить ее 500 мл кипятка, поставить на небольшой огонь, варить 5 минут. Затем процедить гущу при помощи марли. Добавить 30 г меда, после чего закрыть емкость и убрать на 5-7 дней в темное место. Употреблять дважды за сутки по 100 мл настоя.
• Сухую траву пустырника в количестве 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка. Настаивать около 20 минут. Употребить весь настой на протяжении дня, выпивая небольшими порциями.
• Смешать по 5 г валерианы и пиона. Влить к травам 400 мл воды. Перелить настой в термос и оставить на всю ночь. С утра отфильтровать, перелить в емкость потемнее. Держать 2 дня на полке холодильника, после чего начать принимать по 1 ст. л. до 3 раз за сутки. Лечение должно длиться не более 2 недель. Затем делают 7-дневный перерыв, после чего повторяют лечебный курс.

Профилактика

Если диастолическая гипертензия возникла впервые и в возрасте до 40 лет, то при отсутствии сопутствующих тяжелых болезней опасные последствия не развиваются. Главное условие – прием в случае необходимости медикаментов. К осложнениям приводит постоянная гипертония по нижнему показателю, которая длится в течение 5–10 лет. Такое отмечается у пациентов 45–50 лет и у более пожилых людей. Когда повышенными являются оба показателя (систолический и диастолический), то у пациента высок риск развития инфаркта, инсульта, ишемии и аневризмы.

Чтобы нижнее давление всегда было нормальным, важно придерживаться правильного образа жизни. Обязательным является отказ от вредных привычек. Дополнительно врачи рекомендуют выполнять следующее:

• следить за временем отдыха;
• обеспечить себе полноценный сон;
• сбалансировано питаться;
• заниматься спортом;
• исключить стрессы и переживания;
• вовремя лечить хронические заболевания.

Видео