Повышенное арт давление при рассеянном склерозе
Lana Давно намериваюсь спросить и написать.
Вроде во многих публикациях, читаю, что рассеянному склерозу свойственна гипотония, а у меня практически все наоборот, да, пониженное давление бывает, но не постоянно, а очень часто дикие скачки давления, в итоге при пребывании недавно в стационаре, мне поставили уже сопутствующий диагноз гипертония 2 ст., как то у меня это не укладывается в голове, но факт на лицо, давление доходит верхнее до 180.
Пытаюсь его корректировать, но это сложно.
Но вот почему об этом пишу, может еще у кого так или все сплошные гипотоники?
Oleg У меня наоборот давление пониженное 9060
Энди Я всегда был гипотоником:90-110 и 60-70.После метипреда давление повысилось,сейчас обычно 130 и 90.Пока на верапамиле,но чувствую,мало мне его.Я ведь привык к низкому давлению,а тут вдруг повысилось.Мне от этого неуютно,тяжеловато.
Miss Y Лана, а как у вас с наследственностью? Имхо, если с нею нет выраженной закономерности, тогда причина в весе. Вам наверно это и врачи говорили. Гипертония это следствие склероза, но не РСа, а обычного — атеросклероза. Это когда стенки сосудов зарастают бляшками, общий объем кровеносных путей уменьшается, а количество крови остается тем же — в результате растет давление. Кровь — жидкость не сильно сжимаемая, поэтому даже незначительное уменьшение просвета приводит к росту давления. Ограничение жиров животного происхождения — метод борьбы.
Lana
Ну, что сказать, с наследственностью проблемы, все гипертоники были, да и есть.
А вес, конечно, нужно убирать, но тут штука по-сложнее, во-первых, расстроена у меня полностью эндокринная система, а во-вторых, еще и метипред помогает в весе
И не то, что я не знаю, что нужно худеть, знаю, делаю, что могу, но вот какая интересная вещь, когда расстроены все гормоны в организме, вследствии слета эндокринной системы или наоборот, я не специалист в этом, то похудеть очень сложно, максимум кило на два. Это при том, что, когда лежала в эндокринологическом отделении были испробованы многие диеты ,вплодь до 4 -х дневном сидении на одной минеральной воде, а вес остался Поэтому пришлось его полюбить и как то с ним жить пока, потому как эндокринную систему восстановить и поставить в норму, мне пока никто не ответил, при том, что я лечилась не только в своем городе.
Но это старая уже история
Энди
Для ТАКОГО атеросклероза она слишком молода.
Miss Y Энди, я понимаю, что медицина — область знаний очень консервативная, и врачи склонны выучивать некоторые знания наизусть, просто потому, что от них это требуется. Но пользуйтесь все-таки иногда поиском, прежде чем грозить пальцем Если вы введете в Яндексе «атеросклероз в молодом возрасте», вы увидите много интересного. Например:
Это положение обосновывает целесообразность раннего выявления гиперхолестеринемии и других факторов риска атеросклероза у детей и подростков. Атеросклеротические сужения сосудов развиваются медленно, постепенно, и первые признаки атеросклероза появляются уже в детстве и в подростковом возрасте. Самые ранние предвестники атеросклеротической бляшки в сосудах — это отложения жира, называемые жировыми пятнами. Достоверно установлено, что жировые пятна в аорте появляются уже в детстве, жировые пятна в коронарных артериях — несколько позже, в подростковом возрасте. И настоящие атеросклеротические бляшки начинают образовываться в возрасте между 13 и 19 годами.
И так далее… Конечно, в молодом возрасте это маловероятно. Но не невозможно, и уж никак не может отрицаться. Тем более, врачом — т.е. человеком, которому доступна большая статистика…
Лана, оно, конечно, хорошо, когда можно списать всё на «наследственность»
Однако, бОльшая часть наследственности в таких делах — это характер питания, усвоенный в данной семье. И передающийся по наследству, в качестве привычек. Которые, как известно, составляют вторую натуру человека
Энди Miss Y,я уже понял,что спорить с Вами-себе дороже.Простите,но у меня другой уровень знаний.Пожалуйста,не надо меня учить медицине с помощью Яндекса.А в отношении консервативности медицины-да,мы консервативны и не бросаемся на первую попавшуюся сенсацию.Не с мезанизмами имеем дело,с людьми.
FARIDA У меня оба родителя гипертоники, папа никогда не лечился и умер от инсульта, мама лечится всю жизнь… Я пошла по их стопам, тоже гипертоник, а моя родная сестра — напротив, ярко выраженный гипотоник.
Lana Miss Y
Тоже спорить не буду, слава Богу, у каждого из нас своя точка зрения и это здорово! Были бы одинаковые, было бы не интересно.
Просто еще у каждого в душе свое, в голове свое.
А гипертония моя, как уже выясняют опять врачи, как правило, реакция, на какое-либо событие. Поэтому и давление дает «свечки»
Miss Y Энди, совершенно верно, а знаете почему? Потому что я-то с вами никогда не спорила и спорить не собираюсь. Так что, не с вами, но с вашими тезисами. И вовсе не вам я что-то пытаюсь доказать, а тем, кого эта тема может интересовать. Вы просто удачно озвучиваете некоторые положения, которые являются спорными.
Простите,но у меня другой уровень знаний.
Первый раз встречаю человека, который употребляет подобную фразу не в смысле самокритики Энди, дорогой, ведь я же с вами не знаниями меряюсь! У меня медицинских знаний нет. Я вам привожу сведения людей, которые профессионально занимаются атеросклерозом молодых. Хотите спорьте с ними, хотите — плюньте на них. Я тут не при чем, это только дело медицинской добросовестности… В данном случае вы плюнули на мнение: руководителя лаборатории клинической кардиологии и Центра атеросклероза НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, доктора медицинских наук, профессора Николая Андреевича Грацианского.
Пожалуйста,не надо меня учить медицине с помощью Яндекса.
Не хотите — не учитесь, кто ж вас будет заставлять Яндекс в данном случае не учебник, а всего лишь способ поиска информации. Информация сейчас в интернете самого разного качества. Это, опять же, для тех, кто хочет ее добывать. Для тех, кто не хочет — она, конечно, сплошь состоит из дешевых сенсаций.
Не с мезанизмами имеем дело,с людьми.
И многие другие врачи имеют дело с людьми, потому и стали в последнее время кричать, что «инсульт помолодел», «инфаркт помолодел». Тоже, наверно, яндекса начитались
Изменения сейчас идут быстро, и в окружающей среде, и в качестве продуктов питания, и в образе жизни и объеме физической активности — ничего удивительного, что болезни тоже видоизменяются. Еще каких-то 30 лет назад в Америке не знали, что такое массовое ожирение среди дошкольников. Кому скажи в то время — на смех поднимут, дети ведь подвижные и растут, и потому в основном худые, по определению! А оказывается, нет ничего невозможного…
Miss Y Ну и опять же Наберите в Яндексе «давление подскакивает от нервных переживаний». Вы увидите, что оно так делает у огромного множества людей! Я не очень понимаю, что это за «врачи», которые это, оказывается, «выясняют». Это систематический симптом почти у всех гипертоников. Но всего лишь симптом, а не первопричина… Просто когда вы волнуетесь, сердце начинает биться чаще и сильнее, и тот просвет в сосудах, который был и без того маловат, становится совсем недостаточным.
Рона Под воздействием стрессора в организме человека вырабатывается два гормона: норадреналин и адреналин. Решающее значение в запуске стрессовой реакции имеет адреналин, который иногда называют «гормоном стресса». При значительном выбросе адреналина в кровь, в организме происходит целый ряд существенных изменений.
В первую очередь увеличивается количество сердечных сокращений, повышается кровяное давление и нарастает содержание глюкозы в крови.
Энди в Яндексе не написано,что давление при стрессах подскакивает от выброса в кровь адреналина,который и сокращает сосуды?А существует ещё ренин-ангиотензиновая система.Ваше объяснение повышения АД при стрессах меня совершенно не устроило,оно,скорее,из области гидродинамики,а не гемодинамики.В Яндексе много можно прочитать полезного,но вот как это понять и к чему «пристегнуть» без соответствующих знаний?А то получается:»Слышал звон…»
Светлана…и я сплошной гипотоник. Мое всегда было 100-105 -рабочее. А сейчас бывает и 90/70. Разница между первым и вторым очень маленькая…говорят- это не есть — хорошо.
Лан..а бороться природными средствами не пробовалала?
Например..произностиь звук» ОООМММ» —очень много раз. Этот звук гаромнизирующе действует на сосуды мозга. Успокаивает и снижает кровяное давление. (из восточной медицины—лечение звуками).
У меня папа —гипертоник..взялся без таблеток-таким образом- помогает себе..сам удивляется. А еще я слышала—два, три листика камнеломки(раcтения) в день. За два месяца можно справиться. Из практики народной.Но каждому свое средство, конечно(!)..ибо причина у каждого -тоже своя.
Рысь А у меня 01.06 было 150/100, чуть не сдохла. Голова начала болеть как только проснулась и уже было 122, при норме 110-115. Муж хотел скорую вызвать, остановились на воде с лимоном (хорошо разжижает кровь).
Miss Y Написано, там все написано Он же и усиливает сердцебиение, которое и усиливает кровоток… и далее, по тексту. Я просто не стала упоминать адреналин совсем. С одной стороны, это азбука стресса. С другой, если мы рассматриваем механику процесса (а я говорила только о ней, для концентрации мысли), неважно, чем конкретно вызываются изменения в системе.
А существует ещё ренин-ангиотензиновая система.
Ну очень хорошо, вы это сказали А объяснить популярно?
То, что вы назвали ренин-ангиотензивной системой — это говоря по-простому, раствор ферментов в крови, который регулирует давление, с помощью обратной связи.
Часть из ферментов/гормонов отвечает за интенсивность работы сердца, часть — за сжатие-расширение сосудов. Т.е. сосуды тоже могут сжиматься, в незначительных пределах (с точки зрения физики), но гидродинамические приципы никто не отменял.
Если просвет сужен, то просто область доступных значений для кровеносной системы уменьшается. Она находится дальше от равновесного состояния и допускает меньшие критические изменения параметров. На то, что здоровый человек воспринял бы как легкое напряжение, гипертоник отреагирует чем угодно вплоть до криза.
Ваше объяснение повышения АД при стрессах меня совершенно не устроило,оно,скорее,из области гидродинамики,а не гемодинамики.
Гемодинамика это частный случай гидродинамики, а не отдельная область знаний. Гидродинамика занимается описанием любых жидкостей, имеющих вязкость. Включая гудрон и стекло Саморегуляция давления основана ислючительно на гидродинамике, т.е. на изменении вязкости крови и изменении доступного для нее объема.
Насчет «меня не устроило» — я не ставлю такой цели. Ни спорить с кем бы то ни было персонально, ни устраивать кого бы то ни было. Ну и потом, если человека не устраивает даже профессор из профильного института, то остальным и подавно нужно реально оценивать свои шансы Давайте сами те объяснения, которые вас устроят — и проблема отпадет.
Miss Y
Полагаю, что найдется немного людей, которые никогда не слышали бы об атеросклерозе. Однако, лишь единицы хорошо представляют себе, что это такое. Да и эти единицы часто находятся в плену определенных мифов (например, что это болезнь только пожилых людей или что атеросклероз не может иметь обратного развития).
…
Итак, о факторах, приводящих к атеросклерозу. Разделим их на предрасполагающие, способствующие и провоцирующие.
…
Лечение атеросклероза — процесс сложный, длительный и трудоемкий. Мелочей в деле не бывает. Условно в лечении можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты. С диеты и начнем.
…
Сборы
1. Пустырник, трава — 3 части; сушеница, трава — 3 части; багульник, трава — 2 части; почечный чай — 1 часть.
… и т.д.
Высокое артериальное давление может быть не только у взрослых, но и у детей, даже у самых маленьких.
…
Для снижения повышенного АД у детей с избыточным весом тела рекомендованы специальная диета и физические упражнения.
Ну что делать, если даже детям могут сейчас предложить только диету и упражнения…
Развитие атеросклероза до 20-го столетия было очень спокойное, осложнения случались редко и в основном наблюдались лишь в пожилом возрасте. В 20-м веке, благодаря новым условиям жизни, связанным с бурным научно-техническим прогрессом современной цивилизации, течение атеросклероза приняло злокачественный характер, темпы его прогрессирования резко возросли, болезнь стала развиваться во все более молодом возрасте.
ссылка намба 5
1. ПЛОХАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ КРОВИ-ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ.
Ещё в 1962г. профессор Кацудзо Ниши предложил совершенно иной взгляд на кровообращение. Он заявил,что главный двигатель крови расположен не в сердце, а в капилярах, так называемое «периферическое сердце». Для того, чтобы быть здоровым—необходимо заставить капиляры сокращаться, только в этом случае можно максимально принести необходимую жизненную энергию и питательные вещества к клеткам очистить их от вредных продуктов распада.
2. ВЯЗКОСТЬ КРОВИ ИЛИ НЕДОСТАТОК ЖИДКОСТИ—ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ.
…
и т.д.
Снова 2-3 литра воды в день рекомендуют… Кстати сказать, если вы помните того иранского врача, который лечил все питьем воды, у него на сайте есть несколько отзывов людей, ничего не делавших в смысле похудения, а только пивших воду — и тем сбросивших десятки кг постепенно. Ну оно и понятно Если складывать в живот воду вместо еды, и тихо делать это месяцами…
Ну и ссылка намба 6, относиться к ней можно по-разному, но почитать есть смысл.
И под занавес, небольшое замечание системного характера. Не так подозрительны врачи, которые не знают слова «гемодинамика», как те, кто употребляет это слово, но не знает, что гемодинамика — вовсе не противопоставление гидродинамике, а ее родная дочка:
https://www.bsmu.by/train/hem/index.html
У них система понятий идентичная:
https://www.bsmu.by/train/hem/glossary.html
уравнения при описании гемодинамики — гидродинамические:
https://www.bsmu.by/train/hem/model2.html
задачки студенты решают — тоже чисто гидродинамические:
https://www.bsmu.by/train/hem/test.html
Поэтому с механистической стороны ничего там такого эзотерического, кроме объема-давления-плотности-вязкости нету. И если врач вам будет прописывать таблетки, вы интересуйтесь у него между делом, на какую функцию или параметр кровеносной системы это лекарство влияет. Потому что лучше бы поделать все возможное до принятия таблеток, имхо. На них как сядешь, так уже и будешь сидеть. В последней ссылке об этом тоже пишут. А пока организм молодой (он будет «молодым» до климакса, потом природе уже не очень нужно о таком организме заботиться и способность к оздоровлению снижается), имхо, надо стараться и находить свои собственные ресурсы… И поменьше волноваться, какую-нибудь гимнастику себе найти, для спокойствия духа
Рысь Lana, я считаю проблемы веса и гипертония не всегда взаимосвязаны. Я всегда была тощей, как велосипед, но давление все равно часто повышается. Проверь почки, мой совет. С РС часто рука об руку идет пиелонефрит (как у меня). Поэтому всегда повышенную t и давление, в моем случае дают почки. Соответственно нужно лечить причину, а не следствие. Есть хорошее аюрведическое средство «Цистон», принимаю его постоянно.
Ulechka Рысь, на днях делала узи, и мне тоже поставили пиелонефрит . Я еще толком не успела сориентироваться, что это за «радость» такая и отчего. Пока просто пью почечный чай.
Давление всегда пониженное, а температура 37 с хвостиком частенько бывает…
Черкни, пожалуйста, что это за средство «Цистон» и можно ли его купить в аптеке или надо где-то заказывать?
Рысь Сочувствую, Улечка, как подруга по несчастью. Цистон свободно продается в аптеке, аппарат полностью на травах, привыкания не вызывает. Берегись любых инфекций, потому что «где тонко — там и рвется», любая инфекция отзовется на почках.
Ulechka Рысь, спасибо за консультацию. Пока всех прелестей еще не почувствовала (тьфу три раза), обнаружили совершенно случайно, но теперь буду очень аккуратна. Интересно это бяка хроническая или можно таки вылечить?
Рысь К сожалению, порадовать нечем, хроническая, это же последствие нашего всеми любимого РС. Задержка мочи из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь происходит из-за РС, моча инфицируется и поражает почки. Результат: пиелонефрит. Особенно часто у женщин, у мужчин другая физиология.
Источник
Очаговые изменения мозга: развитие, виды, симптомы, опасны или нет, как лечить
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Очаговые изменения вещества мозга — это участки атрофических, дистрофических, некротических изменений, возникшие на фоне нарушенного кровотока, гипоксии, интоксикации и других патологических состояний. Они фиксируются на МРТ, вызывают беспокойство и страх у пациентов, однако далеко не всегда дают какую бы то ни было симптоматику или угрожают жизни.
Структурные изменения в веществе головного мозга чаще диагностируются у пожилых и стариков и служат отражением естественного старения. По некоторым данным, более половины людей старше 60 лет имеют признаки очаговых изменений в мозге. Если пациент страдает гипертонией, атеросклерозом, диабетом, то выраженность и распространенность дистрофии будут больше.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Очаговые изменения вещества мозга возможны и в детском возрасте. Так, у новорожденных и грудничков они служат признаком тяжелой гипоксии во время внутриутробного периода или в родах, когда недостаток кислорода провоцирует гибель незрелой и очень чувствительной нервной ткани вокруг желудочков мозга, в белом веществе полушарий и в коре.
Наличие очаговых изменений нервной ткани, установленное посредством МРТ, — это еще не диагноз. Очаговые процессы не считаются самостоятельным заболеванием, поэтому перед врачом стоит задача выяснить их причину, установить связь с симптоматикой и определить тактику ведения пациента.
Во многих случаях очаговые изменения в мозге выявляются случайно, однако пациенты склонны связывать их наличие с разнообразными симптомами. На самом деле, не всегда эти процессы нарушают работу мозга, провоцируют боль или что-то еще, поэтому часто не требуется и лечение, однако, скорее всего, врач порекомендует динамическое наблюдение и МРТ ежегодно.
Причины появления очаговых изменений в мозге
Пожалуй, главной причиной очаговых изменений вещества мозга у взрослых людей можно считать возрастной фактор, а также сопутствующие ему заболевания. С годами происходит естественное старение всех тканей организма, в том числе, и мозга, который несколько уменьшается в размерах, клетки его атрофируются, местами заметны структурные изменения нейронов вследствие недостаточного питания.
Возрастное ослабление кровотока, замедление метаболических процессов способствуют появлению микроскопических признаков дегенерации в ткани мозга — очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Появление так называемых гематоксилиновых шаров (амилоидных телец) напрямую связывают с дегенеративными изменениями, а сами образования представляют собой некогда активные нейроны, потерявшие ядро и накопившие в себе продукты белкового обмена.
Амилоидные тельца не рассасываются, они существуют много лет и обнаруживаются после смерти диффузно по всему мозгу, но преимущественно — вокруг боковых желудочков и сосудов. Их считают одним из проявлений старческой энцефалопатии, и особенно много их при деменции.
Гематоксилиновые шары могут образовываться также в очагах некроза, то есть после перенесенных инфарктов мозга любой этиологии, или травм. В этом случае изменение носит локальный характер и выявляется там, где ткань мозга была наиболее повреждена.
Помимо естественной дегенерации, у возрастных пациентов заметный отпечаток на структуру мозга накладывает сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии и атеросклеротического поражения сосудов. Эти заболевания ведут к диффузной ишемии, дистрофии и гибели как отдельных нейронов, так и целых их групп, подчас весьма обширных. В основе очаговых изменений сосудистого генеза лежит тотальное или частичное нарушение кровотока в отдельных участках мозга.
На фоне гипертонии страдает прежде всего артериальное русло. Мелкие артерии и артериолы испытывают постоянное напряжение, спазмируются, стенки их утолщаются и уплотняются, а результатом становятся гипоксия и атрофия нервной ткани. При атеросклерозе также возможно диффузное поражение мозга с формированием рассеянных очагов атрофии, а в тяжелых случаях происходит инсульт по типу инфаркта, и очаговые изменения носят локальный характер.
Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера как раз и связывают с гипертонией и атеросклерозом, которыми страдает едва ли не каждый пожилой житель планеты. Они выявляются на МРТ в виде рассеянных участков разрежения мозговой ткани в белом веществе.
Очаговые изменения постишемического характера вызваны предшествующей тяжелой ишемией с некрозом мозговой ткани. Такие изменения свойственны для инфарктов мозга и кровоизлияний на фоне гипертонии, атеросклероза, тромбоза или эмболии сосудистого русла мозга. Они носят локальный характер в зависимости от расположения участка гибели нейронов, могут быть едва заметными или довольно крупными.
Помимо естественного старения и сосудистых изменений, к очаговому повреждению мозговой ткани могут приводить и другие причины:
- Сахарный диабет и амилоидоз — вызывают дегенерацию преимущественно сосудистого генеза вследствие гипоксии и метаболических расстройств;
Воспалительные процессы и иммунопатология — рассеянный склероз, саркоидоз, васкулиты при ревматических болезнях (системная красная волчанка, например) — возникает как демиелинизация (потеря оболочек отростками клеток), так и расстройство микроциркуляции с ишемией;
- Инфекционные поражения — токсоплазмоз, «медленные инфекции» (болезнь Крейтцфельда-Якоба, Куру), герпесвирусный энцефаломиелит, боррелиоз, клещевые вирусные энцефалиты, ВИЧ-инфекция и др. — в основе очаговых изменений лежит непосредственное цитопатическое действие возбудителей, гибель нейронов с формированием диффузных рассеянных очагов, воспаление и некроз;
- Остеохондроз и врожденная патология позвоночника и сосудов, влекущая ишемические изменения и снижение кровотока;
Острые и хронические интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, угарным газом — происходит диффузная необратимая дистрофия и гибель нейронов;
- Травмы головного мозга — очаговые изменения локального характера в месте приложения травмирующего фактора либо диффузные участки демиелинизации и Микроинфарктов при тяжелых ушибах;
- Метастатическое поражение мозга при опухолях других органов;
- Врожденные изменения и перенесенная перинатальная тяжелая гипоксия — рассматриваются в разрезе патологии раннего детского возраста и представляют собой множественные очаговые изменения нервной ткани преимущественно вокруг боковых желудочков (лейкоареоз и лейкоэнцефаломаляция).
Особенности МР-диагностики очаговых изменений вещества мозга
Как правило, о наличии очаговых изменений в веществе мозга становится известно после того, как пациент прошел МРТ. Для уточнения характера поражения и дифференциальной диагностики исследование может быть проведено с контрастированием.
Множественные очаговые изменения более характерны для инфекций, врожденной патологии, сосудистых расстройств и дисметаболических процессов, рассеянного склероза, тогда как единичные очаговые изменения возникают после перенесенных инсультов, перинатальных поражений, отдельных видов травм, метастазировании опухолей.
Естественная дистрофия при старении
Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера на фоне возрастной инволюции представлены МР-признаками:
- Перивентрикулярные (вокруг сосудов) «шапочки» и «полосы» — обнаруживаются снаружи от боковых желудочков, возникают из-за распада миелина и расширения околососудистых пространств, разрастания клеток глии под эпендимой желудочков;
- Атрофические изменения полушарий с расширением борозд и желудочковой системы;
- Единичные очаговые изменения в глубоких отделах белого вещества.
Множественные очаговые изменения дисциркуляторного характера имеют характерное глубокое расположение в белом веществе мозга. Описанные изменения будут более выражены, а симптоматика энцефалопатии прогрессирующей при сопутствующей возрасту гипертонии.
В зависимости от распространенности возрастных изменений выделяют:
- Легкую степень — единичные очаговые изменения белого вещества точечных размеров в глубоких отделах мозга;
- Среднюю — сливные очаги;
- Тяжелую — крупные сливные рассеянные очаги поражения нервной ткани, преимущественно в глубоких отделах на фоне сосудистых расстройств.
Изменения дисциркуляторного характера
Очаговые изменения белого вещества мозга вследствие нарушения сосудистой трофики — наиболее частое явление при анализе МР-томограмм у возрастных пациентов. Причиной их считают хроническую гипоксию и дистрофию на фоне поражения мелких артерий и артериол.
МР-признаки поражения сосудистого генеза:
- Множественные очаговые изменения белого вещества, преимущественно в глубоких структурах мозга, не вовлекающие желудочки и серое вещество;
- Лакунарные или пограничные участки некроза;
- Диффузные очаги поражения глубоких отделов.
Описанная картина может напоминать таковую при возрастной атрофии, поэтому связывать ее с дисциркуляторной энцефалопатией можно только при наличии соответствующей симптоматики. Лакунарные инфаркты обычно возникают на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга. Как атеросклероз, так и гипертония дают сходные изменения на МРТ при хроническом течении, могут сочетаться и характерны для людей после 50-летия.
Заболевания, сопровождающиеся демиелинизацией и диффузным дистрофическим процессом, нередко требуют тщательной дифференциальной диагностики с учетом симптоматики и анамнеза. Так, саркоидоз может симулировать самую разную патологию, включая рассеянный склероз, и требует проведения МРТ с контрастированием, которая показывает характерные очаговые изменения в базальных ядрах и оболочках мозга.
При лайм-боррелиозе важнейшими фактами считаются укус клеща незадолго до появления неврологической симптоматики и кожная сыпь. Очаговые изменения в мозге похожи на таковые при рассеянном склерозе, имеют размеры не более 3 мм и сочетаются с изменениями в спинном мозге.
Проявления очаговых изменений вещества мозга
Головной мозг снабжается кровью из двух сосудистых бассейнов — сонных и позвоночных артерий, которые уже в полости черепа имеют анастомозы и образуют Виллизиев круг. Возможность перетока крови из одной половины мозга в другую считается важнейшим физиологическим механизмом, позволяющим компенсировать сосудистые расстройства, поэтому клиника диффузных мелкоочаговых изменений появляется далеко не сразу и не у всех.
Вместе с тем, мозг очень чувствителен к гипоксии, поэтому длительная гипертония с поражением артериальной сети, атеросклероз, затрудняющий кровоток, воспалительные изменения сосудов и даже остеохондроз могут привести к необратимым последствиям и гибели клеток.
Поскольку очаговые изменения мозговой ткани возникают в связи с самыми разными причинами, то и симптоматика может быть различной. Дисциркуляторные и старческие изменения имеют сходные черты, но стоит помнить, что очаги у относительно здоровых людей вряд ли будут иметь какие-либо проявления.
Часто изменения в ткани мозга вообще никак не проявляются, а у пожилых пациентов и вовсе расцениваются как возрастная норма, поэтому при любом заключении МРТ трактовать его результат должен опытный врач-невролог в соответствии с симптоматикой и возрастом пациента.
Если в заключении указаны очаговые изменения, но при этом нет никаких признаков неблагополучия, то и лечить их не нужно, однако показаться врачу и периодически контролировать МР-картину в мозге все же придется.
Нередко пациенты с очаговыми изменениями жалуются на упорные головные боли, которые тоже совершенно необязательно связаны с выявленными изменениями. Всегда следует исключать другие причины, прежде чем начинать «бороться» с МР-картиной.
В случаях, когда у пациента уже диагностирована артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов мозга или шеи, диабет или их сочетания, весьма вероятно, что МРТ покажет соответствующие очаговые изменения. Симптоматика при этом может складываться из:
- Расстройств эмоциональной сферы — раздражительность, переменчивость настроения, склонность к апатии и депрессии;
- Бессонницы ночью, сонливости днем, нарушения суточных ритмов;
- Снижения умственной работоспособности, памяти, внимания, интеллекта;
- Частых головных болей, головокружения;
- Расстройств двигательной сферы (парезы, параличи) и чувствительности.
Начальные признаки дисциркуляторных и гипоксических изменений не всегда вызывают беспокойство у пациентов. Слабость, чувство усталости, плохое настроение и головную боль нередко связывают со стрессами, переутомлением на работе и даже плохой погодой.
По мере прогрессирования диффузных изменений мозга отчетливее становятся поведенческие неадекватные реакции, изменяется психика, страдает общение с близкими. В тяжелых случаях сосудистой деменции становится невозможным самообслуживание и самостоятельное существование, нарушается работа тазовых органов, возможны парезы отдельных групп мышц.
Когнитивные нарушения практически всегда сопутствуют возрастным дегенеративным процессам с дистрофией мозга. Тяжелая деменция сосудистого генеза с множественными глубокими очагами разрежения нервной ткани и атрофией коры сопровождается нарушением памяти, снижением мыслительной активности, дезориентацией во времени и пространстве, невозможностью решения не только интеллектуальных, но и простых бытовых задач. Пациент перестает узнавать близких, теряет способность воспроизводить членораздельную и осмысленную речь, впадает в депрессию, но может быть агрессивным.
На фоне когнитивных и эмоциональных расстройств прогрессирует патология двигательной сферы: походка становится неустойчивой, появляется дрожание конечностей, нарушается глотание, усиливаются парезы вплоть до паралича.
Очаговые изменения постишемического характера обычно связаны с инсультами, перенесенными в прошлом, поэтому среди симптомов — парезы и параличи, расстройства зрения, речи, мелкой моторики, интеллекта.
В некоторых источниках очаговые изменения делят на постишемические, дисциркуляторные и дистрофические. Нужно понимать, что это деление весьма условно и далеко не всегда отражает симптоматику и прогноз для больного. Во многих случаях дистрофические возрастные изменения сопутствуют дисциркуляторным из-за гипертонии или атеросклероза, а постишемические очаги вполне могут возникнуть при уже имеющихся рассеянных сосудистого генеза. Появление новых участков разрушения нейронов будет усугублять проявления уже имеющейся патологии.
Что делать, если на МРТ есть признаки очаговых поражений?
Вопрос, что делать при наличии очаговых изменений вещества мозга на МРТ, больше всего беспокоит тех людей, у которых никаких значимых неврологических симптомов вообще нет. Оно и понятно: при гипертензии или атеросклерозе лечение уже, скорее всего, назначено, а если симптомов нет, то что и как лечить?
Сами по себе очаги изменений не лечатся, тактика врачей направлена на основную причину патологии — повышенное давление, атеросклеротические изменения, метаболические расстройства, инфекция, опухоль и т. д.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При возрастных дистрофических и дисциркуляторных изменениях специалисты рекомендуют прием препаратов, назначенных неврологом или терапевтом (гипотензивные, статины, антиагреганты, антидепрессанты, ноотропы и др.), а также изменение образа жизни:
- Полноценный отдых и ночной сон;
- Рациональное питание с ограничением сладостей, жирных, соленых, острых блюд, кофе;
- Исключение вредных привычек;
- Двигательная активность, прогулки, посильные занятия спортом.
Важно понимать, что уже имеющиеся очаговые изменения никуда не исчезнут, однако посредством образа жизни, контроля показателей крови и давления можно существенно снизить риск ишемии и некроза, прогрессирования дистрофических и атрофических процессов, продлевая при этом активную жизнедеятельность и работоспособность на годы.
Видео: о диагностике очаговых изменений
Источник
