Понятие об артериальном давлении норма

Артериальное
давление

давление, которое оказывает кровь на
стенки сосудов.

Кровяное давление
в нормальных условиях постоянно. Во
время систолы желудочков оно более
высокое, чем во время диастолы. Поэтому
различают максимальное, или систолическое
давление
,
и минимальное, или диастолическое.
Различают ещё пульсовое давление
разность между максимальным и минимальным
давлениями.

Измерение
артериального давления производят
аппаратом Риво-Роччи или тонометром на
плечевой артерии.

У взрослого человека
максимальное давление равно 110-120 мм
рт.ст., минимальное 60-80 мм рт.ст. У детей
кровяное давление ниже: у новорождённого
– 70/34 мм рт.ст., у ребёнка 9-12 лет – 105/70
мм рт.ст. У людей пожилого возраста
кровяное давление несколько повышается.
Во время физической нагрузки наблюдается
повышение кровяного давления, во время
сна — понижение.

При заболеваниях,
связанных с нарушением кровообращения,
величина кровяного давления изменяется.
В одних случаях оно повышается —
гипертония,
в других – понижается (гипотония).
Повышение давления наблюдается при
гипертонической болезни, нефрите.
Понижение давления наблюдается при
инфекционных заболеваниях. Наиболее
точным методом определения кровяного
давления у человека является метод
Короткова.

3.4. Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.

Дыхание
— основной жизненный процесс, обеспечивающий
поступление кислорода в организм и
выделение углекислого газа наружу.
Механизм регуляции очень сложный.

Дыхательный центр
находится в продолговатом мозгу. В
дыхательном центре различают 2 отдела:
отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении
дыхательного центра (отдела вдоха)
нервные импульсы передаются в спинной
мозг, а оттуда по нервам к дыхательным
мышцам, вызывая их сокращение. В результате
происходит расширение грудной клетки
и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма
опускается). Прекращение импульсов из
дыхательного центра в спинной мозг, а
от него к дыхательным мышцам сопровождается
расслаблением этих мышц, в результате
грудная клетка спадается (рёбра
опускаются, диафрагма поднимается) и
наступает выдох.

Специфическим
возбудителем дыхательного центра
является углекислый газ. В дыхательном
центре происходит попеременно смена
состояния возбуждения и торможения
(отдела вдоха и отдела выдоха), что
обуславливает ритмичные чередования
вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре
головного мозга, доказательством чего
является то, что человек на некоторое
время может задерживать дыхание или
изменять его глубину и частоту.

В спокойном
состоянии взрослый человек совершает
16-20 дыхательных движений в минуту
(дых.дв./мин.).

Акт дыхания состоит
из ритмично повторяющихся вдоха и
выдоха. У детей частота дыхательных
движений равняется 25-29 в минуту, у
новорождённых
40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в
минуту больше, чем у мужчин, у тренированных
спортсменов
6-8 дых.дв./мин.

При многих болезнях
наблюдается учащение дыхательных
движений. Различают 3 типа дыхания:

  1. Брюшной
    (преобладает у мужчин). Объём грудной
    полости увеличивается преимущественно
    в результате сокращения диафрагмы и
    (увеличение вертикального размера);

  2. Грудной
    (наблюдается у женщин). При нём грудная
    полость увеличивается за счёт сокращения
    межрёберных мышц (увеличение поперечного
    и переднезаднего размера грудной
    клетки);

  3. Смешанный
    тип дыхания. При этом типе дыхания
    грудная полость равномерно расширяется
    во всех направлениях.

Количество
вдыхаемого воздуха при обычном дыхании
в покое равно в среднем 500 мл, при
усиленном вдохе можно вместить в лёгкие
ещё 1500 мл (дополнительный
воздух
), а
при усиленном выдохе вывести 1500 мл
запасного или резервного
воздуха.

Дыхательный,
дополнительный и резервный воздух
составляют жизненную
ёмкость лёгкого (ЖЕЛ)
,
т.е. максимальное количество воздуха,
которое можно выдохнуть после максимального
вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от
3000-5000 мл, у женщин
от 2000-3500 мл.

У больного мы
определяем частоту, ритм, глубину и тип
дыхания. Дыхательные движения следует
подсчитывать так, чтобы больной не
заметил этого. Количество дыханий
записывают на температурном листе,
синим карандашом.

Различают тканевое
дыхание

потребление клетками кислорода и
выделение углекислого газа, и лёгочное
дыхание

из лёгочных альвеол в кровь поступает
кислород, а из крови в лёгочные альвеолы

углекислый газ.

Расстройство
частоты, ритма и глубины дыхания
называется одышкой.
Очень сильная одышка называется удушьем,
остановка дыхания
асфиксией.
Различают одышку: лёгочную,
сердечную, нервную.

    1. Особенности
      определения частоты дыхания, пульса
      и температуры тела у детей.

Дыхательные органы
ребёнка, особенно лёгкие работают с
большой интенсивностью, так как объём
дыхательных движений ограничен,
потребность в кислороде велика (на
каждый килограмм веса тела, ребёнка в
первые месяцы жизни потребляет кислорода
в 2-3 раза больше, чем взрослый).

Новорождённый
совершает 40-60 дыхательных движений в
минуту (дых.дв./мин.). В шесть месяцев
35-40 дых.дв./мин., к 1 году — 30-35, в 5 лет — до
25, в 10 лет — 20-22, а в 12-14 лет — 18-20. Маленький
ребёнок дышит животом, поэтому для
подсчета дыхания медсестра не надавливая
кладёт руку на живот ребёнка. Ввиду
неравномерности дыхания у маленьких
детей подсчёт дыхания ведут в течение
минуты.

Частота пульса
новорождённых составляет 120-140 ударов
в минуту (уд./мин.), а к 6 месяцам — 110-130, к
1 году — 120-125, к 5 годам — не более 100, к 10
годам — не более 80-85 уд./мин. Подсчёт
пульса ведут на лучевой, височной или
бедренной артерии.

Обычные часы
измерений температуры – утром, при
пробуждении больного ребёнка и после
дневного сна (в 16-17 часов). При необ-ходимости
более частых измерений врач даёт
специальные указания. Детям первых
месяцев жизни удобнее держать термометр
не в подмышечной впадине, а в паховой
складке. Если же по какой-либо причине
нельзя измерять температуру в подмышечной
впадине или в паховой складке прибегают
к измерению её в прямой кишке в течение
5 минут.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

Читайте также:  Повышенное внутричерепное давление при пониженном артериальном давлении

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление вПонятие об артериальном давлении норма крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

  • способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
  • от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
  • эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
  • атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
  • резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 12080 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

  • Нормальное артериальное давление считается в пределах от 11070 до 13085 мм. рт. ст.
  • Пониженное нормальное давление – 11070 – 10060;
  • Пониженное давление – гипотония – ниже 10060;
  • Повышенное нормальное давление – 13085- 13989;
  • Повышенное давление – гипертония – больше 14090 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

  • 16 – 20 лет – 10070 – 12080 мм. рт. ст.
  • 20 – 40 лет – 12070-13080;
  • 40 -60 – до 14090;
  • старше 60 лет – до 15090 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Понятие об артериальном давлении нормаПравильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

  1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
  2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
  • расслабиться, удобно сесть при измерении,
  • поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
  • во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
  • измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 14090 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

  • избыточный вес,
  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания внутренних органов,
  • отсутствие физической активности,
  • курение и употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • нервное перенапряжение,
  • другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Читайте также:  Что такое артериальное давление чем оно измеряется

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 15085 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:Понятие об артериальном давлении норма

  • психоэмоциональное перенапряжение,
  • физическая нагрузка,
  • метеорологические изменения,
  • прием алкоголя,
  • обильная пища с большим содержанием соли,
  • неправильно подобранные гипотензивные препараты,
  • заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи https://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Источник

Среди различных показателей физиологического состояния человека особенное место занимает артериальное давление. Этот показатель, так же как и пульс, имеет непосредственную связь с сердечно-сосудистой системой и по его величине можно в общем определить в нормальном ли состоянии находится человек или у него предположительно имеются какие-либо заболевания.

Артериальное давление (АД) — это давление, оказываемое кровью, которая циркулирует по всему организму, на стенки сосудов. Существуют основные показатели АД, которые чаще всего соотносятся с возрастом человека. При их нахождении в пределах допустимого человек себя чувствует хорошо, но достаточно АД повыситься или понизиться, чтобы возникли малоприятные признаки или развилось более серьезное заболевание.

Нормальным значением артериального давления традиционно считают 120/80 мм рт. ст., но существуют другие варианты нормы, которые соотносятся с индивидуальными особенностями каждого человека.

Определить артериальное давление по одним только ощущениям и признакам невозможно. Для получения достоверного показателя используется тонометр, который за короткое время показывает нужное значение. При необходимости может быть проведено измерение на обеих руках, тогда получается максимально полная картина о состоянии здоровья человека на первичном этапе осмотра.

Видео: Что показывают цифры артериального давления

Физиология образования артериального давления

Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление изменяется между максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим) давлением. Образование артериального давления в основном связано с насосным действием сердца. [1 — Caro, Colin G. (1978). The Mechanics of The Circulation. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Среднее артериальное давление (САД, то есть среднее значение между систолическим и диастолическим) отвечает за кровоток из одного места системы кровообращения в другое. Скорость среднего АД зависит как от артериального давления, так и от сопротивления потоку, представленного кровеносными сосудами.

Среднее кровяное давление снижается по всей системе кровообращения, хотя наибольшее падение происходит вдоль небольших артерий и артериол. Гравитация влияет на артериальное давление через гидростатические силы (например, во время стояния), а клапаны в венах, дыхание и перекачка от сокращения скелетных мышц также воздействуют на кровяное давление в венах

Основные показатели артериального давления

По итогам измерения АД показывается два значения:

  1. Систолическое артериальное давление (верхнее число, оно обычно больше) — показывает, какое давление производит кровь на стенки артерии, когда сердце сокращается.
  2. Диастолическое артериальное давление (меньшее число) — показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерии, когда сердце отдыхает между систолами.

Какое значение более важно?

Как правило, больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (верхнему числу), поскольку оно считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно растет с возрастом из-за увеличения жесткости крупных сосудов. Также этому процессу способствует долгосрочное накопление атеросклеротических бляшек и увеличение заболеваемости сердечными и сосудистыми заболеваниями.

Читайте также:  Парная и артериальное давление

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.?

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Почему речь идет о ртути, если современные тонометры не имеют с ней ничего общего? В первых измерительных манометрах использовалась ртуть и это вещество по-прежнему используется в качестве стандартной единицы измерения давления в медицине.

Пульс и артериальное давление одно и то же?

Артериальное давление и сердечный ритм (пульс) — это два отдельных показателя, помогающие в общем определить состояние здоровья человека. Узнайте больше о различии между кровяным давлением и частотой сердечных сокращений.

Артериальное давление по возрастам

Артериальное давление по возрастам
ВозрасСистолическое АДДиастолическое АД
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487
Артериальное давление у детей
ВозрастМальчики (мм рт. ст.)Девочки (мм рт. ст.)
1-12 месв среднем 90/60в среднем 90/60
1-380/34 — 120/7583/38 — 117/76
4-688/47 — 128/8488/50 — 122/83
7-1092/53 — 130/9093/55 — 129/88

Видео: Артериальное давление у детей

Категории артериального давления

В медицине принято выделять пять категорий АД, которые на сегодня признаны Американской кардиологической ассоциацией:

1. Нормальное артериальное давление

Показатели АД находятся в нормальном (оптимальном) диапазоне менее 120/80 мм рт. В таких случаях достаточно заниматься хорошей работой и придерживаться здоровых для сердца и сосудов привычек (таких как соблюдение сбалансированной диеты и регулярных упражнений), чтобы поддерживать свое состояние на таком уровне.

2. Повышенное

При колебании значений АД от 120 до 129 мм рт.ст. систолического и более 80 мм рт.ст. диастолического говорят о повышенном АД. Люди, которые относятся к этой категории артериального давления, вероятно, находятся в группе риск по развитию гипертонии, особенно если не будут предприняты превентивные меры по его контролю.

3. Гипертония I типа

Артериальное давление находится в пределах 130-139 мм рт.ст. систолического и 80-89 мм рт. ст. диастолического АД. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, вероятно, рекомендуют изменение образа жизни и могут рассмотреть вопрос о добавлении лекарственного препарата, основанного на риске развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт.

4. Гипертония II типа

При этой форме гипертонии артериальное давление постоянно находится на уровне не ниже 140/90 мм рт. ст. или выше. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, зачастую, предписывают комбинацию препаратов от гипертонии наряду с изменением образа жизни.

5. Гипертензивный криз

При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь. Если значения артериального давления внезапно повышаются до 180/120 мм рт. ст. и более, нужно подождать пять минут и повторить измерение. Если АД все еще необычайно высокое, следует немедленно обратиться к врачу. Может возникнуть гипертонический криз, особенно если артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. Больной в таком состоянии испытывает признаки возможного повреждения органов, такие как боль в грудной клетке, одышка, боль в спине, онемение / слабость, нарушение зрения, затруднение речи. Самостоятельно АД редко опускается, поэтому лучше не ждать серьезных осложнений, а вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза высокого артериального давления может приниматься во внимание повышенное как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Согласно последним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается при увеличении на каждые 20 мм рт. ст. систолического и на 10 мм рт. ст. диастолического давления. Подобные показатели особенно касаются людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Определение артериального давления в домашних условиях

Если нужно измерить артериальное давление дома, тогда стоит заранее приобрести тонометр — прибор для мониторинга АД. Подобная покупка особенно необходима, если врач порекомендовал ежедневно контролировать показатели АД.

Непосредственно перед определением уровня АД нужно избегать курения, физических упражнений, стресса и употребления кофеина. Эти факторы воздействия могут повлиять на тонус сосудов и частоту сердечных сокращений, что может выразиться в неправильных показателях.

Порядок действий при измерении артериального давления:

  • Длинный рукав нужно закатать и сесть, положив ладонь на стул.
  • Важно удостовериться, что состояние полностью расслабленное, причем нужно находиться в тихом месте, а не, например, в ванной комнате, поскольку лишние звуки могут не позволить правильно определить показатели.
  • Внутри локтя нужно найти свой пульс, используя указательный и средний пальцы противоположной руки.
  • Манжета прибора закрепляется на руке, для чего используется застежка, при этом туго затягивать не следует, а оставить место для прохождения одного-двух пальцев.
  • Манжета надувается и сдувается с помощью инструкции, приложенной к прибору, поскольку между собой тонометры могут отличаться.
  • Руку следует держать прямо для наиболее точного измерения.
  • Полученные результаты можно записать в дневнике гипертоника, если такой был рекомендован лечащим врачом.

Если артериальное давление слишком велико (патология известна как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на сосудистое русло, а также сердце, что нередко способствует развитию сердечных приступов.

По этой причине многие считают, что чем ниже артериальное давление, тем лучше. Но если приходиться испытывать симптомы головокружения, тошноты, обезвоживания или наблюдаются обморочное состояние, тогда может возникнуть проблема с низким артериальным давлением.

Видео: ЛУЧШИЕ ЧАСЫ С ИЗМЕРЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

5.00 avg. rating (97% score) — 5 votes — оценок

Источник