Пониженное давление при хпн
При остром или постепенно прогрессирующем нарушении функции почек нарушается регуляция артериального давления. Чаще всего отмечается гипертония, она требует особого подбора медикаментов для контроля. Низкое давление бывает у пациентов на программном гемодиализе или является реакцией на массивную гипотензивную терапию.
Какое давление при почечной недостаточности
От величины артериального давления зависит фильтрационная способность почек, его уровень определяет продолжительность жизни больных при почечной недостаточности. Выведение мочи прекращается при систолическом показателе ниже 80 мм рт. ст., а гипертензия способствует разрушению почечной ткани.
Высокое
Гипертензия – это наиболее распространенная форма нарушений при хронической недостаточности почек. Она обычно развивается еще до почечной дисфункции, а с ее наступлением выявляется почти у 90% пациентов. Высоким давлением крови сопровождается гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и поликистоз почек, она нередко встречается при диабетической нефропатии.
Гипертония и сама приводит к поражению почек. Доказано, что даже умеренное повышение показателей на протяжении нескольких лет приводит к разрушению нефронов. При неэффективном лечении это приводит к тяжелой и даже терминальной стадии почечной недостаточности.
Артериальная гипертензия расценивается как неблагоприятный фактор, влияющий не только на быстрое прогрессирование нарушения очистки крови почками, но и снижает продолжительность жизни пациентов.
Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания, его диагностике, лечебной тактике, возможных осложнениях и особенностях профилактики.
А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении.
Низкое
Гипотонические реакции при острой почечной недостаточности могут быть связаны с падением сердечного выброса при шоке, резком снижением объема циркулирующей крови при обезвоживании. Они возникает нередко при передозировке гипотензивных препаратов. Но наиболее частая причина низкого артериального давлении – гемодиализ. Гипотония у пациентов появляется при:
- высокой скорости или большом объеме фильтрации;
- при сердечной недостаточности;
- длительном прохождении диализа (более 5 лет);
- избыточной активации парасимпатической системы (рефлекторной реакции на чистку крови).
Опасность гипотонии состоит в снижении питания почек, сердца и головного мозга. Это может быть смертельно опасно, особенно для пожилых пациентов из-за острых нарушений кровообращения.
Лечение гемодиализной гипотензии требует правильного подбора режима процедуры, при резком снижении может быть введен Добутамин.
Нормальное (целевое)
Даже при своевременном обнаружении артериальной гипертензии и регулярном приеме гипотензивных препаратов достигнуть защиты ткани почек удается всего у 10 — 15% пациентов. Самые низкие показатели успеха терапии отмечены при ожирении, пренебрежении диетой и курении. Уровень давления крови, к которому нужно стремиться для замедления прогрессирования почечной недостаточности (целевой), зависит от степени потери белка с мочой.
Само появление протеинурии является фактором риска повышения давления. Даже при нормальных показателях после обнаружения белка в моче вскоре развивается гипертензия. При отсутствии альбуминурии нормальным считается общепризнанный уровень – 140/90 мм рт. ст., если она ниже 1 г в сутки, то 130/85 единиц, а при более высоких значениях – 125/80. При этом ухудшение кровотока в почках начинает развиваться при систолическом давления ниже 115 мм рт. ст.
Для пожилых людей с распространенным атеросклерозом устанавливают индивидуальные целевые значения с учетом возможных осложнений. Резкое снижение или колебания гемодинамических показателей нередко приводят к инсульту и инфаркту миокарда.
Смотрите на видео о причинах высокого давления почечного происхождения:
Связь хронической почечной недостаточности и гипертонии
Развитие артериальной гипертензии при нарушении работы почек связано с несколькими причинами:
- активация образования ренина и запуск цепи превращений его в ангиотензин 2;
- повышение уровня альдостерона;
- усиленный выброс адреналина и увеличение тонуса симпатической нервной системы;
- задержка воды и натрия;
- нарушение функции барорецепторов (реагируют на давление) и хеморецепторов (воспринимают изменения состава крови);
- ускорение образования сосудосуживающих веществ;
- анемия, препараты для ее лечения (эритропоэтин);
- перегрузка объемом при создании артериовенозной фистулы для диализа.
При этом нужно учитывать, что у трети пациентов артериальная гипертензия была еще до наступления хронической почечной недостаточности из-за болезней почек или гипертонической болезни, осложнившейся нефропатией.
Выбор лекарства от давления при почечной недостаточности
При нарушении функции почек препараты для лечения гипертензии должны влиять на основные причины ее развития. При этом важно, чтобы их применение не снижало почечный кровоток и фильтрацию мочи. К существенным требованиям также относится минимальное воздействие на обменные процессы и незначительные побочные действия.
Мочегонные таблетки
Для выведения избыточного количества натрия и воды применяют петлевые диуретики. Чаще всего это Лазикс или Урегит. Они увеличивают фильтрационную способность почек и выводят калий, который значительно повышен при почечной недостаточности. По этой же причине (гиперкалиемия) не рекомендуют Верошпирон, Триампур и Модуретик. Тиазидные препараты (Гипотиазид, Оксодолин) противопоказаны больным при сниженной работе почек.
Антагонисты кальция
Одна из самых назначаемых групп для понижения давления. Они обладают такими достоинствами:
- улучшают кровообращение в почках;
- не задерживают натрий;
- защищают почечную ткань от разрушения;
- нормализуют не только системное, но и внутриклубочковое давление;
- снижают потерю белка;
- замедляют прогрессирование почечной недостаточности;
- не изменяют липидный обмен.
Для лечения используют: Коринфар, Ломир, Никардипин, Диакордин ретард.
Ингибиторы АПФ
Обладают преимуществами на начальных стадиях почечной недостаточности, но на фоне применения диуретиков или гемодиализа потенциально опасны. Могут вызывать рост калия в крови, ухудшение показателей креатинина, нарастание потери белка с мочой, тяжелые аллергические реакции. Обычно их не используют для монотерапии, а включают в комплексное лечение в небольших дозах.
Похожие фармакологические эффекты имеют блокаторы рецепторов к ангиотензину 2, они предотвращают сосудосуживающее действие этого соединения, но не нарушают почечные функции. К наиболее действенным препаратам относятся: Лориста, Вазар, Апровель.
Таблетки адреноблокаторов
При тяжелом течении гипертензии на фоне высокого уровня ренина в крови рекомендуют большие дозы блокаторов адренорецепторов.
Могут быть применены как бета-блокаторы (Конкор, Локрен), так и комбинированные альфа и бета антиадренергические препараты (Карведилол, Лакардия). Их используют с осторожностью при развитии сердечной недостаточности, так как они могут снизить сердечный выброс.
При необходимости назначения сочетают с сердечными гликозидами под контролем уровня калия в крови.
Комбинированная терапия
Одним препаратом редко удается достичь стабильного снижения давления у пациентов с заболеваниями почек. Повышение дозы при почечной недостаточности может быть опасным. Поэтому оптимальным вариантом является комбинация лекарственных средств. Хорошо себя зарекомендовали сочетания:
- Коринфар + Допегит + Соталол;
- Тритаце + Лазикс + Кориол;
- Диакордин + Конкор + Камирен.
Немедикаментозное лечение гипертонии при почечной недостаточности
Для эффективного контроля давления крови и работы почек пациентам требуется особое питание. Основные принципы составления рациона при почечной недостаточности:
- снижение потребления белка до 0,7 г на 1 кг веса тела на начальной стадии, затем его ограничивают до 20 г в сутки;
- весь необходимый белок должен поступать из нежирного мяса, творога, яиц и рыбы;
- из-за высокой склонности к атеросклерозу животный жир заменяют растительным, рекомендуют морепродукты;
- для расчета питьевого рациона измеряют суточный диурез и добавляют к нему 500 мл;
- при отсутствии отеков поваренную соль в количестве 3 — 5 г выдают на руки для досаливания, а готовят без нее, если имеются отеки и устойчивая гипертензия, то снижают до 1 — 2 г в день.
Если на фоне диеты и применения комбинированной гипотензивной терапии остается высокое артериальное давление, то применяется выведение натрия при помощи фильтрации крови (гемофильтрация, диализ). Пациентам, которым планируется пересадка почек, а давление остается критически высоким, удаляют две почки, проводят регулярные сеансы гемодиализа до трансплантации.
Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе почечных артерий. Из нее вы узнаете о причинах развития и классификации заболевания, симптомах патологии, опасности состояния, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее об анализах при гипертонии.
Почки являются органом, который регулирует давление крови. При почечной недостаточности чаще всего возникает артериальная гипертензия. Если не удается ее скорректировать, то признаки нарушения фильтрации мочи прогрессируют, а продолжительность жизни пациентов сокращается. Н
изкое давление встречается реже, для его коррекции нужно ликвидировать причину (шок, обезвоживание, передозировка гипотензивных средств). Терапия гипертонии включает разные группы препаратов, их комбинации, диетическое питание и немедикаментозные методы фильтрации крови.
Источник
Что делать если низкое давление 90 на 60?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Кровяное давление – индивидуальный показатель самочувствия, заключающийся в силе, с которой сердце вбрасывает кровь в сосуды. Артериальное давление (АД) объединяет показатели верхнего значения (систолического) и нижнего (диастолического). Значения первого позволяют судить о работе сердца, второго – о тонусе сосудистой стенки. Показатели АД зависят от ряда факторов (возраст, пол, физическое состояние, психоэмоциональный фон). Однако существуют границы нормы, выход за которые свидетельствует о наличии патологии. Превышение значений 139/89 позволяют предположить развитие гипертонической болезни, понижение до 91/61 – наличие гипотонии.
Кровяное давление 90/60: причины
Что провоцирует понижение АД до показателей 90/60? Причины пониженного давления кроются в типах гипотонии. Выделяют первичную и вторичную гипотензию. Причины первичной:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- наследственный фактор;
- длительное физическое переутомление;
- сниженная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе;
- адаптация к смене климатических, погодных условий;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- побочное воздействие препаратов;
- передозировка лекарственными средствами для снижения артериального давления;
- трансформации возрастного характера (переходной возраст, климактерический период);
- пониженная физическая активность;
- метеочувствительность. Повышение восприимчивости организма к перемене погоды, реакция на магнитные бури;
- обезвоживание организма. Возникает при отравлениях, токсикозе.
Провоцируют понижение АД до показателей 90/60 при вторичной гипотонии различные заболевания:
- анемия;
- туберкулез;
- инфекционные болезни;
- опухолевые процессы;
- патологии эндокринной системы;
- привести к гипотензии также может алкоголизм, наркозависимость.
Кровяное давление 90/60: симптомы, осложнения
Явный признак гипотонии – возникновение гипотонического криза. Это состояние, при котором показатели артериального давления снижаются до 80/50 и ниже. Сопровождается гипотонический криз сильным приступом головной боли, головокружением, вплоть до обморока, рвотой.
Человек в состоянии криза испытывает сильную мышечную слабость, покрывается холодным липким потом. Возможно появление «мушек» перед глазами, закладывание ушей. При осмотре человека с гипотоническим кризом отмечается бледность кожи, слизистых оболочек.
Помимо очевидного признака гипотонии, заподозрить о наличии заболевания можно также при возникновении следующих симптомов:
- интенсивная боль тупого характера, локализующаяся в затылочной области, висках;
- головокружения, обморочные состояния;
- снижение мышечного тонуса, слабость. Быстрая утомляемость, как результат – снижение работоспособности;
- часто похолодание конечностей: стоп, кистей;
- неприятные ощущения, локализующиеся в области сердца;
- повышенная потливость;
- ортостатические нарушения. Резкое ухудшение общего состояния при смене положения тела;
- постоянная раздражительность, резкая смена настроения, депрессивные состояния.
Наличие одного или нескольких симптомов может свидетельствовать о развитии гипотонической болезни. К осложнениям заболевания относят:
- нарушение координации;
- травмы головы, возникшие в результате падений при обмороках;
- снижение функции зрительного аппарата.
Во избежание возникновения серьезных последствий, важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Кровяное давление 90/60: лечение
Своевременное лечение позволит нормализовать артериальное давление, улучшить психическое и физическое состояние человека. Терапевтические мероприятия, помимо приема лекарственных препаратов, включают:
- Полноценный отдых. Важно избегать недосыпаний, переутомлений физического, умственного характера. Помимо восьмичасового ночного сна, рекомендован дневной сон.
- Во время выполнения работы необходимо делать перерывы, на протяжении которых можно сделать небольшую зарядку или прогуляться на свежем воздухе.
- Избегать резких подъемов с постели. Из положения, лежа после отдыха необходимо занять положение, сидя, и только спустя 1-2 минуты можно вставать.
- Увеличить двигательную активность. Занятия игровыми видами спорта, танцами, пешие прогулки, плавание – мероприятия, позволяющие нормализовать артериальное давление, улучшить настроение и самочувствие.
- Питание. Приемы пищи должны быть частыми, а порции мелкими. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, злаками, морепродуктами, мясом, кисломолочной продукцией. Начинать день рекомендовано с полноценного завтрака и чашки сладкого кофе.
Лечение гипотонии при беременности проводится исключительно народными методами, без применения лекарственных препаратов. С целью нормализации артериального давления при вынашивании ребенка помогут такие мероприятия: регулярные пешие прогулки (при отсутствии головокружения), частое проветривание помещения, контрастный душ.
Originally posted 2017-07-07 09:08:25.
Похожие статьи
Гипертония и почечная недостаточность
Для терминальной (конечной) фазы почечной недостаточности характерно нарушение работы почек на 90%. Почки перестают выполнять свою основную функцию — очистку организма от «мусора». Накапливаются всевозможные отходы и излишняя жидкость, которые в норме должны выводиться из организма. Таким пациентам необходимо делать диализ или пересадку почки.
Гипертония, сахарный диабет и многие другие обстоятельства, приводящие к разрушению нейронов, выполняющих функцию фильтрования, могут привести к развитию почечной недостаточности. Однако люди с дисфункцией почек обычно не знают о своей болезни, пока их состояние не ухудшается значительно. Во многих случаях негативные симптомы проявляются лишь тогда, когда уже почки на 90% недееспособны и не могут выводить из организма токсины. При 70%-ной дисфункции почек могут развиваться гипертония, анемия и заболевания костей. Однако при всем этом человек может не знать, что он тяжко болен.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Хотя современные тенденции лечения гипертонии обеспечили значительные результаты, такие как сокращение случаев сердечных заболеваний и ишемии мозга, положение с почечной недостаточностью оставляет желать лучшего.
Независимо от того, не принимает ли больной никаких мер для лечения гипертонии или просто меры недостаточны, результат примерно одинаков: если больной еще не умер от заболевания сердца или ишемии мозга, у него развивается почечная недостаточность.
Наиболее частой причиной возникновения почечной недостаточности является сахарный диабет (33% случаев). Вторая причина — это повышенное кровяное давление (25% случаев). В большинстве остальных случаев причинами являются собственно заболевания почек.
Человек с почечной недостаточностью, не предпринимающий лечебных мер, серьезно рискует не только здоровьем, но и жизнью. Вот лишь часть симптомов этого опаснейшего состояния.
- Повышенная усталость и общая слабость.
- Повышенная склонность к образованию гематом («кровоподтеков»).
- Кожный зуд.
- Металлический привкус во рту.
- Неприятный запах изо рта (напоминающий запах мочи).
- Одышка (даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя).
- Тошнота и рвота.
- Снижение полового влечения.
- Учащенные мочеиспускания.
- Спазмы и судороги ног (особенно по вечерам, перед сном).
- Повышенная раздражительность.
- Обмороки (потери сознания).
О лечении почечной недостаточности см. заметки «Трансплантация почки«, «Перитонеальный диализ» и «Гемодиализ«.
- Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
- Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
- Диета DASH: эффективная диета при гипертонии
Низким артериальным давлением считается давление ниже 100/60 мм рт. ст.
Основные симптомы сниженного давления — это сонливость, слабость, головокружение. Для его повышения можно выпить чашку крепкого чая или кофе. В случае сохранения описанных жалоб в течении нескольких дней на фоне низкого давления, то есть исключив другие возможные причины появления вышеуказанных симптомов, таких, например, как перемена погоды, простуда, переутомление — необходимо рассмотреть вопрос о коррекции терапии.
Нужно понимать, что такие же симптомы могут развиваться у пациентов, у которых произошла нормализация давления, например до 120/80 мм рт.ст. после длительно существовавших цифр 170-180 мм рт.ст. В таком случае, Вы должны понимать, что это состояние временное и необходимо некоторое время для адаптации сердечно-сосудистой системы к новым условиям. К сожалению, многие пациенты боятся таких симптомов и считают, что для них это давление низкое, в результате прекращают принимать препараты, тем самым обрекая себя на развитие осложнений гипертонической болезни.
Опасным считается систолическое («верхнее») давление ниже 60 мм рт.ст. При таком давлении фильтрация мочи в почках прекращается и может развиваться почечная недостаточность, не говоря о снижении поступления кислорода в головной мозг и сердце, в таких случаях обязательно должна быть вызвана скорая помощь.
В заключение необходимо сказать, что особенно для молодых женщин, которые не имеют достаточной физической активности очень характерно пониженное давление. И в таких случаях занятия спортом очень благотворно влияют на эту ситуацию. Кроме этого можно использовать препараты содержащие Женьшень, они тонизируют и могут несколько нормализовать артериальное давление.
Источник
