Пониженное давление глазного дна
Около 80% информации о происходящем вокруг человек получается от двух небольших, но сложных рецепторных органов – глаз. Их конструкция долго оставалась вопросом для ученых, но сегодня она хорошо изучена. Чтобы обеспечить нормальную работу микроскопических рецепторов на сетчатке, внутри глазного яблока поддерживается множество постоянных факторов: оптимальное освещение, одинаковый состав полужидкой среды, температура и давление. При нарушении регуляции последнего у человека может ухудшаться зрение, появляться головная боль. Низкое глазное давление необходимо вовремя распознать и обратиться к офтальмологу для лечения.
Давление в глазном яблоке
Внутри глазного яблока присутствует полужидкая гелеобразная субстанция – стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды, а 1% приходится на протеогликан и соли. Эта структура чрезвычайна важна, ведь она имеет немало функций: придание и поддержка нормальной формы глаза, обеспечение тургора и эластичности глазных тканей, преломление и направление света на сетчатку.
Внутри стекловидного тела поддерживается постоянное давление – 18 мм рт.ст., и у здорового человека оно может отклоняться лишь на несколько десятых в связи с резким изменением высоты, длительной работой с близкими объектами (компьютер, телефон, вышивка и прочее), а также в стрессовых ситуациях.
Гипотония глаза – патологическое состояние, когда у человека регулярно регистрируется пониженное внутриглазное давление. Диагноз ставится, если этот показатель достигает отметки в 12-15 мм рт.ст.
Опасность гипотонии глаз
Гипотония глаза опасна для человека тем, что из-за недостаточного давления в стекловидном теле может происходить его деформация, которая приведет к таким состояниям:
- нарушению постоянной формы глазного яблока;
- неправильному преломлению световых лучей;
- снижению фокусировки света на сетчатке;
- деформации внутренних структур глаза.
Без лечения болезнь будет прогрессировать, из-за сильной деформации глазных структур человек может частично или полностью утратить возможность видеть.
Причины гипотонии глаз
Внутриглазное давление поддерживается практически постоянным, несмотря на состояние здоровья, поэтому нарушить его довольно сложно. Причинами гипотонии глаз могут послужить такие состояния:
- отслоение сетчатки (чаще всего человек с рождения имеет предрасположенность к этому, но иногда оно происходит из-за травм);
- травмы глаз (особенно в детстве, когда глазное яблоко еще не оформилось окончательно и более пластично);
- попадание инородного тела в глаз;
- пониженное кровяное давление;
- инфекционные заболевания глаз, например, конъюнктивит;
- иреит, увеит;
- осложнения после неудачной операции на глазах, например, при лазерном восстановлении зрения;
- заболевания печени и почек;
- сильное обезвоживание организма.
Понизить внутриглазное давление могут и другие факторы: стресс, недосып, длительный контакт с компьютером, чтение в темноте, усталость, сильное похудение. Но организм быстро справляется с последствиями этих причин. А вот перечисленные в списке факторы тело не сможет устранить самостоятельно, поэтому требуется помощь врача и терапия.
Признаки гипотонии глаз
Иногда внутриглазное давление может понижаться и у здоровых людей. Вначале гипотония глаз протекает бессимптомно, развивается медленно (только в случае прямых травм глазного яблока она может проявиться остро). Спустя несколько недель постоянного гипотонического состояния у человека могут появляться первые признаки заболевания:
- быстрая утомляемость глаз;
- дискомфорт в глазах, ощущение сдавливания;
- постоянная краснота глаз;
- уменьшение поля зрения (изображение может быть четким посередине и сильно размываться к бокам);
- вялая реакция зрачка на свет;
- видимая сухость роговицы.
Если с этими признаками заболевания вовремя обратиться к врачу, то можно устранить гипотонию глаз и сохранить их здоровье. Со временем из-за пониженного давления в стекловидном теле происходит его деформация, приводящая к появлению более серьезных симптомов:
- отек зрительного нерва;
- уменьшение объема глазного яблока;
- деформация глаза;
- значительное снижение зрительной функции;
- помутнение стекловидного тела, появление складочек на сетчатке;
- атрофия глазного яблока.
Если человек попал к офтальмологу с такими признаками заболевания, то полностью вернуть здоровье глаз у него не получится, так как деформированные структуры сложно поддаются восстановлению.
Лечение гипотонии глаз
Лечение может назначить только офтальмолог после диагностики и выяснения причины гипотонии, поэтому не стоит восстанавливать глазное давление в домашних условиях, используя препараты самостоятельно или прибегая к помощи народной медицины.
Основными медикаментами для лечения гипотонии глаз являются такие:
- антибиотики;
- стимуляторы, повышающие внутриглазное давление;
- препараты АТФ;
- сосудоукрепляющие средства и витамины.
Антибиотики используются только в тех случаях, когда гипотония глаз появляется из-за инфекционных заболевания тканей глазного яблока или при занесении бактерий вместе с инородным телом.
К стимуляторам, которые помогут повысить давление внутри глаз, относятся такие:
- алоэ;
- атропина сульфат;
- подконъюнктивальные инъекции 1% эмульсии кортизона.
Эти препараты способны мягко повысить давление внутри глаз, но при их применении важно соблюдать дозировку, так как высокое ВГД также негативно влияет на здоровье глаз и может стать причиной головных болей, ухудшения зрения.
При повышении давления в глазу с использованием лекарственных препаратов важно употреблять медикаменты с АТФ (Трифосадениен, Фосфобион и другие). Они обеспечивают подпитку тканей энергией и не дают прогрессировать их деструкции.
Препараты с АТФ помогают ускорить восстановление тканей глаза, поврежденных из-за гипотонии.
Сосудоукрепляющие препараты и витамины (особенно В1 и С) являются вспомогательной терапией, они необходимы для поддержания метаболических процессов в структурах глаза, которые будут ускоряться во время терапии.
Давление в глазу иногда повышается и понижается из-за различных факторов: усталость, недосып, стресс, напряженная работа и прочее. Важно следить за тем, чтобы сбои ВГД не становились хроническими, так как постоянная гипотония может привести к сильной деформации глаз и полной потере зрения. Не стоит самостоятельно пытаться повысить давление в глазах, так как для нормальной терапии необходимо выяснить причину отклонения, а сделать это сможет только офтальмолог.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое внутриглазное давление?
Внутриглазное давление – это давление, которое оказывают жидкости (жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело) изнутри на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определенную фиксированную величину, за счет чего поддерживается нормальная форма глазного яблока, обеспечивается нормальное зрение.
Почему внутриглазное давление – очень значимый показатель?
Состояние органа зрения человека очень сильно зависит от показателей внутриглазного давления:
1. Именно за счет постоянно давления жидкости внутри глаза поддерживаются его нормальные размер и форма. Если они хотя бы немного изменятся, то оптическая система глаза не сможет нормально работать.
2. Только при условии постоянного нормального внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.
Глаз человека представляет собой сложный прибор с четкой системой саморегуляции. Внутриглазное давление никогда не падает ниже 18 мм.рт.ст., и не повышается более 30 мм.рт.ст. Как только этот механизм регуляции хотя бы немного сбивается, неминуемо ухудшается зрение, и развиваются офтальмологические заболевания.
Как может изменяться внутриглазное давление в норме?
Внутриглазное давление человека в норме является постоянной величиной, и практически никогда не меняется. Тем не менее, оно может колебаться в течение суток.
Утром, сразу после пробуждения, внутриглазное давление находится на наиболее высоких цифрах. Видимо, это связано с горизонтальным положением тела, и преобладанием в ночное время парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).
К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять 2 – 2,5 мм.рт.ст.
Снижение внутриглазного давления
Каковы наиболее распространенные причины снижения внутриглазного давления?
Внутриглазное давление может снижаться в результате следующих причин:
1. Гипотония, общее падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазная жидкость – это не просто фильтрат крови. Она образуется в результате действия каких-то сложных, пока еще не до конца известных ученым механизмов. Тем не менее, внутриглазное давление в определенной степени связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
2. Проникающие травмы и инородные тела глаза. При сильных травмах прогрессирующее снижение внутриглазного давления и ухудшение зрения могут свидетельствовать о начинающейся атрофии глазного яблока.
3. Воспалительные заболевания глазного яблока: увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки).
4. Отслойка сетчатки. При данном состоянии также нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
5. Обезвоживание. Чаще всего отмечается при тяжелых инфекциях и воспалительных заболеваниях (например, при холере, дизентерии, перитоните).
6. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома – острые состояния, которые возникают у больных сахарным диабетом.
7. Тяжелые заболевания печени, которые сопровождаются так называемой печеночной комой.
Какие симптомы вызывают подозрение на снижение внутриглазного давления?
При обезвоживании, тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах, снижение внутриглазного давления развивается остро. При этом можно заметить, что глаза пациента утратили обычный блеск, стали сухими. В более тяжелых случаях можно увидеть западение глазных яблок. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии, нуждаются в экстренной медицинской помощи.
При снижении внутриглазного давления в течение длительного времени отсутствуют специфические симптомы. Пациент отмечает постепенное ухудшение зрения. Это должно насторожить, и стать поводом для визита к окулисту.
Симптомы сниженного внутриглазного давления
При снижении внутриглазного давления отмечается достаточно скудная симптоматика. Пациент отмечает, что у него постепенно снижается зрение. Такие симптомы, как боли и головокружения, отсутствуют.
При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.
К каким осложнениям может привести снижение внутриглазного давления?
Сниженный офтальмотонус, который существует в течение длительного времени, приводит к существенному нарушению зрения. Постепенно происходит атрофия глазного яблока, и нарушения становятся необратимыми.
Повышение внутриглазного давления
Каковы причины повышенного внутриглазного давления?
В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения артериального давления:
- Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
- Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
- Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.
Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.
У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.
Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.
При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.
Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.
Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.
Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:
- Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
- Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
- Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.
При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.
Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).
При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.
Симптомы повышения внутриглазного давления
При незначительном повышении внутриглазного давления могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Нарушение может быть заподозрено только на приеме у офтальмолога.
У многих людей, имеющих повышенное внутриглазное давление, отмечаются неспецифические признаки, такие как:
- головные боли, чаще всего в висках;
- боль в глазах (которой зачастую не придается должное значение);
- повышенная утомляемость глаз;
- дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещенном помещении, чтении книг с мелким шрифтам.
Покраснение глаз часто воспринимается как симптом общей усталости.
Нарушение зрения – признак, который встречается относительно редко.
Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:
- сильные боли в глазу и головные боли мигренозного характера;
- прогрессирующее ухудшение зрения;
- радужные круги, «мелькание мушек» перед глазами;
- нарушение сумеречного зрения;
- уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».
При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 60 – 70 мм.рт.ст. При этом резко возникает очень сильная боль в глазу, падает острота зрения. Отмечается головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи. При появлении симптомов острого приступа глаукомы нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».
К каким осложнениям может приводить повышение внутриглазного давления?
При длительном симптоматическом повышении внутриглазного давления может развиваться глаукома, которая потребует более длительного и сложного лечения.
Распространенное осложнение повышенного внутриглазного давления – атрофия зрительного нерва. Чаще всего при этом отмечается общее снижение зрения, вплоть до его полной утраты. Пораженный глаз становится слепым. Иногда, если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.
Отслойка сетчатки может возникать в результате ее атрофии или разрыва. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения, и требует хирургического лечения.
Как врач проводит осмотр пациентов с нарушением внутриглазного
давления?
Диагностикой и лечением состояний, связанных с повышением или снижением внутриглазного давления, занимается офтальмолог. Параллельно, в зависимости от причины возникших нарушений, могут быть назначены консультации следующих врачей:
- терапевт;
- невролог и нейрохирург;
- травматолог;
- кардиолог;
- эндокринолог;
- нефролог.
Всем людям старше 40 лет необходимо проходить осмотры у окулиста не реже, чем раз в три года. При наличии заболеваний сердца и сосудов, нервных и эндокринных патологий осмотры должны проводиться не реже, чем раз в год. При возникновении подозрения на повышение внутриглазного давления нужно посетить специалиста немедленно.
Врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него симптомах, а затем проводит осмотр глазного дна. При наличии соответствующих показаний пациент будет отправлен на процедуру измерения внутриглазного давления.
Как проводится измерение внутриглазного давления?
Примерно можно проконтролировать внутриглазное давление самостоятельно. Делается это наощупь. Конечно, данная методика позволяет оценить состояние глаза очень приблизительно, но все же врачи советуют освоить ее каждому человеку.
Ощупывание глазного яблока осуществляется через сомкнутые веки одним пальцем. Для того чтобы оценить результат, нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается.
Если глаз твердый, как камень, и совсем не деформируется при надавливании — значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.
Если же вообще невозможно нащупать шарообразную форму, а палец легко «проваливается» внутрь глаза, то это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.
Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных офтальмологических клиниках, как правило, по назначению офтальмолога. Для этого применяют метод Маклакова, разработанный русским исследователем.
Перед проведением тонометрии глаза не требуется специальной подготовки. Если вы носите контактные линзы, и можете обходиться без них, то лучше оставить их дома. Перед исследованием вас обязательно попросят их снять.
Для начала врач проведет анестезию ваших глаз. В них будут закапаны дважды, с интервалом в одну минуту, капли дикаина – анестетика, который действует так же, как лидокаин и новокаин. Затем вас попросят лечь на кушетку, зафиксируют вашу голову, и попросят смотреть в определенную точку. На глаз будет установлен небольшой окрашенный груз. Это совсем не больно, и не вызывает никаких неприятных ощущений, хотя со стороны выглядит и не совсем привлекательно.
Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко внутриглазное давление. Соответственно, определенная часть краски останется на вашем глазу, а затем просто смоется слезной жидкостью.
Внутриглазное давление измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски на листе бумаги. По интенсивности окраски определяются показатели внутриглазного давления на обоих глазах.
Существует портативный вариант прибора Маклакова. При этом врач осуществляет надавливание на глаз пациента при помощи устройства, похожего на шариковую ручку. Это также совершенно безопасно и безболезненно, так как предварительно проводится анестезия.
Существует и вторая разновидность тонометрии – так называемая бесконтактная. При этом на глаз не помещают груз. Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.
Лечение нарушений внутриглазного давления
При повышенном внутриглазном давлении возможно применение следующих консервативных мероприятий:
1. Капли, улучшающие питание тканей глаза и отток жидкости.
2. Лечение основного заболевания, если повышение внутриглазного давления носит симптоматический характер.
3. При неэффективности медикаментозных методов применяется лечение лазером.
Второй распространенный метод лечения повышенного внутриглазного давления – микрохирургическое вмешательство.
Лечение сниженного внутриглазного давления заключается в лечении основного заболевания, которое привело к нарушению.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
