Пониженное артериальное давление повышенное внутричерепное

Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.

Развитие заболевания

Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.

Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:

• сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
• воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
• ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
• изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.

Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:

• любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
• неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);

• общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
• атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
• длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.

Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Клинические проявления

Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.

При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Клинические проявления следующие:

• количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
• дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
• падение уровня кровяного давления;
• диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
• нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
• головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
• низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
• головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
• общая вялость, постоянное желание спать;
• преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.

Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.

Необходимая диагностика

Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.

Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:

1. Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
2. Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
3. Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
4. Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
5. Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
6. Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
7. Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
8. Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.

Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.

Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.

Подходы к лечению

Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:

• пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
• изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
• постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.

Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.

Лекарственные средства

Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:

• инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
• средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
• нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
• витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.

Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.

Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.

Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.

Лечение внутричерепной гипертензии: способы и средства

Самыми надежными народными средствами для лечения внутричерепной гипертензии считаются смесь меда и лимонного сока с водой, настои шиповника, подорожника, боярышника, валерианы, пустырника, спиртовая настойка из клевера. Употребляют почечные чаи, стимулирующие работу почек и надпочечников, а также отвары трав с мягким мочегонным действием (полевой хвощ, спорыш и другие).

Эффективным профилактическим средством служит мятное масло, взятое в количестве 10-ти капель на стакан воды дважды в сутки после приема пищи. Оно эффективно воздействует на состояние кровеносных сосудов, поддерживает их тонус.

При повышении ВЧД хорошо помогают горчичные ванны. Одну-две ложки горчичного порошка разводят в тазике с теплой водой и погружают туда ноги на 10-20 минут. Такая простая процедура уменьшит наполнение кровеносных сосудов мозга и будет способствовать снижению внутричерепного давления.

Для самомассажа головы берется цветочная пыльца, перемешивается с медом (2:1). Смесь трое суток выдерживают в темном месте, и лишь после этого она пригодна к употреблению. Следует понемногу втирать приготовленное средство в голову, заднюю часть шеи. Затем укутать все полотенцем, и так повторять ежедневно на протяжении месяца.

Смесь помещают в затемненную стеклянную емкость, добавляют немного гвоздики и оставляют настаиваться. Через две недели начинают принимать по 25 капель в столовой ложке воды трижды в день. Приготовленное средство устраняет спазм вен и улучшает отток ликвора.

Нетрадиционные методы помогут на какое-то время снять болевые ощущения, вызванные внутричерепной гипертензией, но не устранят основное заболевание. Поэтому не следует прибегать к самолечению. Народные средства являются лишь составляющим компонентом комплексной терапии, назначенной врачом.

Развитие заболевания

Циркуляция спинномозговой жидкости

Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.

Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:

• сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
• воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
• ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
• изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.

Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:

• любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
• неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);

Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления

• общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
• атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
• длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.

Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Самые эффективные методы лечения гипотонии

Новорожденным довольно часто ставят такой диагноз, как повышенное внутричерепное давление, симптомы и лечение у детей которого вызывают определенные трудности у невропатологов. Ключевая сложность заключается в том, что у малышей резкие скачки давления — это нормальное явление. У взрослых они происходят с меньшей амплитудой, поэтому в их случае диагностика существенно проще.

Но почему внутричерепное давление настолько важно и критично именно для новорожденных? Их организм «дозревает» вплоть до 6-8 месяцев. А давление на череп растет из-за нарушения нормального процесса оттока ликвора, из-за чего в голове, непосредственно вокруг головного мозга, скапливается спинномозговая жидкость, начинает давить на ростки, что может повлечь за собой тяжкие последствия для нервной системы. Рассмотрим, какими симптомами сопровождается повышенное внутричерепное давление и каким образом врачи борются с этой проблемой.

Симптоматика

Первое, на что следует обратить внимание, — это беспокойное поведение ребенка, который не может уснуть на протяжении 3 или более часов. Для малыша до 1 месяца это ненормально и уже считается патологией нервной системы. Вместе с этим череп в буквальном смысле увеличивается в размере. Такое происходит из-за того, что у новорожденных черепная коробка сразу после рождения нецельная и имеет так называемые ростки в районе темечка.

К специфическим симптомам заболевания относят следующее:

• резкая потеря зрения (ребенок не пытается фокусироваться на ярких предметах);
• проблемы в работе слухового аппарата (малыш не реагирует на резкие звуки, не пугается);
• судороги.

Молодые родители особо опасаются последнего симптома, при котором у ребенка начинается дрожь во всем теле, конвульсии, иногда зрачки закатываются вверх, а изо рта идет пенистая слюна. Однако это проходит буквально спустя 1-2 минуты, после чего ребенок ведет себя обычно. Но с течением времени периодичность судорог и припадков может увеличиваться пропорционально количеству ликвора, который задерживается в черепной коробке.

Но непосредственно диагноз чаще ставится именно из-за увеличения диаметра окружности головы. Вместе с этим родничок становится выпирающим, нередко возникает оттек. Аномальным расширением полости черепной коробки считается то, что превышает показатель в 1 см в течение месяца. То есть за первый год жизни ребенка диаметр головы должен увеличиваться всего на 12 см. Родничок же затягивается на протяжении 1 месяца.

Косвенными симптомами повышенного внутричерепного давления являются:

• кровотечения из носа (продолжительные и частые);
• отказ от груди.

А вот минимальные задержки в развитии (отклонение до 1 месяца от нормы), тремор, временное нарушение аппетита и гиперактивность никоим образом не могут говорить о наличии ВЧД.

Диагностировать заболевание можно несколькими методами. Не полную, но ясную картину дает магнитно-резонансная томография, а также изучение полости черепа ультразвуком (УЗИ). Первое покажет замеры давления, второе — наличие расширений в мозговых впадинах. Ориентироваться только на визуальную диагностику недопустимо.

К сожалению, практически во всех странах СНГ педиатры часто используют диагноз внутричерепное давление буквально для всех нейронных расстройств маленьких детей. Но по факту болезнь действительно подтверждается всего в 2-3% случаев. Получить всю необходимую информацию для назначения правильной терапии позволяет только спинномозговая пункция, но это довольно болезненная процедура, и ее не рекомендуется проводить детям, у которых позвоночник еще не может удерживать нагрузку туловища.

Нужно заметить, что непродолжительные скачки давления — это нормально. Когда ребенок тужится (перед дефекацией), плачет или просто кричит, оно обязательно растет. Но во время сна снова опускается к нормальному уровню. Внутричерепное давление — это не статичная величина, которая меняется на протяжении светового дня более 50 раз. Но если у ребенка действительно выявлена патология, то давление будет постоянно увеличенным, даже когда он спит.

Лечение

Многие врачи уже по традиции при любых подозрениях на повышенное внутричерепное давление назначают использование Глицина. Это абсолютно безвредный препарат, который ускоряет процесс обменных веществ в головном мозгу. Но последние исследования показывают, что этот препарат никоим образом не влияет на процесс регулировки внутричерепного давления. Кстати, его же используют еще со времен существования СССР для лечения людей с алкогольной зависимостью.

С ВЧД не справятся и биологически активные добавки, гомеопатические препараты, витамины, «лечебные» массажи, фитотерапия. Если врач назначает что-то из этого — он лукавит. Такие случаи довольно часты в медицинской практике практически всех стран СНГ. И все из-за того, что в большинстве случаев клиники не могут провести полноценную диагностику состояния здоровья малыша и выявить истинную причину патологии нейронной системы. Вот поэтому и назначается лечение «по всем направлениям», которое нередко может и навредить еще развивающемуся организму.

Перед началом лечения следует выявить и вылечить главные заболевания, которое стали причиной возникновения повышенного внутричерепного давления, поскольку само давление лечат второстепенно.

Врачи рекомендуют:

• Выбрать дозу и режим употребления жидкости;
• Принимать мочегонные препараты;
• Пить чаи и травы, обладающие мочегонным действием;
• Выполнять лечебную гимнастику, помогающую нормализовать давление, но без больших физических нагрузок;
• Придерживаться диеты с ограничением употребления соли и жирной пищи;
• Отказаться от сауны и бани;
• Спать на высоких подушках;
• Заниматься плаванием, что содействует снижению ВЧД;
• Систематически массажировать «воротниковую» зону;
• Избегать полетов на воздушном транспорте;
• Употреблять продукты, содержащие калий — зеленые овощи, цитрусовые, курагу, картофель;
• Не менять резко климат и часовые пояса.

Лечить пониженное внутричерепное давление следует с помощью стимуляции жидкости (ликвор) путем нормализации водно-электролитного баланса. В случае неполучения положительных результатов необходимо закрыть отверстие, через которое откачивается часть ликвора. Делается это при помощи оперативного вмешательства.

Страдая от головной боли многие из нас привыкли обходиться исключительно обезболивающими средствами. При этом забывая, что, не устранив первопричину болевых ощущений, невозможно навсегда от них избавиться. Направленность лечения напрямую будет зависеть от того, какое заболевание является первопричиной болезненных симптомов.

Используется как консервативное, так и хирургическое лечение, а также знания и опыт народной медицины. В любом случае снижать давление необходимо только под наблюдением специалиста. Главный принцип – это одновременное лечение основного заболевания и снижение ВЧД различными способами и средствами. Кроме медикаментов больному предписывается диетотерапия, правильный питьевой режим, изменение образа жизни.

Какие-то из этих методик облегчают симптоматические проявления внутричерепной гипертензии, остальные устраняют ее первопричину. Если не лечить заболевание, оно примет хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям, например, инсульту.