Положение тела при повышении артериального давления
Содержание:
- Что делать
- Положение тела
- Первый и второй тип криза
- Препараты для первого типа
- Препараты для второго типа
Что делать
Когда тяжесть состояния больного обусловлена артериальной гипертензией, необходимо неотложно снижать высокое давление, что делать нужно правильно и последовательно. Алгоритм первой помощи, который регламентируется протоколами оказания помощи при повышенном давлении, такой:
- Обеспечение больному оптимального положения тела. Определяется общим состоянием, уровнем сознания, способностью к самостоятельному дыханию и контролю за рвотными массами. Положение обязательно должно быть горизонтальным (лежа).
- Измерить артериальное давление, показатели типа гипертонического криза и других критериев, указывающих на общее состояние (пульс, дыхание, сопутствующие симптомы). На основании этих данных даже в домашних условиях можно судить о степени артериальной гипертезии и дифференцированно подойти к ее купированию.
- Медикаментозная терапия – снижение высокого давления при помощи медикаментов. Требует индивидуального подхода. Это значит, что делать все шаги лечебного комплекса нужно хотя и срочно, но последовательно и только с учетом имеющихся у больного параметров (медикаменты назначаются в зависимости от типа гипертонического криза). Основные препараты, которые часто имеются дома: каптопресс, метопролол, фармадипин, фуросемид, клофелин, эналаприл.
- Вызывается скорая помощь, решается вопрос о целесообразности и возможности транспортировки пациента в кардиологический или стационар терапевтического профиля.
Важно помнить! Высоким артериальным давлением должно считаться такое, цифры которого превышают показатели 140/90 мм.рт.ст. Иногда бывает так, что для некоторых пациентов (чаще дедушки и бабушки) с гипертонической болезнью привычными являются даже более высокие цифры. Гипертонический криз – это состояние, при котором внезапно повысилось привычное для человека нормальное или ˮнормальное высокоеˮ давление. Именно при таких резких перепадах нужно оказать неотложную помощь. В остальных случаях лечение гипертонии должно быть плановым и проводится постоянно!
Что нужно знать о правильном положении тела
Каждый пациент с высоким давлением должен принять то положение, в котором организм находится в состоянии максимального покоя. Этому принципу соответствует положение лежа. Его вариации могут быть такими:
- На спине с приподнятым головным концом и приспущенными ногами, что делать нужно при тех вариантах высокого давления, когда сознание ясное, а общее состояние стабильное;
- Лежа на боку со слегка приподнятым головным концом, что делать целесообразно в тех случаях, когда на фоне криза появляется рвота;
- Лежа на боку со слегка приспущенной головой, что делать правильно у больных с высоким давлением или гипертоническим кризом, осложненным нарушением мозгового кровообращения и нарушением сознания.
Важно помнить! Часто люди, которых резко поднялось давление, не предают этому симптому должного значения и продолжают находится в вертикальном положении, что делать категорически запрещено. На этом фоне артериальная гипертония не только не снижается, но и продолжает возрастать, повышая риск развития грозных осложнений таких, как инфаркт и инсульт!
Что такое первый и второй тип криза
Первая помощь при повышенном давлении определяется с типом гипертонического криза, так как это влияет на то, что нужно будет делать в первую очередь. Выделяют такие разновидности:
- Первый тип повышенного давления. В таком случае состояние ухудшается внезапно, имеется связь с физическим или психо-эмоциональным перенапряжением, отмечается сильное сердцебиение, уровень превышения верхнего (систолического) артериального преобладает над уровнем диастолического (нижнего). Например 180/100;
- Второй тип повышенного давления. Характеризуется постепенным началом и прогрессированием. Клинически проявляется преобладающим ростом цифр диастолического (нижнего) артериального показателя (например 160/120), имеется редкий пульс, кружится голова;
- Повышение смешанного типа. Характеризуется равномерным превышением систолических и диастолических цифр. Часто встречается у пожилых людей из-за наслоения симптомов разных заболеваний.
Препараты первой помощи при повышении давления в результате криза первого типа
Что делать при высоком давлении первого типа? Экстренная медикаментозная помощь включает в себя такое лечение:
- Анаприлин или метопролол;
- Клофелин (выписывается только по рецепту врача). Им должно снижаться высокое давление, которое не сбивается;
- Каптопрес;
- Препараты резерва: эналаприл, липразид, бисопролол. Они являются средствами второй линии и предназначены для снижения гипертонии, которая долго держится на высоком уровне. Начинают действовать лишь через час некоторое время после приема, но продолжительно, что делает их не подходящими для оказания первой помощи;
- Дополнительные средства: успокоительные (барбовал, корвалол, ново-пассит), противорвотные препараты (производные метоклопрамида), когда есть тошнота и рвота, обезболивающие, если болит голова (кетонал). Назначаются при наличии соответствующих симптомов.
Важно помнить! Таблетки для понижения высокого давления принимаются под язык, что делать нужно для того, чтобы достичь быстрого всасывания действующих компонентов препарата в кровь!
Препараты первой помощи при повышении давления в результате криза второго типа
Что делать при высоком давлении второго типа? Медикаментозное лечение в рамках первой помощи предполагает:
- Фуросемид или лазикс. Лучше всего вводить инъекционным способом внутримышечно или внутривенно. Таким образом будет достигнута быстрая доставка препарата к почкам. В крайнем случае могут быть приняты таблетки;
- Фармадипин или нифедипин или амлодипин. Препараты целесообразны при нормальном или сниженном пульсе (менее 60). Их нельзя использовать при тахикардии (более 80-90);
- Каптопресс или эналаприл. Могут быть заменены комбинированными препаратами, содержащими антигипертензивный и мочегонный компоненты: липразид, берлиприл плюс, енап Н;
- Симптоматическое лечение – купирование патологических симптомов, возникших на фоне гипертонического криза (головная боль, рвота, головокружение и пр.).
Важно помнить! Снижение высокой гипертонии должно быть плавным, потому что делать быструю медикаментозную гипотонию нельзя. Оптимально в рамках первой помощи при повышенном давлении снижать его не быстрее, чем на 30% по сравнению с исходными цифрами в течении каждого часа!
Источник
Высоким АД опасно пренебрегать. Грозит развитием осложнений: инсультом, инфарктом. К тому же увеличение уровня давления препровождается головной болью, позывами на рвоту, разбитостью, снижением трудоспособности.
Для гипертоников важно ориентироваться не только в лекарственных средствах, но и вести правильный образ жизни. Пациенты интересуются, можно ли ходить при высоком давлении.
При повышенном АД рекомендуется лежать. Требуется консультация врача. Полезно помнить, что резкий скачок давления при физической активности чреват непредсказуемыми последствиями.
Носовое кровотечение либо обморок – частые спутники гипертонии.
Большинство не задумывается, как лучше лежать в случае приступа при высоком давлении. Правильнее прилечь на диван, поместив подушку под голову. На рабочем месте годится посидеть. Отдых в затемненной, проветренной комнате без постороннего шума способствует снятию головной боли.
Вредна ли физическая активность
Минимум движений: любая нагрузка вредна и небезопасна. Физическая работа увеличивает давление в сосудах и порождает учащенное сердцебиение. Поэтому больному лучше быть в горизонтальной позе и в состоянии покоя. Лежачее положение уравновешивает давление в сосудах различных участков организма.
При артериальной гипертензии предпочтительнее полежать. Перепад давления, который связывается с нервным расстройством, лучше переносить на ногах. Например, при панической атаке рекомендуется ходить.
Большинство больных, страдающих повышенным АД, отмечают при приступах чувство тошноты, мельтешение мошек перед глазами, головокружение. Сложно работать. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, пьют прописанные лекарства и стараются прилечь либо посидеть определенное время. Избегают резких телодвижений, не занимаются никакой работой. Ценится расслабление и покой. Спустя пару часов ощущают облегчение и улучшение самочувствия.
Если случился криз
При возникновении гипертонического криза врачи советуют сидеть, а не лежать. Гипотензивные медпрепараты способны вызвать инсульт. Из-за быстрого падения кровотока к мозгу наступает гипоксия, провоцируя инсульт на фоне 140 мм. рт.ст. Потенциальную опасность представляют:
- клофелин;
- нифедипин;
- адельфан;
- фармадипин;
- капропрес.
Их применение возможно в минимальной дозировке: разделение на 3 либо 4 половинки и прием за временной промежуток от 6 до 8 часов.
Медики предупреждают, если человек лежит, то происходит дисбаланс притока и оттока венозной крови. Возникновение полнокровия приводит к отеку головного мозга. Если давление повышается, выручит комфортное кресло. Вдобавок потребуется расправить позвоночник, расположить удобно голову и опереться на подлокотники.
Далее следует успокоиться, приняв классические лекарства:
- корвалол;
- корвалтабы;
- корвалменты.
Чтобы оттянуть от мозга кровь, впору местные раздражители:
- перцовый лейкопластырь;
- горчичник в область затылка;
- горячая ванночка для ступней с горчицей на полчаса;
- брусничный чай или клюквенный морс, что обладают мочегонным эффектом.
Напоследок принимают медикаменты, постепенно снижающие АД. Это бывают инъекции внутримышечно либо таблетки:
- но-шпа (дротаверин);
- дибазол;
- папаверин;
- диуретики: лазикс, фуросемид.
Итак, при высоком давлении принимают лекарственное средство, назначенное врачом, и спокойно посидеть или полежать. Физическая активность не уместна.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
При превышении нормируемых границ сосудистого давления, которое проявляется сопутствующей симптоматикой, вызывая развитие серьезных последствий, необходимо предпринять лечебные действия, направленные на нормализацию патологического отклонения.
Результативно и достаточно быстро стабилизировать артериальное давление могут медикаментозные препараты или средства на растительной основе, выбор которых зависит от уровня превышающих границ, частоты появления патологии и продолжительности течения процесса.
Поэтапность необходимых действий
При повышенном давлении изначально необходимо полностью успокоиться, освободиться от сдавливаемых участков одежды и получить активный доступ свежего потока воздуха. Особое значение для быстроты купирования приступа и ограничения возможности в развитии отягчающих последствий, является занимаемая больным поза, и последовательное выполнение необходимых мер, купирующих состояние.
Какое положение тела лучше принять?
В интервале, когда фиксируется повышение сосудистого давления, необходимо уменьшить дополнительную нагрузку на сосудистую сеть, питающую мозг. Это позволит снизить риски развития разрыва перенапряженной сосудистой стенки с образованием последующего очагового кровоизлияния и инсульта. Позиция расположения тела должна быть максимально комфортной, обеспечивая расслабление мускулатуры всего тела.
С этой целью необходимо занять полулежачую позицию, когда торс имеет приподнятое положение и голова находится выше уровня тела. Или сесть, подложить под голову подушку или валик, для расслабления мускульных тканей шеи, и горизонтально вытянуть ноги. Для усиления оттока крови к голове следует приложить холод, а область нижних конечностей согреть.
Структура купирования приступа
Снизить рамки давления в сосудистой сети помогут следующие действия:
- выпить раствор валерианы для уменьшения беспокойства;
- положить под область языка валидол или нитроглицерин, которые нивелируют неприятные и дискомфортные ощущения в области загрудинного пространства;
- можно принять любое средство, снимающее спазм и расслабляющее стенки сосудистой сети;
- приложить компресс с добавлением яблочного уксуса к обеим стопам;
- выполнить дыхательную гимнастику с контролем кратности вдоха и выдоха, осуществляя процесс поочередно через нос, потом ротоглотку, в конце необходимо сделать вдох носом, при этом голову запрокинуть назад, в интервале выдоха плавно сделать наклон вперед.
При высоком давлении в период лактации рекомендуется не применять внутрь лекарственные препараты, так как они могут с молоком оказать опосредованное воздействие на организм грудного ребенка. При обнаружении повышенных границ давления у больного гипертонией, следует принять внутрь те препараты, которые содержат текущие назначения. Важно запомнить, что устойчивое повышение давления требует обязательного наблюдения специалистами в условиях кардиологического отделения.
При выполнении рекомендаций по снижению сосудистого давления необходимо учитывать плавное падение его границ. Интервал переходов должен составлять не более 25-30 измеряемых единиц. Желание быстро снизить давление может вызвать ряд опасных осложнений, так как резкий перепад может отразиться на функциональности всего организма.
Как выбрать наиболее эффективное средство?
Устойчивое повышение сосудистого давления может привести к развитию кризисного состояния, когда самостоятельно купировать признаки уже нет возможности, и требуется обращение за выездной помощью компетентных специалистов. Предотвратить появление осложнения может прием необходимого препарата, но какого-то универсального средства, используемого при высоком давлении, вызываемом любым патологическим нарушением, не существует.
Для конкретного человека лекарственный препарат определяется специалистом в индивидуальной форме, учитывая все особенности организма и протекающего патологического процесса. Самостоятельно провести диагностику и, основываясь на данных интернета и рекламы выбрать необходимый препарат, не возможно. При этом не стоит рисковать состоянием собственного самочувствия, так как любое лекарственное средство имеет свои показатели побочного влияния на организм.
Назначаемый врачом препарат включает и схему приема, наиболее результативно нормализующую давление. Длительность приема определяется при оценке рисков в развитии инфаркта или инсульта. Если они велики лекарственное средство назначается для регулярного и постоянного приема, с корректировкой уровня дозировки по мере устойчивой стабилизации приемлемых для конкретного пациента границ давления.
Что принимать при высоком давлении?
Для купирования состояния повышенного сосудистого давления используются следующие виды лекарственных средств:
По назначению врача выписываются:
- циклометиазид – относится к группе активаторов мочевыводящего процесса, снимает отечность тканей, при этом расширяя просвет сосудистой сети и тем самым, снижает давление;
- индапамид – является сульфонамидом, применяясь в сложных ситуациях, когда другие препараты не оказывают ожидаемого результата;
- кориол – представитель β – адреноблокаторов, назначается после перенесенного инфаркта, а также при недостаточности сердечной деятельности, стенокардии и др. кардиопатологиях;
- эналаприл;
- нитросорбид;
- амлодипин;
- диротон;
- капотен;
- нифедипин;
- каптоприл и др.
При повышенном давлении допускается самостоятельный прием:
- валидола;
- нитроглицерина;
- верошпирона;
- фуросемида;
- андипала;
- корвалола;
- афобазола;
- дротаверина.
Любое из перечисленных лекарственных средств рекомендуется принимать после назначения специалистом с указанием необходимой дозировки. Они не вызывают привыкания или медикаментозной зависимости при долговременном приеме, не влияют на функциональность нервной сети и метаболические процессы.
Курсовое и регулярное их употребление стабилизирует процессы в миокарде и сети сосудов. Препараты из последнего перечня относятся к группе скоропомощных, которые результативны при однократном приеме, в случае неожиданного и разового приступа гипертонии.
Источник
Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: что такое ортостатическая гипотензия или гипотония, когда она развивается и как проявляется, какое лечение необходимо проводить при этом заболевании.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Под ортостатической гипотонией врачи подразумевают снижение артериального давления (АД) ниже нормальных значений, когда человек внезапно встает из сидячего или лежачего положения.
Развивается ортостатическое падение АД вследствие неадекватного ответа сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела. Эта неадекватная реакция состоит в недостаточно быстром сужении кровеносных сосудов нижней части тела, которое необходимо для поддержания нормального АД при вставании. В результате этого кровь дольше задерживается в сосудах ног, она возвращается в сердце в меньшем количестве, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению АД.
От обычной гипотонии ортостатическая отличается тем, что АД снижается только при резком вставании с сидячего или лежачего положения, после чего в большинстве случаев относительно быстро нормализуется. При обычной гипотензии низкое АД наблюдается почти постоянно, независимо от положения тела.
Длительность ортостатической гипотонии больше нескольких минут после вставания может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому людям с этой проблемой нужно обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Лишь выявление причин снижения АД и их устранение может привести к полному выздоровлению.
Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.
Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:
Симптомы патологии ортостатическая гипотония – то есть снижения артериального давления при быстрой смене положения тела – связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним принадлежат:
- головокружение при вставании из сидячего или лежачего положения;
- размытое зрение;
- слабость;
- обморок;
- растерянность;
- тошнота;
- тремор и шаткость ходьбы.
Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.
Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.
Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.
Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.
Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:
- Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
- Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
- Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
- Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
- Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
- Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.
Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера
Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.
При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.
Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.
- Препарат флудрокортизон помогает увеличить количество жидкости в крови, благодаря чему повышается АД.
- Врачи часто назначают препарат мидодрин, который ограничивает способность кровеносных сосудов к расширению, благодаря чему увеличивается уровень АД.
- При ортостатической гипотонии, связанной с болезнью Паркинсона, может применяться дроксидопа.
- При неэффективности изменения образа жизни и этих препаратов иногда применяются пиридостигмин, нестероидные противовоспалительные средства, кофеин и эпоэтин.
Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии
Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:
- Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
- Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
- Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
- Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
- Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
- Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
- Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
- Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
- Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.
Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.
Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Почему падает АД при смене положения тела?
Такое состояние человека, при котором при вставании, резком изменении положения тела или длительном стоянии приток крови к головному мозгу из-за уменьшения АД становится недостаточным, носит название ортостатической гипотензии или ортостатического коллапса.
При этом ощущается головокружение и у человека темнеет в глазах, после чего может развиться синкопе. Подобные симптомы могут проявиться, у людей с ослабленным сосудистым тонусом. Нередко подобное состояние возникает в пубертатном возрасте, поскольку в этом периоде происходит отставание нормального развития сосудистой системы от потребностей подрастающего организма.
Ортостатическая гипотензия и ее причины
Об ортостатической гипотензии можно говорить, если после нескольких минут спокойного стояния происходит уменьшение систолического давления более, чем на двадцать миллиметров, а диастолического давления более, чем на десять миллиметров.
Ортостатическая гипотензия инициируется дефицитом поступления крови к мозгу, запаздыванием реакции сердца или ее недостаточностью на изменение в гравитационном поле положения тела, при этом происходит и снижение АД.
Ортостатическую гипотензию может вызвать дефицит воды в организме — дегидратация.
- Кроме того, в число причин входит и гиповолемия, которая может произойти при значительной кровопотере, под влиянием вазодилататоров, диуретиков, а также при продолжительном постельном режиме.
- В некоторых случаях состояние можно наблюдай у больных анемией.
- Кроме того, подобный эффект может быть побочнмм действием некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигипертензивные препараты или антидепрессанты, в частности, трициклические или ингибиторов МАО, или других веществ, таких, как марихуана или пахикарпин.
Кроме того, подобные проявления зачастую ассоциируют с феохромоцитомой, болезнью Аддисона, атеросклерозом, диабетом, анемией, дисплазией соединительной ткани, например, синдромом Элерса-Данло, нервной анорексией, булимией, истощением (эффект пропадает после нормализации).
Связывают подобное состояние и с рядом неврологических заболеваний, в частности с, синдромами Шая-Дрейджера, Бредбери-Эгглстона, вегето-сосудистой дистонии и иными формами расстройств вегетативной нервной системы. У больных паркинсонизмом подобные проявления можно наблюдать как при развитии самого заболевания, так и в качестве побочного действия лечения дофамином, однако в отсутствие иных сердечных заболеваний весьма редко приводит к синкопе.
Этот эффект может возникать у всех людей вследствие продолжительного лежания, пребывания в невесомости, употребления соков, уменьшающих артериальное давление, в частности, сока черноплодной рябины.
Тугая обвязка ног при прыжках на «тарзанке», давление систем в промышленном или спортивном альпинизме могут противодействовать оттоку крови к сердцу и приводить к ортостатической гипотензии. В число причин ортостатической гипотензии входит и туго затянутый корсет.
Артериальное давление при смене положения тела
Поскольку механизм образования функциональных, миокардиопатических и органических сердечных шумов принципиально одинаков, то изменения функциональных сердечных шумов при перемене положения тела должны напоминать такие же изменения и соответствующих органических сердечных шумов.
Н. А. Бессонов установил следующие факты.
1. При перемене положения тела в порядке — стоя, сидя, лежа, лежа с приподнятыми ногами, что сопровождается повышением артериального давления, верхушечный митральный систолический шум усиливается или возникает (обычно в двух последних положениях).
2. При том же порядке перемены положений систолические артериальные шумы (аортальный и легочной артерии) ослабевают или исчезают; наоборот, при переменах положений тела в обратном порядке они часто возникают или усиливаются.
3. При быстром переходе из лежачего положения в стоянее, что сопровождается быстрым падением артериального давления, часто возникает систолический аортальный шум, который вскоре исчезает.
4. При быстром переходе из стоячего положения в лежачее, то есть при быстром повышении артериального давления, или в положении лежа иногда сейчас же вслед за поднятием ног возникает кратковременный диастолический аортальный шум.
5. Систолический аортальный шум возникает тогда, когда при вставании больного падение артериального давления бывает более резким. Если, несмотря на такое выраженное падение артериального давления, сердечная мышца у больного заметно ослаблена, систолический аортальный шум при вставании больного не возникает.
Н. А. Бессонов отмечает, что обнаруженные им изменения кровяного давления при перемене положения тела согласуются с экспериментальными данными В. В. Пашутина, Н. О. Цыбульского, а также с клиническими данными Г. Шапиро, впервые установивших, что артериальное и внутрисердечное давление в положении лежа повышается по сравнению с давлением в положении стоя.
То обстоятельство, что систолический шум митрального клапана выслушивается, главным образом, в горизонтальном и горизонтальном с приподнятыми ногами положениях, «как нельзя яснее указывает на то, что возникающая при этом недостаточность двустворчатой заслонки является следствием повышения внутрисердечного кровяного давления» (Цыбульский). Далее этот автор пишет: «Каким образом получилась эта недостаточность? Вернее всего предположить в данных случаях или ослабление деятельности папиллярных мышц левого желудочка, или расширение полости того же желудочка».
В доказательство этого Н. А. Бессонов приводит данные о том, что при повышении давления с гипертрофией левого желудочка в папиллярных мышцах часто наблюдаются дистрофические изменения — их истончение, ожирение и др.; при временном повышении внутрисердечного давления, которое наблюдается и при перемене положения тела, «ослабление механической роли папиллярных мышц может происходить и при отсутствии других вредных моментов, если только нервно-мышечные приборы сердца находятся в расстроенном состоянии».
Кроме этих двух, приведенных Н. А. Бессоновым, факторов, в усилении систолических митральных шумов определенную роль играет также увеличение скорости ретроградной струи крови: повышение внутрижелудочкового давления при том же давлении в левом предсердии приводит к увеличению разницы давлений, а значит, к ускорению тока крови из одной полости в другую при наличии сообщения между ними.
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология»
Источники: https://okardio.com/davlenie/nizkoe/ortostaticheskaya-gipotoniya-365.html, https://nmedicine.net/pochemu-padaet-ad-pri-smene-polozheniya-tela/, https://meduniver.com/Medical/cardiologia/1673.html
Источник
