Подсчет чдд пульс и артериальное давление

Пульс и его характеристика

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней больше-берцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60—80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85—90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на ГС пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.

Для определения артериального давления необходимо придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец.

Примечание: одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.

Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько Выше предполагаемого АД).

Открыть вентиль, медленно, выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД и продолжать медленно выпускать из манжетки воздух. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

Примечание: возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе -систолическое давление, в знаменателе — диастолическое) в необходимой документации.

Наблюдение за дыханием

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Взяв больного за руку, можно сделать вид, что в данный момент вы подсчитываете частоту пульса, а на самом деле считать частоту дыхательных движений за одну минуту. Подсчет должен проводится в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий. В норме частота дыхательных движений взрослого человека — 16-20 в минуту.

Во сне частота дыханий уменьшается до 12-14 в минуту. Частота дыханий увеличивается при повышении температуры, при различных заболеваниях, особенно, при заболеваниях легочной и сердечной системы, при волнении пациента, после приема пищи. Резкое увеличение частоты дыханий у больных легочными и сердечными заболеваниями может свидетельствовать о развитии осложнений или утяжелении состояния больного и требует срочной консультации врача. Нельзя забывать, что и урежение частоты дыханий является патологическим признаком и требует консультации врача!

В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (истории болезни).

Дата добавления: 2015-05-30; просмотров: 40996; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8882 — | 7568 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Тема

«Измерение
артериального давления, пульса, ЧДД».

Значение
темы: Сегодня
на занятии вы должны обучиться выполнять
алгоритмы подсчета пульса, частоты
дыхательных движений и артериального
давления, а также фиксировать данные
показатели в температурном листе. Помимо
этого одним из важнейших моментов
занятия является обучающий компонент.
Для мониторинга своего состояния
пациентам необходимо самим уметь
подсчитывать пульс, измерять артериальное
давление, уметь подсчитать число
дыхательных движений у больного члена
семьи, а также вести дневник ежедневного
учета показателей, по этому вы должны
уметь обучить пациента правильному
измерению изучаемых показателей, и их
фиксации.

На
основе теоретических знаний и практических
умений обучающийся должен

знать:

Нормальные
показатели АД, пульса, ЧДД.
Виды
устройств для определения АД.
Патологические
типы дыхания.
Характеристики
пульса.

уметь:

Заполнять
документацию при регистрации показателей
пульса, АД, ЧДД.
Определять
АД, пульс, ЧДД.
Регистрировать
показатели АД, пульса и ЧДД в
соответствующей документации.
Обучить
пациента самоконтролю АД, пульса и
ЧДД.

овладеть
ОК и ПК

ОК
1. Понимать сущность и социальную
значимость своей будущей

профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК
3. Анализировать рабочую ситуацию,
осуществлять текущий и итоговый контроль,
оценку и коррекцию собственной
деятельности, нести ответственность
за результаты своей работы.

ОК
6. Работать в коллективе и в команде,
эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.

ОК
10. Бережно относится к историческому
наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и
религиозные различия.

ПК
1.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК
1.6.
Оказывать
медицинские услуги в пределах своих
полномочий.

План
изучения темы:

Контроль
исходного уровня знаний

Граф-диктант

Различают
артериальный,
капиллярный
и венозный
пульс.
Артериальный
пульс — это ритмичные колебания стенки
вены, обусловленные выбросом крови в
венозную систему в течение одного
сокращения сердца.
Различают
центральный
(на аорте, сонных артериях) и периферический
(на лучевой, тыльной артерии стопы и
некоторых других артериях) пульс.
Частота
пульса — это количество пульсовых
волн в 1 минуту.
В
норме у взрослого здорового человека
пульс 110-120 ударов в минуту.
Учащение
пульса более 85-90 ударов в минуту
называется тахикардией.
Урежение
пульса
менее 80 ударов в минуту называется
брадикардией.
Отсутствие
пульса называется асистолией.
Ритм
пульса определяют по интервалам между
пульсовыми
волнами.
Наполнение
пульса определяется по высоте пульсовой
волны и зависит от систолического
объема сердца, в зависимости от этого
пульс определяется, как полный или
пустой
Напряжение
пульса зависит от величины артериального
давления и определяется той силой,
которую необходимо приложить до
исчезновения пульса.
Артериальное
давление (далее АД) это давление крови
на стенки вен.
Максимального
уровня АД достигает во время сокращения
(систолы) левого желудочка сердца.
В
норме АД составляет 100-140 мм рт. ст.
Давление
крови к концу диастолы достигает
минимальной величины- 60-90 мм рт. ст.
и называется диастолическим.
Разница
между систолическим и диастолическим
АД — это пульсовое давление.
Достоверные
показатели будут получены при измерении
АД у пациента в положении стоя после
10-15 минут нагрузки.
Прибор
для измерения АД называется тонометром.
Частота,
глубина и ритм дыхания регулируются
дыхательным центром, расположенным
в продолговатом мозге.
Частота
дыхательных движений у взрослых
составляет 40-60 дыхательных движений
в минуту и 16-20 дыхательных движений в
минуту у новорожденных.
Грудной
тип — дыхательные движения осуществляются
в основном за счет сокращения межреберных
мышц, а брюшной тип — дыхательные
движения осуществляются в основном за
счет сокращения мышц диафрагмы и мышц
брюшной стенки.
Патологическое
дыхание называется – везикулярное.
Если
частота дыхательных движений больше
20, такое дыхание называют брадипноэ,
если меньше 16 тахипноэ.
Инспираторная
одышка — затруднен вдох, экспираторная
— затруднен выдох.
Мембрана
фонендоскопа после использования
обрабатывается 5% раствором хлорамина
однократно.

Содержание
темы

Методические
указания к выполнению самостоятельной
работы:

Используя
методические указания (см. приложение
1), студенты выполняют алгоритмы:
определение
АД, пульса, ЧДД; показатели регистрируют
в температурном листе.
Студенты,
разбившись на пары, составляют план
обучения пациента самоконтролю АД,
пульса и ЧДД.
Студенты,
работая в парах, обучают «пациента»
подсчету частоты
сердечных сокращений, частоты дыхательных
движений, измерению артериального
давления.

3.
Самостоятельная работа.

Выполнение
алгоритмов:

определение
АД,
определение
пульса,
определение
ЧДД.

Документирование
полученных данных в температурном
листе.
Составление
план обучения пациента самоконтролю
АД, пульса и ЧДД.
Обучение
«пациента» подсчету частоты
сердечных сокращений, частоты дыхательных
движений, измерению артериального
давления.

4.
Итоговый контроль знаний.

Тестирование.

5.
Подведение итогов.

6.
Домашнее задание

Изучить
тему: «Термометрия»

Составить
сообщение по теме: «Физиологические
основы термометрии», «Механизм
терморегуляции».

Литература:

Мухина
С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы
сестринского дела: Учебник. – 2-е изд.,
испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Обуховец
Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы
сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс,
2002. – (Медицина для вас).

Приложение
1

Измерение
артериального пульса

Подсчет
артериального пульса на лучевой артерии

Цель:
определить основные свойства пульса:
частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания:
контроль за функциональным состоянием
пациента.

Оснащение:
часы или секундомер, ручка, бумага.

Алгоритм
действий медицинской сестры:

Подготовка
к процедуре:

Объяснить
пациенту суть и ход исследования.
Получить
его согласие на процедуру.
Вымыть
руки.

Выполнение
процедуры:

Во
время процедур пациент может сидеть
или лежать.
Предложить
расслабить руку, при этом кисти и
предплечье не должны быть «на весу».
Прижать
2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих
руках пациента (1 палец находится со
стороны тыла кисти), почувствовать
пульсацию.
Если
при одновременном исследовании пульсовых
волн появляются различия, то определение
других его свойств проводят при
исследовании той лучевой артерии, где
пульсовые волны выражены лучше.
Взять
часы или секундомер.
Определить
ритм пульса в течение 30 секунд по
интервалам между пульсовыми волнами.
Если интервалы равные – пульс ритмичный,
если промежутки между пульсовыми
волнами различны – пульс аритмичный.
С
помощью часов или секундомера определить
частоту пульса – количество пульсовых
волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный
частоту можно исследовать в течение
30 секунд и показатели умножить на два.
Если пульс неритмичный – определять
частоту в течение 1 минуты. Нормальные
показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.

Завершение
процедуры:

Помочь
пациенту занять удобное положение или
встать.
Вымыть
руки.
Записать
результат в температурный лист.

Измерение
артериального давления

Цель:
определить показатели артериального
давления и оценить результаты исследования.

Показания:
по назначению врача для оценки
функционального состояния организма,
для самоконтроля АД.

Оснащение:
тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт,
ватные шарики или салфетки, мед
документация для регистрации данных.

Алгоритм
действий медицинской сестры:

Подготовка
к процедуре

Убедиться,
что мембрана фонендоскопа и трубки
целы.
За
15 минут предупредить пациента о
предстоящем исследовании.
Уточнить
у пациента понимание цели и хода
исследования и получить его согласие.
Выбрать
правильный размер манжеты.
Попросить
пациента лечь или сесть.

Выполнение
процедуры

Уложить
руку пациента в разогнутом положении
(под локоть можно положить сжатый кулак
кисти свободной руки или валик).
Освободить руку от одежды.
На
обнаженное плечо пациента наложить
манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба
(одежда не должна сдавливать плечо выше
манжеты). Между плечом и манжетой должен
проходить 1 палец.
Вставить
фонендоскоп в уши и одной рукой поставить
мембрану фонендоскопа на область
локтевого сгиба (место нахождения
плевой артерии).
Проверить
положение стрелки манометра относительно
«0»-й отметки шкалы и другой рукой
закрыть вентиль «груши», повернуть его
вправо, этой же рукой нагнетать воздух
в манжетку до исчезновения пульсации
на лучевой артерии + 20-30 мм.рт.ст. (т.е.
несколько выше предполагаемого АД).
Выпускать
воздух из манжеты со скоростью 2-3
мм.рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль
влево.
Отметить
цифру появления первого удара пульсовой
волны на шкале манометра соответствующую
систолическому АД.
Продолжить
выпускать воздух из манжеты отметить
величину диастолического давления,
соответствующую ослаблению или полному
исчезновению тонов Короткова.
Выпустить
весь воздух из манжетки и повторить
процедуру через 1 – 2 минуты.
Сообщить
пациенту результат измерения.

Завершение
процедуры

Данные
измерения округлить и записать АД в
виде дроби, в числительном – систолическое
давление, в знаменателе – диастолическое
давление (АД 120/80 мм.рт.ст.).

Протереть
мембрану фонендоскопа салфеткой,
смоченной спиртом.

Вымыть
руки.

Записать
данные в принятую медицинскую документацию.

Кратность
измерений.
Повторные измерения проводятся с
интервалом не менее 2-х минут. Во время
первого визита пациента необходимо
измерить артериальное давление на обеих
руках. В дальнейшем целесообразно
производить эту процедуру только на
одной руке, всегда отмечая, на какой
именно. При выявлении устойчивой
значительной асимметрии (более 10 мм
рт.ст. для систолического артериального
давления и 5 мм рт.ст. для диастолического
артериального давления), все последующие
измерения проводятся на руке с более
высокими цифрами. В противном случае
измерения проводятся, как правило, на
«нерабочей» руке.

Если
первые два измерения артериального
давления отличаются между собой не
более, чем на 5 мм рт.ст., измерения
прекращаются и за уровень артериального
давления принимают среднее значение
этих величин.

Если
имеется отличие более 5 мм рт.ст.,
проводится третье измерение, которое
сравнивается по приведенным выше
правилам со вторым, а затем (при
необходимости) и четвертое измерение.
Если в ходе этого цикла выявляется
прогрессивное снижение артериального
давления, то необходимо дать дополнительное
время для расслабления пациента.

Если
же отмечаются разнонаправленные
колебания артериального давления, то
дальнейшие измерения прекращаются и
определяют среднее трех последних
измерений (при этом исключают максимальные
и минимальные значения артериального
давления).

АД
можно измерять на бедре у пациентов
молодого возраста, при отсутствии
верхних конечностей специальной
манжетой.

Для
детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра
должна соответствовать возрасту (равна
½ окружности плеча). Выпускаются
специальные, соответствующие возрасту
манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Достигаемые
результаты и их оценка. Оценка результатов
производится путем сопоставления
полученных данных с установленными
нормами (для относительно здорового
человека).

Нормотензия
Гипертензия

День
<135/85 >= 140/90

Ночь
<120/70 >= 125/75

При
промежуточных значениях артериального
давления правомочно говорить о
предположительно повышенном артериальном
давлении.

Не
следует измерять АД на руке, со стороны
произведенной мастэктомии, на
парализованной руке и слабой руке после
инсульта, на руке, где стоит игла для
в/венного вливания.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Практический
аспект

Этико-деонтологический
аспект

Цель:
определить основные характеристики
дыхания и выявить отклонение от нормы
.

Показания:

Оценка
функционального состояния организма
в норме и при патологии (разных
заболеваниях).

Противопоказания:
нет.

Подготовить:

1.Часы
с секундной стрелкой.

2.Температурный
лист.

3.Ручку
с зеленым стержнем.

Подготовка
пациента:

1.Установить
доверительные отношения с пациентом.

2.Подсчет
ЧДД проводится без информирования
пациента, так как он может произвольно
изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Техника
выполнения:

1.
Вымыть и высушить руки.

2.Придать
пациенту удобное положение – лежа
или сидя.

3.
Взять руку пациента как для исследования
пульса на лучевой артерии (чтобы
пациент думал, что медсестра исследует
пульс).

4.Положите
другую руку на грудь пациента (при
грудном типе дыхания) или эпигастральную
область (при брюшном типе дыхания).

5.Подсчитать
число вдохов за минуту, пользуясь
секундомером.

6.Оценить
частоту, глубину, ритм и тип дыхательных
движений.

7.Объяснить
пациенту, что ему сосчитали частоту
дыхательных движений.

8.Вымыть
и высушить руки.

9.Провести
регистрацию данных в температурном
листе (цифровым и графическим способами).

Последующий
уход: не
требуется.

Возможные
осложнения: нет.

Примечания:

1.
Частота дыхательных движений в норме
16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин
на 2-4 дыхания больше), положения тела,
возраста, температуры тела (повышение
температуры тела на 1 0С
– дыхание учащается на 4 дыхательных
движения).

2.Ритмичность
дыхания – чередование экскурсий
грудной клетки через равные промежутки
времени.

3.Глубина
дыхания – определяют поверхностное
и глубокое дыхание.

4.Тип
дыхания – бывает грудной, брюшной и
смешанный (грудной тип чаще у женщин,
брюшной – у мужчин).

5.При
расстройстве частоты, ритма, глубины
дыхания возникает одышка (инспираторная
одышка – дыхание с затрудненным
вдохом, экспираторная одышка – дыхание
с затрудненным выдохом).

-пояснить
пациенту, что будет проводиться подсчет
пульса

-пояснить,
что такое положение 2-й руки медсестры
– для ее удобства

-пояснить,
что это требуется для выявления
заболеваний органов дыхания

-соблюдение права
пациента на информацию

Техника исследования пульса

Практический
аспект

Этико-деонтологический
аспект

Цель:
определить
основные свойства пульса.

Показания:
оценка
функционального состояния организма.

Противопоказания:
нет.

Подготовить:

1.Часы
или секундомер.

2.Температурный
лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка
пациента:

1.Установить
доверительные отношения с пациентом.

2.Придать
пациенту удобное положение (сидя или
лёжа; предложить расслабить руки, при
этом кисти и предплечья не должны быть
на весу).

Техника
выполнения:

1.
Вымыть и высушить руки

2.Положить
руки пациента ладонями вверх.

3.Положить
по три своих пальца на лучевую артерию
каждой руки пациента, прижать пальцами
лучевую артерию так, чтобы почувствовать
пульсацию.

4.Определить
пульсацию – проверить симметричность
пульсации на обеих руках, если пульсовая
волна симметричная, то можно продолжить
исследование пульса на одной руке.

5.Продолжить
исследование пульса на одной руке в
течение 1 минуты: определить ритмичность,
частоту пульса, его наполнение и
напряжение.

6.Отметить
результаты измерения в температурном
листе.

7.Сообщить
пациенту о результатах измерения.

Последующий
уход: не
требуется.

Возможные
осложнения:
нет.

Примечания:

1.Симметричность
– одинаковость пульса на обеих руках.

2.Ритмичность
– чередование пульсовых волн через
равные промежутки времени.

3.
Неравномерное чередование пульсовых
волн считается аритмией.

4.
Количество пульсовых ударов в минуту
в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия:
количество пульсовых ударов больше
80 в минуту; брадикардия: количество
пульсовых ударов меньше 60 в минуту.

5.Силу,
с которой пришлось прижать лучевую
артерию, чтобы полностью прекратились
пульсовые колебания, характеризует
показатель пульса – напряжение.
Различают пульс – умеренного напряжения,
твердый и

мягкий.

6.
Силу, с которой происходит удар
пульсовой волны о стенку сосуда,
характеризует показатель – наполнение.
По наполнению пульс различают: слабый,
полный, нитевидный.

7.
Кроме лучевой артерии пульс исследуют:
на височных, сонных, бедренных,
подколенных артериях и артериях тыла
стопы.

8.
Нельзя исследовать пульс одним пальцем.

9.
Повышение температуры тела на 1 градус
увеличивает число пульсовых ударов
на 10 в минуту.

— спросить пациента
о его самочувствии

-объяснить,
что это положение для обеспечения
достоверности результата

-пояснить,
что такое положение рук медсестры
способствует правильному подсчету
пульса

—соблюдение
права пациента на информацию

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник