Почему при гипертонии назначают диуретики при
Гипертония представляет собой хроническое заболевание, вызывающее повышение артериального давления у взрослого человека.
Она не поддается полному излечению, но врачи научились купировать ее симптомы и держать АД на определенном уровне. Для этого чаще всего используют комплексную медикаментозную терапию. Диуретики при гипертонии обязательны.
К провоцирующим факторам относят:
- генетическую предрасположенность. Если у родителей имеется этот диагноз, то у детей риск возникновения гипертонии в несколько раз больше, чем у отпрысков, чьи предки здоровы;
- влияние вредных зависимостей. Курение и алкоголизм провоцируют развитие многих серьезных недугов;
- половая принадлежность. Мужчины подвержены хроническому повышению артериального давления больше, чем женщины;
- возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него гипертонии;
- заболевания мочеполовой системы.
Гипертоническую болезнь часто выявляют по случайному стечению обстоятельств, например, во время прохождения потенциальным пациентом стандартного медицинского обследования.
Но повышение АД не единственный признак хронической патологии, помимо него выделяют трудности с координацией в пространстве, слабость, недомогание, «мушки» перед глазами и головную боль.
При отсутствии своевременного лечения гипертония вызывает серьезные осложнения, среди них проблемы со зрением, почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, инфаркт и инсульт. При возникновении первых симптомов больному следует пройти полное обследование и начать эффективную терапию.
Мочегонная и гипертоническая болезнь
Диуретики, также как и препараты других групп, обязательно входят в схему лечения. Комплексный подход при проведении терапевтических действий наиболее эффективен.
Не стоит игнорировать назначений лечащего врача, так как влияние гипертонической болезни не ограничивается общим недомоганием. Данная патология представляет несомненную угрозу для жизни и здоровья человека.
Какое мочегонное лучше при гипертонии?
Определенного ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, поэтому подбирать лекарственные средства следует с учетом многих нюансов. В расчет принимается стадия заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма, например, наличие аллергической реакции на компоненты медикаментозных препаратов.
Мочегонные при гипертонии очищают организм человека от излишнего количества жидкости и соли. Избыток выходит вместе с мочой. Прием лекарственных средств запускает механизм естественного вывода ненужной воды.
Благодаря этому происходит понижение артериального давления, которое сохраняется даже при наличии ослабленного сопротивления кровотока. У каждого диуретика свои показания к применению и побочные эффекты.
Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.
Классификация диуретиков
Препараты из этой группы подразделяют на несколько категорий, среди них:
- Тиазидные. Недостаточно сильны в выводе соли и жидкости, но при этом быстро купируют гипертензию. К ним причисляют «Хлортиазид», «Бензотиазид», «Гидрохлортиазид».
- Антагонисты гормона альдостерона. Вещество, вырабатываемое корой головного мозга, блокирует вывод лишней жидкости и накопившейся соли. Препараты (антагонисты) воздействуют только на альдостерон, не позволяя ему выполнять свою функцию. В результате артериальное давление снижается, и больному становится легче.
- Аналоги тиазидных лекарственных средств: «Хлорталидон», «Клопамид», «Индапамид».
- Медикаменты, предохраняющие вымывание калия. К ним относят «Амилорид», «Спиролактон», «Триамтерен». Они способствуют выводу натрия и хлоридов.
- Петлевые. Помогают почкам отфильтровывать вещества, поступающие в них, обеспечивая тем самым вывод лишней жидкости и солей.
Характеризуются множеством побочных действий, поражающих жизненно важные органы.
К этой категории причисляют этакриновую кислоту, «Фурасемид» и «Торасемид».
Диуретик, подходящий для лечения второй стадии артериальной гипертензии, выбирают из тиазидных медикаментозных препаратов и их аналогов.
Серьезные последствия в большинстве случаев устраняются с помощью петлевых лекарственных средств. Они довольно эффективны при купировании гипертонического криза. Какие препараты подойдут при гипертонии (список обширный) решает только лечащий врач. При отсутствии ожидаемого эффекта они заменяются.
Медикаментозная терапия
Гипертония и артериальная гипертензия, возникающая следом, лечатся не только с помощью диуретиков. В комплексе помимо них присутствуют АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальция.
Несмотря на принадлежность к разным группам лекарственных препаратов, правила приема у них схожи. Дозировку, назначенную лечащим врачом, нарушать категорически запрещено.
Сложность в том, что даже лучшие средства от гипертонической болезни вызывают привыкание, из-за этого их приходится регулярно менять.
Лечение при артериальной гипертензии подразумевает устранение симптомов не только основной патологии, но и вторичных заболеваний. К подобным осложнениям относят нефропатию, диабет, нарушения кровоснабжения головного мозга, ретинопатию и ишемическую болезнь сердца.
При подборе лекарственных средств обязательно учитывают побочные эффекты. Врачи отмечают, что употребление диуретиков провоцирует вымывание необходимых микроэлементов, среди них К, Mg, Са. Для того, чтобы уменьшить риск, проводят подробную диагностику возможных последствий перед назначением медикаментозных препаратов.
Гипертоническая болезнь требует терапии, которая способна принести существенный вред. Например, применение «Клофелина» и ганглиобокаторов, относящихся к вазодилататорам, для расширения периферических кровеносных сосудов способствует угнетению клеток головного мозга.
Особенности применения диуретиков
Употребление диуретических лекарственных средств характеризуется необходимостью в длительном приеме. Суточная доза остается неизменной на протяжении всего курса.
Если эффект от принятия препарата уменьшился или исчез совсем, необходимо обратиться к лечащему врачу. Самовольное превышение назначенной нормы приведет к ухудшению самочувствия, но не увеличит воздействия от приема медикамента, относящегося к мочегонным средствам.
Слишком большая доза диуретика при лечении гипертонического криза и сердечной недостаточности влечет за собой сахарный диабет и повышение холестерина.
Пациентам, страдающим от этих патологий, обычно не назначают диуретики, исключением являются «Индапамид» и «Торасемид». Подобный выбор обуславливается минимумом побочных эффектов.
Рекомендованные комбинации
Включение мочегонных препаратов в терапевтическую схему происходит сразу. Отсутствие эффекта от лечения диуретиками возможно в случае недостаточности силы их воздействия на источник недомогания.
Для усиления эффекта их рекомендуют совмещать с другими лекарственными средствами.
Какие препараты усиливают диуретический эффект?
К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе с антагонистами кальция и АПФ.
Для больных гипертонией и сердечной недостаточностью, имеющих в своем анамнезе сахарный диабет, диуретики часто заменяют ингибиторами АПФ. Мочегонные прописывают в небольших дозах во избежание вымывания полезных веществ из организма.
Это может вызвать сердечную аритмию; обезвоживание организма; потерю ориентации в пространстве; безосновательную тревогу; мышечные судороги; высыпания на кожных покровах; спутанность сознания; тошноту; рвоту и чрезмерное выделение пота.
Чтобы купировать гипертонию у пациентов в пожилом возрасте, назначают «Амлодипин», «Гидрохлортиазид» и «Индапамид-ретард». Соблюдение дозировок и схемы приема указанных препаратов предохраняют от дисбаланса пуринов, жиров и углеводов.
Диуретики категорически запрещено принимать при наличии подагры, проблем с усвоением глюкозы, метаболического синдрома. Также препараты данной группы нельзя употреблять беременным женщинам.
Мочегонные средства не считаются панацеей от артериальной гипертензии, поэтому их включают в комплекс с другими медикаментами. Они провоцируют уменьшение жидкости в организме, вследствие чего снижается объем крови. В результате вероятность возникновения сердечной недостаточности существенно уменьшается.
К наиболее популярным диуретикам относят «Эзидрекс», «Лазикс», «Хлорталидон», «Пиретанид», «Триамтерен», «Амилорид». Они способны помочь даже при гипертоническом кризе. Лучший вариант: совмещение тиазидных диуретиков с препаратами АПФ или «Имдапамида» и «Периндола». Последние усиливают действия друг друга, а благодаря нефрозащитному эффекту почки находятся под защитой.
Помощь при гипертоническом кризе
В данной ситуации быстрое понижение АД является единственным выходом из ситуации. Для начала принимают «Коринфар» или «Нифедипин». Улучшение состояния происходит через 30 минут. Если этого не произойдет, то прием препарата следует повторить. Его эффект, который длится не более 5 часов, дает возможность проведения терапии гипотензивного характера.
План медикаментозного лечения состоит из трех ступеней. На первой осуществляется прием диуретика («Триампура», «Индопамида») или бета-блокатора («Метопролола», «Атенолола»). На второй – совместное применение лекарственных средств обеих групп. На третьей ступени к уже применяемым медикаментозным препаратам добавляют ингибитор АПФ («Ренитек», «Престариум», «Аккупро» или «Амлодипин»).
Терапию можно начать с любой из стадий. Это зависит от тяжести состояния пациента, вида патологии, имеющихся противопоказаний и непереносимости компонентов лекарственных средств.
Профилактика
Для того, чтобы не заболеть гипертонией, необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина в крови, не увлекаться алкоголем и сигаретами. Данное заболевание способствует ухудшению качества жизни и появлению серьезных проблем со здоровьем.
Профилактика гипертонической болезни может быть первичной или вторичной. Первая предусматривает возвращение к правильному образу жизни, то есть регулярные занятия спортом, корректировка рациона питания, отказ от вредных зависимостей, соблюдение режима дня.
Проведение вторичной профилактики актуально для тех, у кого уже есть гипертония. Меры направлены для предотвращения гипертонического криза, снятия и предупреждения последствий, своевременного понижения артериального давления.
Больному прописывают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, посещения психолога и лечебную физкультуру.
Загрузка…
Источник
Высокое давление может стать для человека серьезной проблемой и пагубно отразиться на его привычной жизни. Для нормализации значений АД врачи прописывают гипертоникам ряд медикаментов с гипотензивными свойствами. Назначаются также мочегонные средства при давлении. Это одна из групп препаратов, которая помогает привести в норму уровень АД. В ряде случаев медикаменты удается заменить более безопасными средствами, предложенными народной медициной.
Общее описание и принцип действия
Диуретиками называют мочегонные препараты, которые нормализуют кровяное давление и значительно снижают нагрузку на сердце. Они должны приниматься только по назначению специалиста. В противном случае пациенту будет сложно избежать побочных явлений, которые дает медикамент этой группы при самолечении.
Чтобы понять, какое мочегонное лучше при гипертонии, необходимо более детально разобрать особенности всех подвидов этой категории медикаментов. Диуретики имеют между собой немало отличий. Они не похожи друг на друга по своему химическому составу, продолжительностью действия, побочным эффектам и эффективности.
Диуретический препарат имеет обширное влияние на человеческий организм. В борьбе с высоким давлением его используют на протяжении нескольких десятилетий. Еще в давние времена люди знали, что мочегонные медикаменты помогают освобождаться от излишков солей и жидкости. Эти средства назначаются в том случае, если стандартные лекарства с гипотензивным эффектом не принесли положительного результата. Они позволяют добиться таких изменений:
- Понижение сердечной нагрузки;
- Улучшение общего самочувствия больного;
- Устранение переизбытка жидкости в организме.
После выведения лишней жидкости артериальное давление падает
Не нужно забывать о том, что мочегонные препараты при высоком давлении устраняют лишь общую симптоматику заболевания. Они не способны полностью вылечить человека от гипертонии.
Так как диуретики освобождают организм больного от ненужной жидкости, вместе с этим они позволяют добиться уменьшения артериального давления. Если пациент начнет прием гипотензивных лекарств вместе с диуретическим средством, то он в несколько раз увеличит их результативность, а также продлит продолжительность сохранения терапевтического эффекта.
Почему помогает при давлении
Гипертонический синдром является показанием к приему мочегонных лекарств. Перед тем, как назначить такой препарат, врач должен предложить пациенту пройти полное обследование с целью выяснения всех особенностей протекания заболевания. В этом случае специалист подберет наиболее подходящее лекарство с мочегонным действием и определит оптимальную дозировку для конкретного пациента.
Диуретики хорошо справляются с симптоматикой, которую можно наблюдать при гипертоническом заболевании. Дозировка таких медикаментов для больных с данным диагнозом подбирается самая минимальная. При этом ее эффективность оказывается в разы выше, чем при приеме высокой дозы этого же средства. Объясняется такое явление достаточно просто. Дело в том, что высокая порция медикамента вызывает развитие побочных реакций, из-за чего состояние больного значительно ухудшается.
Эксперты в ходе проведения клинических исследований смогли доказать, что диуретики действительно помогают улучшить общее самочувствие гипертоника при высоком давлении. При таком диагнозе им следует принимать щадящие мочегонные лекарства, которые будут систематически выводить из организма лишнюю жидкость.
Наиболее эффективным такой вариант лечения будет при условии соблюдения пациентом специальной диеты, которая исключает употребление соли. Ее следует заменять продуктами, обогащенными калием.
Соль задерживает жидкость, поэтому от нее придется отказаться
Основные препараты
Диуретики при гипертонии предлагаются практически всем пациентам. Мочегонное для лечения заболевания может быть разным. Чаще всего специалисты назначают медикаменты, которые отличаются быстрым действием. Благодаря им артериальное давление понижается за считанные минуты, что очень важно для гипертоников. Их прием в течение длительного времени не будет рекомендованным, так как они могут ухудшить состояние человека. Принимая мочегонные на постоянной основе, больной рискует не снижать с их помощью свое давление, а наоборот повышать его до предела.
Мочегонное средство обязательно должен подбирать лечащий врач. Самолечение в данном случае является недопустимым.
Тиазидные и калийсберегающие
Мочегонные средства при гипертонии относятся к разным группам. Наиболее популярными среди них считаются тиазидные и калийсберегающие препараты. Их действие направлено на область расположения дистальных канальцев в почках. За счет этого достигается мочегонный эффект. Как правило, такие лекарства целесообразно принимать при средних значениях артериального давления.
Тиазидные средства считаются мягче по своему действию, чем петлевые. При этом они дают более выраженный эффект, чем травяные лекарства, предложенные народной медициной.
Главным достоинством этой категории препаратов является возможность продолжительного приема 1 таблетки в сутки. Такие диуретики намного лучше действуют при гипертонической болезни на начальной стадии развития.
Среди тиазидных диуретиков чаще отдают предпочтение таким медикаментам:
- «Хлорталидон»;
- «Гипотиазид»;
- «Дихлортиазид».
Обычно пациенты выбирают лечение «Гипотиазидом», так как он считается самым доступным по цене препаратом, который отличается длительным действием. Но это средство является запрещенным для людей с проблемами в работе печени и почек.
Не менее результативными считаются диуретики, сберегающие калий. Они способствуют выведению из организма хлорида и натрия. Также препараты воздействуют на нефроны почек. Они не допускают выделение калия. Обычно назначают:
- «Спиронолактон»;
- «Триамтерен»;
- «Амилорид».
Калийсберегающие диуретики довольно часто принимают для снижения артериального давления.
Каждая группа мочегонных средств имеет свой механизм действия
Петлевые
Петлевые диуретики рекомендуют принимать гипертоникам, которые жалуются на высокие значения артериального давления. Они способствуют быстрому уменьшению данных показателей. Поэтому их стоит пить лишь в экстренных случаях. Мочеотделение после приема петлевого лекарства достигается в короткие сроки. После наблюдается выделение из организма большого объема жидкости.
Такие медикаменты могут принимать только взрослые пациенты. Они оказывают сильное воздействие на почки, поэтому в несколько раз увеличивают выведение жидкости из организма. Петлевые средства назначаются не только при гипертензии, но и сердечной недостаточности, а также сильной отечности.
Прием данной группы медикаментозных средств разрешается осуществлять короткими курсами. Это поможет пациенту избежать появления побочных эффектов и снизить риск ухудшения состояния.
Специалисты называют самые лучшие препараты группы петлевых. Они попали в этот список:
- «Лазикс»;
- «Торасемид»;
- «Фуросемид»;
- «Диувер».
Какой из них принимать, решает врач. Перед началом терапии следует тщательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству. Особое внимание нужно обратить на отдел, в котором говорится о совместимости препарата с другими медикаментами. Если принимать их вместе с противовоспалительными средствами, то мочегонное действие будет существенно снижено. К тому же прием двух несовместимых препаратов вызывает кровотечения и осложнения на сердце.
Самым популярным петлевым диуретиком считается «Фуросемид». Главным его минусом является большой перечень противопоказаний. Из-за этого он не подходит для применения в течение продолжительного времени. Его альтернативой считается «Диувер». Цена на препарат на порядок выше, зато он предназначен для длительного приема, что является несомненным преимуществом.
Диувер имеет меньше противопоказаний
Комбинированные
Комбинированные таблетки от давления рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипертонией 2 и 3 степени. Их прием обязательно следует начинать с минимальной дозировки. Постепенно она может увеличиваться, если препарат не дает выраженного эффекта лечения. Также допускается добавление еще одного лекарства с похожим действием в минимальной дозировке.
Врач может предложить пациенту пройти курс такими комбинированными диуретиками:
- «Диурсан мите»;
- «Изобар»;
- «Веро-Триамтезид»;
- «Диазид».
Они могут быть рекомендованы в том случае, если диуретики других групп по ряду причин не подходят гипертонику.
Особенности диуретиков
После того, как пациент приступит к приему мочегонных препаратов, ему придется отказаться от потребления соли, ряда лекарственных средств и алкогольных напитков. Во время курса больной будет пить прописанное лекарство в течение продолжительного времени в минимальной дозировке. Это обязательное условие, которое является залогом получения положительного результата терапии.
Как только организм пациента адаптируется к принимаемому средству, врач будет вынужден заменить его. Увеличение дозировки диуретика не принесет желаемого эффекта.
Крайне не рекомендуется заниматься лечением данными препаратами молодым людям, тем, кто болеет сахарным диабетом или страдает от ожирения.
Если из-за препарата из организма быстро выводится калий, то врач дополнительно пропишет пациенту прием витаминных комплексов, восполняющих такую потерю.
Лекарства с выраженным мочегонным эффектом должны приниматься по правилам. Для контроля над состоянием здоровья больного во время терапевтического курса ему следует регулярно сдавать общий анализ крови и мочи. Их результаты помогут врачу наблюдать за изменениями в работе почек.
При приеме мочегонных аппаратов нужно контролировать работу почек
Мочегонные таблетки будут положительно действовать на организм, если во время их приема пациент станет придерживаться ряд основных правил:
- Необходимо соблюдать диету, которая была рекомендована врачом;
- Не стоит совмещать диуретические препараты со снотворными;
- Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, которые отличаются высоким содержанием калия.
Об остальных правилах приема пациенту расскажет его лечащий врач.
Народные средства
Если у пациента имеется ряд противопоказаний, при которых не разрешены диуретики при повышенном давлении, ему будет предложен вариант лечения гипертонического синдрома с помощью народных методов. При таком диагнозе рекомендованы различные настойки, фруктовые и травяные смеси. Пациент, который планирует лечиться исключительно народными методами, должен предварительно согласовать это с врачом, так как полный отказ от медикаментозной терапии может привести к обострению заболевания.
Гипертонику будет обеспечен мочегонный эффект, если он включит в свой рацион следующие продукты питания:
- Овес;
- Сырая свекла;
- Спаржа;
- Клюква (лучше всего в виде сока);
- Петрушка.
В этих целях используются также различные травы. Для достижения мочегонного действия советуют принимать настойки на основе таких растений:
- Брусника (для приготовления нужны измельченные листочки);
- Толокнянка (ее листья для настойки нужно собирать в период цветения растения);
- Корень лопуха;
- Синий василек.
В народной медицине существует множество простых рецептов приготовления мочегонных средств, которые помогают уменьшить проявление гипертонии. В большинстве из них применяются соки из лимона, хрена, свеклы и моркови. Эти компоненты можно объединить и разбавить небольшой порцией меда. В результате получится мочегонное лекарство, которое следует принимать по 1 ст. л. несколько раз в сутки.
Многие травы обладают мочегонным эффектом
Отрицательное влияние диуретиков
Как уже говорилось ранее, диуретики способы оказывать негативное влияние на человеческий организм. Чаще всего это происходит из-за того, что пациент не следует рекомендациям врача. В результате приема мочегонных средств могут наблюдаться такие неблагоприятные изменения:
- Появление небольшой концентрации в крови мочевой кислоты. Такое явление обычно наблюдается после приема тиазидов;
- Обострение подагры;
- Появление тошноты и рвоты;
- Сильная сонливость;
- Спазмы скелетных мышц;
- Ощущение сухости во рту;
- Развитие диареи;
- Увеличение уровня сахара в крови;
- Снижение либидо;
- Аритмия;
- Аллергические реакции;
- Судороги.
Все противопоказания и побочные эффекты, которые дает медикаментозный препарат, описаны в инструкции по его применению. Это важная информация, с которой обязательно должен ознакомиться пациент перед началом лечебного курса.
Практически каждому гипертонику, которого мучают регулярные скачки артериального давления, специалисты прописывают прием диуретических средств для снижения высоких значений АД. Большинство таких препаратов следует принимать исключительно в экстренных случаях. Крайне нежелательно пить лекарство длительное время, так как оно будет оказывать на организм противоположное лечебному действие.
На протяжении всего курса лечения диуретиками необходимо постоянно находиться под присмотром врача. Он должен контролировать текущее состояние больного и при необходимости проводить корректировку назначенной терапии, если у гипертоника начнут проявляться побочные эффекты.
Источник
