Почечное давление лечение таблетками
Высокое почечное (или диастолическое) давление появляется при любых патологиях почек и сосудов этого органа.
Чтобы привести цифры тонометра в норму, улучшить самочувствие, нужно диагностировать отклонение и пройти лечебный курс. О том, что представляет собой почечное давление: симптомы и лечение заболевания, расскажет статья.
Что такое почечное давление?
Почечное давление – это диастолический показатель АД, значение которого отклоняется от норматива в результате сбоев в работе системы почек. Диагностируется болезнь у 20-30% гипертоников.
Почки осуществляют фильтрацию крови, выводят избыточное количество жидкости, продукты распада и вредные вещества, случайно попавшие в кровоток.
Нормальное и нарушенное кровоснабжение почки
При нарушении водно-электролитного баланса и угнетения депрессорной системы орган начинает функционировать неправильно: приток плазмы снижается, вода и натрий задерживаются, провоцируя отечность. Из-за избытка ионов натрия разбухают стенки артерий. Сосуды становятся более чувствительными.
Почечные рецепторы начинают синтезировать избыточное количество фермента ренин, который трансформируется в ангиотениз, а потом – в альдостерон. Эти элементы отвечают за сосудистый тонус, уменьшают просвет артерий и приводят к росту давления.
В норме нижнее (почечное) давление находится в пределах 60-90 мм рт. ст.
Верхний показатель тонометра при этом не должен превышать отметку 140 мм рт. ст. При гипертензии почечного генеза АД может повышаться до 250/150-170 мм рт. ст.
Разница между систолическим и диастолическим показателем составляет от 100 до 120 единиц.
Главным признаком почечного давления выступает неэффективность гипотензивных препаратов. Это объясняется специфическим регуляторным механизмом.
Некоторые нарушения фильтрующего органа могут провоцировать уменьшение цифр тонометра. Но такой симптом встречается крайне редко.
Как определить почечное давление?
Для определения почечного давления пользуются тонометром. Измерение следует проводить в спокойном состоянии и после выполнения физических нагрузок.
Рекомендован замер и осмотического давления плазмы. О наличии отклонений в работе фильтрующего органа свидетельствует стойкое повышение диастолического показателя.
Также результаты замера на разных руках существенно отличаются. Но на основе одного признака и жалоб больного установить причину недуга невозможно. Поэтому проводят ряд дополнительных обследований.
Если в анамнезе пациента или его родственников были почечные заболевания, в первую очередь оценивают работу почек. Для этого делают анализ урины. Кровь из вены позволяет выявить ферменты, которые повышают АД.
Также врач направляет пациента на ультразвуковое исследование почек с целью выявления (исключения) новообразований, воспалительного процесса.
При подозрении на злокачественную опухоль требуется проведение МРТ, КТ и биопсии. Степень функционирования органа оценивают при помощи радиоизотопной реографии.
Экскреторная урография дает возможность проверить, в каком состоянии находятся пути мочевыведения. Показаны ангиография с контрастом, допплероангиография. Также обследуют глазное дно, поскольку при такой патологии происходят изменения в сетчатке.
Во время диагностики почечного давления рекомендуется учитывать специфику сопутствующих болезней (сахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит).
Классификация почечной гипертензии
Гипертонию почечного генеза специалисты классифицируют на три группы: вазоренальную (реноваскулярную), паренхиматозную и смешанную.
Эти виды отличаются причиной возникновения, симптоматикой и последствиями.
Развивается реноваскулярная гипертензия из-за того, что в почечных артериях под воздействием атеросклероза, аневризмы, пороков развития сосудов либо тромбоза изменяется просвет. Данный вид патологии больше характерен для детей: наблюдается почти в 90% случаев почечной гипертензии.
У пожилых людей частота развития составляет 55%. У более 22% пациентов с почечной хронической недостаточностью диагностируется вазоренальная гипертония. Паренхиматозный тип заболевания связан с повреждением паренхимы.
Наблюдается на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета, нефропатии у беременных, почечного поликистоза, системных нарушений соединительной ткани.
Пациенты с приведенными диагнозами входят в группу риска развития почечной гипертонии.
Патология смешанного вида развивается в результате сочетания паренхиматозных изменений в почках с поражениями артерий. Часто выявляется при нефроптозах, кистозных образованиях, опухолях, аномальном развитии сосудов и почек.
Каждый тип почечного давления нуждается в определенной схеме лечения. Вид болезни способен выявить лишь грамотный специалист на основании результатов полного обследования пациента.
Симптомы
Все признаки почечной гипертензии медики делят на две группы: проявления высокого давления и симптомы патологии почек. Также болезнь в зависимости от течения классифицируется на доброкачественную и злокачественную.
При доброкачественной форме давление повышается несильно. Нередко такой тип заболевания выявляют случайно при общем обследовании. Все признаки развиваются медленно.
Характерная симптоматика описана ниже:
- мигрень;
- одышка;
- мышечная слабость;
- сонливость;
- низкая работоспособность;
- головокружение;
- апатия.
При злокачественной форме давление повышается резко и сильно. Патология отличается быстрым прогрессированием. Диастолический показатель увеличивается до 120 мм рт.ст и более, стабильно держится на этой отметке.
Пациент жалуется на:
- снижение остроты зрения;
- подташнивание;
- дискомфорт в зоне грудной клетки, ощущение сердцебиения;
- рвотные позывы;
- одышку;
- сильную слабость;
- носовые кровотечения;
- головокружение.
Выраженность этих проявлений бывает разной. Многое зависит от возраста пациента и его общего физического здоровья.
Патологии почек проявляются:
- тянущей, острой либо тупой болью в зоне поясницы;
- увеличением или уменьшением суточного количества выделяемой урины;
- жаждой;
- потемнением, помутнением мочи, появлением в ней осадка и кровяных включений;
- отеками, которые локализируются в области лица, поясницы.
Приведенные выше симптомы явно указывают на поражение почек и усиливаются по мере прогрессирования болезни. При появлении описанных признаков следует обследоваться и проконсультироваться с нефрологом.
Причины возникновения
Прежде чем начать лечение почечного давления, необходимо выяснить причину болезни.
Факторами развития почечной гипертензии являются:
- патологии мозгового либо коркового вещества органов системы мочевыделения;
- васкулит;
- нефрит;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит хронического течения;
- диабетическая нефропатия;
- гипоплазия почечной артерии;
- дисплазия;
- наличие конкрементов в почках;
- аномалии в развитии аорты;
- артериовенозная фистула;
- аневризма;
- атеросклероз;
- стеноз почечных сосудов при нефроптозе;
- тромбоз (эмболия);
- длительная компрессия артерий.
Чтобы избежать повышения диастолического давления, все болезни почек и сосудов нужно лечить своевременно.
При пиелонефрите паренхиматозная ткань поражается в 45% случаев.
Лечение народными средствами
На начальной стадии (когда давление повышается несильно и не держится на высоком уровне) болезнь успешно лечат народными методами. Используют разные настои и отвары трав. Эффективность их зависит от причины, вызвавшей почечное давление.
Рекомендуется совмещать методы нетрадиционного лечения с диетой. Из рациона следует исключить соль, острые, кислые и жареные блюда. Надо отказаться от употребления алкоголя и выкуривания сигарет.
Повлиять на АД можно, используя следующие рецепты:
- настой из толокнянки. Нужно взять пару ложек измельченного сырья и высыпать содержимое в стакан кипятка. Укутать емкость полотенцем и оставить на полчаса. Средство пьют по 20 мл 4 раза в день;
- сбор из листьев березы, земляники, ежевики и семян льна. Всего берут в пропорции 2:1:1:5. Компоненты измельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. Две столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка. Оставляют на ночь настаиваться. Принимают пять раз в день в течение месяца. Потом делают недельный перерыв и возобновляют курс;
- настой из семян моркови. Берут 3 столовые ложки сырья и перемалывают блендером. Помещают в термос и заливают кипятком. Настаивают не меньше 10 часов. Состав пьют по стакану 5 раз в сутки до еды. Лечебный курс длится пару недель;
- отвар из семян укропа. Сырье предварительно измельчают в кофемолке. Помещают в емкость и заливают кипятком. Оставляют на плите на 15 минут. Потом настаивают час и процеживают. Употребляют лекарство трижды в сутки до приема еды;
-
отвар из травы золототысячника, ромашки, кукурузных рылец, листьев березы, дикой груши, золотого рогоза, таволги, корня барбариса и толокнянки. Все ингредиенты берут в равном количестве и перемалывают в блендере. Пару ложек заливают двумя стаканами горячей воды, доводят до кипения и держат на малом огне 15 минут. Выключают плиту и по истечении часа процеживают. Пьют средство по половине стакана четыре раза в день за 25 минут до приема пищи.
Любой народный рецепт перед использованием лучше обсудить с лечащим доктором. Самолечение может вызвать ухудшение состояния здоровья.
Чтобы достичь хороших результатов в лечении болезни народными способами, следует на протяжении 10 дней принимать назначенные доктором гипотензивные таблетки, а потом переходить на терапию травяными настоями и отварами. Рекомендуется добавить в рацион морсы из клюквы и брусники.
Медикаментозное лечение
Для лечения почечной гипертензии применяют разные аптечные средства. Чтобы подобрать эффективную схему лечения, доктору необходимо установить причину патологии. Специалист учитывает размер клубочковой фильтрации.
Таблетки Каптоприл
Терапия направлена на:
- решение основной проблемы, негативно влияющей на работу почек;
- снятие болевого синдрома;
- укрепление защитных сил организма.
При почечном давлении обычно применяют такие группы лекарств:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К ним принадлежат Каптоприл и Эналаприл, Рамиприл, Зокардис, Лизиноприл;
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Это Лозартан, Кандесартан, Лориста и Валсартан. Врач может назначить один из этих препаратов либо комбинацию. Таблетки эффективно контролируют давление. Лориста-Н содержит несколько антигипертонических компонентов, которые воздействуют на комплекс причин высокого АД;
- адреноблокаторы. Празозин, Тамсулозин, Доксазозин, Коронал, Небиволол, Теразозин эффективно понижают увеличенное почечное давление. Такие таблетки активно применяют при вторичном развитии почечной гипертензии;
- тиазидные диуретики. В данную группу входят Хлорталидон, Индапамид, Гидрохлортиазид, Клопамид. Они улучшают самочувствие путем выведения избыточной жидкости из организма.
Эффективны следующие комбинации:
- диуретики и ингибиторы АПФ;
- мочегонные средства с бета-адреноблокаторами;
- антагонисты кальция и ингибиторы АПФ;
- бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция (дигидропиридиновая подгруппа);
- диуретики и антагонисты рецепторов ангиотензина-ІІ.
В терапии почечной гипертензии надо придерживаться нескольких важных правил:
- не снижать АД резко. Это может спровоцировать нарушение функционирования почек;
- понижать давление стоит несильно, до приемлемого уровня;
- устранять факторы, которые ухудшают клиническую картину и приводят к почечной недостаточности;
- усиливать почечную функцию.
Терапия обычно длительная, препараты принимаются без перерыва. Если начать лечение своевременно, давление нормализуется и не приведет к развитию осложнений.
Главной опасностью патологии является то, что она быстро прогрессирует, способна поражать сердце, мозг. Поэтому с болезнью нужно бороться максимально быстро. Бывает, что таблетки не приносят результата. Тогда проводят гемодиализ, баллонную ангиопластику, нефрэктомию, трансплантацию донорского органа.
Запрещается подбирать препараты самостоятельно. Это опасно серьезными осложнениями. Важно четко соблюдать все рекомендации доктора.
Видео по теме
О симптомах и лечении почечной гипертонии в видео:
Повышается почечное давление по разным причинам. Выявить заболевание легко по характерным симптомам и путем прохождения полной диагностики.
Лечение должно быть направлено на устранение первопричины патологии и восстановление нормального функционирования органа. Для этого применяют медикаменты и народные методы. В любом случае терапию подбирает врач.
Источник
Почечная гипертония характеризуется повышенным артериальным давлением из-за неправильной работы почек. Отличается от обычной гипертензии тем, что высокое давление тяжело снизить гипотензивными препаратами и требует специального лечения. Самолечение категорически запрещено, так как осложнения могут быть смертельными. Лучше всего предупредить развитие болезни, но для начала нужно ее изучить, чем мы и займемся.
Как снизить почечное давление
Классификация почечной гипертонии
- ренопаренхиматозная,
- реноваскулярная,
- смешанная.
Ренопаренхиматозная почечная гипертензия развивается как осложнение разных почечных заболеваний.
Самые частые из них:
- гломерулонефрит – воспаление клубочков почки (гломерул);
- диабетическая нефропатия – осложнения сахарного диабета;
- васкулиты – воспаления сосудов;
- пиелонефрит – воспаление чашечки почки;
- мочекаменная болезнь – образование конкрементов мочевыводящей системы. Камни могут вызывать острую почечную недостаточность;
- гидронефроз – прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечки из-за нарушения оттока мочи;
- туберкулез почек – инфекционное заболевание, причиной которого является палочка Коха;
- поликистоз почек – кистозное перерождение паренхимы почек;
- амилоидоз почек – осложнение разных воспалительных заболеваний, чаще всего системных;
- нефропатия беременных – возникает из-за чрезмерной нагрузки на все системы организма.
Главным механизмом развития является активация прессорных систем и деактивация депрессорных. Такое происходит из-за нарушения водно-электролитного баланса. Вследствие патологических процессов паренхимы почки снижается количество функциональных нефронов. Это ведет к ухудшению фильтрации и выведения натрия из организма. Возникает гипернатриемия и гипергидратация – задержка воды.
Что такое почечное давление
Объём циркулирующей крови растет и увеличивается преднагрузка на сердце. Срабатывает закон Франка-Старлинга: чем больше растяжение сердечной мышцы приходящей кровью, тем сильнее и сердечное сокращение, и тем больше крови выталкивается в аорту. Воспаление интерстиции почек может также запустить ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это гормональный и самый мощный механизм повышения артериального давления в организме.
Юкстагломерулярным аппаратом почек, находящимся в интерстиции, вырабатывается ренин – гормон, запускающий всю систему. Под воздействием ренина ангиотензиноген (синтезирован в печени) переходит в ангиотензин I. Дальше под воздействием АПФ ангиотензин I переходит в ангиотензин II. Именно это вещество является мощнейшим вазоконстриктором в человеческом организме. Рецепторы сосудов (в основном артерий) улавливают из кровотока ангиотензин II и сужаются. Таким образом, артериальное давление растет. Под воздействием ангиотензина II выделяется альдостерон – вещество, задерживающее в организме натрий, а натрий задерживает воду.
Вследствие этого объём циркулирующей крови увеличиваете за счет воды, и снова срабатывает закон Франка-Старлинга. Кроме активации прессорных систем, происходит еще и угнетение депрессорных. Из-за поражения паренхимы почек снижается синтез факторов калликреин-кининовой системы. Концентрация сосудорасширяющих простагландинов и оксида азота в крови снижается. Спазм сосудов усиливается, и артериальное давление растет.
В основе реноваскулярной гипертензии лежат патологии почечной артерии (ПА).
К ним относятся:
- Дисплазия ПА – патология, при которой гладкая мускулатура мышечной оболочки сосуда перерождается в фибробласты, из-за чего в очаге изменений образуются «перетяжки». Последствием этой патологии является сужение просвета сосуда и нарушение кровотока.
Почечное давление: симптомы и лечение
- Стеноз ПА – сужение просвета одной или обеих почечных артерий. Патология сопровождается нарушением перфузии ночки.
- Атеросклероз – образование атеросклеротических бляшек.
- Тромбоз ПА – перекрытие просвета сосуда образовавшимся тромбом.
- Аневризма ПА – мешковидное расширение сосуда. В месте расширения возникает завихрение крови, могут образовываться тромбы и перфузия почки снижается.
- Панартериит ПА – воспаление всех слоев артерии, ведет к сужению просвета и ухудшению кровотока в почке.
- Нефроптоз – опущение почки ведет к перегибу ПА и ухудшению перфузии.
Механизм развития. Все сосудистые патологии почечной артерии объединяет ухудшение кровотока. Для нормальной работы почек в ПА должно сохраняться давление не ниже 70 мм рт. ст. Если оно будет ниже указанного, почки перестанут фильтровать кровь, что приведет к острой почечной недостаточности. Поэтому в организме запускаются компенсаторные механизмы для улучшения перфузии почек. Самая эффективная система – это ренин-ангиотензин-альдостероновая, описанная выше.
При смешанной почечной гипертензии можно увидеть и сосудистую патологию, и паренхиматозную. Зачастую такое сочетание можно увидеть при онкопроцессах. Лечение таких больных в основном симптоматическое и не всегда успешное.
Почечное давление: симптомы и лечение, таблетки
Почечная гипертензия – это всегда вторичное заболевание
Признаки заболевания
Почечная гипертензия – это всегда вторичное заболевание, которое является осложнением других патологий. На первом месте будет симптоматика основного заболевания. Если к симптомам основной патологии присоединяется высокое давление, это может быть признаком именно почечного давления. Для верификации диагноза обязательно обратитесь к врачу.
Симптомы почечного давления
Симптомы, которые могут возникать при повышенном давлении любой этиологии:
- головная боль,
- головокружения,
- тошнота,
- сонливость,
- утомляемость,
- одышка,
- носовое кровотечение,
- ухудшение зрения,
- жжение в разных частях тела.
Симптоматика при разных формах
При ренопаренхиматозной гипертензии, кроме симптомов повышенного давления, всегда есть симптомы основного заболевания.
Фибромускулярная дисплазия почечной артерии
При разных первичных патологиях будут разные симптомы, например:
- При гломерулонефрите – повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, боль в пояснице, общая слабость, сонливость, кровь в моче (гематурия).
- При диабете – чувство жажды, частое мочеиспускание, постоянная слабость, нарушение зрения, снижение потенции, онемение конечностей, медленное заживление ран, судороги.
- При васкулитах – общее недомогание, бледность кожных покровов, снижение массы тела, обмороки, синуситы, кожные высыпания, гематомы.
- При пиелонефрите – боль в пояснице, периодическая слабость и утомляемость, субфебрилитет, сухость во рту, обильное потение.
- Мочекаменная болезнь – боль любой интенсивности в пояснице, боль внизу живота, боль во внешних половых органах, боль при мочеиспускании, кровь в моче, песок или мелкие камни в моче.
- При гидронефрозе – почечная колика, гематурия, боль при мочеиспускании.
- При туберкулезе почек – субфебрильная температура, прогрессивное похудение, безболезненная гематурия, гной в моче, слизь в моче.
- При поликистозе почек – жажда, гной в моче, недомогание, боль в пояснице, головная боль.
- При амилоидозе почек – симптоматика ревматизма.
- При нефропатии беременных – повышение давления, отеки по всему телу, плохой сон, боль в пояснице.
Симптомы реноваскулярной артериальной гипертензии:
- При нефроптозе: боль в пояснице, нарушения мочеиспускания.
- При панартериите: общее недомогание, гипертермия.
- При аневризме: симптомов нет.
- При атеросклерозе: головокружение, потеря памяти, головная боль.
Виды почечной гипертензии
Злокачественная форма
Это наиболее тяжелое проявление почечной артериальной гипертензии. Давление может повышаться до таких цифр, что тонометр будет зашкаливать. Такое состояние очень тяжело поддается коррекции и требует немедленной госпитализации. Очень часто такая форма заканчивается геморрагическим или ишемическим инсультом или инфарктом миокарда. Зачастую также возникают все осложнения повышенного давления, только намного быстрее, чем при легкой форме болезни.
По статистике, 20% пациентов без лечения умирают в течение 1 года. Если же соблюсти необходимые меры, выживаемость 90%.
Можно снизить вероятность развития злокачественной гипертензии, если соблюдать некоторые правила:
- отказаться от всех вредных привычек;
- отказаться от вредного питания;
- обеспечить регулярное занятие физкультурой;
- периодическое обследование.
Диагностика:
- общеклинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- оценка функции почек – проба Реберга;
- измерение концентрации ренина и альдостерона в крови;
- УЗИ почек;
УЗИ почек: как : почечная гипертензия
- экскреторная урография;
- ангиография почечной артерии;
- радионуклидная диагностика;
- спиральная КТ и МРТ;
- биопсия почек.
Методы лечения почечной гипертензии
Внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечение, это может закончиться летальным исходом.
Так как почечная гипертония является вторичным заболеванием, то в первую очередь нужно убрать ее причину – вылечить основную патологию.
При хронических заболеваниях нужно добиться стабильной ремиссии и компенсации состояния больного. Если нет возможности провести этиотропную терапию, влияющую на причину, нужно проводить симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов.
Медикаментозные препараты
Назначая медикаментозное лечение, нужно учитывать все побочные действия и противопоказания лекарств, ведь они часто встречаются при почечной гипертензии. С особой осторожностью назначаются мочегонные препараты и те, метаболиты которых выводятся почками, а не печенью. Предпочтительными являются бета-блокаторы. Могут назначаться также нестероидные противовоспалительные, ингибиторы АПФ, сахароснижающие, статины, тромболитические, антикоагулянты, антиагреганты, седативные и много других препаратов.
Аппаратное лечение
Виброакустическое воздействие на почки
В основе этого метода лечения положено виброакустическое воздействие на почки. Специальное устройство генерирует звуковые волны и передает их на почки. Таким образом, восстанавливается их функция, усиливается синтез мочевой кислоты и нормализуется давление.
Оперативное вмешательство
Стентирование почечной артерии является малоинвазивной методикой хирургического лечения. Сначала осуществляется доступ к бедренной артерии. Затем катетером идут к почечной артерии и в месте стеноза устанавливают артериальный стент – это металлическая пружина, которая удерживает артерию расширенной. В результате кровоток по сосуду будет возобновлен.
Питание и образ жизни при почечном давлении
Для того чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения, нужно придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона соль, соленья, копчености, алкоголь, кофе и другие вредные продукты. Кроме того, нужно учитывать основную и сопутствующую патологию. Например, при сахарном диабете нужно исключить сахар, сладости, ограничить мучные изделия и научиться считать хлебные единицы.
Физкультура положительно влияет при любых патологиях. При достаточных физических нагрузках улучшается общий обмен веществ, снижается нагрузка на почки, снижается вес тела и нормализуется уровень сахара в крови.
Нужно также наладить биологические ритмы организма. Для этого нужно все делать по графику: питаться, ложиться спать и просыпаться, заниматься физкультурой и отдыхать. Таким образом, регулируется и нормализируется выработка гормонов, управляющих множеством процессов.
Как снизить АД народными средствами?
К народным методам относится фитотерапия. Для каждой органической патологии есть подходящие фитосборы, с использованием которых готовятся чаи и отвары. Такое лечение можно применять только после одобрения вашим лечащим врачом, ведь можно навредить своему здоровью. Кроме того, можно применять физиопроцедуры, которые помогут снизить давление, – горячие ножные ванны, массаж, горчичники на голени и другое.
Originally posted 2018-03-16 11:16:38.
Источник
