Почечная гипертония у ребенка

За последние десятилетия артериальная гипертония у детей встречается гораздо чаще, чем это отмечалось раньше. В противоположность взрослым у детей в большинстве случаев удается установить истинную причину гипертонии, в основе которой на первом месте стоят различного рода изменения в почках или сосудах.

В 90% наблюдений гипертония у детей имеет нефрогенный генез. Среди 110 детей с артериальной гипертонией указанные авторы обнаружили у 91 ребенка различные аномалии почек и их сосудов, у остальных гипертония была вызвана острой или хронической одно- и двусторонней нефропатией, стенотическими поражениями почечной артерии. Это обстоятельство заставило многих педиатров считать, что у детей не существует так называемой эссенциальной гипертонии. Такая точка зрения, несомненно, прогрессивна, ибо она указывает на необходимость всестороннего урологического обследования ребенка, имеющего артериальную гипертонию.

Цифры нормального артериального давления у детей обычно отличаются от таковых у взрослых и, несмотря на индивидуальные варианты, имеют более низкие показатели.

При измерении артериального давления у ребенка следует быть особенно внимательным. Манжетка должна точно подходить к размерам руки ребенка и покрывать 2/3 плеча. Использование слишком узкой манжетки может дать повышенные показатели. Для измерения артериального давления у младенцев или инфантильных детей можно применять «flush method» (метод прилива или покраснения), который позволяет определить систолическое давление. В этом случае манжетка наполняется воздухом до побледнения кожи руки ниже места ее наложения (в это время перестает ощущаться пульс на a. radialis, в тот момент, когда давление в манжетке выше систолического). Момент отчетливого покраснения кожи предплечья, наблюдаемого при постепенном снижении давления в манжетке, соответствует показателю систолического давления у ребенка. Электронная аппаратура позволяет производить многократные измерения и даже во время сна. Последнее обстоятельство весьма важно, учитывая частые повышения артериального давления у детей эмоционального характера.

Нередко для установления истинных показателей артериального давления приходится проводить систематические измерения в течение 5—15 дней, добиваясь ситуации, когда ребенок находится в состоянии полного физического и психического покоя.

Систолическое давление на нижних конечностях выше, чем на верхних. Обратное соотношение показателей может указывать на коарктацию или другие препятствия по ходу аорты. Диастолическое давление обычно одинаково как на верхних, так и на нижних конечностях.

Причины нефрогенной гипертонии у детей

Причинами нефрогенной гипертонии у детей являются различного рода аномалии развития почек, почечной артерии и аорты, а также одно- и двусторонние нефропатии как острые, так и хронические. К наиболее частым факторам, вызывающим почечную гипертонию у детей, относят врожденную гипоплазию почки, сужение почечной артерии или коарктацию аорты, аномалии количества и длины почечных артерий. Несколько реже причиной нефрогенной гипертонии является одно- или двусторонний хронический пиелонефрит с исходом в сморщивание почки, поликистоз, гидронефроз, опухоль или киста почки. Помимо этого этиологическим фактором гипертонии у детей может быть острый и хронический гломерулонефрит.

Односторонние поражения почек, приводящие к гипертонии, наблюдаются у детей намного чаще, чем у взрослых. У нас есть данные 70 детях, больных гипертонией. У 2/з этих детей гипертония была обусловлена аномалиями почек, среди которых первое место принадлежало аномалиям почечной артерии и верхних мочевых путей. Среди этих пациентов наблюдался стеноз почечной артерии, артериальная и артерио-венозная аневризма, сдавление почечной артерии ганглионевромой или мышечным тяжем, инфаркт почки. В редких случаях сосудистые поражения были двусторонними или сочетались с коарктацией аорты. Травма почки может быть причиной гипертонии у детей в результате сдавлення почечной ножки или самой почки гематомой. Особенно часто это наблюдается у больных гемофилией.

Наиболее частой причиной нефрогенной гипертонии у детей считают врожденную гипоплазию почки, которая редко может быть двусторонней.

Весьма часто и сейчас за гипоплазированную почку принимают вторично сморщенную почку в результате пиелонефрита. Установлено, что гипоплазированная почка весьма чувствительна к инфекции, и развивающийся в ней пиелонефрит является причиной гипертонии. Именно с такой позиции справедливо рассматривать роль гипоплазированной почки в возникновении гипертонии у детей. Мы наблюдали 3 девочек, у которых пиелонефрит гипоплазированной почки явился причиной гипертонии, которую излечили путем нефрэктомии. Сравнительно редко гипертония возникает при гипоплазированной рудиментарной почке, в которой диспластический процесс одновременно протекает в паренхиме и в почечной артерии.

Как заболевание развивается у детей

Механизм развития нефрогенной гипертонии у детей во многом схож с таковым у взрослых; он сводится к нарушению почечного кровообращения, расстройству гемодинамики. Классическими опытами установлено, что у собак сужение почечной артерии с обеих сторон или с одной при удалении почки с противоположной стороны приводит к стойкой гипертонии. Еще в 1898 г. Tigerstedt и Bergmann впервые доказали, что в почках под влиянием ишемии вырабатывается вещество, обладающее прессорным действием. Это вещество они назвали ренином.

Нужно полагать, что ренин является основным фактором в развитии вазоренальной гипертонии. Хотя доказано, что пиелонефрит может являться причиной развития гипертонии, все же не совсем ясен вопрос о значении системы ренин — апгиотензин на ранней стадии заболевания при хроническом его течении. Гипертония у детей, обусловленная хроническим пиелонефритом, наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

Симптомы нефрогенной гипертонии

Вазоренальная гипертония у детей возникает постепенно и вначале систолическое давление не является высоким (120—140 мм рт. ст.). В редких случаях гипертония возникает внезапно. При этом она характеризуется повышением показателя диастолического давления и в дальнейшем имеет тенденцию к злокачественному течению. У большинства детей в первый период развития гипертония протекает «бессимптомно», изредка появляется головная боль и рвота. Продолжительность такого течения гипертонии весьма вариабельна — от нескольких недель или месяцев до нескольких лет, в среднем 1,5—2 года. После этого периода ребенка начинает беспокоить головная боль, подчас мучительная, он становятся вялым, нередко плохо учится. Рвота появляется более часто, обычно при сильной головной боли. В это время высота артериального давления не оставляет сомнения в наступившей гипертонии. Диастолический показатель достигает 110— 120 мм рт. ст., а при злокачественном течении— 130 мм рт. ст. и выше. Если в первый, так называемый «продромальный» период глазное дно не изменено, то теперь могут появиться расстройства зрения, кровоизлияния в сетчатку. При исследовании глазного дна находят отечность сосочков зрительного нерва; резко снижается зрение вплоть до полной слепоты. В случае злокачественного течения нередко только эти симптомы выявляют гипертонию. Злокачественное течение гипертонии иногда сопровождается гематурией, кишечными кровотечениями.

При отсутствии своевременного распознавания и надлежащего лечения болезнь прогрессирует очень быстро. Педиатры обращают особое внимание на симптомы раннего появления гипертонии, а также данные анамнеза (опрос родителей). Травма области почки может указывать на организовавшуюся околопочечную гематому или посттравматический нефроптоз, как причину гипертонии. Часто повторяющаяся кишечная колика, неврологические симптомы, вплоть до расстройства мозгового кровообращения, ускоренное физическое развитие ребенка и нейрофиброматоз.

Острая нефропатия типа гломерулонефрите приводит к быстрому прогрессированию гипертонии, поражению миокарда, способствуя развитию сердечно-сосудистой недостаточности, а нередко энцефалопатии с коматозными явлениями и судорогами.

При хроническом гломерулонефрите гипертония наблюдается нередко, течение ее чаще латентное. Резкое обострение гипертонии наблюдается обычно в случаях субкомпенсации функционального состояния почек, особенно в терминальной стадии болезни.

Гипертония у детей с двусторонним хроническим пиелонефритом может возникнуть даже тогда, когда функция почек еще в удовлетворительном состоянии. Течение гипертонии бывает как латентным, так и злокачественным. Обструктивные нефропатии могут сопровождаться гипертонией, исчезающей после нормализации пассажа мочи.

Нефротический синдром любого происхождения, приводя к возникновению венной гипертензии, также нередко сопровождается у детей гипертонией, течение которой мало чем отличается от такового при других формах двусторонней нефропатии.

Диагностирование нефротической гипертонии

Выявлению гипертонии у детей способствует систематическое измерение у них артериального давления, которое в первую очередь должен производить педиатр, особенно при жалобах ребенка на головную боль. Следует помнить, что запоздалая диагностика нефрогенной гипертонии способствует быстрому развитию у детей глубоких изменений в системе кровообращения, головном мозге, и особенно в сосудах самих почек. Последнее обстоятельство чрезвычайно важно при односторонних заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз и т. д.) и их сосудов (стенотические и окклюзирующие поражения почечной артерии), являющихся причиной гипертонии. Важность выявления гипертонии такого рода у детей заключается в том, что своевременное оперативное лечение способствует, как правило, выздоровлению. В противном случае возникает поражение сосудов контралатеральной почки артериосклерозом, которое, в свою очередь, поддерживает гипертонию, приводя к нецелесообразности нефрэктомии.

Диагностика нефрогенной гипертонии у детей начинается с проведения ряда тестов, позволяющих заподозрить или установить различные ее формы: паренхиматозную (диагностика пиелонефрита, гломерулонефрите, поликистоза почек и т. д.), вазоренальпую (стеноз или аневризма почечной артерии, панартериит, аномалия сосудов и т. д.), надпочечниковую (феохромацитома, синдром Кона и др.), а также возникновение гипертонии как симптома некоторых урологических заболеваний (опухоль или киста почки, гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулез и т. д.).

Основная цель диагностических тестов заключается в отборе больных для обследования — почечной ангиографии, подтверждающей или отвергающей различные виды поражения почечной артерии. При выявлении последних весьма важным фактором является установление зависимости между гипертонией и обнаруженными изменениями почечной артерии. В оценке указанных моментов важную роль придают комплексному обследованию, включающему в себя клинико-лабораторные, радиоизотопные и рентгенологические методы, одни из которых являются тестами отбора, другие — тестами функциональной способности почки. Возрастной состав не играет большой роли, однако стенотические поражения почечной артерии чаще выявляются, начиная с 7-летнего возраста, панартериит — в возрасте 13—15 лет.

Нефрогенная гипертония может возникнуть у детей даже в самом раннем возрасте. В практике педиатрии есть упоминание о младенце, у которого сразу же после рождения была обнаружена гипертония. Головная боль наблюдается обычно у всех детей с гипертонией. Семейного анамнеза, характерного для гипертонической болезни, обычно не находят. В области стеноза почечной артерии почти всегда аускультативно определяется шум. Ортостатическая гипертония наблюдается у детей очень редко. Разное артериальное давление на верхних и нижних конечностях (при ослаблении пульса на бедренных артериях и изурации ребер) может свидетельствовать о коарктации аорты, а на руках или ногах — о панартериите. Глобальная функция почек обычно не нарушена, альбуминурия наблюдается редко.

Источник

Патология, характеризующаяся значительным повышением индивидуальных параметров давления, – гипертоническая болезнь у детей и взрослых. Она может носить стойкий характер либо проявляться в виде кризовых состояний. Заболевание широко распространено на сегодняшний день и, согласно статистике, артериальная гипертензия — лидер среди патологий сердечно-сосудистой системы у взрослых людей. Но мы сегодня рассмотрим детскую гипертонию.

После подтверждения диагноза ребенок находится под наблюдением врача. Ему рекомендуется соответствующее его возрасту лечение.

Основные причины

детское ожирение Как правило, специалисты придерживаются мнения, что артериальная гипертензия у детей и подростков формируется на фоне уже имеющихся соматических патологий, к примеру, заболеваний почек.

В зависимости от возрастной принадлежности причины бывают следующими:

у детей до года: существенное сужение артериол почек, тромбообразование в них, врожденные дефекты строения;
у дошкольников: значительное изменение почечных сосудов, воспалительные процессы в паренхиме органа, формирование опухоли Вильмса;
у детей 6–10 лет: соматические патологии почек инфекционного либо воспалительного происхождений, врожденные сужения артерий;
у подростковой категории пациентов: заболевания, затрагивающие как паренхиму почек, так и сосудистые структуры, колебания параметров гормонов.

Специалистами рассматривается взаимосвязь трех основных механизмов в развитии гипертонии: наряду с существенным увеличением объема циркулирующей крови повышается сердечный выброс, а также общее периферическое сопротивление.

Из предрасполагающих факторов при тщательном сборе анамнеза выявляются следующие:

негативная наследственная предрасположенность;
диабет;
детское ожирение;
высокий уровень тревожности ребенка;
хронические стрессовые ситуации;
перенесенные малышом заболевания нервных структур, травмы.

Редкие патологии, провоцирующие гипертонию, – системные васкулиты и заболевания соединительной ткани, эндокринные сбои, злокачественные новообразования. Если же достоверно первопричину стойкого повышения давления выявить не удается, выставляется диагноз «первичная гипертония у детей».

Патогенез

Воздействие различных агрессивных факторов извне либо наличие генетических аномалий и дефектов в организме малыша способствует сбою в механизме ауторегуляции параметров давления.

Баланс между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением нарушается.

Принято считать, что подтолкнуть к подобному состоянию способны многократные негативные психоэмоциональные воздействия, налагающиеся на личностные особенности ребенка. К примеру, повышенной тревожности, мнительности. Постоянное перенапряжение симпатоадреналовой системы, сопровождающееся гиперспазмом гладкой мускулатуры артериол, в дальнейшем вовлекает в патологический процесс вазоконстрикторные факторы. Повышение параметров давления и будет свидетельствовать либо о чрезмерном усилении активности вазоконстрикторов, либо истощении возможностей вазодепрессорных систем.

На фоне сохраняющегося перенапряжения симпатоадреналовой системы формируется спазмирование почечных сосудов, что влечет за собой активацию ренинангиотензинальдостероновой системы. Именно ей отводится главная роль в механизме формирования вторичной гипертензии. Придается значение и нарушениям обменных процессов, к примеру, метаболическому синдрому. Так, для подростков со стойко высокими параметрами давления и значительным ожирением свойственны гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Что такое артериальная гипертензия у детей

У каждой возрастной категории имеются свои физиологические параметры, нормы давления систолического и диастолического. Особенно важно это учитывать при измерении давления у детей. Если при двух и более посещениях педиатра было выявлено существенное отклонение в цифрах, необъяснимое функциональными причинами, рекомендуется пройти полное медицинское обследование.

Специалисты, как правило, ориентируются на следующие значения давления:

у грудного ребенка и малышей до двух лет повышенным считается АД более 112 мм рт. ст;
у малышей 3–5 лет высоким считается давление от 116 мм рт. ст;
в 6–9 лет артериальная гипертензия диагностируется при неоднократном превышении давления 122 мм рт. ст;
для детей 10–12 лет высокими цифрами принято считать 126 мм рт. ст. и более;
для подростков старше 13–15 лет гипертония фиксируется с 135 мм рт. ст.

Для детей после достижения 16–18 лет параметры давления рассматриваются, как у взрослой категории пациентов. И гипертония диагностируется при упорном сохранении цифр давления в пределах 142–149 мм рт. ст. и выше. Адекватное комплексное лечение назначается на самом раннем этапе формирования первичной гипертензии у детей, чтобы избежать тяжелых осложнений и последствий.

Симптоматика болезни у дошкольников

В большинстве случаев на раннем этапе формирования гипертонической болезни у детей она протекает бессимптомно. Отклонение в параметрах давления выявляется случайно, к примеру, при профилактическом медицинском осмотре в учебном заведении. При незначительном повышении давления самочувствие малыша остается хорошим: он играет, учится, не ощущая какого-либо дискомфорта. Реже родителей настораживают повышенная утомляемость крохи, чрезмерная раздражительность, понижение аппетита. Но взаимосвязи с колебанием параметров давления не устанавливается.

При выраженной стадии заболевания проблемы со здоровьем становятся очевидными. Помимо различных по интенсивности и локализации болевых импульсов в голове, малыша беспокоят головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и дискомфорт в грудной клетке. Могут иметь место частые предобморочные состояния, шум в ушах, мелькание мушек пред глазами. Понижается физическая и интеллектуальная деятельность.

Злокачественное течение артериальной гипертензии часто сопровождают почечные заболевания, оно характеризуется стойким повышением параметров давления. Эффективность проводимых лечебных мероприятий низкая. Риск летального исхода от тяжелых осложнений крайне высок.

Симптоматика гипертонии у подростков

Период жизни ребенка, когда у него происходят значительные колебания параметров гормонов, бурный рост всех частей тела и дозревание структур головного мозга, часто сопровождается скачками артериального давления. Однако если при посещении специалиста цифры систолического давления в два и более раза превышали 140 мм рт. ст., а диастолические составляли 90–100 мм рт. ст., требуется обязательное дополнительное обследование для исключения сформировавшейся первичной гипертензии.

Проблема подростковой гипертонии актуальна на сегодняшний день. Ежегодно на диспансерный учет к специалисту попадает все большее количество детей в возрасте 10–15 лет, у кого мониторинг давления выявил стойкое его повышение. Симптомы, как правило, неспецифичны: периодические боли в голове, умеренная слабость, повышение раздражительности, утомляемости, поэтому их принимают за проявления иных заболеваний и состояний. К примеру, за переутомление от школьных занятий.

При отсутствии адекватной медицинской помощи легкая степень патологии, протекающая незамеченной длительное время, переходит в стойкое течение. Она будет сопровождаться регулярными головными болями, упорными головокружениями и существенным ухудшением памяти. Помимо этого, подростка беспокоят периодический дискомфорт в левой половине грудной клетки наряду с учащением параметров пульса, одышкой.

Головные боли Практически любая физическая или интеллектуальная нагрузки приводят к резкому ухудшению самочувствия и появляются следующие симптомы:

невыносимые головные боли;
частая тошнота, рвота;
резкое ухудшение зрения;
судорожные сокращения тела;
потеря сознания.

При появлении любого из них требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика

Заподозрить начало формирования гипертонической болезни у дошкольников и подростков позволяет простое измерение параметров давления с помощью тонометра. Для выполнения манипуляции не требуется специальных знаний и навыков: современные модели аппаратов позволяют выполнить все действия по простой инструкции.

Однако однократное выявление высоких цифр вовсе не означает, что у малыша уже имеется болезнь. Существует такое понятие, как «синдром белого халата», когда ребенок испытывает страх перед доктором, волнуется, а давление скачет. Поэтому рекомендуется повторить процедуру еще дважды. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики. Физикальное обследование – антропометрия, пальпация, аускультация — позволяет выявить отклонения в физическом развитии малыша, наличие предрасполагающих факторов, к примеру, ожирение.

ЭКГ Ведущая роль в ранней диагностике гипертонии отводится тщательному сбору анамнеза:

семейный: уже имеющиеся у кровных родственников, родителей патологии сердечно-сосудистой системы;
личный: перенесенные травмы, инфекционные заболевания почек, сердца, мозга;
фармакологический: продолжительный прием отдельных подгрупп медикаментов, обладающих способностью негативно воздействовать на параметры давления.

Лабораторные и инструментальные исследования проводятся для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями, сопровождающимися подъемом давления:

суточный мониторинг АД;
анализы крови – общий, биохимический;
УЗИ почек, щитовидной железы, надпочечников;
исследование параметров гормонов;
ЭКГ, ЭХО КГ;
тест на толерантность к глюкозе.

Только вся полнота информации позволит специалисту поставить адекватный диагноз.

Общие рекомендации

Раннее выявление склонности ребенка к повышению индивидуальных возрастных цифр давления позволяет провести ряд мероприятий по устранению провоцирующих факторов и предупредить переход заболевания во вторую-третью стадии.

Специалисты во время консультирования рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

избегать тяжелых, хронических стрессовых ситуаций; вовремя отмечать изменения в поведении малыша, выяснять причину и устранять ее;
свести к минимуму просмотр телепередач, общение с компьютером;
скорректировать режим труда и отдыха, обеспечить качественный ночной сон;
с целью привести в норму параметры веса пересмотреть рацион: в нем должны преобладать овощные, фруктовые блюда, крупы, зелень;
минимизировать объем ежедневно употребляемой соли;
физическая активность должна быть адекватной, соответствовать возрасту;
отказ подростка от негативных привычек, если они у него уже имеются.

Читайте также: Гипертония и сдача крови

Наряду с вышеперечисленными рекомендациями по образу жизни ребенка, склонного к гипертоническим кризам, специалистом рекомендуются различные физиопроцедуры, курсы массажа, фитотерапии: прием целебных успокоительных чаев, настоев, отваров. Популярны аромотерапия и иглорефлексотерапия, методики релаксации.

Фармакотерапия

Фармакотерапия Если рекомендуемые специалистом безлекарственные меры – диетотерапия, коррекция режима труда, полноценный ночной отдых, уменьшение интеллектуальной нагрузки в школе — не приносят заметных положительных результатов, требуется подбор современных гипотензивных средств. Врачом анализируется вся информация о результатах проведенных диагностических мероприятий, поскольку на сегодняшний момент на фармакологическом рынке представлены сотни наименований медикаментов, имеющих различные механизмы понижения давления.

Обязательно учитывается и возрастная категория ребенка, и особенности его организма, присутствие иных соматических патологий, общая восприимчивость к медикаментам, аллергические состояния.Как правило, эффективные препараты, рекомендуемые на сегодняшний день специалистами для коррекции гипертонической болезни, относятся к следующим подгруппам:

бета-блокаторы: обладают способностью не только понижать давление, но и уряжать сердцебиение;
ингибиторы АПФ: имеется гипотензивный и кардиопротективный, а также нефропротективный эффекты у медикаментов последнего поколения;
блокаторы рецепторов ангиотензина: кроме понижения давления оказывают органопротективное воздействие;
антагонисты кальция: возможно использование у детей старше 6–8 лет;
диуретики: лечение проводится под строгим контролем параметров деятельности мочевыделительных структур.

Самолечение недопустимо. Подбор адекватной фармакотерапии проводится только специалистом.

Помощь при гипертоническом кризе у ребенка

Каптоприл Острый приступ гипертонической болезни – криз — возникает в любой момент. Поэтому рекомендуется заранее узнать, какие действия необходимо предпринять в этом случае, как облегчить самочувствие ребенка. Достичь мягкого постепенного понижения параметров давления можно следующим образом:

создать спокойную обстановку, перенести малыша в затемненное прохладное помещение с минимальным уровнем шума;
расстегнуть стесняющую одежду, освободить от ремней, поясов;
поместить на лоб полотенце, смоченное в холодной воде, а под ноги грелку с горячей водой;
допустимо смачивание куска ткани в растворе столового уксуса, который затем помещают на область пяток минут на 15–20;
если скачок давления спровоцирован эмоциональным стрессом, необходимо дать малышу «Глицин», либо валериану, пустырник – в тех дозах, что рекомендовал врач на консультации;
при тяжелом течении гипертонической болезни потребуются более сильные препараты: «Нифедипин», «Каптоприл». Их принимают по половинке таблетки под язык, но подобные действия также лучше согласовать со специалистом.

При отсутствии положительного эффекта, когда давление остается высоким для маленького пациента, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Сотрудники «скорой медицинской помощи» после оценки состояния ребенка введут ему гипотензивные препараты в инъекционной форме согласно имеющемуся заболеванию и возрастному параметру. По потребности будет проведена иная симптоматическая терапия: снятие судорог, болей в районе сердца, одышки.

Диетотерапия

Немаловажная роль в комплексном лечении гипертонической патологии у детей и подростков отводится соблюдению принципов диетотерапии. В ежедневном рационе должны преобладать овощные и крупяные блюда, а также фрукты. Потребуется отказаться от соли, специй, соусов. Специалисты придерживаются мнения, что лучше при склонности к повышенному давлению свести к минимуму мясные блюда и выпечку, а также сладкие и кондитерские изделия.

Диетотерапия Огромную пользу приносят организму гипертоника такие микроэлементы, как калий и кальций, магний и натрий. В должном количестве они способствуют расслаблению спазмированных сосудов, уменьшению периферического сопротивления в них, что благотворно сказывается на параметрах давления. Особенно много перечисленных нутриентов в таких продуктах, как курага и изюм, чернослив и тыквенные семечки, миндаль и грецкий орех. Превосходно зарекомендовали себя при гипертонии брюссельская капуста и сельдерей, грибы и фасоль, овсянка.

В рационе также обязательно должны присутствовать полиненасыщенные жирные кислоты. Им отводится роль улучшать эластичность сосудов, повышать их сопротивляемость кризам. Их оптимальное количество в оливковом масле, лососе, палтусе, иных жирных сортах рыбы. В летнее время ребенку дают чернику и клубнику, цитрусовые, если отсутствует аллергия. Важен и водный режим: ежедневно необходимо выпивать не менее 1–1,5 литров воды. Это могут быть соки морсы, компоты.

Осложнения и последствия

На приеме у врача Тяжелое течение артериальной гипертензии, частые кризы, упорное сохранение индивидуально высоких параметров давления – все это способствует формированию таких осложнений и последствий, как:

гибель участка сердечной мышцы – инфаркт миокарда;
поражение почечных структур – никтурия либо полиурия;
катастрофы в нервной ткани – инсульты, ухудшение памяти, понижение работоспособности;
гипертоническая форма ретинопатии – сужение сосудов сетчатки, кровоизлияния, слепота;
наиболее тяжелым осложнением является летальный исход: на фоне криза появляется острая желудочковая недостаточность, срывы сердечного ритма, приводящие к печальному концу.

Чтобы не допустить вышеперечисленных последствий и осложнений гипертонической патологии, специалисты призывают родителей внимательнее относиться к здоровью детей, вовремя обращать внимание на ухудшение их самочувствия, обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

Широко известную истину, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, вполне можно применить к артериальной гипертензии. Особо важна профилактика в детской практике. Основной упор делается на ведение здорового образа жизни. Принципы профилактики «детской» гипертонии:

положительная психологическая обстановка в семье;
адекватный режим труда и отдыха;
коррекция питания;
достаточная физическая нагрузка;
полноценный ночной сон;
отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций.

Лучше, если родители своим личным примером показывают ребенку, как предупредить гипертонические состояния: в режиме дня утренняя зарядка, посещение бассейна, полноценное, сбалансированное питание.

Рекомендуется пересмотреть школьную нагрузку, если она чересчур велика, освободить ребенка от дополнительных занятий, посещения кружков и секций. Особенно важно избегать чрезмерных физических нагрузок детям, кому диагноз уже выставлен и подтвержден. Им прописывается посещение физкультурных занятий в отдельной группе. Подробнее о мерах по профилактике появления гипертонической болезни надо узнавать у наблюдающего малыша педиатра и начинать придерживаться их как можно раньше, если в семье уже имеются случаи этого недуга.

Источник