Почечная гипертония при поликистозе почек
Поликистозная болезнь почек на сегодняшний момент считается самым частым и распространенным генетически обусловленным заболеванием этого органа. Согласно данным статистики на 400 случаев рождения младенцев выявляется 1 случай описываемой патологии. Проявиться болезнь может у взрослого человека после 40 лет (часто). Также встречается поликистоз почек у плода, что нередко с жизнью оказывается несовместимым.
При поликистозе почек, как понятно из названия, формируются кистозные полости. В норме почки состоят из функционирующих нефронов. Они включают клубочки, канальцы и собирательные трубочки. Функция, которую выполняют данные структуры, многочисленны. Среди них основной является фильтрация и реабсорбция токсических веществ, а также участие в регуляции сосудистого тонуса, косвенно определяющего артериальное давление.
Что такое кисты? Это полостные структуры, которые могут быть разных размеров. Они имеют стенки и полости, заполненные муцинозной или серозной жидкостью. С течением жизни их число может прогрессивно увеличиваться. Другой вариант — рост размеров этих образований.
Исход обеих указанных ситуаций — уменьшение объема функционирующих нефронов. Оно вызывает почечную недостаточность — состояние, при котором почки не справляются в должной мере с дезинтоксикацией организма (выведение шлаков). Опасен этот синдром риском развития уремической комы и смертельного исхода.
На современном уровне развития медицинской науки считается, что поликистозная болезнь почек является наследственной патологией. В зависимости от типа наследования различают варианты заболевания. Аутосомно-доминантный тип регистрируется чаще. Это означает, что передается мутантный ген не через половую хромосому. Диагноз аутосомно-рецессивной поликистозной болезни ставят еще реже — примерно на 15000 новорожденных приходится 1 случай зарегистрированного заболевания.
В основе развития кист лежит синтез (формирование) особых белков -полицистинов. Один из них — фиброцистин. В норме его в организме человека нет. Появление полицистина связано с мутацией специального гена, локализованного в 4 хромосоме. При экспрессии этого белка образуются многочисленные кистозные полости.
При поликистозе почек симптомы и лечение зависят от формы заболевания, а также размеров, количества кистозных полостей. На первый план вне зависимости от типа выходит боль.
Кисты при увеличении размеров увеличивают общий объем органа. Как известно, почка сама не имеет болевых рецепторов. Но она покрыта капсулой. При увеличении органа капсула растягивается и возникают болевые ощущения. Боль по характеру тупая и постоянная. Она локализована в поясничной области, чаще всего никуда не иррадиирует. Ощущения беспокоят с обеих сторон. Не бывает такого, чтобы болело в области только правой или только левой почки.
Поликистоз почек у взрослых пациентов начинается обычно с тяжести или боли, описанной выше. Иногда болезнь манифестирует с того, что меняется моча. Она содержит примеси крови (эритроциты). Такое состояние называют гематурией. Обычно цвет визуально не меняется. Тогда гематурия определяется только при анализе мочи. Признаки макрогематурии появляются при травмах, эпизодах повышенного артериального давления, чрезмерных физических нагрузках. Тогда моча становится розовой или темно-бурой. Нередко наблюдают протеинурию. В норме урина содержит следовые количества белка. При поликистозе возможно увеличение его уровня до 1 г/сутки. Это позволяет дифференцировать болезнь с гломерулонефритом.
Артериальное давление регулируется не только работой сердца, но также определяется состоянием сосудов. Если их стенка спазмирована, то уровень давления повышается. При поликистозе почек активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система рефлекторно из-за механического сдавления. Итогом является гипертония. Другая точка зрения связывает подъем АД с нарушением кровоснабжения органа.
Пациенты жалуются на головную боль, сердцебиение, иногда тошноту. Все эти симптомы сопровождают повышение АД. Гипертонический синдром имеет некоторые особенности. Повышается в большей степени диастолическое (нижнее) давление. Оно может быть больше, чем 100-110 мм.рт.ст. При этом падает такой параметр, как пульсовое давление, которое является разницей между уровнем систолического и диастолического давления. На терапию антигипертензивными препаратами гипертония при поликистозе почек реагирует слабо.
Почечная недостаточность считается опаснейшим состоянием при описываемой болезни. Она проявляется слабостью, тошнотой, головными болями. Иногда появляется сухость, а также бледность кожных покровов, что говорит об анемическом синдроме, часто сопровождающем снижение функции органа. Важно контролировать параметры азотистого обмена и лечить заболевание своевременно.
Кисты при поликистозе обнаруживаются и в других внутренних органах. Чаще всего они формируются внутри печеночной ткани. При небольших размерах они бессимптомные. Но если их много, и полости сами по себе большие, то может быть боль в правом подреберье, недомогание, тяжесть области эпигастрия. Иногда возникает желтуха.
Кисты обнаруживают в мозге, легких, яичках или яичниках. В сосудах мозга могут быть так называемые аневризмы — расширение и истончение их стенок. Они опасны тем, что при высоком давлении сосудистая стенка может не выдержать. Тогда имеет место кровоизлияние головного мозга.
Для диагностики поликистоза почек используют ультразвуковой метод, а также томографию. Диагностическим критерием является обнаружение 2-4 кист и более в одной почке.
Томографию используют при сомнительных случаях. При использовании этого метода проводится дифференциальная диагностика с другими почечными заболеваниями.
При поликистозе почек лечение направлено на то, чтобы замедлить наступление почечной недостаточности. Не предусмотрено специальное питание при поликистозе почек. Нужно лишь держаться некоторых ограничений. Питаться следует рационально. Запрещено употреблять избыток соленых продуктов и продуктов с высоким содержанием белка.
Медикаментозное лечение поликистоза почек предполагает адекватное снижение артериального давления. Препарат выбора — Эналаприл — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Он обладает не только гипотензивным эффектом, но также защищает почечную ткань. Тем самым достигается отсрочка и замедление темпа прогрессии почечной недостаточности. Другими эффективными средствами считают блокаторы рецепторов к ангиотензину — Лористу, Валсартан.
По всем рекомендациям лечения артериального давления противопоказано использование обеих описанных выше групп препаратов вместе. Но поликистоз представляет собой особую ситуацию. Увеличивается риск разрыва аневризматически расширенных сосудов головного мозга. Согласно исследованиям, целесообразно назначение этих препаратов совместно. Нефрологи также рекомендуют включение в схему лечения гиполипидемических средств — статинов.
Как лечить поликистоз почек инфантильного типа? Эта ситуация сложна для лечения. Ведь речь идет о таком состоянии, как поликистоз почек плода или новорожденного. Обычно проводится заместительная терапия — гемодиализ — после удаления органа.
Отдельно рассматривается поликистоз почек и беременность. В этой ситуации при патологии почек лечение включает контроль артериального давления. Учитывая, что ингибиторы АПФ обладают терратогенным эффектом (вызывают уродства, а также пороки развития плода), их отменяют или заменяют на Допегит.
Поликистозная болезнь является той патологией, за которой нужно очень тщательно следить. Лечение подбирается индивидуально с учетом клинических проявлений.
Источник
80 сообщений
34 года, давление стало часто переваливать за 200 на 140. Перепробовала много препаратов (по назначению), то побочки в виде головных болей, болей в сердце, отеков ног и тд., то просто не помогают.
Анализы при этом все в порядке! Но почки большие, 24,5 см, кисты до 7,5 на 5. Месяц назад села на бессолевую диету. Появились трудности с проглатыванием жесткой пищи. Вот и думаю, то ли опять побочки от препаратов, то ли от бессолевой. Поделитесь пожалуйста, какие препараты Вам назначает Ваш врач и какой диеты Вы предерживаетесь от давления. Кто придерживается специальной dash diet — диеты от давления для гипертоников?
Анна, ну конечно от такого высокого давления будет болеть голова и будет болеть сердце и отдавать в левую лопатку. Мне назначал уролог эналаприл а терапевт эналозид. Вам должен уролог или нефролог назначить от давления а терапевт или кардиолог сердечный препарат. У каждого индивидуально одному одно помогает а другому другое.
Вера, спасибо за ответ. Мне терапевты назначали физиотенз, я сама пила эналаприл — отменили его. Потом физиотенз перестал помогать, да и после него побаливало сердце. Потом терапевт назначили амплодипин, с него отекают ноги и жар какой-то, но помогает. Хочу от него уйти, потому что задерживает соль в организме он. Уролог вообще сказал, что в таблетках от давления не силен. (и это за 2 тысячи рублей). К нефрологу не ходила, у нас его еще найти надо. Эналозид не знаю что такое, сейчас почитаю. Почитала, эналаприл и мочегонное. Может лекарства от давления и индивидуально помогают, но заболевание почек то одно! Да, прочитала на импортном сайте, что эналаприл, каптоприл и валосартан при поликистозе не рекомендованы. Сама теперь в замешательстве.
Анна, а почему не рекомендовано? Я его принимаю долгое время. А что тогда можно если не эналоприл? А лизиноприл не знаете можно?
Вера, я как найду эту статью, так сразу ее сюда выложу. Это с сайта разработчика таблеток от поликистоза.
Вера, принимайте эналаприл и дальше, не бросайте пожалуйста, помогает и отлично, побочек нет ~ тоже отлично. (Ттт) у них экспериментальное лекарство и сайт такой же) В России вроде ничего конкретного про препараты оканчивающиеся на ~прил не слышно было)
Вера, спасибо Вам большое за помощь. Видимо, у остальных тут проблем с давлением нет)))
Анна, а вы писали что вам тоже назначали эналоприл ? Или вы сами принимали без врача?
Вера, нет, это не назначали его. Назначали моей бабушке. Я первоначально когда давление было до 160, его пила, да еще и нерегулярно) даже клофелин иногда пила, врач сказал, что это вообще жесть и его точно нельзя, только когда ничего не помогает бабушки его пьют. Бабушка по линии матери, без поликистоза.
Я читала что восновном принимают амлодипин и его принимают многии. А с окончанием на прил нельзя принимать .
Мне клофелин хотел назначить кардиолог но не назначил . Говорит еще молодая и назначил другое.
Про каптоприл знаю, что дают на скорой, если от укола отказываешься, он резко сбивает давление при кризах. А эналаприл не пьют разово, надо только курсом, он накапливается. Физиотенз (моксонидин) тоже можно применять в качестве «скорой помощи».
Кстати, кто какими тонаметрами пользуется? Интересует фирма и форма.(механика, полуавтомат, автомат, на запястье и тд) Я вот пользуюсь автоматическим фирмы Omron, basic, но хочу набрать на дачу и тд. Может кто вообще заказывал напрямую из Китая? С алиэкспресс например? Отличаются от аптечных, не врут?
Анна, полуавтомат Омрон,, полуавтомат же АнД. На запястье врут безбожно, очень сложно руку расположить так, чтоб не врали
Я пила лизиноприл, от него начинала болеть голова и учащаться сердцебиение , прописал врач Бисопролол, пью его пять дней , голова не болит, сердцебиение в норме,давление тоже, но пока наблюдаю как поведёт себя организм на новые таблетки .
Вообще с утра давление 120 на 80 почти всегда в норме , с обеда подымалось 140 150 — 90 100 это без таблеток. Например сегодня с утра давление 110 на 70.
Сергей, а что вы пьете от давления?
Сергей,
слова одного врача, даже пусть завотделением, лишь слова. Где подтверждения медицинскими исследованиями? Википедия пишет — Спектр побочных эффектов: гипотония, сухой кашель, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность (у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий).
и в то же время — Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию[5], поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек… а Вы. делая столь серьёзные заявления, даже слово ингибиторы не удосуживаетесь написать правильно….
Судите сами-я не утверждаю. Что врачи сказали, в том числе и хирург то и написал. Может другие пациенты тоже у своих врачей спросят. Как мы можем оспаривать сказанное считающим себя высококлассными специалистами врачами назначения и рекомендации не владея подобным уровнем знаний? Нарушение функции почек https://medi.ru/info/11659/ и Ингибиторы АПФ вызывают почечную недостаточность https://symmed.ru/medical-news-of-the-world/ingibitory..
каждый случай индивидуален и разумеется есть пациенты которым эти препараты необходимы. все решают лечащие врачи
Сергей, в случае поликистоза с очень многими врачебными предписаниями двоякое мнение может быть.. мне даже про такую простую вещь, как потребление воды, 2’разных нефролога диаметрально противоположных указания давали, пить меньше и пить больше…
Источник
Поликистоз почек
При поликистозе почек происходит образование внутри почек кистозных полостей. Они замещают функционирующую почечную ткань. При этом следует отметить, что поликистоз почек является двусторонним патологическим процессом.
Нередко наблюдаются при данном процессе изменения в почечной паренхиме. Функция почек нарушается. Еще данный процесс связывают с врожденной патологией.
Почечные канальцы в стадии эмбрионального развития претерпевают изменения. Наблюдается порок данного развития. Именно поэтому образуются мелкие кисты в паренхиме почек.
Что это такое?
Поликистоз почек – врожденная патология почечной системы. Осложнением данного заболевания является увеличение кист в размере. Причем это нередко приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
Однако данный патологический процесс не только распространяется в почечной системе. Но и поражает другие органы. В том числе страдает поджелудочная железа. В ней также обнаруживаются кисты.
К органам, которые подвержены образованию кист относят и селезенку. Также кисты обнаруживаются в следующих органах:
Как видно процесс довольно обширный. Образование кист в органах и системах связано со злокачественной патологией. Если болезнь вовремя не пролечить, то возникают данные нарушения.
Со стороны органов и систем наблюдается не только образование кист, но и нарушение функционирования систем организма. Образования в виде кист способствуют функциональным отклонениям, которые приводит к необратимым последствиям. В зависимости от признаков поликистоза различают открытую и закрытую форму.
Каковы же основные причины поликистоза почек? К основным причинам заболевания относят врожденную патологию. Заболевание преимущественно передается по наследству.
Также причинами поликистоза почек является патология нефрона. Данная патология может быть либо приобретенной, либо врожденной. При этом затрудняется выделительная функция почек.
Поликистоз характеризуется увеличением размера почек. Чашечки и лоханки имеют признаки деформации. Также следует заметить, что наследственный характер заболевания может быть унаследован от обоих родителей. Или же от одного родителя.
Клинические признаки поликистоза почек разнообразны. Симптомы заболевания могут зависеть от стадии. На стадии компенсации симптомы практически отсутствуют. Однако по истечении некоторого времени у больного возникает следующая симптоматика:
- давление в пояснице;
- боль в животе;
- нарушение мочеиспускания.
Нарушение мочеиспускания связано с процессом растяжения почек. Нередко также отмечается следующая симптоматика:
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- кровь в моче.
В стадии компенсации функция почек не нарушается. То есть почки осуществляют свою выделительную функцию. Наиболее серьезными проявлениями характеризуется стадия субкомпенсации.
При стадии субкомпенсации болезнь имеет различную симптоматику. Клиника поликистоза связана с явлениями почечной недостаточности. Также отмечаются следующие клинические признаки:
- тошнота;
- сухость во рту;
- жажда;
- головная боль (причем с приступами мигрени);
- повышенное артериальное давление.
Повышенное артериальное давление наблюдается достаточно длительное время. Нередко отмечается полиурия, эритроцитурия, повышенное содержание лейкоцитов. Если присоединяется гнойный процесс, то симптомы проявляются следующим образом:
Также при наличии неблагоприятных факторов, например, травмы и беременность процесс заболевания усугубляется. Начинается прогрессирование болезни. Может присоединиться инфекционное заболевание.
Повышенное артериальное давление в течение длительного времени способствует сердечной недостаточности. Стойкое артериальное давление нередко ведет к инсультам. Также может наступить аневризма сосудов мозга.
Для более подробной информации обращайтесь на сайт: bolit.info
Стоит проконсультироваться со специалистом!
Диагностика
Диагностика в большинстве случаев основывается на проведении анамнеза. Анамнез предполагает сбор необходимых сведений о заболевании. В том числе роль наследственности. Ведь наследственный фактор является ведущим в данном случае.
Широко используются методы инструментального исследования. К примеру, ультразвуковая диагностика почек. Она позволяет вывить наличие кист в почечной паренхиме. Что является достоверным признаком поликистоза.
Также используются методы урографии. При этом обнаруживается увеличение почек. К тому же весьма заметна деформация чашечек и лоханок. В диагностике используется и метод МРТ. Что позволяет наиболее подробно изучить картину болезни. Диагностика основывается и на общих анализах. Преимущественно анализы крови и мочи.
Общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс, который выражается в увеличении числа лейкоцитов. Проба Зимницкого предполагает наличие почечной патологии. Весьма актуально в диагностике поликистоза биохимическое исследование.
Если развивается пиелонефрит, то целесообразно провести бактериологический посев мочи. Для непосредственного выявления возбудителя. Наличие наследственной патологии предрасполагает к генетическому исследованию.
При наличии осложнений прибегают к исследованию сосудов головного мозга. Данное исследование позволяет обнаружить аневризму сосудов головного мозга. Что является следствием неблагоприятного течения заболевания.
Профилактика
Методы предупреждения поликистоза связаны с устранением неблагоприятных факторов. Особенно это важно при наличии наследственной предрасположенности. Широко используется в профилактике метод генетического консультирования.
Метод генетического консультирования используется для уменьшения риска развития заболевания у будущего ребенка. При наличии почечной патологии необходимо провести методы профилактики, касающиеся осложнений.
Например, необходимо не допустить проникновения инфекции в мочеполовую систему. Так как именно инфекции вызывают прогрессирование поликистоза. Также необходимо предупредить процесс образования кист других органов и систем.
Кисты в органах желудочно-кишечного тракта ведут к необратимым явлениям. Поликистоз является опасным заболевание, особенно в стадии субконпенсации. Профилактика заключается в постоянных наблюдениях врача.
Консультирование у специалистов позволяет не только предупредить поликистоз почек, но и устранить возможные осложнения. Особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью. Следует также предупредить осложнения при поликистозе у следующей группы лиц:
Лечебный процесс при поликистозе почек направлен на симптоматическую терапию. То есть непосредственное устранение симптоматики болезни. Также людям, болеющим поликистозом почек, рекомендуется:
- исключить чрезмерные физические нагрузки;
- предупредить развитие инфекций;
- соблюдать диету.
Диета должна подбираться с учетом заболевания. В данном случае необходимо ограничить количество белков и поваренной соли. Именно пища, богатая белками, способствует нарушению в почечной системе. Соль также вредна при патологии почек.
Если развивается пиелонефрит, то необходимо придерживаться медикаментозной терапии. Данная терапия включает:
Если гематурия в значительном соотношении, то необходимо провести гемостатическую терапию. Для непосредственного приостановления выделения крови. При наличии гипертонии показано употребление средств, снижающих давление.
Если нарушен диурез, то прибегают к мочегонным препаратам. В некоторых случаях требуется вскрытие и опорожнение кист. При явлениях почечной недостаточности показана трансплантация почек.
Лечение поликистоза почек должно проводиться под контролем врача. В данном случае это врач нефролог. Самолечение противопоказано. Та как оно не только способствует развитию осложнений, но и усугубляет процесс заболевания.
У взрослых
Поликистоз почек у взрослых людей наблюдается в молодом возрасте. Примерно от двадцати лет и до сорока лет. В этой возрастной категории люди заболевают значительно чаще.
У взрослых поликистоз представляет собой заболевание открытого типа. То есть непосредственно кисты являются открытыми. Имеют связь с лоханками и чашечками.
Этиология заболевания у взрослых обычно связана с наследственной предрасположенностью. В данном случае болезнь передается от одного из родителей. В отличие от проявления наследственности у детей.
Следует отметить, что у взрослых людей поликистоз почек имеет довольно прогрессивное течение. Во-первых, поликистоз у взрослых развивается медленно. Во-вторых, имеет место наличие стадий развития болезни.
Непосредственно у взрослых развивается стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии декомпенсации у взрослых людей большое значение имеют факторы риска осложнений. К данным факторам относят:
- состояние беременности;
- гипертония;
- хирургические вмешательства.
Если присоединилась инфекция, то процесс довольно серьезный. Может наступить гибель больного. К тому же в случае с беременными женщина нередко развивается тяжелый токсикоз. Группа риска – женщины с повышенным артериальным давлением.
Также у взрослых поликистоз может распространяться на внутренние органы. К примеру, печень. Это значительно ухудшает картину болезни.
Поликистоз почек у детей является закрытой формой заболевания. Особенно, если ребенок новорожденный. Благодаря чему у новорожденных детей возникает нарушение мочеиспускания. Процесс может заканчиваться летальным исходам.
Открытая форма поликистоза почек может наблюдаться в школьном и дошкольном возрасте. Но, как известно, при открытой форме заболевания функции почек не нарушены. А значит, болезнь имеет более благоприятные исходы.
Для детей характерна наследственная расположенность, связанная с обоими родителями. Тогда как у взрослых болезнь передается от одного родителя. Для детей при поликистозе почек характерно повышенное артериальное давление, причем продолжающееся достаточно долго.
У ребенка на фоне заболевания развивается пиелонефрит, почечная недостаточность. Также характерным симптомом является боль в пояснице. У детей процесс сочетается с обширным поражением других органов и систем.
Врожденная патология у детей может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов. Генные изменения у детей могут быть вызваны:
- лекарственные препараты;
- продукты (с консервантами);
- вирусы.
Каковы же основные симптомы поликистоза у детей? К основным симптомам заболевания относят увеличение размера почек. А также увеличение размера других органов и повышенное артериальная гипертензия.
При поликистозе почек прогноз обычно неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. И с обширным распространением кист в органы и системы.
Прогноз зависит и от состояния больного. А также от проведенной лечебной терапии. Так как лечебная терапия является ведущей.
На прогноз оказывает влияние течение болезни. Например, при прогрессивном течении поликистоза прогноз неблагоприятный. Так как требует срочного принятия соответствующих мер во избежание тяжелых последствий.
Смертельный исход не редкое явление при поликистозе почек. Особенно в случаи с новорожденными детьми. Люди при поликистозе погибают от осложнений. Коими является инсульт и почечная недостаточность.
Аневризма сосудов головного мозга связана с поликистозом почек и способствует неблагоприятным исходам. Также имеет место присоединение инфекций. Так как именно инфекции усложняют картину болезни.
Выздоровление наблюдается не часто, но оно возможно. Особенно, если удалось провести соответствующую терапию. Лечение комплексное с учетом симптоматики способствует благоприятным исходам.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни в данном случае зависит от многих факторов. В особенности от течения болезни. Если состояние больного ухудшилось вследствие присоединения инфекции, то длительность жизни снижается.
Стоит рассчитывать на лечебный процесс и консультацию врача. Самолечением добиться улучшения невозможно. Это также способствует снижению длительности жизни.
Качество жизни при соблюдении больным всех лечебных мероприятий значительно повышается. Это выражается не только в улучшении состояния, но и в преодолении процессов развития и прогрессирования болезни. Поэтому лечитесь только под контролем врача!
Поликистоз почек — Лечение и прогноз
На современном этапе специфическое лечение поликистоза почек не разработано. В последнее время (начало 2000 г.) в рамках эксперимента были предприняты попытки разработать патогенетический подход к лечению, рассматривающий эту патологию с позиций неопластического процесса. Лечение поликистоза почек у мышей противоопухолевыми препаратами (паклитакселом) и ингибитором тирозинкиназы, тормозящими пролиферацию клеток, привело к торможению кистообразования и уменьшению имеющихся кист. Эти методы лечения проходят проверку в эксперименте и в клиническую практику пока не введены.
Лечение поликистоза почек взрослых требует использования симптоматического подхода и применения препаратов, тормозящих прогрессирование хронической почечной недостаточности.
Контроль артериальной гипертензии
Эффективный контроль артериальной гипертензии с достижением целевого уровня артериального давления 130/80 мм рт.ст. — одна из основных задач как в плане лечения поликистоза почек, так и в плане профилактики быстрого прогрессирования почечной недостаточности. Препараты первой линии — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 1-го типа. Их следует назначать при первом выявлении повышенного артериального давления и принимать постоянно. Раннее использование ингибиторов АПФ не только позволяет успешно контролировать артериальное давление, но и замедляет развитие почечной недостаточности. Назначение этих препаратов на фоне уже сниженной функции почек не приводит к торможению хронической почечной недостаточности. Об этом свидетельствуют данные контролируемого исследования MDRD.
Ингибиторы АПФ:
- каптоприл 25-50 мг 4 раза в сутки;
- эналаприл 2,5-20 мг/сут;
- лизиноприл 5-40 мг/сут;
- фозиноприл 10-40 мг/сут;
- рамиприл 1,25-20 мг/сут.
Блокаторы рецепторов ангиотензина:
- лозартан 25-100 мг/сут;
- кандесартан 4-16 мг/сут;
- ирбесартан 75-300 мг/сут;
- телмисартан 40-80 мг/сут;
- валсартан 80-320 мг/сут;
- эпросартан 300-800 мг/сут.
В числе других гипотензивных препаратов при поликистозе почек взрослых используют блокаторы медленных кальциевых каналов длительного действия, бета-адреноблокаторы. Диуретики не показаны из-за инверсии натриевых насосов и полицитемии.
Лечение инфицированных кист
- По возможности следует аспирировать жидкость из инфицированной кисты почки или печени.
- Необходимо использовать липофильные антибиотики с константой диссоциации, позволяющей им проникнуть в кислую среду кисты в течение 1-2 нед:
- фторхинолоны:
- ципрофлоксацин 250-500 мг/сут;
- левофлоксацин 250-500 мг/сут;
- норфлоксацин 400 мг/сут;
- офлоксацин 200-400 мг/сут;
- ко-тримоксазол по 960 мг 2 раза в сутки;
- хлорамфеникол 500 мг 3-4 раза в сутки.
- фторхинолоны:
- Если на фоне антибиотикотерапии лихорадка и гнойный процесс прогрессируют, показано оперативное лечение.
- При длительной лихорадке следует исключить обструкцию мочевыводящих путей конкрементом, гнойный паранефрит.
Лечение нефролитиаза
- Потребление адекватного количества жидкости (не менее 2 л в сутки).
- Определение метаболических изменений, приведших к формированию камней.
- Для профилактики и лечения наиболее часто встречающихся камней (из уратов и оксалатов кальция) используют введение цитрата калия в дозе 20-60 мэкв/сут.
Купирование болевого синдрома
Для купирования острой боли используют спазмоанальгетики, опиоиды; при острой окклюзии показано дренирование верхних мочевыводящих путей.
При хронической боли используют такие анальгетики, как парацетамол и трамадол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин 50-150 мг/сут, пипофезин 50-150 мг/сут); опиоиды; автономную блокаду нервов, иглорефлексотерапию.
При их неэффективности применяют инвазивные и хирургические лапароскопические методы лечения поликистоза почек — декомпрессию и иссечение кист, нефрэктомию.
Для уменьшения болевого синдрома НПВС не показаны в связи с нефротоксичностью и риском снижения почечных функций. Не оправдало себя и введение в кисты склерозирующих веществ (алкоголь). Аспирация жидкости из кист приносит временное облегчение, однако при проведении повторных подобных мероприятий сроки безболевых периодов резко сокращаются.
Лечение поликистоза почек в стадии терминальной хронической почечной недостаточности включает в себя хронический гемодиализ и трансплантацию почки. Выживаемость больных на гемодиализе и после трансплантации почек практически не отличается от таковой при других хронических диффузных заболеваниях почек.
Как Лечить Гипертонию, Вызванную Поликистозом Почек?
Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Когда пациенты с поликистозом почек страдают от гипертонии, это признак ухудшения состояния здоровья. Гипертония может вызвать нарушение почек и поэтом надо строго контролировать гипертонию. Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей.
1, Как вызвана гипертония при поликистозе почек?
С увеличиванием кист большие кисты подавляют окружающие почечные ткани и кровеносные сосуды, которые подняет кровняное давление и вызывает недостаточные крови в почкх и кровеносных сосудах. Кроме того, всё более и более кист в почках, и ренин увеличивается, и потом ангиотензин подняется, тем самым вызывая сужение сосудов и высокое кровяное давление. Это порочный круг между высоким кровяным давлением и почечной функцией.
2, Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?
Гипертония при поликистозе почек показывает, что почки уже повреждены и нарушены, как минуму и в близжайщие будущие будут повреждены. Почечная гипертония, вызванная поликистозом почек, отличается от первичной гипертонии. Лечия почечную гипертонию, надо лечить почки и поликистоз почек: уменьшить давление внутри и снаружи кист, ослабить давление кист на почечные паренхимы, задержать и блокировать прогрессирование фиброза почек. Китайские травы могут уменьшить кисты и смягчить повреждения почечных тканей.
Активные ингредиенты в китайских травах могут расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение, предложить нужные питательные вещества и кислороды, увеличить проницаемость выстилающих кистных клеток, подавить секрецию кистозной жидкости, что сокращает кисты в почках от корня.
Кроме того, активные ингредиенты в травах ослабляют давление кист на окружающие ткани и органы, смягчивает ишемию и гипоксию. Это не только снижает кровяное давление, но и увеличивает эластичность кровеносных сосудов.
Важное свойство китайских трав- ромонтирование повреждённых почек и восстановление почечной структуры. Только в этом случае связанные симптомы эффективно устраняются.
Если у вас есть любые другие вопросы, вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте hospitalkidney@hotmail.com или позвоните +86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее .Рады вам помочь. Всего хорошего!
Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.
Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.
Источники: https://bolit.info/polikistoz-pochek.html, https://ilive.com.ua/health/polikistoz-pochek-lechenie-i-prognoz_111175i15945.html, https://www.hospital-kidney.com/pkd-treatments/272.html
Источник
