Парнавел от повышенного давления
Стабилизировать артериальное давление можно при помощи лекарства под наименованием Парнавел. Медикамент относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
Действующее вещество средства – периндоприл. Компонент способен подавлять АПФ, тем самым понижая уровень ангиотензина II в плазме. Выпускается Парнавел в виде таблеток 4 мг.
В аптеках предусматривается рецептурный отпуск лекарства, то есть при покупке пациенту следует предъявить рецепт от доктора. Цена – 320-450 рублей за 30 таблеток (4 мг). Выпускает медикамент ООО Озон (Российская Федерация).
Как действует Парнавел?
Артериальную гипертензию принято лечить консервативным путем – это общеизвестный научный факт. Причем полностью излечить недуг невозможно, так как до конца не изучены причины возникновения АГ.
Хроническую форму сердечной недостаточности тоже лечат медикаментозным путем. Как правило, используется сразу несколько лекарственных препаратов, в числе которых ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Парнавел – медикамент, активным компонентом которого является периндоприла эрбумин. В состав таблеток входят и вспомогательные вещества, в числе которых стеарат магния, повидон, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза.
Как действует периндоприл? Компонент предотвращает конвертацию ангиотензина I в ангиотензин II. При употреблении медикамента снижается артериальное давление и секреция альдостерона. Еще активный компонент позволяет достичь снижения общего периферического сосудистого сопротивления.
Периндоприл подавляет высвобождение норадреналина, активирует систему простагландинов, улучшает почечный кровоток, стабилизирует давление в легочных капиллярах, предотвращает гипертрофию и ишемизацию сердечной мышцы, снижает показатель пост- и преднагрузки.
При употреблении Парнавела значительно возрастает сердечный индекс и показатель минутного объема кровообращения, но при этом не изменяется частота сердечных сокращений. У пациентов с ХСН при употреблении Парнавела улучшается физическая выносливость и снижается степень выраженности недуга.
Максимальный эффект достигается через 3-4 часа после приема таблетки. Длится гипотензивное действие около суток.
Инструкция по применению препарата
В руководстве-вкладыше сказано, что использование лекарства оправдано при лечении артериальной гипертензии любого типа (различают эссенциальную и симптоматическую АГ) и хронической сердечной недостаточности.
Пить таблетки рекомендуется в утреннее время суток. Кратность употребления – один раз в день. Пациентам с артериальной гипертензией пить 4-8 мг в день. Если дополнительно используются диуретики, лучше снизить дозу до 2 мг.
Пациентам с хронической формой сердечной недостаточности нужно принимать 2-4 мг в день. Если эффект недостаточный, можно постепенно повышать дозировку вплоть до 8 мг.
Продолжительность терапии в инструкции-вкладыше не указана, следовательно, длительность приема выбирается лечащим врачом.
Противопоказания и побочные действия
Любой медикамент, применяемый в кардиологии, имеет свои противопоказания. Парнавел следует с осторожностью принимать лицам, страдающим от ИБС, аортального стеноза, цереброваскулярных нарушений, стеноза почечных артерий, гиперкалиемии.
Еще относительными противопоказаниями являются хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, низкосолевая диета, тяжелые аутоиммунные патологии, коронарная недостаточность, ГКМП, состояния, сопровождающиеся понижением ОЦК.
Есть и строгие противопоказания к использованию. Таковыми являются детский возраст, лактация и беременность, непереносимость составляющие лекарства, ангионевротический отек в анамнезе при употреблении ингибиторов АПФ, непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, нарушение всасываемости галактозы и/или глюкозы.
Побочные действия:
- Гипонатриемия.
- Реакции гиперчувствительности.
- Сбои в работе органов мочевыделительной, репродуктивной, костно-мышечной системы.
- Гипо- или гипергликемия.
- Хронический сухой кашель, спазм бронхов, одышка. При длительном приеме возможен ринит.
- Изменение плазменной концентрации креатинина и мочевины. Также возможно повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня билирубина в крови.
- Функциональные нарушения в работе пищеварительной системы. Парнавел может спровоцировать сухость во рту, запор или диарею, тошноту, нарушения со стороны печени, рвоту, воспаление поджелудочной железы, гепатит.
- Повышенная потливость.
- Гиперкалиемия.
- Боли в грудине.
- Периферические отеки
- Нарушения со стороны ССС. Прием лекарства чреват снижением артериального давления, тахикардией, стенокардией, васкулитом. Известны единичные случаи, когда Парнавел провоцировал инфаркт и инсульт.
- Парестезии, мигрень, нарушение сна, вертиго, головокружение, обморок.
Передозировка Парнавелом ведет к развитию почечной недостаточности, тахикардии или брадикардии, гипотонического шока.
Отзывы и аналоги
Люди отзываются о лекарстве по-разному. Некоторые пациенты пишут, что данные таблетки от гипертонии помогли быстро стабилизировать артериальное давление, купировать симптомы гипертонии и/или ХСН, улучшить восприимчивость к физическим нагрузкам.
Есть и недовольные больные. Пациенты часто жалуются, что во время приема медикамента у них возникал сильный сухой кашель, отеки конечностей, диспепсические расстройства.
Заменители средства:
- Ирумед (220-350 рублей).
- Каптоприл (25-50 рублей).
- Ко-Парнавел (420-500 рублей). В состав лекарства входит периндоприл и индапамид (диуретик).
- Парнавел Амло (530-600 рублей). Активными компонентами медикамента являются амлодипин (антагонист кальция) и периндоприл.
- Фозикард (200-380 рублей).
- Ренитек (320-470 рублей).
- Энам (95-120 рублей).
Отзывы врачей
С лекарством Парнавел я хорошо знаком. Препарат показывает себя на практике отлично. Обо всем по порядку. В состав лекарства не входит кремния диоксид. Этот компонент действует как адсорбент, то есть препятствует полноценному высвобождению активного вещества.
За счет отсутствия в составе кремния диоксида, у Парнавела высокая биодоступность. Лекарство быстродействующее, не имеет синдрома отмены, хорошо сочетается с другими гипотензивными средствами, не вызывает привыкания.
Средство подойдет тем пациентам, у которых артериальная гипертензия сопровождается хронической формой сердечной недостаточности. Медикамент хорошо подойдет даже для пожизненного приема.
Кардиологи утверждают, что по своей эффективности Парнавел ничем не уступает импортным ингибиторам АПФ, которые стоят на порядок дороже. С этим мнением я полностью согласен.
Как таковых недостатков лекарство не имеет. Единственное, что не устраивает многих пациентов – относительно плохая переносимость. К примеру, при употреблении таблеток в дозировке 8 мг у больных часто наблюдался сухой кашель с одышкой, диспепсические расстройства, нарушения в работе системы кроветворения.
Источник
Действующее вещество
— периндоприла эрбумин (perindopril)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой твердые желатиновые, размер №2, с корпусом темно-синего цвета и крышечкой сиреневого цвета; содержимое капсул — порошок или смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета; допускается уплотнение содержимого капсулы по форме распадающееся при надавливании.
| 1 таб. | |
| периндоприла эрбумин | 8 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 100 мг, крахмал картофельный — 3 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав оболочки: корпус: краситель бриллиантовый черный — 0.1401%, краситель железа оксид черный — 0.6367%, титана диоксид — 0.9006%, желатин — до 100%; крышечка: краситель азорубин — 0.023%, краситель синий патентованный — 0.006%, титана диоксид — 1%, желатин — до 100%.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.
В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.
Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.
Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.
Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.
При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч.
Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.
У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.
Показания
Артериальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Противопоказания
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Дозировка
Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.
Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.
При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).
Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).
Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.
У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.
Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.
Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.
Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.
При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Особые указания
С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.
Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.
Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.
Беременность и лактация
Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Описание препарата ПАРНАВЕЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
