Парацетамол при повышенном давлении при гв

Измерение артериального давления

Как при беременности, так и после родов гормональный фон у женщин остается крайне нестабильным. Организм работает в усиленном режиме, что не лучшим образом сказывается в целом системе кроветворения. Нередко бывает, когда наблюдается высокое давление во время грудного вскармливания, но ситуацию, пусть даже кратковременную, ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Подобные нагрузки негативно влияют на неокончательно сформированные системы и органы у грудничка. Период лактации – важный в жизни женщин, и за показателями АД нужно держать постоянный контроль, также принять срочные меры, если повышение давления стало навязчивым, ежедневным явлением.

Какая норма?

Нормальное значение давления — от 120х80 мм рт. ст. Допустимо достижение отметки до 130х85 мм рт. ст., что не считается патологией. Но при превышении в 140х90 стоит задуматься. Постоянные скачки чреваты развитием лактостаза, застойными явлениями в молочных железах, развитием воспалительного процесса и молочницы в случае проникновения микробов, бактерий через микротрещины на теле. Инфекция может попасть в грудное молоко, а это уже опасно для здоровья грудничков, к тому же период вскармливания маме до полного излечения придется прервать.

ВАЖНО! Резкое ухудшение самочувствия, превышение АД отметки более 140х90 мм рт. ст. должно стать поводом для беспокойства и обращения к врачу. Нельзя игнорировать отечность молочных желез, спазмы сосудов, в частности, систематические головокружения, головные боли, подступы тошноты.

У девушки боли в голове

Возможно, пришло время для проведения обследования и лечебного курса. Также при постоянных скачках давления нужно выявить провоцирующие факторы и поспособствовать их своевременному устранению.

Почему бывает?

Негативных явлений для повышения давления может быть множество. Чаще всего это стрессы, нервозность, перенапряжение у женщин, что свойственно после родов, когда состояние иначе называют послеродовой депрессией. Особенно провоцирует скачки АД тяжелое течение родов, ведь женщины тратят немало сил. Также основные провоцирующие факторы:

гормональный дисбаланс;
заболевания эндокринной системы;
развитие сердечно-сосудистой патологии;
рожденный, приобретенный порок сердца;
поликистоз яичников;
злоупотребление алкоголем, курением, крепким кофе, чаем;
генетическая наследственная предрасположенность;
стрессы;
недостаток сна;
долгое пребывание в душном, непроветриваемом помещении.

На заметку! Одна из основных причин повышения АД при лактации — это увеличение циркулирующей крови в объеме, рост потребностей в питании грудничка. Молоко начинает пребывать в большем количестве, а организм работает в определённом, усиленном режиме.

Игнорировать высокое давление нельзя. Если состояние стало навязчивым явлением, то нужно задуматься о посещении эндокринолога, кардиолога. Вероятно, кормящей маме пришло время провести восстановительную терапию по коррекции гормонального фона, своевременно выявить причины и пройти диагностику.

Другие симптомы

Обычно повышенному давлению сопутствует явное недомогание и упадок сил, женщины жалуются на:

головокружение;
тошноту;
рвоту;
головную боль;
появление темных кругов и мушек перед глазами.

Возникает неприятное состояние или преэклампсия. В ходе проведения диагностики повышена концентрация белка в моче, у женщин при этом сильно отекают ноги и тело. Давление может принимать скачкообразную форму, т. е. эпизодами снижаться и повышаться. Если наблюдается периодическое повышение давления после родов на протяжении 2 — 3-ех месяцев, то можно предположить развитие артериальной гипертонии 1,2 степени. Уже нельзя медлить с проведением полного обследования, в частности, проверить степень функциональности почек и мочевыделительной системы.

Девушка на приеме у врача

В группу риска входят женщины, пережившие скачки давления при ГВ, и должны находиться под контролем врачей не менее 3-ех месяцев после родов. Если высокое давление повышалось не менее 3 — 4 месяцев подряд, то состояние опасно появлением смертельных судорог, быстрым развитием сердечной недостаточности, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Для сопоставления прилагается таблица с указанием возможных состояний, когда повышается давление, и признаков, которые уже никак нельзя игнорировать:

Гипертония	с проявлением независимо от времени суток	одышка, снижение остроты зрения, головокружение, бессонница, тошнота, рвота, мушки перед глазами
Гипертензия 1 — 2 степени	удержание высоких отметок АД свыше 3-ех месяцев подряд	головная боль, рвотные позывы, тошнота, сонливость, упадок сил, нервное перенапряжение
Преэклампсия	с сохранением высокого АД после родов на протяжении 12 и более недель	отечность нижних конечностей, появление синяков на руках и ногах, резкое головокружение, головная боль

Совет! Важно вовремя уметь сбивать и держать под контролем давление, не давая повышаться отметке в 150х90 мм рт. ст. Отечность ног может привести к отеку легких, но не секрет, что многие медикаменты в период лактации для женщин остаются под запретом. Это чревато срывом, приостановкой грудного вскармливания, для грудничка – отказом в приеме грудного молока.

Какие принять меры

Повышение давление как навязчивое явление должно стать поводом для беспокойства. Понимая, к каким последствиям это может привести, и особенно при проблемах с сердцем и сосудами, женщинам важно знать, что делать в экстренных случаях при резких скачках давления и ежедневно отслеживать показатели АД, держать тонометр для измерения у себя под рукой.

Самолечение неизвестными препаратами исключено. В период грудного вскармливания под запретом остаются стероиды, способные лишь повысить давление, также противовоспалительные, мочегонные средства, применять которые нужно с особой осторожностью.

Попадание препаратов в грудное молоко, если мама пила запрещенные медикаменты накануне, может причинить вред детскому здоровью.

Медикаменты

Для купирования состояния и снижения давления возможно назначение препаратов:

Верапамил;
Нифедипин;
Лабеталол, Метопролол как бета-блокаторы;
Допегит, Метилдоп в тяжелых случаях.

Данные таблетки от давления не всасываются в грудное молоко. А вот диуретики лучше не употреблять. Лекарство может привести к ухудшению лактации, снижению выработки грудного молока.

К разрешенным к приему средствам можно отнести:

Мелидоп;
Нефедипин;
Верапамил, но с обязательным соблюдением дозировок и только после назначения врача.

Девушка запивает таблетки водой

При скачках давления женщины пьют пустырник, валериану в небольших дозах, хотя превышение доз также опасно для здоровья грудничков. Может быть, вскармливание придется прервать. Требуется консультация специалистов.

Строго запрещено пить следующие медикаменты:

ингибиторы АПФ;
блокаторы ангиотензина (Резерпин);
мочегонные таблетки (Фуросемид);
инъекции в уколах (Папаверин, Дибазол, магния сульфат);
адреноблокаторы (Атенолол, Надалол, Метопролол).

Даже если данные препараты и смогут понизить давление ненадолго, то в итоге приведут лишь к новым сильным перепадам давления. Если же не обойтись без лекарств для снижения давления, то главное, принимать средства:

водорастворимые;
высокомолекулярные;
ионизированные;
с быстрым выведением из организма;
с достижением высокой концентрации в плазме крови за считаные часы.

Принимать медикаменты нужно осознанно, на забывая о том, что здоровье грудничка только в маминых руках.

ВАЖНО! Не рекомендуется принимать лекарства при отметке давления до 150х95 мм рт. ст. Свыше данной отметки состояние может стать критическим. Вероятны признаки гипертонии и лучшая консультация — у врача. Прием неизвестных препаратов может оказаться губительным для здоровья ребенка.

Как оказать первую помощь

При резком повышении АД, конечно, нужно вызывать скорую помощь. Что можно сделать, чтобы стабилизировать временно состояние самостоятельно до приезда врача. Действовать нужно по следующему алгоритму:

лечь;
устранить резкие движения;
открыть окна для подачи большего свежего воздуха;
сохранять спокойствие;
устранить чувство страха и тревоги;
успокоиться;
принять меры по согреванию тела и ног, если сильно морозит.

Общие рекомендации

Чтобы понимать, как снизить давление своими силами, то не стоит пренебрегать простыми правилами:

отрегулировать рацион питания и отказаться от приема острой, копчёной, жирной, жареной пищи;
включить в рацион овощи, фрукты;
отказаться от курения, алкоголя;
пить свежевыжатые фруктовые соки;
сохранять уравновешенность;
настроиться на позитив, что немаловажно для женщин при кормлении грудью.

Девушка дышит свежим воздухом

Женщинам с лишним весом нужно принять меры по сжиганию калорий и разработать специальную диету совместно со специалистом. Для мамочек при высоком давлении во время грудного вскармливания самое главное – это сохранение спокойствия, настрой на позитив. Малыш впитывает как губка все волнения и тревожные состояния матери.

Даже если давление повысилось в единичном случае, то это должно стать звоночком для пересмотра своего питания и образа жизни. Важно поддерживать эмоциональное, физическое и душевное равновесие. От повышенного давления и мигрени можно заварить травки или приготовить настойку (пустырник, таволга, омела белая, мелисса, можжевельник).

Разрешен прием расслабляющих ванн с добавлением валерианы (0,5 пузырька), морской соли. Понижение давления возможно путем добавления в ванны белой глины и чеснока (1 головка), принятия до 30 мин при Т +37-38 гр. Далее можно сделать массаж, обтереться жестким полотенцем.

При излишнем переутомлении и волнении можно принять седативное средство (мята перечная, валериана). Нередко при лактации наряду с давлением женщины переживают снижение уровня гемоглобина в крови. Значит, требуется усиленное питание, включение в рацион продуктов с железом (чечевица, бобовые, шпинат, курица, говяжья печень, перепелиные яйца).

При кормлении грудью женский организм начинает работать в усиленном режиме с задействованием всех систем и органов, дабы поддержать грудничка нужными микроэлементами и витаминами. Если давление при грудном вскармливании стало повышаться постоянно, появились иные неприятные симптомов, то важно как можно быстрее пройти обследование почек, сердца, печени. Далее для женщин будет разработан курс лечения в индивидуальном порядке.

Источник

При температуре, различных болях и воспалениях кормящей маме может понадобиться медикаментозное вмешательство. Лекарственное средство должно быть эффективным и невредным для малыша. Одним из безопасных обезболивающих и жаропонижающих является парацетамол. Возможно ли его применение при грудном вскармливании (ГВ)? Какова дозировка и какие есть правила приёма препарата для кормящей матери? Через сколько он выводится из молока? Читайте далее.

От чего лечит и как действует

Парацетамол при повышенном давлении при гв

Парацетамол – ненаркотическое обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство. Противовоспалительное действие препарата незначительное. Предназначен для снятия симптомов болезней, не влияет на их прогрессирование. В основном парацетамол во время лактации принимают от температуры и боли. Продажа препарата началась в 1955 г. в США. Он включён в перечень ЖНВЛ России (жизненно необходимые и важнейшие лекарства) и список важнейших лекарств ВОЗ [1] [2]. Обладает малой токсичностью.

Многие современные жаропонижающие, противопростудные и обезболивающие средства имеют в своём составе парацетамол в качестве действующего вещества. Этот анальгетик влияет на болевые центры и терморегуляцию организма, взаимодействует с центральной нервной системой. Парацетамол кормящей маме можно применять при:

зубной и головной боли;
высокой температуре;
невралгии;
суставной боли;
мышечной боли;
менструальных болях.

Формы выпуска

Существуют следующие формы выпуска парацетамола:

таблетки с содержанием действующего вещества: 200 мг и 500 мг;
шипучие таблетки 500 мг;
сироп 30 мг/мл и 120 мг/5 мл;
свечи с содержанием активного вещества: 50 мг, 100 мг, 125 мг, 250 мг и 500 мг.

Можно ли принимать Парацетамол при кормлении грудью?

Множество исследований показало, что парацетамол и грудное вскармливание можно совмещать [3]. Он разрешён кормящим матерям и детям в возрасте от 3 мес. Перед приемом парацетамола проконсультируйтесь с медицинским работником.

Препарат попадает в грудное молоко в количестве от 0,04% до 0,23% дозировки, принятой мамой.

Следите за реакцией малыша, иногда возможна аллергия — крапивница, зуд, кожная сыпь. Обращайте внимание на пищеварение ребёнка. В редких случаях возможно появление изжоги, отрыжки, урчания в животе и поноса. Не стоит переживать, побочные реакции во время приёма парацетамола в период лактации очень редкое явление. В большинстве случаев это связано с передозировкой препарата и несоблюдением инструкции.

Через сколько времени парацетамол выводится из грудного молока?

Максимальная концентрация препарата в грудном молоке наступает через 0,5-2 часа. Выводится парацетамол из грудного молока в течение 1-4 часов.

Несмотря на безопасность препарата, нужно взвешивать ожидаемую пользу лечения матери и возможные риски для малыша. Возможность применения парацетамола кормящей матерью в каждом конкретном случае решает лечащий врач. Препарат противопоказан для новорождённых.

9 правил приёма для кормящей мамы

Существует определённая инструкция по применению парацетамола. Соблюдение рекомендаций позволяет достичь максимального эффекта от препарата и избежать побочных реакций. Кормящей матери особенно важно придерживаться правил:

Дозировка для кормящей мамы: по 500 мг до 4 раз в сутки.
Максимальная продолжительность приёма – 3 суток.
Покормите ребёнка грудным молоком перед приёмом лекарства.
Перед следующим кормлением должно пройти не менее двух часов, лучше четыре.
Не принимайте за раз более 1 г (2 таблетки), в сутки – более 4 г.
Используйте минимально эффективную дозу, подходящую именно вам. Возможно, для получения эффекта вам хватит всего одной таблетки в день.
Запивать таблетки простой водой, никакого кофе или чая.
Не пить парацетамол при ГВ одновременно с ибупрофеном и/или аспирином.
Естественно, никакого алкоголя.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместимость парацетамола с другими лекарственными средствами является предметом многих исследований:

Использование с активированным углем: снижается количество парацетамола, доходящее до места его действия в организме.
С контрацептивом: уменьшается обезболивающее действие парацетамола, ускоряется его вывод из организма.
С диазепамом: замедляется выведение из организма диазепама.
С изониазидом: увеличивается токсическое действие парацетамола.
С метоклопрамидом: увеличивается абсорбция парацетамола, увеличивается его концентрация в крови.

Возможные последствия при кормлении новорожденного

Каждая кормящая женщина индивидуальна, и как скажется на ней приём лекарственного средства, не знает никто. Скорее всего, лечение пройдёт без побочных эффектов, но риск отрицательного воздействия всё-таки остаётся. Есть и противопоказания для употребления препарата кормящей матерью.

Побочные эффекты

В редких случаях — нарушение пищеварения: появление отрыжки, изжоги, урчания в животе, чувства распирания, поноса.
В редких случаях — снижение количества тромбоцитов, что сопровождается повышением кровоточивости, могут быть проблемы с остановкой кровотечений.
В редких случаях — аллергия в виде зуда, сыпи, крапивницы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу.
Кормящим мамам с нарушением функций почек или печени употреблять с осторожностью.

Передозировка

15 г или 30 таблеток — возможно повреждение печени.
20 г или 40 таблеток — возможен смертельный исход.

Помните, что парацетамол содержится во многих лекарствах. Внимательно следите за дозировкой.

При следовании инструкции и соблюдении дозировки токсический эффект практически исключён.

Аналогичные препараты при кормлении грудным молоком

Парацетамол входит в состав более 500 лекарственных средств. Обычно это комбинированные препараты, содержащие дополнительно: кофеин, кодеин, ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, аскорбиновую кислоту и другие. Назовём некоторые из них, это:

Цитрамон;
Эффералган;
Цефекон;
Панадол;
Калпол;
Цитропак;
Анвимакс;
Терафлю;
Максиколд;
Солпадеин;
Антигриппин.

Медицина широко использует два аналога парацетамола по действию, но не по активному веществу. Это тоже ненаркотические анальгетики – ибупрофен и ацетилсалициловая кислота, более известная как Аспирин. Они также обладают болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительными свойствами.

Народные средства при грудном вскармливании

Минимум лекарственных средств особенно важно в период грудного вскармливания. Многие недомогания и болезни можно лечить народными средствами без ущерба для здоровья. По крайней мере, с помощью безопасных природных компонентов можно облегчать симптомы многих недугов.

От температуры

Холодный компресс.
Обильное питьё
Обтирания уксусом или спиртом.
Чай с мёдом и лимоном или чай с малиной.

От головной боли

Чай с ромашкой.
Валерьянка.
Компресс с холодной водой и уксусом.
Корица.

От зубной боли

Полоскание больных зубов очень крепким зелёным чаем с чесноком.
Смешать соль, репчатый лук, чеснок и наложить на больной зуб.
Полоскать тёплым раствором соли и йода.

Парацетамол во время ГВ является безопасным средством от повышенной температуры и боли, нужно лишь соблюдать инструкцию, не нарушать прописанную дозировку, соблюдать правила для кормящих мам, и никаких побочных эффектов не случится ни для мамы, ни для малыша. Не забывайте, что этот препарат не лечит болезни, он не влияет ни на вирусы, ни на бактерии, он лишь снимает симптомы болезни – снижает температуру и боль.

Список литературы:

WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Anaesthesia — by ВОЗ (1989; 60 стр.).
N02 ANALGESICS — by ВОЗ (обновлено 13.12.2018).
Can I take paracetamol while I’m breastfeeding? — by NHS (проверено 28.02.2018).

Источник

Более 30% кормящих женщин пытаются понизить давление при грудном вскармливании. Некоторые из них столкнулись с этой проблемой только после рождения ребенка. Часть женщин страдает от гипертонии со 2-3 триместра беременности. Самый быстрый способ снизить давление — лекарственная терапия. Но во время грудного вскармливания большинство препаратов оказываются под запретом, поскольку могут навредить ребенку.

Допустимые показатели давления при ГВ

Нормальным давлением врачи считают показатель 120/80. Допустимо отклонение в большую или меньшую сторону. Считается нормой, если женщина чувствует себя хорошо и не сталкивается со скачками давления при лактации. Однако все чаще молодые мамы вынуждены обращаться за медицинской помощью из-за гипертонии.

гипертония при кормлении

При посещении врача кормящей женщине всегда измеряют кровяное давление. С возрастом его цифры незначительно возрастают. Иногда может быть так, что давление повышается незаметно. Такая ситуация считается опасной, поскольку цифры могут возрасти до критических отметок. Лучше, когда женщина ощущает эпизоды повышения и принимает меры для нормализации давления.

Характерным признаком является головная боль, шум в ушах, тошнота, повышенная слабость.

Причины артериальной гипертензии у молодых мам

Давление при ГВ может повышаться чаще, если раньше женщина страдала от артериальной гипертензии. После родов происходит перестройка организма. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой. Организму необходимо время для восстановления. Чаще всего женщины сталкиваются с послеродовой гипертензией в первые 3 месяца.

Другие причины высокого давления во время лактации:

Злоупотребление чаем и кофе. Мнение о том, что чай меньше влияет на давление, является заблуждением. В черном и зеленом чае содержится большое количество кофеина. Напитки стимулируют сужение сосудов и рост давления.
Недосып и отсутствие отдыха. В первые месяцы после родов женщины страдают от головных болей, которые вызваны сосудистым спазмом.
Стресс и переживания. При нервной возбудимости вырабатывается кортизол и адреналин. Эти гормоны стимулируют рост давления.
Прием медикаментов. Некоторые препараты стимулируют рост кровяного давления. В послеродовом периоде провоцируют артериальную гипертензию инъекции Окситоцина.
Врожденные или приобретенные патологии. От гипертонии страдают женщины при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Причиной гипертонии могут быть камни в почках, сосудистые патологии.
Наследственная предрасположенность. Если родственники в молодом возрасте страдали от гипертензии, то есть высокая вероятность развития заболевания у женщины после родов.
Избыточная масса тела. Во время лактации многие женщины набирают вес. Избыток подкожно-жировой клетчатки негативно отражается на работе сосудов и сердца.

Грудное вскармливание считается ответственным периодом в жизни мамы и ребенка. Чтобы дать лучшее своему малышу, женщина должна иметь хорошее самочувствие. Если периодически происходит повышения давления, надо искать причину и избавляться от нее.

Лечение

Снизить давление при грудном вскармливании быстро можно лекарственными средствами. Женщине надо обратиться к врачу и узнать, какие препараты можно принимать в критических ситуациях. Самостоятельно лекарственные средства лучше не пить, поскольку многие вещества проникают в кровь и попадают в грудное молоко.

В домашних условиях можно проводить профилактику гипертонии и использовать нетрадиционные средства для снижения давления. При резком скачке показателей тонометра рекомендуется:

вызвать неотложку;
принять горизонтальное положение;
попросить родственников открыть окно и обеспечить доступ кислорода;
положить к стопам грелку, чтобы устранить озноб и нормализовать кровообращение;
выпить седативные средства, если они были назначены ранее.

Препараты

Таблетки от давления должен назначать врач. Особую осторожность с лекарствами надо соблюдать во время грудного вскармливания. Компоненты препаратов попадают в кровоток и выделяются с грудным молоком. Во время кормления они попадают в организм ребенка и снижают его давление. Большие дозы препаратов собьют его до опасных показателей.

Высокое давление при грудном вскармливании тоже риск. Нельзя игнорировать гипертонию, даже если женщина ее не ощущает. Можно пить во время лактации таблетки от гипертонии. Препарат и дозу выбирает врач!

Разрешены при ГВ:

Коринфар;
Нифедипин;
Верапамил;
Допегит;
Капотен.

Эти препараты тестировались и изучались на протяжении многих лет. Исследования показали, что активное вещество таблеток концентрируется в крови, плазме и печени. В грудное молоко попадает менее 3% от принятой дозы.

Как снизить без лекарств

Если скачки происходят редко, можно использовать подручные средства. Во время лактации желательно отказаться от приема лекарств, чтобы исключить риск реакции со стороны детского организма. Понизить давление у кормящей мамы можно простыми способами:

Успокоиться и отдохнуть. Если скачок вызван физической нагрузкой, необходимо бросить все дела. Рекомендуется соблюдать спокойствие, поскольку нервное напряжение усугубит проблему. Если на теле есть сдавливающая одежда, от нее необходимо освободиться. Также надо обеспечить непрерывный доступ кислорода.
Принять ванну. Уменьшить показатели кровяного давления в домашних условиях можно с помощью соленой ванны. Соль с добавлением хвойного концентрата или успокаивающих трав будет эффективнее. Можно добавить в воду небольшое количество настоя валерианы. Продолжительность процедуры не больше 15 минут.
Выпить травяной чай. Этот способ можно использовать не раньше, чем ребенку исполнится год. Отвар из таволги с соком боярышника способствует расширению сосудов и снижению показателей тонометра. Напиток может вызвать кишечные или кожные проявления у ребенка.

чай для лечения кормящей мамы

Консультанты по ГВ не рекомендуют использовать растительные средства для улучшения самочувствия. Большинство трав противопоказаны детям до 12 лет. Когда женщина принимает отвары из растений, они неизбежно попадают в грудное молоко. При артериальной гипертензии лучше принять безопасные таблетки, чем использовать фитопрепараты.

Диета

Снизить давление кормящей маме поможет здоровое питание. Из рациона рекомендуется исключить пищу, которая провоцирует гипертензию. К ней относятся:

соленые и перченые блюда;
жирные сорта мяса;
острые специи;
копчености;
консервированные продукты;
алкоголь;
шоколад;
кофе.

В рацион необходимо включить:

овощи с минимальной термической обработкой или в сыром виде;
сезонные фрукты и ягоды;
зелень;
нежирное мясо и рыбу;
кисломолочные продукты с низким показателем жирности.

При избыточной массе тела следует отказаться от быстрых углеводов, а при необходимости обратиться к диетологу.

правильное питание при лактации

Профилактика

Повышение давления при лактации легче предотвратить, чем потом пытаться снизить его.

Профилактические меры:

регулярно следить за показателями тонометра;
придерживаться здорового питания во время беременности и после родов;
соблюдать питьевой режим;
вести активный образ жизни;
наладить режим бодрствования и отдыха.
исключить вредные привычки;
избегать стрессов и переживаний.

Кормление грудью требует больших физических затрат. При лактации мама отдает своему ребенку много витаминов и микронуклиентов. Недостаток калия и магния ухудшает работу сердца. Дефицит витаминов группы В и жирных кислот негативно отражается на состоянии сосудов. В совокупности эти факторы приводят к гипертонии. Если наладить питание и по назначению врача принимать витаминные комплексы, справиться с артериальной гипертензией будет легче.

Источник