Отзывы лечение гипертонии диабета
140-150 для систолического давления — многовато. По-видимому, проводимая гипотензивная терапия недостаточна. У Вас есть ряд возможностей её усилить. Доза Беталок Зок 50 мг в сутки — мала, обычно суточные дозы составляют 100-200 мг один раз в день. Сам эналаприл диабету не вредит, в Энап Н есть нежелательный гипотиазид, а эналаприл можно давать и без него. Можно вообще исключить эналаприл и заменить его БМКК, типа амлодипина, нормодипина, норваска, стамло и т.п. Лучше все эти изменения производить после консультации со своим доктором.
37 лет врачебного стажа.
Наш девиз — Врачуя душу,лечим тело.
Прием по записи.Тел — (499) 732-29-43
(929)521-77-71
С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»
_________________
Если я чего-то и говорю, то это всего лишь моё мнение и не более того. Не берите особо в голову.
Врач
Условная верхняя граница. при которой начинаем лечить всех — 140/90.
Условная верхняя граница. при которой начинаем людей с диабетом — 130/80.
АД должно измеряться в спокойном состоянии, повторно с промежутком 5-10 мин, на обеих руках.
Немедикаментозные меры: нормализация массы тела и регулярная физическая активность (у Вас, по-моему, все нормально), ограничение поваренной соли в пище.
Если эти меры в течение 2-3 месяцев не помогают — постоянное назначение гипотензивных. При СД начинают обычно с ингибиторов АПФ, так как эти препараты имеют еще счастливую особенность предотвращать/замедлять прогресс нефропатии.
При СД и гипертонии нужен и постоянный прием малых доз аспирина (существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений).
Поинтересуюсь также липидным спектром крови — холестерин+фракции, триглицериды.
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Последний раз редактировалось: Dr.Anna (Чт Сен 20, 2007 9:21 pm), всего редактировалось 1 раз
Врач
Почему сразу такие упаднические настроения? А изучить горы литературы и попробовать написать Программу для коррекции гипертонии?
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
_________________
Если я чего-то и говорю, то это всего лишь моё мнение и не более того. Не берите особо в голову.
Врач
Полный эффект развивается после 2-3 недель приема. Цель — поддержание АД на уровне 130/80 и ниже.
Вам рассказать врачу о результатах домашних измерений на следующем приеме — при необходимости она изменит дозу.
| Цитата: |
| Все остальные «бурмулиды» в норме |
Это что? Уровень холестерина ЛНП?
140/90 в спокойном состоянии — это уже гипертония.
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
_________________
Если я чего-то и говорю, то это всего лишь моё мнение и не более того. Не берите особо в голову.
Врач
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
Условная верхняя граница. при которой начинаем лечить всех — 140/90.
Условная верхняя граница. при которой начинаем людей с диабетом — 130/80.
Уважаемая Dr.Anna,
А какая нижняя граница давления?
У меня гипертония и СД1. Сейчас, благодаря лечению, давление в первой половине дня — 100/70. В кабинетах у врачей — нормальное (130/80).
Стоит ли мне волноваться?
_________________
Как здорово, что все мы здесь сегодня собрались!
Врач
нижняя граница нормы условна — т.е. для кого-то и 90/60 будет нормой, но общепринятая цифра при лечении гипертонии — как раз систолическое АД 100-110 мм рт ст. Тонометру можно доверять?
Что и по какой схеме принимаете?
Zhanara
здесь по инету сложно сказать. Если мама раньше принимала гипотензивные препараты, а теперь имеет АД 80/50, то необходимо минимальное обследование для выяснения причины (осмотр и далее по результатам осмотра)
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
_________________
У верблюда два горба, потому что — жизнь борьба!
Врач
_________________
С уважением,
Анна Шведова, врач-эндокринолог
_________________
У верблюда два горба, потому что — жизнь борьба!
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
Здравствуйте.
Извините, если вдруг ошиблась и неверно избрала раздел, тогда прошу переместить тему.
Пишу по просьбе мамы (она не владеет навыками работы на компьютере) и с ее слов.
Возраст 64 года, пол женский, рост 158 см, вес — 80 кг.
Сразу после рождения был оперативно уделен нарыв в горле.
в возрасте 23 лет — хронический гастрит,
в возрасте 25 лет — язвенная болезнь двенадцати-перстной кишки.
(несколько раз попадала в больницы, боль была очень сильная, рвота).
В настоящее время — язвенно-рубцовая деформация.
В 37 лет и еще через пару лет — пояснично-крестцовый радикулит.
Сильные головные боли.
С 43 лет гипертония (давление доходило до 160-180).
С 52 до 55 лет тяжело проходил климакс , очень-очень значительные кровопотери, бессонница, приливы.
Опущение почки.
Кроме того — апноэ.
В 57 лет — аутоимунный гипотериоз, сейчас — одноузловой зоб.
В 59 лет диагностирован рак матки (операция — удалена матка и яичники).
С 59 лет — диабет
Соблюдает диету, сахар на тощак — 5,4 -6, вечером изредка- до 7.
Принимает сейчас:
галвусмет -50.500 — 1 т -2 р.день;
эутирокс — 12,5 мг — 1 р. день;
эналаприл 10 мг;
тиолепта — 1 р. утром
Держится давление — 180
ранее принимала престариум, когда установлен диабет — сменили на лизиноприл, но давление сбивалось плохо, эпизодически когда тахикардия — энаприлин.
на последнем приеме врач назначил вместо лизиноприла — конкор (бисопролол) 10 мл. — 2 р. день и капилар — 2т. 4 р. день.
Адекватно ли лечение?
Среди противопоказаний к бисопрололу — диабет, побочное действие — депрессия (а мама и так всегда еле живая ходит). Можно ли подобрать лекарство от гипертонии более приемлемое в данном случае?
Необходимы ли какие-то дополнительные обследования?
Спасибо.
Мама -медицинская сестра (сейчас на пенсии), всегда помогала другим, мало думает о себе.
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Модератор сайта
Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 8:58 pm Заголовок сообщения: Про давление | |
| Уважаемая Анна! У меня давление около 140/90 Это нормально для мужика 56 годков или пора писать завещание и вызывать священника ? _________________ | |
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:17 pm Заголовок сообщения: | |
| Уважаемый Juris, 56 лет — еще молодой возраст. Нормы давления одинаковы для всех и от возраста не зависят. Наличие диабета накладывает еще более строгие требования на уровень АД. Условная верхняя граница. при которой начинаем лечить всех — 140/90. Немедикаментозные меры: нормализация массы тела и регулярная физическая активность (у Вас, по-моему, все нормально), ограничение поваренной соли в пище. Поинтересуюсь также липидным спектром крови — холестерин+фракции, триглицериды. _________________ Последний раз редактировалось: Dr.Anna (Чт Сен 20, 2007 9:21 pm), всего редактировалось 1 раз | |
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:19 pm Заголовок сообщения: Re: Про давление | |||
Почему сразу такие упаднические настроения? А изучить горы литературы и попробовать написать Программу для коррекции гипертонии? _________________ | |||
Модератор сайта
Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:50 pm Заголовок сообщения: | |||
| Диротон (лизиноприл) — один из достойных представителей ингибиторов АПФ, про которые я и говорила. То есть, оказывает гипотензивное действие (снижает давление) и нефропротективное (защищает почки). Назначение вполне оправдано. Полный эффект развивается после 2-3 недель приема. Цель — поддержание АД на уровне 130/80 и ниже. Вам рассказать врачу о результатах домашних измерений на следующем приеме — при необходимости она изменит дозу.
Это что? Уровень холестерина ЛНП? 140/90 в спокойном состоянии — это уже гипертония. _________________ | |||
Модератор сайта
Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 10:06 pm Заголовок сообщения: | |
Это обобщенное, слэнгово-дилетанское обозначение всех анализов, которые мне назначают _________________ | |
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Чт Сен 20, 2007 10:14 pm Заголовок сообщения: | |
| В связи с пограничными цифрами АД хочется знать состояние липидного обмена. Это важно. Может быть, врач в течение последнего года уже назначала эти анализы, и они были в норме. тогда все в порядке. _________________ | |
Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия
| Добавлено: Пн Янв 07, 2008 10:04 pm Заголовок сообщения: | |||
Уважаемая Dr.Anna, | |||
Возраст: 29
В Диабет-форуме с 12.02.2007
Сообщения: 944
Откуда: Казахстан, Астана
| Добавлено: Вт Янв 08, 2008 10:12 am Заголовок сообщения: | |||
Меня это тоже интересует, dr.Anna. _________________ | |||
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Вт Янв 08, 2008 4:54 pm Заголовок сообщения: | |
| Eugenebel нижняя граница нормы условна — т.е. для кого-то и 90/60 будет нормой, но общепринятая цифра при лечении гипертонии — как раз систолическое АД 100-110 мм рт ст. Тонометру можно доверять? Zhanara _________________ | |
Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия
| Добавлено: Вт Янв 08, 2008 8:42 pm Заголовок сообщения: | |
| У меня долгое время была повышенное давление. Обычно 140/100. В октябре 2007 были проблемы с головой: сильное головокружение, рябь в глазах, просто не мог работать. Обратился к терапевту. Она сказала, что давление скачит и у меня гипертония. Ещё сказала, что это реакция на что-то другое. Давление сбили, это «что-то другое» по организационным причинам начали искать через месяц. Оказалось СД1. Сейчас колю 1 раз перед сном 14 ед. Levemir, перед едой 4-5 ед. NovoRapid. Сахара (по моему глюкометру) от 4 до 7. От давления принимаю с утра на тощак 10 mg Cardace (Ramiprilum). Давление дома мерю полуавтоматическим итальянским прибором «PIC indolor diagnostic CS 310». Сегодня в 10.00 было 100/65. Весь день было лёгкое головокружение. Сахар до/после(3 часа) завтрака был 4,6/4,6 до/после обеда 5,2/5,0. _________________ | |
Врач
В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж
| Добавлено: Вт Янв 08, 2008 10:55 pm Заголовок сообщения: | |
| Eugenebel эффект ингибиторов АПФ (рамиприл относится к этой группе) развивается не сразу, а после 2-3 (иногда даже 3-4) недель приема. Снижение АД наступает и на фоне немедикаментозных мер (нормализация веса, физ нагрузки, ограничение соленой пищи, отказ от курения). То есть иногда мы в начале лечения назначаем одни дозы, а потом под контролем АД их уменьшаем. Вы можете посоветоваться со своим доктором и перейти на 5 мг рамиприла. Тест на микроальбуминурию делали? _________________ | |
Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия
| Добавлено: Ср Янв 09, 2008 11:25 am Заголовок сообщения: | |
| Dr.Anna Спасибо, тест на микроальбуминурию не делалил и, вообще, разговора об этом не было. До диагноза СД1, я месяц пил Beripril-Enalaprilum и Indadent-Indapamidum. Когда врач (терапевт) узнала об СД, она мне выписала две упаковки Cardace-Ramiprilum по 28 штук таблеток. Я допиваю первую. Когда лекарство закончится, пойду к врачу. Тогда и поговорю о дозах. А я действительно похудел от диабета и стараюсь придерживаться диеты, соль, по крайтей мере, вообще, в еду не сыплю. _________________ | |
Источник
Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.
Гипертония: причины, виды, особенности
Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.
| Виды гипертонии | Вероятность | Причины |
| Эссенциальная (первичная) | до 35% | Причина не установлена |
| Изолированная систолическая | до 45% | Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция |
| Диабетическая нефропатия | до 20% | Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности |
| Почечная | до 10% | Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия |
| Эндокринная | до 3% | Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга |
к содержанию ↑
Особенности гипертензии у диабетиков
У больных:
- Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
- Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
- Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.
к содержанию ↑
Гипертония: лечение
Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.
к содержанию ↑
Диуретики
Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1
| Сильнодействующие | Эффективность средней силы | Слабые диуретики |
| Фуросемид, Маннит, Лазикс | Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид | Дихлорфенамид, Диакарб |
| Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга | Препараты длительного применения | Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии. |
| Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях | Мягкое действие, снятие отеков | Усиливают действие других диуретиков |
Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.
к содержанию ↑
Гипотензивные препараты: группы
Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.
Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.
Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием | препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов. | Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол |
Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.
Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.
Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.
Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Альфа-блокаторы селективные | Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами. | Доксазозин |
Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.
Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты кальция | Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы | Нифедипин, Фелодипин, |
| Прямой ингибитор ренина | Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно | Расилез |
Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.
Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты ангиотензитивных рецепторов | Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности | Лосартан, Валсартан, Телмисартан |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) | Снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, предотвращает быстрое развитие сердечной патологии | Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл |
Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.
Отзывы
Виктория К., 42 года, конструктор.
У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?
Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.
Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.
к содержанию ↑
Народные средства от гипертензии
Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.
Народные средства для снижения давления у диабетиков 2 типа список 6:
| Отвар мяты, шалфея, ромашки | Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией |
| Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров | Снижает давление, улучшает общее самочувствие |
| Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день) | Снижают давление и уровень глюкозы в крови |
| Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы | Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом |
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.
к содержанию ↑
Культура питания или правильная диета
Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.
Правила питания:
- Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
- Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
- Употребление на более 5 г соли в сутки.
- Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
- Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
- Соблюдение диеты № 9 или №10.
к содержанию ↑
Заключение
Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!
к содержанию ↑
Видео
←Предыдущая статьяО чем говорит уровень сахара в крови: нормы и возможные отклонения
Следующая статья →Как называется анализ крови на сахарный диабет и его виды
Источник