Открытое овальное окно и гипертония
Овальное окно в сердце является внутриутробным отверстием, которое прикрыто специальной складкой-клапаном, расположенной на стенке между предсердиями. Оно разделяет между собой левое и правое предсердия ребенка во время эмбриональной фазы. Благодаря этому окну часть плацентарной крови, которая обогащается кислородом, может перемещаться из правого в левое предсердие, таким образом минуя легкие ребенка, которые еще не функционируют. Так происходит стабильное кровоснабжение головы, шеи, спинного и головного мозга.
Когда ребенок делает свой первых вдох, у него начинают работать легкие и легочный круг кровообращения, и потребность в сообщении левого и правого предсердия теряет свою важность. Во время первого вдоха и крика малыша давление в левом предсердии становится больше, чем в правом, и в частых случаях клапан закрывает и захлопывает овальное окно. Спустя какое-то время оно начинает зарастать соединительной и мышечной тканью и исчезает полностью. Но случаются и такие ситуации, при которых овальное окно не захлопывается и остается открытым. Ниже будет описано, чем опасно такое состояние, как его подкорректировать у ребенка и нужно ли это вообще.
Что предусмотрено анатомией?
У половины здоровых доношенных новорожденных овальное окно анатомически захлопывается клапаном уже в первые месяцы жизни, а его функциональное закрытие происходит еще на втором часу жизни. При определенных условиях оно частично остается открытым. К таким условиям относятся дефект клапана, сильный плач, крик, напряжение передней стенки живота. Если овальное окно останется открытым после одного или двух лет жизни, то это будет считается малой аномалией развития сердца (синдром МАРС). В некоторых случаях оно может закрыться в любое другое время и абсолютно спонтанно. У взрослых такой случай наблюдается в 15–20 %. Из-за такой популярности этой аномалии данная проблема стала актуальной для кардиологии, и она требует наблюдения.
Причины
Еще точно не установлены причины, по которым овальное окно может на закрыться, но существуют некоторые исследования, которые полагают. что данная аномалия могла быть спровоцированной этими факторами:
- врожденный порок сердца;
- наследственность;
- наркомания родителей;
- курение и неумеренного потребления спиртного во время беременности;
- вирусные заражения матери во время беременности;
- сахарный диабет или фенилкетонурия у матери;
- недоношенность ребенка;
- соединительнотканная дисплазия;
- прием лекарственных препаратов во время беременности (антибиотики, фенобарбитал, препараты лития, инсулин).
Как проявляется овальное окно в сердце у детей?
Симптомы
Нормальный размер овального окна у новорожденного — не больше, чем головка от булавки. Оно надежно прикрыто клапаном, который не позволяет сбрасывать кровь из малого круга кровообращения в большой. Если овальное окно размером 4,5–19 мм открыто или не полностью закрылось, то у ребенка будут наблюдаться признаки гипоксемии, транзиторные нарушения кровообращения мозга. Могут развиваться тяжелые заболевания, такие как инфаркт почки, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, парадоксальная эмболия.
Во многих случаях открытое овальное отверстие у детей не имеет симптомов или симптоматика неяркая. Неявные признаки данной аномалии в строении сердца, по которым могут заподозрить ее наличие родители, могут быть следующими:
- плохой аппетит и плохая прибавка в весе;
- возникновение бледности или резкого посинения при сильном плаче, крике, натуживании или при купании ребенка;
- скорая утомляемость, имеющая признаки сердечной недостаточности (одышка, учащение пульса);
- вялость или беспокойство во время кормления;
- обмороки (в серьезных случаях);
- предрасположенность малыша к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
- врач может обнаружить присутствие «шумов» во время обследования, прослушивания тонов сердца.
Возможные осложнения
В крайне редких случаях незакрытое овальное окно может вызвать развитие парадоксальной эмболии. Такими эмболами могут стать маленькие пузырьки газа, тромбы или малые частицы жировой ткани. Они могут проникать в левое предсердие, потом в левый желудочек при открытом овальном окне. Вместе с током крови эмболы могут проникнуть в сосуды головного мозга, чем вызовут проявления инсульта или инфаркта мозга. Такие состояния могут быть фатальными. Подобное осложнение может появиться спонтанно, и способствует этому какая-либо травма или длительный постельный режим во время тяжелых заболеваний.
Как можно выявить овальное окно в сердце у новорожденного?
Диагностика
Для того чтобы подтвердить диагноз, ребенка должен осмотреть кардиолог, который основывается на результатах УЗИ сердца и ЭКГ. Детям новорожденным или младшего возраста проводят трансторакальное доплеровское эхо-КГ, позволяющее получить двухмерную картинку межпредсердной стенки и время движения клапанов, выявить размеры овального отверстия или же исключить наличие в перегородке дефекта.
После того как диагноз подтвержден, а иные патологии сердца исключены, ребенка должны поместить под диспансерное наблюдение. Ему обязательно нужно будет проходить повторное УЗИ сердца каждый год, чтобы оценить динамику аномалии.
Лечение
Если отсутствует выраженное нарушение гемодинамики и симптомов, то овальное окно в сердце у детей может считаться нормой, только необходимо постоянное наблюдение у кардиолога. Родителям такого ребенка врачи советуют много времени проводить на свежем воздухе, проводить процедуры ЛФК и закаливания, придерживаться правил здорового сбалансированного питания и необходимого режима дня.
Терапия медикаментозными средствами может быть показана детям, у которых есть признаки сердечной недостаточности, имеется транзиторная ишемическая атака (тремор, асимметрия мимических мышц, обмороки, судороги, нервный тик), а также если есть необходимость в профилактике парадоксальной эмболии. Им могут назначить витаминно-минеральные комплексы, средства для дополнительного питания миокарда («Элькар», «Панангин», «Убихинон», «Магне В6»).
Потребность в устранении открытого овального окна у ребенка зависит от объема сбрасываемой крови в левое предсердие и его влияния на гемодинамику. Если же отсутствуют врожденные сопутствующие пороки сердца и имеется незначительное нарушение кровообращения, то хирургическое лечение овального окна у новорожденных в этом случае не требуется.
Операция
При явном нарушении гемодинамики, возможно, нужно проводить малотравматичную операцию по транскатерному эндоваскулярному закрытию овального окна специальным окклюдером. Такое хирургическое вмешательство проводят под контролем эндоскопического и рентгенографического оборудования. Во время операции в правое предсердие через бедренную артерию вводят специальный зонд с пластырем – «заплаткой». Она закрывает просвет между предсердиями и активизирует его зарастание соединительной тканью. После проведения такого вмешательства необходимо принимать антибиотики в течение полугода. А потом пациент сможет вернуться к нормальному образу жизни, уже не имея каких-либо ограничений. Так что овальное окно и у взрослых прекрасно лечится.
Прогноз
Большинство родителей переживают, что так называемая дырка в сердце будет угрожать жизни их ребенка. Но на самом деле данная патология не является опасной для ребенка, и многие дети с таким незакрытым окном ощущают себя вполне хорошо. Только необходимо помнить о существующих ограничениях, например, нельзя будет заниматься различными видами экстремального спорта или выбирать профессии, где будет высокая нагрузка на организм. Также очень важно водить ребенка на прием к кардиологу и проводить ежегодные обследования с УЗИ.
Если после пятилетия ребенка овальное отверстие не закрылось, то, вероятно, что оно уже никогда не зарастет и малыш будет с ним до конца жизни. При этом подобная патология никак не сказывается на трудовой деятельности. Она может стать препятствием только для профессий летчика, космонавта, водолаза либо занятий спортом, например, борьбой или тяжелой атлетикой. Такой ребенок в школе будет занесен во вторую группу здоровья, а в призывах мальчиков в армию его отнесут к категории Б (ограничения при военной службе).
Редко встречается эмболия при осложнениях овального открытого окна в детском возрасте.
Бывают случаи, когда наличие такого незакрытого овального отверстия может улучшить состояние здоровья. Такое может наблюдаться при первичной легочной гипертензии, в результате которой из-за повышенного давления в легочных сосудах происходит одышка, хронический кашель, обмороки, головокружения. Через овальное отверстие в сердце кровь из малого круга переходит в большой и сосуды, таким образом, разгружаются.
Открытое овальное окно у взрослых
У взрослых людей это анатомическая особенность строения сердца. По данным статистики, ООО у взрослых (в 30 % всех случаев) она влечет за собой развитие разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы либо патологию легких.
Основная причина такой ситуации заключается в повышенном показателе внутрисердечного давления крови. Так как развитие этой проблемы начинается еще во внутриутробном периоде развития плода, у взрослых ООО считается пороком сердца.
Источник
Порок сердца — открытое овальное окно
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения и профилактика
Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.
Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.
Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.
Причины
Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.
Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.
Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:
- курение;
- неполноценное питание;
- токсические отравления лекарственными препаратами;
- алкоголизм и наркомания;
- стрессы.
К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.
Открытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки
ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца, соединительная дисплазия, недоношенность ребенка. Если эти причины имеют место в то время, когда женщина забеременела, нужно быть готовыми к последствиям, которые касаются развития малыша или органов его организма.
Замечено, что МАРС-синдром часто проявляется при других пороках сердечного развития. К ним относится открытый аортальный порок, а также врожденный порок митрального и трикуспидального клапанов.
Открытию окна могут способствовать еще несколько факторов:
- очень сильные физические нагрузки, что особенно касается спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, дайвингом, силовым спортом;
- проявления тромбоэмболии легочной артерии тех пациентов, у которых есть тромбофлебит нижних конечностей и малого таза.
Симптомы
Несмотря на то, что аномалия часто выявляется у взрослых при обследовании по поводу других состояний, лучше всего сделать это раньше, ведь могут быть выявлены и другие проблемы с сердцем. Благодаря выявленным симптомам взрослый человек или родители ребенка могут вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти обследование, после которого будет поставлен диагноз: ООО с лево-правым сбросом, а также будет отмечен код в соответствии с МКБ 10.
Кстати, всем детям до года назначается УЗИ сердца, которое и позволяет выявить ООО. Если же размеры дефекта более трех мм, скорее всего, будут наблюдаться некоторые признаки, позволяющие сделать определенные выводы:
- цианоз носогубного треугольника или губ у ребенка, когда он сильно плачет, кричит;
- частые заболевания простудного характера, бронхиты, легочные воспаления;
- замедления психологического или физического развития, что может говорить даже о том, что овальное окно открыто даже на два или три мм;
- приступы потери сознания;
- быстрая утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха.
Последние признаки наблюдаются тогда, когда размеры аномалии превышают показатели в три мм. Если врач подозревает, что ООО присутствует у ребенка, он направляет его на обследование у опытного кардиолога, на УЗИ. Так уточняются размеры дефекта, выясняется, превышают они три мм. Все это позволяет понять, есть ли причины для беспокойства. Кстати, размер открытого окна может достигать и 19 мм.
Цианоз носогубного треугольника может свидетельствовать об открытом овальном окне размером более трех мм
Специфических симптомов у взрослых практически нет. Человек может жаловаться на сильные боли в области головы. Предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10 можно поставить на основании практически таких же признаков, которые были перечислены выше. Также может наблюдаться нарушение подвижности частей тела, периодическое онемение конечностей.
Важно понимать, что открытое овальное окно – это не приговор! Сердце по-прежнему хорошо функционирующее, конечно, все зависит от того, какие присутствуют сопутствующие заболевания, пороки сердца и так далее, но само по себе ООО не несет очень серьезной опасности, хотя последствия могут быть очень неприятными, но об этом будет сказано позже. Чтобы поставить диагноз ООО с лево-правым сбросом, обозначить код по МКБ 10, необходимо провести обследование.
Диагностика
Сначала врач собирает общие данные о здоровье пациента, анамнез, жалобы. Это поможет выявить причины, возможные осложнения. Также проводится физикальное обследование, то есть врач осматривает кожные покровы, определяет массу тела, измеряет артериальное давление, выслушивает сердечные тоны.
Затем назначается общий анализ крови, мочи, биохимический кровяной анализ. Эти исследования помогают выявить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и другие важные факторы.
Все это позволяет точно оценить состояние здоровья пациента, его сердца, определить размеры аномалии в миллиметрах и так далее.
Благодаря таким важным исследованиям врач ставит точный диагноз, определяет код в соответствии с МКБ 10. Какое лечение назначается, если выявляется открытое овальное окно с лево-правым сбором или иной похожий диагноз?
Лечение
Что делать, если есть подозрения на проблемы с овальным сердечным окном? Немедленно идти к врачу! Это правило действует для всех, кто обнаруживает у себя хоть какие-то неполадки со здоровьем. Что делать после обращения к врачу? Следовать его рекомендациям и назначениям.
Объем лечебных мероприятий определяется в зависимости от симптоматики и сопутствующих заболеваний. Несмотря на то, что код аномалии по МКБ 10 – это дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно в сердце с лево-правым сбросом – это другое состояние.
Если отсутствуют явные нарушения в сердечной работе, врач дает пациенту рекомендации, которые направлены на правильную организацию дневного режима, ограничение физических нагрузок, соблюдение правил питания. Прием лекарственных препаратов при бессимптомном течении аномалии не целесообразно. Могут быть назначены общие укрепляющие процедуры, такие как ЛФК, лечение в санаториях и другие.
При незначительных жалобах на работу сердца и сосудов могут быть назначены витамины и средства для укрепления мышц сердца
Если имеются незначительные жалобы на работу сердца и сосудов, может быть назначено лечение, основанное на приеме витаминов и средств, укрепляющих мышцу сердца. При этом пациенту важно ограничивать себя в отношении физических нагрузок. Если при ООО с лево-правым сбросом и значительными размерами аномалии в миллиметрах симптомы выражены явно и присутствует риск образования тромбов, могут быть назначены:
- дезагреганты, антикоагулянты, эти препараты предотвращают образование тромбов;
- эндоваскулярное лечение, когда через катетер на овальное окно накладывается пластырь, стимулирующий заращение отверстия соединительной тканью, этот пластырь через месяц рассасывается самостоятельно.
После операции назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие инфекционного эндокардита. Благодаря эндоваскулярному лечению человек возвращается к полноценной жизни, в которое нет практически никаких ограничений.
Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. У каждого средства есть противопоказания, побочные эффекты. По этим и другим причинам каждое назначение должен делать врач. Когда ставится диагноз: открытое овальное окно в сердце, в соответствии с МКБ 10 пациенту важно знать, какие могут быть осложнения.
Осложнения и профилактика
Конечно, вероятность и формы осложнений зависит от многих факторов. Но важно понимать, что осложнения возникают редко. По сути, могут развиться такие заболевания:
- почечный инфаркт;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- транзиторное нарушение кровообращения мозга.
При выявлении открытого овального окна необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца
Это происходит из-за того, что развивается парадоксальная эмболия. Если говорить о прогнозах, то в большинстве случаев все благоприятно. Тем, у кого выявлено ООО в соответствии с МКБ 10, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца. Необходимо отказаться от видов спорта, из-за которых организм постоянно подвергается очень сильным физическим нагрузкам.
Каждой женщине, которая планирует родить ребенка или уже забеременела, важно помнить, что она может предотвратить развитие аномалии сердца у своего будущего ребенка. Нельзя курить, пить, принимать наркотики и делать все, что может хоть как-то сказаться на здоровье плода в утробе малыша.
В итоге можно сказать, что ООО – это аномалия, которая сама по себе не несет очень серьезной опасности, если речь не идет о том, что есть сопутствующий порок или другой серьезный дефект. Все зависит от разных факторов. Но здоровье каждого человека очень часто в его руках! Каждый день нужно думать о здоровье, своем и своих близких!
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Источник
