Отек легких при повышенном давлении

Отек легких — патология, вызванная большим объемом жидкости в органе, и является осложнением многих заболеваний. Отек легких при низком давлении — одна из распространенных патологий. Связано это с тем фактом, что патологии ССС широко доминируют среди людей не только старше 40-ка лет, но и у молодого поколения. Патология нуждается в скорой терапии, поскольку острая форма заболевания за короткое время приводит к летальному исходу.

Отек легких: симптомы и причины

Отек легкого отличается скоплением жидкости в альвеолах, из-за чего нарушается газообмен в органе, что провоцирует кислородное голодание. Механизм развития патологии проходит в 2 стадии:

1. Повышение гидростатического давления или увеличение кровяного объема. Высокое давление в капиллярах нарушает проницаемость их стенок, из-за чего в альвеолы легко проникает жидкая кровь и заполняет их. Альвеолы, в которые попала кровь, теряют способность принимать участие в процессах организма. Развивается гипоксия и симптомы удушья.
2. Понижение онкотического давления или падение уровня белка в плазме. Для восполнения разницы между онкотическим давлением крови и ОД межклеточной жидкости, вода из сосудов распределяется во внеклеточное пространство. Затем начинается развитие патологии и появляются первые симптомы.

Вернуться к оглавлению

Каким образом проявляется отек легких?

Сухой кашель,удушье основные признаки отека легких.

• сухой кашель;
• хрипота в области легких;
• приступы удушья и цианоз (синюшное лицо);
• чувство давления в легких;
• головокружение;
• выделение розовой пены изо рта (из-за крови);
• потливость;
• учащенный пульс;
• пониженные или повышенные скачки давления;
• страх и паника;
• пневмония.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Отек легких — несамостоятельное заболевание, оно формируется как осложнение, вследствие развития фоновых заболеваний.

Причины патологии носят разносторонний характер:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• эмфизема и бронхиальная астма;
• болезни, сопровождаемые выделением токсинов, и нарушающие целостность альвеокапиллярной мембраны;
• сниженный уровень белка;
• заболевания печени и почек;
• травма грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Разновидности болезни

Разновидности болезни отличаются в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Различают кардиогенный и некардиогенный вид. Рассмотрим детальнее характеристики в таблице:

Вернуться к оглавлению

Влияние на давление

Для наполнения левой камеры сердца требуется большое давление. Это обеспечивает достаточный кровяной приток в органы. В связи с этим наблюдается высокое давление в легочных капиллярах. При нарушении работы сердца, через капилляры проступает кровь и альвеолы не могут участвовать в газообмене. При отеке легких пациенты жалуются на учащенный пульс и дыхание, при обследовании слышны аномальные звуки и отклонения от нормальных сердечных тонов, набухают шейные вены. Если болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшается. На запущенной стадии со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают учащенный пульс, нарушение сердечного ритма и, поскольку сердце качает меньше крови, то АД падает.

Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи

Правильно и вовремя оказанная первая помощь, поможет сохранить жизнь человеку.

1. Посадить пострадавшего.
2. Снять сдавливающую одежду.
3. Проветрить помещение.
4. Убрать пенистые выделения из дыхательных путей.
5. Сделать кислородную ингаляцию.
6. Устранить спазмы с помощью нейролептиков («Аминазин», «Клозапин»).
7. Восстановить сердечный ритм.
8. Скорректировать и нормализовать кислотно-щелочной обмен.
9. Нормализировать гидростатическое давление («Омнопон», «Промедрол»).
10. Наложить венозные «турникеты».
11. Вызвать неотложную помощь.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения отека легких при давлении

Цель лечения — снять легочный отек, и чем быстрее, тем лучше. Устранив отек, можно начать комплекс лечебных процедур, направленных на устранение причины. Понятно, что терапия в домашних условиях не проводится. За процессом лечения должен наблюдать врач, который назначает терапию, опираясь на причины. При отеках используются следующие медикаменты:

• «Нитроглицерин»;
• анальгетики;
• диуретики;
• препараты группы глюкокортикоидов;
• антибиотики широкого спектра.

Вернуться к оглавлению

Осложнения, вызванные нарушениями АД

Чаще отек легких развивается из-за высокого либо низкого АД, более того, заметны скачки давления больших амплитуд. Это влечет значительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды, вследствие чего сложно привести давление в норму. Кроме того, легочный отек нарастает при высоком давлении, что неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания.

Последствием ряда острых болезней является нарушение газообмена в легких. Отек легких при низком давлении возникает на фоне изменения работы сердечно-сосудистой системы. Когда болезнь начинает прогрессировать, ухудшается состояние пациента. Происходит учащение пульса и дыхания, за счет чего нарушается сердечный ритм и сердце качает меньше крови и снижается давление.

Причины заболевания

В медицине встречаются случаи развития отека легких под влиянием инфекционных болезней (грипп, дифтерия, скарлатина, коклюш, столбняк). Заболевание получает толчок к осложнению по причине отравлений алкогольными напитками, никотином, наркотиками и попадания химических веществ в организм. Отек легких может возникнуть как последствие ряда заболеваний со стороны:

• Сердечно-сосудистой системы — инфаркт, порок сердца, ишемия, гипертония, аритмия, аортит, кардиомиопатия.
• Дыхательной системы — пневмония, бронхит, астма, туберкулез, эмфизема легких, ларингит, тонзиллит.
• Пищеварительной системы — цирроз печени, острый панкреатит.
• Нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли, черепно-мозговые травмы.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется отек легких?

Основная симптоматика болезни:

Болезнь может проявиться болью в груди и отдышкой.

• хриплый кашель;
• одышка, даже при отсутствии движения;
• боль в груди;
• развитие тахикардии;
• удушье (особенно в положении лежа);
• общая слабость;
• учащения дыхания;
• синюшный оттенок лица и слизистых;
• скачки давления;
• выделение мокроты розоватого цвета в результате кашля;
• проблемы с сознанием;
• испуг;
• наличие галлюцинаций.

Согласно проявлениям отек легких бывает:

• молниеносный — резкое ухудшение состояния, что влечет за собой смерть;
• острый — быстро нарастает и требует немедленных реанимационных мероприятий;
• подострый — постепенное развитие симптоматики с волнообразным течением (то стихание, то нарастание);
• затяжной — общий период развития составляет до нескольких суток, может протекать без признаков.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на АД?

При осложнении ситуации, необходима профессиональная медицинская помощь.

За артериальное давление отвечает работа левого желудочка сердца. Если происходит его дисфункция, повышаются показатели тонометра. При увеличении до кризовых величин наблюдается большое скопление крови в артериях легких, отчего развивается отек, требующий экстренной помощи. Возможно и обратное развитие событий: на фоне увеличения тканей легкого закупориваются артериолы, сбивается сердечный ритм, но АД при этом падает, поскольку сердце меньше качает крови.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Если присутствует ряд симптомов отека легких необходимо сразу принимать меры и вызывать «скорую помощь». Перед тем как врачи доставят больного в лечебное учреждение, необходимо провести комплекс мер:

1. Закрепить полусидячее положение пациента.
2. Использовать кислородную маску или совершить интубацию трахеи (исходя из показаний).
3. Дать нитроглицерин больному.
4. Поставить внутривенно диуретик.
5. Избавиться от болевого синдрома с использованием нейролептиков (по необходимости).
6. Немедленно транспортировать пациента в отделение больницы.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения болезни

Для лечения заболевания используется комплекс медикаментозных препаратов.

Основное место в борьбе с отеком легких занимает терапия с использованием медикаментов. Для лечения болезни врач назначает лекарства для устранения пены в легких, нитраты — в случае наличия симптомов сердечной ишемии и высокого давления. С целью выведения лишней жидкости из организма, необходимо пропивать курс мочегонных средств. В зависимости от показаний давления регулируется остальной комплекс препаратов: сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антигистаминные лекарства. Не стоит забывать о профилактических мерах, в особенности вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, выполнять рекомендации доктора.

При умеренно пониженном давлении назначают «Добутамин» (внутривенно 5—10 мкг/кг/мин) и «Фуросемид» (40 мг внутривенно). Если гипотензия ярко выражена, то первый из списка препаратов заменяют на «Дофамин» (внутривенно), второй остается тот же с такой же дозировкой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и опасность последствий

После перенесения отека легких необходимо в течение года наблюдаться у лечащего доктора. При своевременном выявлении и лечении первопричины болезни, длительность и качество жизни увеличивается. Прогноз исхода отека серьезен, так как летальный исход возможен в 20—50% случаев. Могут проявляться осложнения в виде ишемических поражения органов, длительной пневмонии. Если не удалось устранить причину заболевания, то достаточно высока вероятность рецидива.

Отек легких – причина мучительной гибели многих больных. Оно возникает чаще всего как осложнение при нарушении регуляции объемов жидкости, которые должны циркулировать в легких.

В этот момент наблюдается активный приток жидкости из капилляров в легочные альвеолы, которые переполняются экссудатом и теряют способность функционировать и принимать кислород. Человек перестает дышать.

Что это такое

Это острое патологическое состояние, несущее угрозу жизни, требующее крайне срочной помощи, немедленной госпитализации. Основные характеристики заболевания характеризуются острым недостатком воздуха, тяжким удушьем и гибелью больного при неоказании реанимационных мероприятий.

В этот момент происходит активное наполнение капилляров кровью и быстрым прохождением жидкости через стенки капилляров в альвеолы, где ее собирается так много, что это сильно затрудняет поступление кислорода. В органах дыхания нарушается газообмен, клетки тканей испытывают острую недостаточность кислорода (гипоксия), человек задыхается. Нередко удушье случается ночью во время сна.

Классификация, от чего бывает

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

При этих состояниях альвеолы становятся очень тонкими, повышается их проницаемость, нарушается целостность, повышается риск заполнения их жидкостью.

Группы риска

Поскольку патогенез (развитие) патологии тесно связаны с сопутствующими внутренними болезнями, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями или факторами, провоцирующими такое угрожающее здоровью и жизни состояние.

К группе риска относят пациентов, страдающих:

• нарушениями системы сосудов, сердца;
• поражением сердечной мышцы при гипертонии;
• врожденными пороками сердца, системы дыхания;
• сложными черепно-мозговыми травмами, мозговыми кровоизлияниями разного происхождения;
• менингитом, энцефалитом;
• раковыми и доброкачественными новообразованиями в тканях мозга.
• пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой;
• тромбозами глубоких вен и повышенной вязкостью крови; высока вероятность отрыва флотирующего (плавающего) сгустка от стенки артерии с проникновением в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что вызывает тромбоэмболию.

У альпинистов такое опасное состояние случается при быстром подъеме на большую высоту без выдерживания паузы на промежуточных высотных ярусах.

Симптомы: как проявляется и развивается по стадиям

Классификация и симптомы связаны степенью тяжести выраженности болезни.

Первая неотложная доврачебная помощь: что делать при возникновении

До прибытия скорой помощи родственники, друзья, коллеги не должны терять ни минуты времени. Чтобы облегчить состояние больного, делают следующее:

1. Помогают человеку сесть или наполовину приподняться, спустив ноги
2. По возможности проводят лечение диуретиками (дают мочегонные препараты – лазикс, фуросемид) – это выводит из тканей лишнюю жидкость, однако, при низком давлении применяют небольшие дозы лекарств.
3. Организуют возможность максимального доступа кислорода в помещение.
4. Проводят отсасывание пены и, при умении – выполняют кислородные ингаляции через раствор этилового спирта (96% пары – взрослым, 30% спиртовые пары – детям).
5. Готовят горячую ванну для ног.
6. При умении – применяют наложение на конечности жгутов, не слишком туго пережимающих вены в верхней трети бедра. Оставлять жгуты дольше 20 минут, при этом пульс не должен прерываться ниже мест наложения. Это снижает приток крови к правому предсердию и предотвращает напряжение в артериях. Когда жгуты снимают, это делают осторожно, медленно их ослабляя.
7. Непрерывно следят за тем, как пациент дышит, за частотой пульса.
8. При болях дают анальгетики, если есть – промедол.
9. При высоком АД используют бензогексоний, пентамин, способствующие оттоку крови от альвеол, нитроглицерин, расширяющий сосуды (при регулярном измерении давления).
10. При нормальном – малые дозы нитроглицерина под контролем показателей давления.
11. Если давление ниже 100/50 – добутамин, допмин, повышающие функции сокращения миокарда.

Чем опасен, прогноз

Отек легких – прямая угроза жизни. Без принятия крайне срочных мер, которые должны проводить родственники больного, без последующей неотложной активной терапии в стационаре отек легких — причина смерти в 100% случаев. Человека ждет удушье, коматозное состояние, гибель.

Профилактические меры

Для предотвращения угрозы здоровью и жизни обязательно предполагаются следующие меры, означающие устранение факторов, способствующих этому состоянию:

1. При заболеваниях сердца (стенокардии, хронической недостаточности) принимают средства для их лечения и одновременно – гипертонической болезни.
2. При повторяющемся отеке органов дыхания используют процедуру изолированной ультрафильтрации крови.
3. Оперативная точная диагностика.
4. Своевременное адекватное лечение астмы, атеросклероза, других внутренних нарушений, которые могут вызвать такую легочную патологию.
5. Изоляция пациента от контактов с любого рода токсинами.
6. Нормальная (не чрезмерная) физическая, а также дыхательная нагрузка.

Осложнения

Даже если в стационаре оперативно и успешно сумели предотвратить удушье и гибель человека, терапия продолжается. После столь критического состояния для всего организма у пациентов часто происходит развитие серьезных осложнений, чаще всего в форме постоянно рецидивирующей пневмонии, сложно поддающейся лечению.

Длительное кислородное голодание оказывает негативное действие практически на все органы. Самые серьезные последствия — нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемические поражения органов. Эти болезни несут постоянную угрозу жизни и не обходятся без интенсивной лекарственной терапии.

Наибольшая опасность этой патологии — ее быстрота и паническое состояние, в которое впадает пациент и люди, его окружающие.

Знание базовых признаков развития отека легких, причин, заболеваний и факторов, которые могут его спровоцировать, а также меры неотложной помощи до приезда «скорой» могут привести к благоприятному исходу и отсутствию последствий даже при столь серьезной угрозе жизни.