Определение артериального давления по температуре
Оснащение:
тонометр,
фонендоскоп, ручка, бумага, температурный
лист, салфетка со спиртом.
Последовательность действий.
1.
Предупредите пациента о предстоящем
измерении артериального давления за
15 мин;
2.
Уточнить у пациента понимание цели и
хода исследования и получить его согласие
на проведение.
3.
Подготовьте оснащение.
4.
Попросите пациента лечь (если предыдущие
измерения проводились в положении
«лежа») или сесть к столу.
5.
Наложите манжетку на обнаженное плечо
пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба;
одежда не должна сдавливать плечо выше
манжетки; закрепите манжетку так плотно,
чтобы между ней и плечом проходил только
один палец.
6.
Соедините манометр с манжеткой. Проверьте
положение стрелки манометра относительно
нулевой отметки шкалы.
7.
Нащупайте пульс плечевой артерии в
области локтевой ямки и поставьте на
это место фонендоскоп.
8.
Закройте вентиль на груше и накачивайте
в манжетку воздух. Воздух нагнетается
до тех пор, пока давление в манжетке по
показаниям манометра не превысит на 20
мм рт. ст. тот уровень. при котором
перестает определяться пульсация
артерии (пальпаторно) или исчезновения
слышимых звуков (тонов Короткова).
9.
Откройте вентиль и медленно, со скоростью
не более 2 мм рт. ст. за 1 с, выпускайте
воздух из манжетки. Одновременно
фонендоскопом выслушивайте тоны на
плечевой артерии и следите за показаниями
шкалы манометра.
10. При
появлении над плечевой артерией первых
звуков ( тоны Короткова) отметьте уровень
систолического давления.
11.
Отметьте величину диастолического
давления, которая соответствует моменту
резкого ослабления или полного
исчезновения тонов на плечевой артерии.
12.
Сообщите пациенту результат измерения.
13.
Повторите процедуру через 2-3 мин.
14.
Данные измерения АД, округленные до 0
или 5, запишите в виде дроби
(в
числителе — систолическое давление, в
знаменателе — диастолическое давление).
15.
Протрите мембрану фонендоскопа салфеткой,
смоченной спиртом.
16.
Зарегистрируйте полученные данные в
документации.
17.
Вымойте руки.
• Повышение
артериального давления выше
нормы называется артериальной
гяпертензией.
а снижение — артериальной
гипотензией.
• Помимо
цифровой записи АД в виде дроби,
данные измерения регистрируются в
температурном листе в виде столбика,
верхняя граница которого означает
систолическое, а нижняя диастолическое
давление.
• Не
следует измерять АД на руке со стороны
произведенной мастэктомии, на слабой
руке после инсульта, на парализованной
руке и руке, где стоит игла для
внутривенного вливания.
• При
сильном нажатии фонендоскопа на область
плечевой артерии тоны у некоторых
пациентов выслушиваются до нуля. В
подобной ситуации не следует давить
головкой фонендоскопа на область
артерии, а диастолическое давление надо
отметить по резкому снижению интенсивности
тонов.
• Рекомендуется
использовать манжету шириной на 20%
больше диаметра плеча и длиной до 30
см. Если ширина манжеты больше,
результаты измерения окажутся
ошибочно заниженными. Если слишком
узкая — показатели окажутся завышенными.
При окружности плеча 15-30 см рекомендуется
к показателю систолического давления
прибавлять 15 мм рт. ст., при окружности
45-50 см — вычитать из полученного результата
15-20 мм рт.ст.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Приход весны для одних сопровождается радостным открытием дачного сезона и периода отпусков. Для других, к сожалению, скачки температуры и атмосферного давления становиться напоминанием о проблемах со здоровье. Ежегодно возникают одни и те же вопросы: что взять с собой в дорогу, какой тонометр и градусник удобней и надёжней?
Надеемся, что подобранный в этом выпуске материал станет вам понятен и полезен.
Итак, этот выпуск будет посвящён таким темам как:
1. Измерение температуры тела. Виды термометров.
2. Учимся наблюдать за своим артериальным давлением.
3. Аптечка в дорогу для всей семьи.
Измерение температуры тела простая, казалось бы, процедура. На практике же мы нередко теряемся перед витриной аптеки. Конечно же, нам
предлагают купить самый современный, удобный и привлекательный термометр. Почему же он всегда оказывается еще и самым дорогим?
С помощью нашей статьи Вам легче будет ориентироваться в выборе термометра, который подойдет именно Вам. Помимо этого Вы пополните
свои знания в области медицины.
Следует помнить, что разница между утренней температурой и вечерней не должна превышать 1 градус. Надо учитывать, что на результат
измерения может повлиять воспалительный процесс, протекающий там, куда Вы ставите градусник.
Измерение температуры тела можно проводить в разных частях тела:
- В подмышечной впадине
- В паховой складке
- В локтевом сгибе
Нормальная температура в этих областях 36,2-37,0.
- В прямой кишке (ректально)
Нормальная температура в прямой кишке 36,9 — 37,4.
- В ротовой полости
Нормальная температура в ротовой полости 36,8-37,3.
- Во влагалище
В период первой половины цикла температура во влагалище не должна превышать 36,7, во второй половине цикла характерно повышение
цифр до 37,5.
Правила измерения температуры тела:
- Не забудьте удалить прежние результаты измерения.
- У больного любого возраста измерение температуры проводится в
состоянии покоя. Нежелательно, например, ходить с градусником по
квартире, параллельно занимаясь решением хозяйственных задач. Особенно
важно помнить об этом, измеряя температуру у ребенка. - Участок тела, соприкасающийся с термометром должен быть сухим.
- Соприкосновение градусника с телом должно быть плотным.
- Не менее половины площади градусника должно контактировать с поверхностью
тела. - Во время измерения температуры желательно не кутаться в одеяло
и не одевать на себя одежды больше, чем обычно. - Длительность измерения температуры должна быть не менее 5 минут,
если нет особых указаний в инструкции к градуснику. - После измерения температуры желательно промыть градусник мыльной
водой или протереть спиртовой салфеткой.
Виды термометров:
| вид термометра | + | — | картинка |
| Стеклянный ртутный термометр | Надежный, самый точный. | Хрупкий, содержит опасный для здоровья металл, может нанести травму осколками стекла, время измерения температуры должно быть не мене 10 минут. |  |
| Стеклянный термометр с оловом, индием, галлием | Надежный, точный, не содержит опасных для здоровья веществ, подходит как для подмышечного, так и для ректального измерения температуры. | Хрупкий, может нанести травму осколками стекла. | Подходящей картинки к сожалению пока не нашлось, но он очень похож на ртутный |
| Термочувствительная полоска — специальная полоска, которая при прикладывании к телу изменяет свой цвет в зависимости от температуры. | Легко применяется, быстро выдает результат. | Результат приблизителен. |  |
| Термометр — соска | Удобна при измерении температуры грудным детям. | Для наиболее достоверного результата ее необходимо поместить глубоко под язык (в месте, где проходит язычная артерия), что очень трудно сделать. При неправильном применении, результат будет неточным. | |
| Электронный термометр | Быстро выдает результат (через 1-2 мин), удобен для измерения температуры в любой области, имеет память, прочный и безопасный. | Качество результата зависит от качества и уровня заряда батареи. Такие термометры склонны занижать показатели. |  |
| Инфракрасный термометр | Гигиеничен (наконечники у этого термометра одноразовые), удобен в применении, результат выдаёт быстро . | Дорог. Плохо подходит для новорожденного, т.к оснащен слишком большим наконечником. При отите (воспалении среднего уха) или плаче результат измерения будет завышен. Дополнительно встает вопрос о том как обрабатывать наконечники или где брать новые? |  |
Подробнее о том, как и где измерять температуру тела у детей, рожениц,
кормящих мам, стариков, Вы сможете в следующем выпуске.
«…Давление то…, давление сё….» — эти слова мы постоянно слышим со всех сторон. Давит на нас все и со всех сторон одновременно. Нас постоянно напрягает начальник-самодур, дети-двоечники, счета из серии «не понятно за что плачу?», граждане, снующие под колесами именно Вашего автомобиля, а уж про рекламу и говорить нечего. Это отдельная статья насилия над нашими ранимыми душами. Все эти серьёзные как суперагенты мужчины и женщины в белых халатах вглядываются в нас с экранов так, что кусок в горле застревает. В итоге весь этот «букет» отражается и на нашем собственном сосудистом давлении. У кого-то оно начинает скакать по собственному усмотрению то в одну, то в другую сторону по десять раз на день. Кто-то со временем приобретает интересный, с художественной точки зрения, малиновый оттенок кожи, совсем не являясь любителем выпить. Про гипотоников и говорить нечего…жаль их. Ощущая себя, выражаясь словами наших пациентов, «как-то не так» мы невольно начинаем понимать то, что для людей любого возраста наличие тонометра в доме давно стало необходимостью. Многие уже давно свыклись с мыслью, что болячки помолодели, и сердечные среди них стоят на первом месте. Известие об инфаркте у сорокалетнего сослуживца уже не производят былого переполоха в наших рядах, состоящих из тех, кто ещё «ого-го!».Что же мы можем сделать для себя сами, чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, сохранить качество жизни?Для начала надо просто согласиться в душе с тем, что за давлением надо следить. Этот контроль за собой не должен наводить нас на мысль о собственном нездоровье, приближающейся старости. Это неправильный подход к теме! Мы все должны заниматься профилактикой заболеваний — это принцип жизни всего цивилизованного мира. Мы же часть цивилизованного мира, не правда ли?Важнейшими показателями здоровья сердца и сосудов являются цифры нашего артериального давления. Наблюдение за такими важными показателями можно вести самостоятельно в домашних условиях. Вовсе не обязательно для этого брать измором поликлинику. Многие из вас сейчас будут ухмыляться после прочтения последнего предложения. Мол, вопрос еще кто кого измором брать будет. Мы с вами полностью согласны на этот счёт, но ведь с экранов телевизоров говорят, что у нас в нашей системе здравоохранения везде всё хорошо. Может в поликлинике для «слуг народа» и всё хорошо, а в поликлиниках для обычных людей особого прогресса не видно. Тем не менее, лучше иметь свой собственный тонометр дома и уметь им мастерски пользоваться. Сделанные Вами систематические записи об изменениях АД позволят получить врачу более полную картину болезни и правильно назначить лечение. А уж как уважают соседки- старушки обладателей тонометров! Заодно и за машиной Вашей лишний раз приглядят… может быть.
Для тех, кто не сталкивался с такой проблемой как необходимость следить за давлением, для начала объясним, что же такое «артериальное давление». Разберём понятия, которые могут встретиться в инструкциях к тонометрам и лекарствам.
Итак, что такое артериальное давление?
Артериальное давление — это давление крови, которую выбрасывает сердце на стенки кровеносных сосудов.
Что такое «систолическое» и «диастолическое» давление?
С каждым сокращением сердце выбрасывает в артерии порцию крови. В момент выброса в артерии создается максимальное давление крови
на стенки сосудов. Это давление называется верхним или систолическим.
После сокращения сердце расслабляется и наполняется венозной кровью. Давление в артериях при этом падает.
Самое низкое значение давления в этой фазе называется нижним или диастолическим давлением.
Теперь поговорим о том, что такое «привычные или рабочие» цифры давления.
Про эти самые значения обязательно спрашивают в поликлинике и сотрудники «Скорой помощи». «Рабочими» цифрами называют значения,
при которых Вы чувствуете себя хорошо. При этом Ваши показатели могут не совпадать с возрастными нормами. Такие нормы существуют, их
обнаружили умные учёные головы. Мы позднее их напишем.
Как же выяснить свои «рабочие» цифры?
Для этого необходимо вести ежедневное наблюдение и регистрацию результатов. Если Вы принимаете препараты по собственному усмотрению,
их надо отменить. Проводить исследование надо вне периода обострения своих заболеваний, так как любое нарушение самочувствия может
исказить результат. Перед измерением артериального давления в течение 30 мин не следует курить или принимать что-нибудь бодрящее,
желательно отдохнуть в течение 5 мин. В помещении должно быть тихо и тепло.
Артериальное давление измеряется 3 раза за день:
Первый раз она замеряется через несколько минут после пробуждения еще в постели. При этом не рекомендуется сразу после пробуждения
«подскакивать» и начинать активную деятельность. Полученный результат запишите в тетрадь.
Второе измерение проводится в разгар Вашей трудовой деятельности после максимальной нагрузки. Специально истязать себя не надо! Делайте то,
что является привычным для Вас лично. Если после того как Вас кто-то вывел из себя или Вы перетрудились, Вы почувствовали себя плохо, необходимо
дополнительно сделать замер давления и указать, после чего конкретно Вам стало плохо.
Третье измерение проводится перед сном. Желательно при этом не наедаться на ночь и не пить спиртного. Спокойно проведите вечер и получите
максимально достоверный результат. После регистрации результата можно жить как прежде и даже интереснее.
Подведите итог дня — определите средние цифры систолического и диастолического давления за день.
Как найти средние цифры?
Надо сложить показатели систолического давления за день и разделить результат на три. То же самое надо сделать и с диастолическими
показателями. В результате Вы получите искомое.
Например: утро — 130/80
день — 150/90
вечер — 150/100
Складываем показатели систолического давления: 130+150+150=430:3=140
Складываем показатели диастолическог давления: 80+90+100=270:3=90
Получаем среднее давление: 140/90
Таким образом надо наблюдать за собой хотя бы неделю. После этого посетите врача и покажите ему свои результаты.
Такой дотошный, т.е правильный подход к своему здоровью может навести доктора на мысль о Вашем родстве с грамотным врачом. Этот факт
всегда заставляет наконец-то взять себя в руки и сделать обдуманные назначения.
Не бойтесь намекать о своей грамотности!
А теперь, как говорится, самое интересное!
Каковы же возрастные нормы артериального давления?
| Возраст в годах | Артериальное давление (в мм рт.столба) | Артериальное давление (в мм рт.столба) |
| лет | систолическое | диастолическое |
| 16-20 | 120 (100) | 80 (70) |
| 20-40 | 130 (120) | 80 (70) |
| 40-60 | 140 (130) | 90 (80) |
| Старше 60 | 150 (140) | 90 |
Если Вас лично не очень устраивают такие общие данные, можете рассчитать свою норму сами.
Для этого можно воспользоваться следующими формулами:
Систолическое давление определяется так:
102 + 0,6 х число лет.
Диастолическое давление определяется так:
63 + 0,5 х число лет.
Например:
Человеку 80 лет.
Систолическое давление равно 102 + 0,6 х 80 = 150 мм рт. ст.,
Диастолическое давление равно — 63 + 0,5 х 80 = 103 мм рт. ст.
Чаще всего на практике приходится сталкиваться с гипертонической болезнью. Для более конкретного и точного понимания степени,
так сказать, «запущенности» процесса придумали специальную классификацию гипертонической болезни. Комитет экспертов ВОЗ (1978) приводит
свою классификацию на основании уровня артериального давления и степени поражения внутренних органов. Этой классификацией пользуется
весь официальный мир медицины. В том числе, мы надеемся, и Ваш участковый доктор.
Стадии гипертонической болезни:
Сразу уточним, что существует пограничная гипертензия, т.е состояние, когда уровень систолического АД колеблется в пределах
140-159 мм рт.ст., диастолического АД — 90-94 мм рт.ст. Это ещё не болезнь, но уже и не норма. Если вовремя взять всё под контроль и
начать лечение, то можно надолго продлить период здоровья своего сердца и сосудов.
1 стадия (легкая форма) — уровень систолического АД колеблется от 160 до 179 мм рт.ст., диастолического — от 95 до 104 мм рт.ст…
Пока признаки поражения сердечно- сосудистой системы, которые можно зарегистрировать медицинской аппаратурой, отсутствуют.
2 стадия (средняя тяжесть) — систолическое АД- 180-200 мм рт.ст., диастолическое — 105-114 мм рт.ст.
На данном этапе заболевания уже чётко регистрируются изменения в ЭКГ. Развивается гипертрофия («накаченность» мышцы сердца).
Помимо данных ЭКГ существуют изменения сосудов сетчатки глаз. Определяется это с помощью офтальмоскопии врачом- окулистом.
3 стадия (тяжелая форма) — систолическое АД — 200-230 мм рт.ст., диастолическое — 115-129 мм рт.ст.
В данной стадии появляются уже довольно выраженные изменения внутренних органов. Примером таких проблем может быть инфаркт миокарда,
инсульты и т.д.
Ну и в заключении один небольшой файлик на закачку посвящённый тому,
что же нужно взять с собой в дорогу из медикаментов.
Грядёт счастливая
пора отпусков и возможно многие куда либо поедут и вполне естественно,
что возникают вопросы по перечню необходимого медицинского оснащения,
которое не помешало бы взять с собой. Мы очень надеемся, что вам ничего
не пригодиться, но уж если и пригодиться, то как хорошо осознавать,
что вовремя подсуетился, подстелил себе соломки и избежал многих проблем.
Наши простые советы вам в этом помогут. Собрать аптечку будет не только
не сложно, но и недорого. Это лучше, чем переплачивать за составленную
кем-то аптечку из порой дорогих и не всегда нужных компонентов.
Источник
Артериальное давление (АД) — это давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Существует три непрямых способа измерения артериального давления:
1) аускультативный
2) пальпаторный
3) осциллографический
Наиболее распространенным непрямым методом определения АД является аускультативный метод Н.С. Короткова. Чаще всего этим методом определяют АД на плечевой артерии. При измерении артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:
1) Температура в комнате, в которой проводится измерение, должна быть комфортной.
2) В течение тридцати минут до измерения АД обследуемый не должен напрягаться, переохлаждаться, курить, принимать пищу.
3) Плечо обследуемого не должно сдавливаться одеждой.
4) В течение пяти минут до измерения АД обследуемый не должен изменять положения тела.
Правила измерения АД:
1) АД должно измеряться на обеих руках; если такой возможности нет, то измерение АД проводят на не доминирующей руке (у правшей — на левой, у левшей — на правой). При наличии асимметрии АД, измерение АД производится на той руке, где ранее фиксировались более высокие цифры АД.
2) Манжету необходимо накладывать так, чтобы ее нижний край находился на 2-3 см выше локтевого сгиба.
3) Ширина манжеты должна составлять не менее 120% от диаметра плеча обследуемого в его середине. Стандартная ширина манжеты для взрослых — приблизительно 13 см. Использование такой манжеты для измерения АД у лиц, страдающих ожирением, приведет к завышению результатов. Если же такую манжету использовать у детей или у лиц с тонкой рукой, то цифры АД будут занижены. Резиновый баллон, расположенный внутри манжетки, по длине должен покрывать не менее 90% окружности пдеча (стандартная долина — 25,4 см).
4) Если АД измеряется сидя, рука обследуемого должна располагаться так, чтобы нижний край манжетки находился на уровне четвертого межреберья (т.е. на уровне сердца), а плечо обследуемого должно при этом располагается под углом 45° к туловищу.
5) Если АД измеряется лежа, рука располагается на кровати под углом 45° к туловищу.
6) Воздух быстро накачивают в манжету так, чтобы уровень давления превышал на 30 мм. рт. столба давление, при котором исчезла пульсация в локтевой ямке, что определяется пальпаторно или аускультативно. Это правило позволяет, во-первых, избежать ошибки измерения при наличии аускультативного провала, во-вторых, снизить тканевое давление в руке ниже манжетки, повысив тем самым кровоток через артерию и, следовательно, точность измерения.
7) Давление в манжете снижают со скоростью 2 мм рт. столба/сек, без задержек. Если у обследуемого имеется тахикардия,
8) Систолическому АД соответствует первое, слышимое ухом появление тонов.
9) Диастолическое АД фиксируется в момент исчезновения тонов, что соответствует V фазе Короткова. Исключение составляют больные с недостаточностью аортального клапана, у которых диастолическому давлению соответствует IV фаза. IV фаза — это момент внезапного и сильного приглушения тонов, что связано с исчезновением препятствия для кровотока по сосуду. В норме IV и V фазы разделены не более, чем на 10 мм рт. столба.
10) Результаты измерения, по рекомендации ВОЗ, необходимо фиксировать с точностью до 2 мм рт. столба.
11) После фиксации уровня АД необходимо быстро снизить давление в манжете до нуля.
12) Повторное измерение АД на той же руке возможно не ранее, чем через 1 минуту.
Нормальным считается систолическое АД, не превышающее 130 мм рт. столба, диастолическое АД — не превышающее 85 мм рт.
столба.
Уровень систолического АД от 130 до 139 мм рт. столба и диастолического АД от 85 до 89 мм рт. столба определяют как «повышенное нормальное». Лица с «повышенным нормальным» АД должны обследоваться не менее 1 раза в год. Для диагностики артериальной гипертонии считается достаточным, чтобы хотя бы при двух измерениях АД во время, по меньшей мере, двух визитов к врачу систолическое АД было не менее 140 мм рт. столба и/или диастолическое АД — не менее 90 мм рт. столба.
Систолическое АД — это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого желудочка. Оно обусловлено, в основном, ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий.
Диастолическое АД — это минимальное давление в артериях во время диастолы сердца. Оно во многом определяется величиной тонуса периферических артериол.
Пульсовое АД — это разность между систолическим и диастолическим АД. В норме оно составляет 40-50 мм рт. столба. Высокое пульсовое давление может выявляться при недостаточности клапанов аорты, при изолированной систолической гипертонии.
Средним называется то постоянное давление, которое без пульсации может обеспечить продвижение крови по сосудам с той же скоростью, что и при движении с пульсацией. Среднее АД можно определить осциллографическим методом или рассчитать по формуле:
Среднее давление = Диастолическое АД + 1/3 пульсового АД
Базальным называется давление, измеренное утром натощак в покое. В.норме оно является самым низким.
Если АД измеряется у больных с ригидными склерозированными сосудами, получаемые цифры систолического АД могут превышать истинное значение на величину до 30 мм рт. столба. У некоторых больных АД бывает трудно измерить, т.к. плохо слышны тоны Короткова. Это бывает у больных с аортальным стенозом, выраженной сердечной недостаточностью и сниженным ударным объемом, при сужении просвета магистральной артерии. Для того, чтобы улучшить звучание фаз Короткова, рекомендуется перед измерением АД проделать несколько сгибаний и разгибаний в локте, в результате чего сосуды руки расширятся.
Сила прижатия стетоскопа к руке не оказывает влияния на цифру систолического АД, но цифры диастолического АД могут оказаться сильно заниженными.
Измерение АД на ногах: Обследуемый ложится на живот. Накладывается манжета шириной 20 см. Манжета накладывается так, что баллон, создающий давление, располагается на задней поверхности середины бедра. Аускультация проводится в подколенной ямке. В норме диастолическое давление на руках и на ногах одинаково, а систолическое АД на ногах на 20 мм рт. столба выше, чем на руках.
Дата добавления: 2015-07-02; просмотров: 1139; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9540 — | 7476 — или читать все…
Читайте также:
Источник