Определение артериального давления по рива роччи
(а)
метод Рива-Роччи – пальпаторный. Когда
давление в манжетке становится выше
артериального, пульс на лучевой артерии
исчезает. Снижая давление в манжетке,
определяют момент появления пульса.
Давление в этот момкнт соответствует
величине систолического АД.
(б)
метод Короткова – аускультативный.
Когда давление в манжетке становится
выше артериального, кровоток в артериях
ниже места наложения манжетки прекращается.
В момент, когда при снижении давление
в манжетке становится меньше систолического
АД, в артериях ниже места наложения
манжетки начинается прерывистый (только
во время систолического повышения
давления) ток крови. Этот кровоток
турбулентный, сопровождается появлением
звуков, которые можно слышать с помощью
фонендоскопа. Звуки (тоны Короткова)
слышны все время, пока давление в манжетке
ниже систолического АД, но выше
диастолического АД. В момент, когда
давление в манжетке становится ниже
диастолического уровня, тоны Короткова
исчезают, потому что кровоток в артериях
становится непрерывным, ламинарным.
Таким образом, этим методом можно
определить и систолиеское, диастолическое
давление.
25. Прямая регистрация артериального давления (3 типа волн на кривой ад)
Прямая
регистрация АД проводится с помощью
зонда (иглы или катетера), введенного в
артерию и соединённого трубками с
манометрическим датчиком.
На
кривой АД можно отметить (1) волны 1-го
порядка, которые представляют собой
пульсовые колебания давления, связанные
с работой сердца (70-80 раз в минуту); (2)
волны 2-го порядка – дыхательные,
связанные с увеличением притока крови
к сердцу во время вдоха и уменьшением
притока крови к сердцу во время выдоха
(12-16 раз в минуту); (3) волны 3-го порядка,
связанные с изменением тонуса
сосудодвигательного центра продолговатого
мозга (например, при гипоксии). Их частота
1-2 волны в минуту.
26. Экспериментальные исследования влияния блуждающего и депрессорного нервов на ад.
В
остром опыте у кролика регистрируют
давление в сонной артерии прямым методом.
При раздражении периферического отрезка
перерезанного блуждающего нерва сразу
же происходит резкое снижение АД,
связанное с остановкой сердца. При
раздражении центрального отрезка
перерезанного депрессорного нерва
снижение АД происходит не сразу,
развивается постепенно, не достигает
слишком низкого уровня. В этом случае
причиной изменения АД является расширение
сосудов, вызванное уменьшением сосудистого
тонуса.
Парасимпатическая
иннервация сердца.
Торможение
прессорной системы, уменьшение
симпатического сосудосуживающего
тонуса.
27. Сопоставление кривых одновременной записи электрокардиограммы и фонокардиограммы.
Начало
возбуждения желудочков отражается
началом зубца Q
(ЭКГ). От начала зубца Q
до захлопывания атриовентрикулярных
клапанов проходит фаза асинхронного
сокращения, поэтому начало I
тона приходится на зубец R.
Начало II
тона соответствует окончанию зубца Т.
28. Методы оценки работы клапанного аппарата сердца: аускультация, фонокардиография, эхокардиография, допплерография.
(см.
вопрос 23)
Эхокардиография
– регистрация отраженных ультразвуковых
сигналов от движущихся структур сердца.
Принципиальная схема прибора: генератор
ультразвука (УЗ направляется к сердцу)
– датчик (улавливает отраженные сигналы)
– регистрирующее устройство, позволяющее
видеть изображение на экране дисплея
(динамика) и получать изображение на
бумаге (статика).
Допплерография
– основана на физическом эффекте
Допплера. Ультразвук от движущихся
структур сердца отражается с изменяющейся
частотой: движение структуры по
направлению к датчику приводит к
увеличению частоты отраженных УЗ-волн
(причем пропорционально скорости
движения); движение по направлению от
датчика приводит к уменьшению частоты
отраженных волн. Таким образом, можно
оценивать состояние клапанов, исследовать
кровоток в сосудистой системе различных
органов.
Методы
оценки показателей насосной функции
сердца: эхокардиографияч, метод Фика.
(см.
вопросы 21, 22,28)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Необходимо
для работы: тонометр, фонендоскоп.
Пальпаторный
метод Рива-Роччи позволяет определить
только максимальное (систолическое)
давление. На обнаженное плечо испытуемого
накладывают манжету в которой создается
давление превышающее уровень максимального
давления в лучевой артерии. Пульсация
ее прекращается. Снижения давление в
манжете отмечают показания манометра
в момент появления пульса. Эти показания
соответствуют максимальному систолическому
давлению.
Аускультативным
методом Н.С. Короткова можно измерить
как систолическое, так и диастолическое
давление. На обнаженное плечо испытуемого
плотно накладывается манжета. В локтевой
ямке находят пульсирующую плечевую
артерию, на которую помещают фонендоскоп.
Увеличивают давление в манжете выше
максимального, до исчезновения пульса.
Постепенно снижают давление в манжете.
Момент выслушивания тона соответствует
систолическому давлению. Продолжают
снижать давление в манжете. Момент
исчезновения тонов соответствует
минимальному (диастолическому) давлению.
Билет
№3.
1. Раздражимость, возбудимость. Классификация раздражиетелй.
Раздражимость
–
способность живых клеток реагировать
изменением обмена веществ в ответ на
действие раздражителей.
Возбудимость
– свойство клеток отвечать на раздражение
возбуждением. К возбудимым относят
нервные, мышечные и некоторые секреторные
клетки.
Раздражители:
•Естественные
нервный
импульс
•Искуственные
физические
(механические(удар, укол), температурные(тепло,
холод), электрический ток)химические
(кислоты, основания, эфиры)физико-химические
(кристалы хлорида натрия, осмотическое
давление)
По
биологическому принципу раздражители
делятся на:
Адекватные
(при минимальных энергозатратах вызывают
возбуждение в естественных условиях
существования организма)Неадекватные
(вызывают в ткани возбуждение при
достаточной силе и продолжительном
воздействии)
2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови.
Свертывающая
(коагуляционная) система крови.
Гемокоагуляция
заключается в переходе растворимого
белка плазмы крови фибриногена в
нерастворимое состояние – фибрин, что
ведет к образованию тромба, закрывающего
просвет поврежденного сосуда, и остановке
кровотечения.
Факторы
свертывания крови содержаться в плазме
крови, в форменных элементах и тканях,
это в основном белки, многие из которых
являются ферментами, но находятся в
крови в неактивном состоянии.
Факторы
свертывания крови:
F
I. (фибриноген)
– под влиянием тромбина переходит в
фибрин, в результате чего образуются
нити фибрина.F
II. (протромбин)
– под влиянием протромбиназы превращается
в тромбин.F
III. (тромбопластин)
– активирует фактор VII и, вступая с ним
в комплекс, активирует фактор Х.F
IV. (ионы кальция)
– участвует в образовании ряда факторов
свертывания крови.F
V. (проакцелерин)
– активируется тромбином (входит в
состав протромбиназы).F
VII. (проконвертин)
– участвует в образовании протромбиназы
по внешнему механизму.F
VIII. (антигемофильный глобулин А) –
образует комплекс с фактором Виллебранда
и специфическим антигеном, активируется
тромбином, совместно с фактором IXа
способствует активации фактора Х.F
IX. (антигемофильный глобулин В) –
активирует факторы VII и Х.F
X. (Стуарта – Прауэр)
– является составной частью протромбина.F
XI. (предшественник тромбопластина)
– необходим для активации фактора IX,
активируется фактором XIIа.F
XII. (Хагемана, или контакта) –
активируется отрицательно заряженными
поверхностями, адреналином, калликреином;
после этого, активирует факторы VII, XI
и переводит прекаллекреин в каллекреин,
запускает внутренний механизм образования
протромбиназы и фибринолиза.F
XIII. (фибринстабилизирующий фактор,
фибриназа)
– стабилизирует фибрин.F
XIV. (фактор Флетчера, прекаллекреин)
– активируется фактором XIIа; переводит
кининоген в кинин, участвует в активации
факторов IX, XII и плазминогена.F
XV. (фактор Фитцжеральда, Фложек, Вильямса)
– участвует в активации фактора XII и
переводе плазминогена в плазмин;
Основными
плазменными факторами свертывания
крови являются: I – фибриноген; II –
протромбин; III – тканевый тромбопластин;
IV – ионы кальция.
Факторы
с V по XIII – это дополнительные факторы,
ускоряющие процесс свертывания крови.
Противосвертывающая
(антикоагулянтная) система крови.
Сохранение
крови в жидком состоянии определяется
наличием в кровотоке естественных
веществ, обладающих антикоагулянтной
активностью, к ним относятся:
—
антитромбин-3 (механизм
его действия — блокада тромбина);
—
гепарин (механизм
его действия – снижение адгезии и
агрегации тромбоцитов);
Антитромбин-3
и гепарин обеспечивают 80 % антикоагулянтной
активности.
—
2 – Макроглобулин (прогрессивный
ингибитор тромбина, калликреина, плазмина
и трипсина) дает 10%;
—
Протеины С, S и другие антикоагулянты.
Вторичные
физиологические антикоагулянты –
образуются в процессе свертывания крови
и фибринолиза в результате ферментативной
деградации ряда факторов свертывания,
в следствии чего после начальной
активации они утрачивают способность
участвовать в гемокоагуляционном
процессе и приобретают свойства
антикоагулянтов (фибрин, антитромбин-4,
продукты расщепления фибрина)
Существуют
2 противосвертывающие системы:
Естественные
антикоагулянты, которые обеспечивают
нейтрализацию небольшого избытка
протромбина на местном уровне, без
привлечения других систем организма.
Сюда же входят клетки макрофаги, которые
способны поглощать факторы свертывания.Включается
через рецепторные окончания, избытком
тромбина в крови. Рефлекторно повышается
выделение естественных антикоагулянтов
и активаторов фибринолиза.
Фибринолитическая
(плазминовая) система крови.
Фибринолиз
–
процесс расщепления фибринового сгустка,
в результате которого происходит
расщепление просвета сосуда.
Плазминовая
система состоит из 4х основных компонентов:
Плазминоген;
Плазмин;
Активаторы
проферментов фибринолиза;Ингибиторы
фибринолиза.
Различают
2 вида фибринолиза:
Ферментативный
фибринолиз – осуществляется при участии
протеолитического фермента – плазмина.
Происходит расщепление фибрина до
продуктов деградации.Не
ферментативный – осуществляется
комплексами гепарин с адреналином,
фибриногеном, фибриназой, антиплазмином,
которые тормозят свертывание крови и
растворяют предстадии фибрина.
Процесс
фибринолиза идет по 2м механизмам:
внешнему и внутреннему.
Фибринолиз
протекает в 3 фазы:
В
первой фазе образуется кровяной
активатор плазминоген из кровяного
проактиватора;Во
второй фазе кровяной активатор
плазминогена вместе с другими
стимуляторами (щелочная и кислая
фосфатаза) превращают плазминоген в
активную форму плазмина.В
третьей фазе плазмин расщепляет фибрин
до пептидов и аминокислот.
Соседние файлы в папке Ответы
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Необходимо
для работы: тонометр, фонендоскоп.
Пальпаторный
метод Рива-Роччи позволяет определить
только максимальное (систолическое)
давление. На обнаженное плечо испытуемого
накладывают манжету в которой создается
давление превышающее уровень максимального
давления в лучевой артерии. Пульсация
ее прекращается. Снижения давление в
манжете отмечают показания манометра
в момент появления пульса. Эти показания
соответствуют максимальному систолическому
давлению.
Аускультативным
методом Н.С. Короткова можно измерить
как систолическое, так и диастолическое
давление. На обнаженное плечо испытуемого
плотно накладывается манжета. В локтевой
ямке находят пульсирующую плечевую
артерию, на которую помещают фонендоскоп.
Увеличивают давление в манжете выше
максимального, до исчезновения пульса.
Постепенно снижают давление в манжете.
Момент выслушивания тона соответствует
систолическому давлению. Продолжают
снижать давление в манжете. Момент
исчезновения тонов соответствует
минимальному (диастолическому) давлению.
Билет
№3.
1. Раздражимость, возбудимость. Классификация раздражиетелй.
Раздражимость
–
способность живых клеток реагировать
изменением обмена веществ в ответ на
действие раздражителей.
Возбудимость
– свойство клеток отвечать на раздражение
возбуждением. К возбудимым относят
нервные, мышечные и некоторые секреторные
клетки.
Раздражители:
•Естественные
нервный
импульс
•Искуственные
физические
(механические(удар, укол), температурные(тепло,
холод), электрический ток)химические
(кислоты, основания, эфиры)физико-химические
(кристалы хлорида натрия, осмотическое
давление)
По
биологическому принципу раздражители
делятся на:
Адекватные
(при минимальных энергозатратах вызывают
возбуждение в естественных условиях
существования организма)Неадекватные
(вызывают в ткани возбуждение при
достаточной силе и продолжительном
воздействии)
2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови.
Свертывающая
(коагуляционная) система крови.
Гемокоагуляция
заключается в переходе растворимого
белка плазмы крови фибриногена в
нерастворимое состояние – фибрин, что
ведет к образованию тромба, закрывающего
просвет поврежденного сосуда, и остановке
кровотечения.
Факторы
свертывания крови содержаться в плазме
крови, в форменных элементах и тканях,
это в основном белки, многие из которых
являются ферментами, но находятся в
крови в неактивном состоянии.
Факторы
свертывания крови:
F
I. (фибриноген)
– под влиянием тромбина переходит в
фибрин, в результате чего образуются
нити фибрина.F
II. (протромбин)
– под влиянием протромбиназы превращается
в тромбин.F
III. (тромбопластин)
– активирует фактор VII и, вступая с ним
в комплекс, активирует фактор Х.F
IV. (ионы кальция)
– участвует в образовании ряда факторов
свертывания крови.F
V. (проакцелерин)
– активируется тромбином (входит в
состав протромбиназы).F
VII. (проконвертин)
– участвует в образовании протромбиназы
по внешнему механизму.F
VIII. (антигемофильный глобулин А) –
образует комплекс с фактором Виллебранда
и специфическим антигеном, активируется
тромбином, совместно с фактором IXа
способствует активации фактора Х.F
IX. (антигемофильный глобулин В) –
активирует факторы VII и Х.F
X. (Стуарта – Прауэр)
– является составной частью протромбина.F
XI. (предшественник тромбопластина)
– необходим для активации фактора IX,
активируется фактором XIIа.F
XII. (Хагемана, или контакта) –
активируется отрицательно заряженными
поверхностями, адреналином, калликреином;
после этого, активирует факторы VII, XI
и переводит прекаллекреин в каллекреин,
запускает внутренний механизм образования
протромбиназы и фибринолиза.F
XIII. (фибринстабилизирующий фактор,
фибриназа)
– стабилизирует фибрин.F
XIV. (фактор Флетчера, прекаллекреин)
– активируется фактором XIIа; переводит
кининоген в кинин, участвует в активации
факторов IX, XII и плазминогена.F
XV. (фактор Фитцжеральда, Фложек, Вильямса)
– участвует в активации фактора XII и
переводе плазминогена в плазмин;
Основными
плазменными факторами свертывания
крови являются: I – фибриноген; II –
протромбин; III – тканевый тромбопластин;
IV – ионы кальция.
Факторы
с V по XIII – это дополнительные факторы,
ускоряющие процесс свертывания крови.
Противосвертывающая
(антикоагулянтная) система крови.
Сохранение
крови в жидком состоянии определяется
наличием в кровотоке естественных
веществ, обладающих антикоагулянтной
активностью, к ним относятся:
—
антитромбин-3 (механизм
его действия — блокада тромбина);
—
гепарин (механизм
его действия – снижение адгезии и
агрегации тромбоцитов);
Антитромбин-3
и гепарин обеспечивают 80 % антикоагулянтной
активности.
—
2 – Макроглобулин (прогрессивный
ингибитор тромбина, калликреина, плазмина
и трипсина) дает 10%;
—
Протеины С, S и другие антикоагулянты.
Вторичные
физиологические антикоагулянты –
образуются в процессе свертывания крови
и фибринолиза в результате ферментативной
деградации ряда факторов свертывания,
в следствии чего после начальной
активации они утрачивают способность
участвовать в гемокоагуляционном
процессе и приобретают свойства
антикоагулянтов (фибрин, антитромбин-4,
продукты расщепления фибрина)
Существуют
2 противосвертывающие системы:
Естественные
антикоагулянты, которые обеспечивают
нейтрализацию небольшого избытка
протромбина на местном уровне, без
привлечения других систем организма.
Сюда же входят клетки макрофаги, которые
способны поглощать факторы свертывания.Включается
через рецепторные окончания, избытком
тромбина в крови. Рефлекторно повышается
выделение естественных антикоагулянтов
и активаторов фибринолиза.
Фибринолитическая
(плазминовая) система крови.
Фибринолиз
–
процесс расщепления фибринового сгустка,
в результате которого происходит
расщепление просвета сосуда.
Плазминовая
система состоит из 4х основных компонентов:
Плазминоген;
Плазмин;
Активаторы
проферментов фибринолиза;Ингибиторы
фибринолиза.
Различают
2 вида фибринолиза:
Ферментативный
фибринолиз – осуществляется при участии
протеолитического фермента – плазмина.
Происходит расщепление фибрина до
продуктов деградации.Не
ферментативный – осуществляется
комплексами гепарин с адреналином,
фибриногеном, фибриназой, антиплазмином,
которые тормозят свертывание крови и
растворяют предстадии фибрина.
Процесс
фибринолиза идет по 2м механизмам:
внешнему и внутреннему.
Фибринолиз
протекает в 3 фазы:
В
первой фазе образуется кровяной
активатор плазминоген из кровяного
проактиватора;Во
второй фазе кровяной активатор
плазминогена вместе с другими
стимуляторами (щелочная и кислая
фосфатаза) превращают плазминоген в
активную форму плазмина.В
третьей фазе плазмин расщепляет фибрин
до пептидов и аминокислот.
Соседние файлы в предмете Нормальная физиология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
