Опоясывающий лишай повышает артериальное давление

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (Herpes zoster), также известный как опоясывающий герпес, связан с повышением вероятности таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Данные об этом исследовании были опубликованы в журнале PLOS Medicine.

Herpes zoster является распространенным заболеванием вирусной природы, которое встречается у миллионов людей по всему миру и имеет потенциально опасные последствия.

Вирус вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай. После ветряной оспы вирус остается в организме человека в неактивном состоянии. В случае его перехода заново в активную форму, что может произойти через много лет, появляется упомянутый опоясывающий герпес, болезненные высыпания на коже в виде пузырьков, которые могут быть осложнены длительными и тяжелыми болями — данное состояние называют постгерпетической невралгией (ПГН).

Опоясывающий лишай может появиться в любом возрасте, но чаще у людей старше 60 лет, у которых имелась ветрянка в возрасте до 1 года, а также у лиц с ослабленной иммунной системой.

У человека ранее не болевшего ветряной оспой и не имеющего вакцины, при контакте с больным с опоясывающим лишаем может развиться ветряная оспа, но никак не опоясывающий лишай. В некоторых случаях ветряная оспа может протекать незаметно для самого больного и в последствие развивается опоясывающий лишай.

Специалисты до сих пор не могут понять почему вирус снова переходит в активную форму.

Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний после опоясывающего лишая

Острые сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в том числе ишемический инсульт и инфаркт миокарда, являются основными причинами смертности во многих странах мира. Необходимо лучшее понимание причин ССЗ и того, как они могут быть предотвращены.

Как полагают, острые инфекции приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям из-за дисфункции в кровеносных сосудах, где имеются атеросклеротические бляшки. Тем самым увеличивается риск образования тромбов.

Специалисты из London School of Hygiene and Tropical Medicine задались целью измерить краткосрочный риск инсульта и инфаркта после опоясывающего лишая, а также влияние на риск вакцины против этого вируса.

Команда исследователей определила группу людей из 42954 человек в возрасте 65 лет и старше, у которых имелся диагноз опоясывающего лишая и ишемический инсульт, а также группу людей из 24237 человек с диагнозом опоясывающего лишая и инфарктом миокарда в период последних 5 лет.

Исследователи вычислили вероятность наличия инсульта или инфаркта миокарда в течении 12 месяцев после диагноза опоясывающего лишая, по сравнению с тем же периодом, но без наличия вируса.

Среди людей с вирусом Herpes zoster вероятность ишемического инсульта была выше в 2,4 раза , а вероятность инфаркта миокарда выше в 1,7 раза. Спустя 6 месяцев после постановки диагноза риск постепенно снижался.

Количество случаев инсульта и инфаркта оказалось тем же, не зависимо от того имелась ли вакцина от опоясывающего лишая или нет. Но здесь необходимо учитывать тот факт, что не учитывались другие факторы, например, стресс и лишь немногие участники исследования были вакцинированы. Тем самым возможность обнаружить эффект от вакцинации была значительно ниже.

Источник

бизнес
государство и медицина
звезды
наука
новости МЕД-инфо
общество
события
статистика
фармация

Актуальные новости

14:49
Найдены 26 новых мутаций, провоцирующих рак поджелудочной железы

15:22
Обнаружен механизм снижения когнитивных функций при болезни Альцгеймера

15:17
Как диабет влияет на рост раковой опухоли

03 октября в 16:35
День пожилых людей отметили в московской больнице

10:20
Онкохирурги НМИЦ радиологии провели уникальную операцию

наука

04 октября 2011, 19:16

X 8181
K 0
Опоясывающий лишай повышает артериальное давление

Патогенные возбудители из группы вирусов Герпеса могут быть одной из причин повышенного кровяного давления. Впервые это было обнаружено учеными из США в Бостоне в ходе многоцентрового исследования. Это открытие может способствовать появлению новой вакцины против высокого артериального давления, пишет сайт welt.de.

Так называемый ЦитоМегалоВирус (ЦМВ) относится к группе вирусов Герпеса, и, по-видимому, увеличивает выработку ферментов в почках, которые, в свою очередь, приводят к высокому кровяному давлению. Это обнаружил ведущий исследователь профессор Клайд Крампэкер (Clyde Crumpacker) в лаборатории одного из медицинских центров Гарварда — Beth Israel Deaconess Medical Center. Это открытие может позволить в будущем разработать новые методы лечения высокого кровяного (артериального) давления.
Цитомегаловирус может вызвать мононуклеоз и тяжелые инфекции при трансплантации органов. Между тем цитомегаловирусом, по разным подсчётам, заражены от 50 до 99% всего взрослого населения планеты. Вирус может находиться в организме и никак не обнаруживать своё присутствие в течение всей жизни, но может и перейти в активное состояние, в случае ослабления иммунной системы. Все предыдущие исследования показали, что ЦМВ может также привести к развитию атеросклероза, в итоге наступает сужение артерий и поднимается давление.

Ученый Клайд Крампэкер и его команда попытались понять причины этих процессов.

В исследовании участвовали две группы мышей, у первой группы был сбалансированный рацион, у второй — богатый холестерином. 4 недели спустя, каждая группа животных с вирусом ЦМВ была инфицирована. А спустя еще шесть недель исследователи измерили с помощью катетера кровяное давление грызунов.

В двух группах инфицированные мыши (с нормальной диетой и богатой холестерином) показали значительно более высокое кровяное давление, чем неинфицированные грызуны. Кроме того, у 30 % инфицированных мышей во второй группе (диета богатая холестерином) наблюдались ранние признаки атеросклероза.
«Это свидетельствует о том, что ЦМВ-инфекции и пища, богатая холестерином вместе значительно увеличивают риск развития атеросклероза», — говорит Клайд Крампэкер.

В ходе дальнейших исследований ученые выяснили, что ЦМВ-инфекция сопровождается значительным выбросом в кровь медиаторов воспаления — цитокинов. Это говорит о том, что вирус вызывает воспаление кровеносных сосудов. Клайд Крампэкер и его команда обнаружили, что за счет ЦМВ-инфекции в почках увеличивается количество ферментов Ренина и Ангиотензина II.

«Повышенная секреция этих ферментов является важным пусковым механизмом для высокого кровяного давления у людей», — сказал Клайд Крампэкер. Исследователи выявили высокую фототропность этих клеток к ультрафиолетовому свету.
В Европейских странах до 50% населения страдает от высокого кровяного давления, важного фактора риска для развития сердечных приступов, инсультов и болезней почек.

«В будущем по крайней мере некоторые из этих случаев можно будет вылечить противовирусной терапией или предотвратить с помощью вакцины», — говорит Клайд Крампэкер.

Автор: V Shlikov

Причины болевого синдрома

Опоясывающий герпес вызывает вирус 3 типа. На фоне резкого снижения иммунитета возрастает риск появления осложнения опоясывающего лишая — постоянной или пароксизмальной нейропатической боли.

Нередко она возникает без какого-либо внешнего воздействия, иногда может быть вызвана раздражителем, механическим или температурным. Спонтанная боль после опоясывающего герпеса развивается в результате повреждения периферических нервов.

Появление дискомфорта связано с нарушением кровоснабжения волокон. Он исчезает после медицинских процедур, блокирующих пораженный нерв. Характер боли во многом определяется нарушением потоотделения или повышением тонуса мышц.

Нередко дискомфорт возникает даже после легкого прикосновения. Боль может быть первичной или вторичной, локализуется в области нерва или выходит за пределы поврежденной ткани. Она очень сильная, тяжело переносится пациентом, устойчива к действию анальгетиков.

Симптомы осложнения

Пациент отмечает появление постоянной жгучей боли в области грудной клетки, нарушающей привычную жизнедеятельность. Иногда она носит эпизодический характер или проявляется как острая, взрывная, провоцируется любым движением. Интенсивность болевого синдрома остается на прежнем уровне даже после регресса кожных высыпаний.

Купировать приступ не удается сильными обезболивающими препаратами и антидепрессантами. Пациент социально дезадаптирован, избегает общения с семьей и друзьями, становится раздражительным, страдает от бессонницы.

Герпес опоясывающий нередко приводит к появлению сниженного настроения, плаксивости, раздражительности. Пациент постоянно фиксирует внимание на болевых ощущениях. У женщин нейропатическая боль усиливается даже при легком раздражении кожи, наблюдается снижение температурной чувствительности в области поражения периферических нервов.

Нередко дискомфорт возникает в покое, боль усиливается в ночное время, вызывает нарушение сна. Женщина жалуется на раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения в стопах, появление чувствительных расстройств, снижение сухожильных рефлексов на ногах.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе

Болевой синдром при опоясывающем герпесе может распространяться по всем телу и серьезно снизить качество жизни.

Проявления невралгии у больных диабетом 2 типа

Болевой синдром у пациентов, страдающих сахарной болезнью, отличается необычным характером. Больной жалуется на появление неприятных ощущений:

жжение;
щекотание;
покалывание.

Периферические парестезии, возникающие после опоясывающего герпеса, вызывают расстройства движений нижних конечностей. Пациент описывает режущие, мучительные, невыносимые ощущения, разрывающие тело на части.

Тяжелая жгучая боль в конечностях сопровождается изменением цвета кожных покровов, нарушением тонуса сосудов, снижением температуры в области диабетической стопы. Она становится отечной, болезненной, приобретает синюшно-багровый оттенок.

Патологический очаг имеет четкие границы, но при отсутствии лечения охватывает большие участки здоровой ткани. Нередко у человека возникает жгучая боль в стопах и ладонях. Пациент не может выполнять привычную работу. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. При охлаждении пораженного участка наступает временное облегчение. Ночные типичные спазмы стоп и голеней доставляют человеку большие неприятности и приводят к нарушению сна.

Диагностика боли после опоясывающего лишая

Для оценки последствий заболевания проводят тщательный опрос пациента о характере недавно перенесенного опоясывающего герпеса. В первую очередь необходимо выяснить, не страдает ли больной эндокринной патологией. Врач отмечает наличие парестезий, возникающих незадолго до сильного приступа. Пациент отмечает степень интенсивности боли на прямой линии (метод ВАШ).

Больной описывает характер неприятных ощущений, для определения последствий после опоясывающего лишая назначают позитронно-эмиссионную томографию. При боли в спине используют томографию. Изучают семь основных критериев, характеризующих осложнения после опоясывающего лишая:

передвижение, влияющее на жизнедеятельность больного;
нужду в постороннем уходе;
восприятие информации;
нарушение ориентации;
возможность общения с другими людьми;
поведение и налаживание контактов;
способность к обучению.

На третьем этапе опоясывающего лишая выясняют наличие социальных последствий, сможет ли больной выполнять свои профессиональные обязанности или нуждается в дополнительной помощи. Изучают основные функциональные нарушения как последствия герпеса, психологические, речевые, слуховые, зрительные, висцеральные, локомоторные изменения.

Нейропатическая боль у пожилых пациентов

После опоясывающего герпеса у людей старше 50 лет возникает ощущение дискомфорта, которое они характеризуют как онемение, покалывание, удар электрического тока. Больной с трудом переносит обычные бытовые нагрузки, не может работать, обслуживать себя самостоятельно. У пожилого человека развиваются симптомы депрессии, а обезболивающие препараты не помогают улучшить его состояние.

Сильные неприятные ощущения у мужчин возникают после продромального периода, сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, повышенной утомляемостью. Приступы постгерпетической невропатии длятся несколько месяцев. В некоторых случаях появляются параличи глазодвигательного, лицевого и тройничного нервов.

Пожилой пациент получает комплексное лечение, включающее средства для поднятия иммунитета, витамины, антиконвульсанты. Среди осложнений при опоясывающем герпесе нейропатическая боль занимает особое место, т. к. значительно ухудшает качество жизни пациента.

Течение заболевания у людей старше 60 лет тяжелое, иногда требует срочной госпитализации, т. к. человек может иметь сопутствующие заболевания:

сердечную недостаточность;
сахарный диабет 2 типа;
гипертоническую болезнь II и III стадии.

Невралгия у беременных женщин

После опоясывающего герпеса у будущей матери появляется сильная и постоянная боль в грудном отделе, усиливающаяся при движении, затрагивающая разветвления тройничного нерва. У женщины ноют зубы, кружится голова. Беременная не может спать на больном боку, ощущает постоянное недомогание, иногда неприятные ощущения становятся нестерпимыми.

Боли отрицательно сказываются на состоянии будущей матери и плода. Факторами риска являются возраст беременной женщины, наличие сопутствующей патологии. У будущей матери невралгия может принимать доброкачественное течение.

В некоторых случаях опоясывающий герпес вызывает появление хронической боли, приводит к преждевременным родам. У пациентки наблюдают нарушение функции двигательных черепных нервов.

В случае развития тяжелого осложнения женщина должна обратиться за медицинской помощью, т. к. существует опасность возникновения болевого шока, появления слабости мышц передней брюшной стенки, нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В случае развития приступа острой боли следует избегать переохлаждения и сквозняков. Не рекомендуется применять для лечения обезболивающие средства без консультации с врачом.

Невралгия у беременных при опоясывающем лишае

У беременных на фоне опоясывающего лишая может возникать невралгия.

Поражение двенадцатиперстной кишки

Опоясывающий герпес нередко вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Воспаление двенадцатиперстной кишки возникает как острое состояние и является причиной смерти людей, инфицированных вирусом СПИДа. Возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, нарушая процесс пищеварения.

Симптомами осложненного течения герпеса служат боли в животе натощак или после приема пищи. Пациент жалуется на тошноту и рвоту. Повышенная проницаемость кишечной стенки вызывает диарею, продолжающуюся около месяца.

Поражение двенадцатиперстной кишки у мужчин сопровождается следующими симптомами:

болью в анусе при акте дефекации;
вздутием живота;
коликами в кишечнике.

У пациента, систематически нарушающего режим питания, злоупотребляющего острой и грубой пищей, появляются изъязвления в перинеальной области, эрозии на слизистой оболочке пищевода. Нередко больной отказывается от приема пищи, у него появляется изжога, отрыжка кислым, урчание и переливание в животе. Организм испытывает белковое голодание, нарушается функция поджелудочной железы.

Параличи и двигательные расстройства

Опоясывающий герпес сопровождается поражением нервной системы. В основе заболевания лежит инфицирование и разрушение пирамидных клеток коры головного мозга, нейронов, моноцитов. У пациента, перенесшего опоясывающий лишай, развивается особая клиническая картина изолированного поражения отдельных нервных стволов. Невропатия бедренного нерва приводит к невозможности разгибания ноги в коленном суставе.

Поражение седалищного нерва вызывает паралич стопы. Иногда пациент теряет кожную чувствительность в области голени. Дефицит глицина и гамма-аминомасляной кислоты приводит к развитию эпилептического приступа. Больной жалуется на нарушение памяти, утомляемость, появляются симптомы, характерные для менингита, развиваются вегетативные нарушения. У пациента возникают различные фобии, ухудшается настроение.

В случае развития острого менингита его беспокоит сильная головная боль, возникает паралич лицевого нерва, появляются судороги. В тяжелых случаях болезни развивается недержание мочи.

У людей пожилого возраста головная боль продолжается несколько недель. Развивается энцефалопатия головного мозга, сопровождающаяся апатией, снижением интеллекта, эпизодами потери сознания.

Нарушения пищеварения при опоясывающем герпесе

Опоясывающий герпес, особенно на животе часто провоцирует нарушения пищеварения.

Пневмония — грозное осложнение

Воспаление легких возникает у ослабленных пациентов, страдающих сопутствующей патологией:

туберкулезом легких;
заболеваниями крови.

Опоясывающий герпес нередко вызывает появление пневмоцистной пневмонии, характеризующейся отеком стенок альвеол, нарастающей дыхательной недостаточностью. Начало болезни постепенное, пациент жалуется на слабость, повышенную температуру. У него появляются симптомы общей интоксикации:

головокружение;
боль в висках;
тошнота;
озноб;
светобоязнь.

Пневмония после опоясывающего герпеса характеризуется нарастающей одышкой, которая возникает в покое. Кашель сухой, отрывистый, появляется только днем, но через 2-3 недели становится постоянным. Во время приступа у пациента из бронхов выделяется небольшое количество мокроты со слизью.

На вторые-третьи сутки возникает дискомфорт за грудиной, дыхание становится неглубоким, поверхностным. Пациент отказывается от приема пищи, кожные покровы приобретают синюшную окраску, появляется тахикардия.

Воспаление лицевого нерва

Герпетический неврит — осложнение вирусного заболевания. Патологическое состояние вызвано нарушением кровообращения, отеком нерва и его сдавлением в лицевом канале. Пациент жалуется на боль в области сосцевидного отростка. Спустя двое суток наступает паралич мимической мускулатуры на стороне локализации боли. Пациент не может сомкнуть веки, лицо перекошено.

Больной отказывается от приема пищи, т. к. она застревает между десной и щекой. На высоте невралгического приступа нарушается циркуляция слезной жидкости, она постоянно стекает по щеке. Прогрессирование невропатии приводит к увеличению отека, полностью прекращается слезоотделение. У больного диагностируют синдром «сухого глаза», развивается кератит.

Осложнение сопровождается приступом острой боли, которую провоцирует прикосновение к коже, дуновение ветра, еда, разговор. Появляются вестибулярные нарушения:

легкое головокружение;
нарушение походки.

Сопутствующая инфекция при опоясывающем лишае может вызвать пневмонию

При опоясывающем герпесе присоединение сопутствующей инфекции и серьезно ослабленный иммунитет могут вызвать пневмонию.

Сепсис при ганглиокожной форме

Общее заражение крови развивается на фоне высокого уровня бактериемии, сопровождается токсическим шоком. После перенесенного опоясывающего лишая пациент может заразиться острой вирусной инфекцией (гриппом). Если иммунитет ослаблен, на фоне тяжелой физической нагрузки появляется сильный озноб, повышается температура до 39-40°С, резко падает артериальное давление. У больного развивается шоковое состояние. В сосудах печени, селезенки, почек, наблюдают скопление стафилококкового возбудителя.

Тяжело протекает сепсис у пациентов с отягощенным анамнезом. У больного возникает неправильная лихорадка, сильный озноб, общая интоксикация. Пациент неподвижен, отказывается от пищи, жалуется на бессонницу. Дыхание затруднено, артериальное давление снижается до критических цифр, на коже появляется гнойничковая сыпь. У больного развивается острая почечная недостаточность.

Если у пациента возникло осложнение после опоясывающего герпеса, необходимо срочно вызвать врача и следовать всем его рекомендациям.