Операции от повышенного внутричерепного давления
В медицине существует такой термин, как внутричерепное давление. Это когда нарушается циркуляция спинно-церебральной жидкости, которая воздействует на мозговую ткань. Ее концентрация или недостаток в определенной части черепной коробки приводит к болевому синдрому в голове, головокружению, нечеткости зрения и другим симптомам, снижающим качество жизни. Внутричерепное давление – это количественный индекс, меняющийся на протяжении дня. Болезнь может появится и у взрослых, и у маленьких детей (новорожденных) под воздействием врожденных или приобретенных сбоев (патологий) в организме. Лечение внутричерепного давления проводится только после полного диагностирования. Поговорим подробней о способах и методах лечения данной патологии.
Почему происходят сбои внутричерепного давления?
Главная задача спинно-церебральной жидкости, или как еще ее называют спинномозговой (ликвора) – циркулировать в желудочках мозга и удалять продукты метаболизма (жизнедеятельности) клеток мозга. Также на нее возложена защитная функция от микробов и механических ударов. Сбои давления внутри черепа могут вызвать внутричерепное давление, которое может быть повышенным или пониженным.
Повышенное внутричерепное давление
К повышению давления внутри черепа, приводит скопление в нем лишнего ликвора, что приводит к защемлению (сдавливанию) полушарий или к нарушению работы жизненно важных центров головного мозга. Спровоцировать такое скопление ликвора могут такие причины и патологии:
- Воспалительный процесс или отек головного мозга, что приводит к увеличению его объема.
- Гидроцефалия (водянка мозга) – сбои работы желудочковой системы головного мозга. Может быть врожденной, мать во время вынашивания перенесла инфекционное заболевание, или приобретенным вследствие травм черепа, менингита.
- Образование в черепе. Это могут быть как опухолевое образование, так и инородное тело или сформированная гематома.
- Расширение кровеносных сосудов из-за интенсивного тока крови, который спровоцирован интоксикацией или отравлениями разного рода.
- Инсульт нарушает мозговое кровообращение.
- Травмы головы, сотрясения, ушибы, приводящие к повреждению мозговых клеток.
- Аномальные (врожденные) развития или патологии в черепной коробке человека.
Пониженное внутричерепное давление
Основной причиной, приводящей к понижению внутричерепному давлению можно назвать сужение мозговых сосудов на протяжении длительного периода. Спровоцировать такое состояние может:
- Падение уровня спинномозговой жидкости.
- Артериальная гипотония.
- Бесконтрольный прием диуретиков.
Пониженное внутричерепное давление встречается намного реже, чем повышенное и влечет за собою риск травмирования клеток головного мозга, так как ликвор является своеобразной подушкой безопасности, предохраняющей от внешних воздействий (встряски, удары и т. д.).
Внутричерепное давление у детей
В 90% случаев повышение внутричерепного давления у новорожденных вызвано родовыми травмами черепа. У ребенка ликвора в черепной коробке становится довольно много. Он занимает большой объем, из-за чего желудочки увеличиваются под натиском излишнего ликвора и сдавливают мозговые ткани. При этом размер головы начинает значительно увеличивается, так как межкостные швы черепа деформируются и расходятся.
Лечение внутричерепного давления у таких детей необходимо начинать незамедлительно после подтверждения диагноза. В противном случае, возможны развития осложнений.
Возможные осложнения при внутричерепном давлении
Давление внутри черепа, поднимающееся постепенно, не столь опасно, так как организм машинально «включает» так называемую компенсаторную реакцию. К примеру, если кровяное давление поднимается, организм автоматически сужает артерии головного мозга, что способствует поддержанию внутричерепного давления в пределах нормы.
Жизни угрожающим может стать внезапное повышение внутричерепного давления, вплоть до летального (смертельного) исхода. Поэтому соответствующее лечение в таких случаях так необходимо.
К осложнениям также следует отнести:
- увеличение желудочков, при котором ущемляется мозжечок в большом затылочном отверстии. При таком состоянии у больного может нарушиться дыхание, появится расстройство сознания и двигательной функции;
- возникновение эпилептического синдрома (развитие эпилепсии);
- снижение зрительных функций, вплоть до полной их потери;
- психические нарушения;
- возможность появления инсульта.
Какие существуют способы и методы лечения внутричерепного давления?
Самостоятельно поставить себе диагноз – внутричерепное давление по характерным симптомам нельзя. Так как наличие характерной симптоматики не является показателем отклонения от нормы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти специальную диагностику (пункция спинномозговая, УЗИ, посещение офтальмолога и др.).
Лечения внутричерепного давления при помощи лекарственных средств
При медикаментозном лечении больному подбирается специальный комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на терапию как основного заболевания, провоцирующего внутричерепное давление, так и лечение (снятие) его симптомов. В основном врачи выписывают препараты таких групп:
- Диуретики (мочегонные). При повышении внутричерепного давления эти препараты способствуют выводу лишней жидкости из организма, в том числе помогают всасыванию и выводу ликвора из желудочков головного мозга. К этой группе относятся:
- Глицерол.
- Фуросемид.
- Диакарб.
- Сосудистые препараты, целенаправленны на лечение и улучшение мозгового кровообращения. Чаще всего назначается:
- Сермион.
- Кавинтон (подходит для лечения детей грудного возраста).
- Циннаризин.
- Ноотропные. Их основная задача улучшить питание клеток и оптимизировать мозговое кровообращение. В основном применяются, если нарушены когнитивные функции (память, умственная активность, концентрация). К ноотропным относятся:
- Аминалон.
- Ноотропил.
- Пирацетам.
- Анальгетики. Применяют при сильных болях, как вспомогательное средство. Выписывают такие препараты:
- Нимесил.
- Трексимед.
- Кетонал.
- Витаминные комплексы. Помимо улучшения иммунитета, такие комплексы (в составе которых обязательно присутствуют витамины группы В) улучшают деятельность мозговых тканей, восполняют нехватку необходимых элементов.
Лечения внутричерепного давления с помощью народной медицины
При хронических течениях заболевания, после консультации у врача, можно обратиться за помощью к народной медицине. Эффективны в лечении внутричерепного давления: лимон, мед, лекарственные травы. Рецепты, помогающие снизить внутричерепное давление, приведены ниже:
Лечения внутричерепного давления путем соблюдения диеты
Лечение внутричерепного давления основывается не только на приеме медицинских препаратов или народных лекарственных средств. Комплексно с основным лечением, назначенным врачом, необходимо соблюдать особые принципы питания и выдерживать диету. Нужно отказаться от:
- копченых продуктов;
- соленого;
- острой еды;
- спиртных напитков;
- кофе;
- фастфудов;
- газированных напитков.
Все они вызывают жажду, провоцируя организм задерживать жидкость. Также не следует злоупотреблять жареными и жирными блюдами. Отлично подойдет еда, приготовленная на пару, в духовом шкафу. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время. Питаться следует дробно (не переедать) 4–5 раз в день. В еде следует отдавать предпочтение:
- нежирным сортам мяса (белое мясо птицы, говядина, кролик);
- морской рыбе;
- вчерашнему хлебу, макаронам из твердых сортов;
- кашам из разных круп;
- нежирным молочным продуктам;
- свежим фруктам, овощам (особенно запеченным).
Отлаженный режим питания и правильные продукты помогут нормализовать скачки давление внутри черепа.
Лечения внутричерепного давления посредством операции
В случаях, когда все методы борьбы с недугом испробованы, и лечение не помогло, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего проводят операции при лечении:
- Гидроцефалии, поскольку жидкость, накапливающаяся в черепной коробке, имеет сильное воздействие на мозговые ткани, вызывая осложнения в виде психических или умственных отклонений.
- При закупорке отделов, через которые идет отток спинномозговой жидкости.
- При наличии образований (киста), которые вырабатывают спинномозговую жидкость.
Дабы уменьшить содержание ликвора в черепной коробке, при этом обеспечить его отток применяют пункцию:
- вентрикулярную;
- люмбальную.
Первый вариант: в черепе делается маленькое отверстие и вставляется специальный катетер для дренажа. Риск возможных осложнений при таком вмешательстве колеблется на уровне 40%.
Второй вариант: жидкость удаляется из спинномозгового канала. Для этого вводят специальную иголку между позвонками (вторым и третьим). Этот вариант оперативного вмешательства считается щадящим, поскольку риск возможности повредить мозг минимальный.
Если для лечения проводится шунтирование, то катетер выводится в брюшную полость или правое предсердие.
В случаях, когда хирургическое лечение внутричерепного давления необходимо из-за наличия в черепе образования. Вмешательство проводят для его удаления. После операции пациент проходит курс лечения медицинскими препаратами (антибиотики).
Похожие статьи
Источник
О том, что давление внутри черепа может повышаться или понижаться, слышали все. Гипертензия возникает при кашле, крике, поднятии тяжестей и других житейских моментах, а проходит после возвращения человека в спокойное состояние. Серьезную опасность представляют острые ситуации, когда внутричерепное давление повышается внезапно и приводит к быстрому ухудшению состояния человека вследствие смещения разных структур мозга и нарушения нормального их кровоснабжения. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь. Хроническая форма внутричерепной гипертензии может длиться годами, периодически проявляясь кризами, во время которых человек испытывает сильную головную боль и другие страдания. Для таких людей вопрос, как снизить внутричерепное давление в домашних условиях, является особенно актуальным.
Общая информация
Головной мозг человека представляет собой неоднородную структуру, состоящую из мозгового вещества, оболочек, ликвора (спинномозговой жидкости) и кровеносных сосудов. Все это расположено в замкнутой черепной коробке с ригидными стенками. Что представляет собой внутричерепное давление (ВЧД)? Этот показатель складывается из следующих компонентов:
- Давление ликвора – эта жидкость постоянно вырабатывается в особых сосудистых сплетениях и всасывается в венозных синусах. Ликвор обтекает мозговые полушария сверху и скапливается внутри в его желудочках, находясь в постоянной циркуляции.
- Тургор (эластичность) мозгового вещества – зависит от притока артериальной и оттока венозной крови.
- Гидратация (наличие жидкости) внутри клеток и осмотического давления во внеклеточном пространстве.
Все эти компоненты влияют на величину ВЧД. Нормой у взрослых людей считаются значения от 3,5 до 15 мм рт. ст. Здоровый человек в спокойном состоянии не чувствует этого давления. Измерить его (в отличие от АД) самостоятельно дома нельзя, это можно сделать только во время люмбальной пункции или операции на открытом мозге.
Острая форма внутричерепной гипертензии обычно развивается вследствие травм, кровоизлияний в мозг, декомпенсации опухоли, поэтому характеризуется стремительным ухудшением состояния человека и требует экстренной медицинской помощи. Чрезмерное повышение давления опасно дислокацией отдельных структур мозга и нарушением функции жизненно-важных центров. Быстро купировать симптомы и снять внутричерепное давление в этом случае можно только в стационаре.
С хронической формой приходится сталкиваться чаще, она развивается постепенно на фоне торпидно растущих опухолей, кистозных образований или по мере прогрессирования нарушений венозного оттока, бывает доброкачественная патология с неустановленной этиологией. Клиника в этом случае отличается умеренной выраженностью проявлений с периодическими кризами. О повышении давления внутри черепа можно судить по определенному набору клинических феноменов, главными из которых являются:
- распирающая головная боль в области лобных долей, которая начинается в ранние утренние часы и постепенно проходит к середине дня, боль может вернуться опять ночью;
- сопутствующие симптомы – тошнота, рвота по утрам, ощущение давления на глаза, понижение слуха и расстройства зрения, головокружение, посторонние шумы в голове.
Люди с хроническим повышением внутричерепного давления отличаются метеочувствительностью, у них почти всегда есть хроническая усталость, расстройства сна, раздражительность, часто повышается артериальное давление.
Выраженность клинических симптомов зависит от степени внутричерепной гипертензии и компенсаторных резервов организма.
Общие принципы лечения
Чтобы понять, как лечить внутричерепное давление, нужно разобраться в механизмах появления этого синдрома у конкретного больного, а это задача врача.
Повышенное ВЧД – это всегда следствие какой-то патологии в организме человека. Чтобы полностью избавиться от мучительного состояния и нормализовать давление, необходимо устранить первичное заболевание, что не всегда возможно сделать быстро. Бороться с данным состоянием людям иногда приходится годами, пока не будет выяснена и устранена причина.
Для срочного снижения внутричерепного давления при угрозе смещения важных структур и вклинения мозга используют различные лекарства в условиях стационара. Как снизить ВЧД дома должны знать все пациенты с хроническими заболеваниями и высоким риском ликворной гипертензии. Прежде всего, следует соблюдать следующие рекомендации:
- ограничить ежедневное потребление поваренной соли;
- уменьшить прием жидкости – выпивать не более 1,5 л в сутки;
- периодически согласовывать с врачом необходимость приема мочегонных препаратов (таблетки Диакарб, Диувер, Фуросемид или другие);
- отказаться от посещения бань, саун, пляжей, не находиться на открытом солнце;
- не принимать горячих ванн, купаться только в теплой воде;
- спать в прохладном помещении с дополнительной подушкой;
- не заниматься силовыми видами спорта, избегать занятий на выносливость и подъема тяжестей;
- отказаться от авиаперелетов и спусков на скоростном лифте;
- раз в квартал проводить массаж шеи и воротниковой зоны;
- включить в ежедневный рацион питания продукты, богатые калием (курага, чернослив, картофель, тыква, зелень);
- лечить имеющиеся сопутствующие заболевания – повышенное артериальное давление, эпилепсия и т. д.;
- избегать применения любых сосудорасширяющих препаратов (например, нитратов).
Соблюдение этих рекомендаций поможет уменьшить риск повышения интракраниального давления до критических величин, требующих госпитализации.
Традиционные методы
Лечение внутричерепного давления у взрослых или детей проводится по-разному в зависимости от причины, спровоцировавшей появление этого синдрома, а также от выраженности симптомов и тяжести состояния больного.
Существует два основных направления – консервативное и хирургическое. Первое предполагает применение лекарств, второе – операций.
Консервативная терапия
Препараты для снижения внутричерепного давления назначаются пациентам в рамках консервативной терапии при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования симптомов. Количество медикаментов, эффективных при повышенном давлении внутри черепа, не так уж и велико. Основой являются мочегонные средства, выбор которых зависит от тяжести состояния больного.
Быстро снять выраженную симптоматику при повышенном ликворном давлении помогут такие препараты, как Маннит и Маннитол. Это осмотические диуретики, которые вводят внутривенно струйно или капельно в условиях стационара в дозе от 0,5 до 1,5 г на каждый килограмм массы тела. Они обеспечивают повышение концентрации растворенных активных частиц в плазме крови (осмолярность), что способствует транспортировке жидкости из тканей, в том числе из головного мозга, в сосудистое русло. Препараты имеют противопоказания, поэтому не подходят для самолечения.
Как понизить внутричерепное давление в домашних условиях? Облегчить состояние пациента можно воздействием на основные механизмы:
- обеспечить выведение лишней жидкости – для этого подойдут мочегонные препараты Фуросемид (Лазикс), Диакарб, Гипотиазид, Верошпирон;
- улучшить венозный отток – используются лекарства для повышения тонуса венозных сосудов (Флебодиа, Троксевазин), а также Эуфиллин, кофеин содержащие средства (Аскофен, Каффетин и т. д.).
Все лекарства необходимо применять после согласования с врачом.
Применение таких средств, как Кавинтон, Ноотропил, Глицин и других, к механизмам повышения интракраниального давления отношения не имеет, значит, не может решить вопрос, как снять симптоматику ликворной гипертензии и облегчить состояние больного.
Хирургия
В случае неэффективности лекарственной терапии или при тяжелом состоянии пациента и быстром нарастании давления применяются оперативные методы лечения. Хирургические вмешательства проводятся в следующих режимах:
Неотложные операции:
- Вентрикулярная пункция и установка катетеров в боковых желудочках мозга для выведения излишков жидкости.
- Декомпрессионная трепанация – паллиативная мера, представляет собой создание искусственного «окна» в височной кости черепа для уменьшения давления на мозг, применяется в неоперабельных случаях.
- Плановые операции – это шунтирование или создание искусственного пути для выхода ликвора. Для снижения давления используют специальное устройство (шунт), которое вводится через отверстие в череп больного. С помощью клапанов регулируется количество ликвора, всасываемого желудочком мозга, излишки по катетеру направляются из черепа в брюшную полость пациента. Противопоказанием является наличие острого инфекционного заболевания и функциональной недостаточности сердца.
Нетрадиционные методы
Если у пациента действительно есть повышенное внутричерепное давление, лечение народными средствами можно будет использовать в качестве дополнительной меры для усиления результата основной медикаментозной терапии.
Лекарственные травы
Как быстро снизить ВЧД у взрослого человека с помощью лекарственных растений, лучше посоветоваться со специалистом.
Примеры некоторых рецептов для понижения давления внутри черепа:
- Сухая трава подорожника (3 ст. ложки) и половина литра воды – кипятить на водяной бане четверть часа, потом полчаса настаивать, процедить отвар в стеклянную посуду. Принимать по четверти стакана четырежды в день.
- Натуральный березовый сок – 2 стакана в течение дня принимать длительное время без ограничений по возрасту.
- Отвар березовых почек – 2 столовые ложки сырья на литр горячей воды, варить 20 минут, потом настаивать под крышкой в течение часа. После процеживания принимать по половине стакана 3 раза в день в первой половине дня и 1 раз во второй.
- Компрессы на лоб на ночь – смочить маленькое хлопковое полотенце в смеси из равных частей камфары и спирта или в теплом отваре мяты (стакан измельченной мяты на литр воды, кипятить 15 минут, потом остудить до 45-50 градусов).
- Травяной чай – сделать смесь из равных частей боярышника, мяты, травы пустырника и валерианы, заваривать из расчета 1 ч. л. на чашку и пить вместо обычного чая в течение всего дня.
Народных рецептов и советов, как сбить повышенное внутричерепное давление, можно найти много, но стоит понимать, что полностью заменить традиционное лечение ни один из них не сможет.
Лечебная гимнастика
Существуют комплексы упражнений для снижения внутричерепного давления.
Они основаны на улучшении кровообращения, в частности венозного оттока, и применяются в качестве дополнения к лекарствам и для профилактики приступов повышения ВЧД. Например:
- наклоны головы поочередно во все стороны, потом круговые вращения в плавном темпе – примерно по 20 раз;
- круглой скалкой, заведенной за голову, водить по затылку и шейным мышцам вверх, потом вниз в течение 12-15 минут;
- потягивания – лежа на спине тянуться вверх за выпрямленными руками, потом сворачиваться как ежик, прижимая согнутые ноги к груди, потом опять выпрямляться и потягиваться. Начинают с 2-3 раз, потом увеличивают количество вдвое-втрое.
Все перечисленные способы могут помочь облегчить состояние больного с внутричерепной гипертензией, воздействуя на основные симптомы этой патологии. Как можно понизить внутричерепное давление радикально – об этом знают специалисты, которые обследуют больного, установят причину развития синдрома ВЧГ и определят возможные пути ее устранения.
Источник
