Одышка повышенное давление тахикардия

Учащенное сердцебиение при высоком давлении возникает из-за вынужденного перекачивания крови в несколько больших объемах, чем положено. Идет перегрузка сердца, начинают развиваться другие патологии. Часто гипертоники страдают от аритмии, когда сокращения сердца идут неравномерно.

Связь тахикардии с высоким давлением

Тахикардия и повышенное давление между собой не связаны, одно не провоцирует другое, но появляться они могут одновременно. Гипертония возникает при нарушении ритма сердцебиения из-за повышенной нагрузки на сердечную мышцу. Перегрузка, в свою очередь, вызывает изменения биения пульса. Тахикардия – нарушение сердечного ритма, провоцируется стрессами и нездоровым образом жизни. Если при повышенном давлении фиксируется и тахикардия, это свидетельствует о том, что включаются и другие механизмы регулирования организма.

Сердцебиение усиливает также физическая нагрузка, если такие процессы возникают постоянно, давление начинает повышаться периодически, поскольку на наполнение кровью желудочков сердца требуется дополнительное время. И постепенно синдром повышенного давления становится постоянным.

Высокое давление

Причины появление тахикардии (при высоких показателях АД)

Тахикардия и гипертония могут свидетельствовать о наличии такого заболевания, как феохромоцитома. Это опухоль, вырабатывающая адреналин, сопровождается сильными головными болями.

Одновременно повышение давления и пульса происходит в таких случаях:

  • стресс;
  • большая физическая нагрузка;
  • употребление алкоголя, жирных блюд;
  • чрезмерное увлечение крепким чаем и кофе.

Спровоцировать тахикардию при повышенном давлении могут также другие заболевания и процессы:

  • кровотечения;
  • обезвоживание;
  • анемия;
  • лейкемия;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • климакс.

Иногда тахикардия становится побочным эффектом влияния некоторых сердечных препаратов.

Симптомы

На фоне гипертонии может развиться любой тип аритмии, что чревато сердечной недостаточностью. Медики рассматривают симптомы проявления, в зависимости от видов тахикардии.

  1. Синусовая. Ритм сердца доходит до 100 ударов в минуту, максимально – до 180. Возникает после большой нагрузки или нервного потрясения, сбой ритма могут спровоцировать также депрессия, невроз, паническая атака. Ухудшается работоспособность, больной теряет сознание при приступах.
  2. Пароксизмальная. Биение сердца учащается внезапно, но также внезапно и проходит. Частота сокращений может насчитывать от 130 до 240 ударов в минуту, но при этом ритм остается правильным.

Выделяют 3 вида тахикардии:

  • предсердная;
  • желудочковая;
  • атриовентрикулярная.

Распознать тахикардию при гипертонии можно по таким симптомам:

  • головная боль пульсирует в висках и затылке;
  • сильная слабость;
  • одышка, сильное ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • прилив крови к лицу;
  • путаное мышление;
  • ощущение давления на голову и глаза.

Болит голова

Чем выше частота пульса и давление, тем более ярко выраженными будут симптомы.

Опасно или нет?

Частый пульс при гипертонии опасен для сосудов, поскольку нагрузка на них сильно возрастает. При повышенном давлении стенки сужаются, сердечная мышца с трудом проталкивает кровь.

Такое состояние чревато осложнениями:

  1. Нарушение мозгового кровообращения.
  2. Острая желудочковая недостаточность.
  3. Развитие астмы.
  4. Аритмический шок.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Нарушение эрекции у мужчин.

Такое состояние очень опасно, и может привести к летальному исходу.

Первая помощь

При сильном приступе, когда под рукой нет лекарств, могут помочь такие манипуляции:

  1. Глубоко вдохнуть, задержать воздух и напрячься в области груди.
  2. Подержать лицо несколько секунд под струей холодной воды.
  3. Несколько раз надавить ладонями на глазные яблоки.

Лечение и устранение симптомов

Лечение при одновременном проявлении тахикардии и гипертонии включает и успокоительные препараты, и антиаритмические средства.

Медикаментозное лечение

Успокоительные препараты:

  • валериана;
  • настойка пустырника;
  • верапамил;
  • ритмилен;
  • релиум;
  • этацизин.

Антиаритмические средства:

  • блокаторы натриевых каналов: хинидин, пиромекаин, боннекор, новокаинамид, априндин;
  • блокаторы калиевых каналов: амиодарон, соталол;
  • бета-адреноблокаторы: экомол, анаприлин, надолол, корданум;
  • блокаторы кальциевых каналов: верапамил, соталол, тозилат.

Медикаментозное лечение

Приступ аритмии при высоком давлении требует тщательного комбинирования препаратов. Когда кровь давит на стенки, а ее движение ускоряется, это может вызвать разрыв сосудов. Поэтому лекарства подбираются так, чтобы не только наладить ритм сердца, но и снять их напряжение.

Часто назначается такой комплекс:

  1. Энап. Корректирует давление и улучшает сердечную деятельность. Применяется в комплексе с мочегонными средствами.
  2. Диротон. Расширяет сосуды, снижает давление. Назначается в комплексной терапии.
  3. Коринфар. Из группы блокаторов кальциевых каналов. Понижает давление, убирает симптомы ишемии миокарда, уменьшает потребность сердца в кислороде, что помогает наладить сердечный ритм.
  4. Нормодепин. Из серии блокаторов медленных кальциевых каналов, оказывает антиангинальное действие. Расширяет коронарные и периферические артерии, понижает давление.

Снять скачок давления и усиление сердцебиения помогают пустырник, корвалол и валидол.

Эфирные масла

Эффективны при приступах эфирные масла. Самым оптимальным будет сбор в равных дозах мелиссы, лаванды, аниса, перечной мяты, сосны, эвкалипта, фенхеля, корицы, шалфея, мускатного ореха, чабреца, гвоздики. Можно использовать часть компонентов. Вдыхать аромат смеси несколько минут, капнув на запястье или платок.

Народные методы

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты, лучший эффект достигается в комплексе с медикаментами.

Комбинированная настойка 1

Ингредиенты:

  1. Настойка прополиса – 1 флакон.
  2. Настойка боярышника – 1 флакон.

Приготовление: смешать в равных дозах. Пить после еды, по 20 капель на 0,5 стакана воды.

Комбинированная настойка 2

Ингредиенты:

  1. Корвалол – 1 флакон.
  2. Валериана – 1 флакон.
  3. Пустырник – 1 флакон.
  4. Боярышник – 1 флакон.

Приготовление: смешать в равных дозах. Принимать по 30 капель, за полчаса до еды.

Читайте также:  Активные точки при повышенном давлении

Домашний бальзам

Ингредиенты:

  1. Сухофрукты: чернослив, изюм, курага – по 1 ст. ложке.
  2. Грецкий орех – 1 ст. ложка ядрышек.
  3. Лимон – 1 ст. ложка цедры.
  4. Мед – 0,5 литра.

Приготовление: тщательно все измельчить, перемешать. Принимать по 1 ст. ложке утром и вечером.

Отвар из трав

Ингредиенты:

  1. Мелисса – 100 г.
  2. Лаванда – 100 г.
  3. Мята – 50 г.
  4. Пустырник – 50 г.
  5. Вода – 1 литр.

Приготовление: залить сырье водой, прокипятить на малом огне, остудить, процедить. Пить по 3 стакана в день.

Отвар с мятой

Диета

При проявлениях гипертонии одновременно с тахикардией, рекомендуется уделять большое внимание питанию. Необходимо включить в рацион:

  1. Свежие овощи и фрукты.
  2. Ягоды.
  3. Орехи.
  4. Апельсины, лимоны.
  5. Томаты.
  6. Морепродукты.
  7. Морскую капусту.
  8. Сухофрукты.

Прогнозы

Высокое давление и быстрый пульс – очень опасное сочетание, поскольку из-за роста сокращений сердца при гипертонии сильно страдают другие органы, что чревато разными патологиями.

Неприятные последствия:

  1. Перегрузка аорты, стенки начинают деформироваться, возникает риск разрыва крупного сосуда.
  2. Сердце быстро утомляется, не имея возможности отдохнуть для восстановления мышечных клеток, что может спровоцировать ишемию или инфаркт.
  3. Сильно страдают сосуды мозга, почек и печени, проявляется сильными головными болями, возникают отеки из-за плохой фильтрации крови.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и своевременном обращении к специалистам есть все шансы купировать болезнь.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений при гипертонии и тахикардии, специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Утренняя зарядка с небольшой нагрузкой, больше внимание – на махи руками.
  2. Медленные прогулки.
  3. Исключить переедание и чрезмерное количество жидкости.
  4. Отказаться от курения, алкоголя, крепкого чая и кофе. Можно заменить цикорием.
  5. Пить побольше натуральных соков.
  6. Контрастный душ.
  7. Следить за весом.
  8. Избегать стрессов, физических перегрузок.
  9. Спать не меньше 8 часов в сутки.

Тахикардия при высоком давлении может спровоцировать инфаркт или инсульт, поэтому не стоит снижать частоту пульса при гипертонии самостоятельно. Только народных средств и лечебной гимнастики может быть недостаточно, чтобы привести сосуды в нормальное состояние, лучше получить комплексные рекомендации после медицинского обследования.

Источник

Многие люди после тяжелых физических упражнений или активной деятельности замечают появление такого неприятного симптома, как сердцебиение и одышка. В основном это явление является результатом внезапной или продолжительной физической активности, которая возникает вполне логично. Но существуют состояния, при которых диспноэ и учащенное сердцебиение характеризуются как первые признаки заболеваний, требующих адекватного лечения.

Одышка повышенное давление тахикардия

Особенности течения и причины

Патологическое состояние характерно учащенным сердцебиением и нехваткой кислорода, которую больному тяжело стабилизировать самостоятельно. Нарушение нормальной глубины и частоты вдоха возникает в результате ряда факторов, которые провоцируют сбои в организме и учащенный пульс. При этом пациент чувствует острую нехватку кислорода, нередко у людей начинается паника, поскольку забор воздуха становится сложнее, от чего происходит маловыраженное кислородное голодание.

Факторы, провоцирующие одышку и учащенное сердцебиение:

  • стрессовые ситуации;
  • физическая активность;
  • атеросклероз;
  • легочная недостаточность;
  • анемия;
  • сбои в работе ССС;
  • вегетативные нарушения;
  • болезни других органов.

Одышка повышенное давление тахикардияСимптоматика может давать о себе знать, когда человек находится в состоянии покоя.

Стоит отметить, что тахикардия и одышка при сердечных заболеваниях возникает как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Отличить обычное удушье от патологического самостоятельно сложно. Зачастую признаки и этиология аномального состояния человека напрямую зависят от заболевания, которое вызвало диспноэ. В медицине установлены основные проявления. характерные для всех случаев.

Затрудненное дыхание после активных физических нагрузок — явление стандартное. Но если при этом наблюдаются осложнения в виде жжения в груди или тошнота и головокружение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы одышки

Чтобы своевременно определить обусловленную одышку от аномальной, необходимо успокоиться и не паниковать, провести по возможности анализ состояния и установить признаки:

  • частый пульс;
  • затрудненный забор воздуха;
  • удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • нестабильное дыхание при ходьбе;
  • головокружение;
  • боли в груди;
  • побледнение кожи;
  • панические атаки;
  • обильное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Мерцательная аритмия

Одышка повышенное давление тахикардияТакая патология часто диагностируется у людей после 40-летнего возраста.

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная причина нарушений ритма работы сердца. Это частое отклонение у людей старше 40. Есть существенный фактор риска возникновения инсульта, потому своевременное обращение к врачу становится жизненно необходимой мерой. Патология не возникает самостоятельно, а проявляется на фоне существующей болезни или нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и частом пульсе. Признаки идентичны вышеуказанным, но осложняются возможной потерей сознания и аномально выраженным сердцебиением.

Вернуться к оглавлению

Атеросклероз

На начальных стадиях пациент не ощущает никаких симптомов или изменений своего состояния. Атеросклероз или накопление холестерина провоцируют одышку и ЧСС за счет облепливания атеросклеротическими бляшками стенок сосудов. В результате нарушается кровообращение, которое постепенно переходит в кислородное голодание. Возникновение такого недуга провоцируют многие факторы: от вредных привычек и возрастных изменений до нарушения обменных функций, стрессов, пассивного образа жизни и неправильного питания.

Вернуться к оглавлению

Читайте также:  От чего может быть повышенное давление у женщин

Проблемы с легкими

Одышка повышенное давление тахикардияЛегочные болезни нередко проявляются проблемами с дыханием.

Сильная одышка — понятие закономерное для больных, страдающих сухотой и болезнями дыхательных путей. Существуют патологии не приобретенные, например, малая растяжимость легких. Диспноэ появляется у людей, которые травмировали грудной отдел, имеют воспалительные процессы в легких или страдали сухотой. Зачастую у этих пациентов одышка появляется в ночное время суток. Проблема усугубляется также затрудненным выдохом, поскольку в дыхательных путях обнаруживается мокрота и слизь.

Вернуться к оглавлению

Анемия и ее виды

Это заболевание развивается у людей с недостаточным количеством гемоглобина в крови. Состояние возникает по причинам проблемы с кишечником, инфекционных заболеваний, в связи с нехваткой витаминов и дефицитом микроэлементов. Анемия может быть: микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная. Они классифицируются по причинам возникновения и показателям микроэлементов в крови. Признаки и проявления недуга могут усугубляться увеличением размеров печени и расстройствами психики.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность

Одышка при этой патологии появляется на фоне застоя жидкости в тканях легких, который возникает в результате неспособности сердца перекачать кровь в необходимом объеме. На начальных стадиях диспноэ характерно после физической активности, а по мере развития наблюдается и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие, различают 4 стадии, подробнее о которых в таблице:

СтепениКогда появляется?
1После нагрузок
2После умеренной физической активности
3Вследствие активных манипуляций и движений
4В состоянии покоя и во время сна

Вернуться к оглавлению

Пролапс митрального клапана

Одышка повышенное давление тахикардияВ большинстве случаев патология не представляет опасности для больного.

ПМК — один из пороков сердца, при котором сокращение левого желудочка проходит с выраженным пригибанием, одной или обеих створок. Патология умеренная и не опасная, многие пациенты живут с ней всю жизнь. Основные причины: врожденный или приобретенный пролапс. Симптоматика заболевания идентична, иногда у пациента возникает жжение в груди, и появляются нарушения в функционировании нервной системы. Основные признаки:

  • продолжительное или кратковременное покалывание в сердце;
  • усиленное сердцебиение;
  • иррадирующие боли в грудной зоне.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания

Диспноэ вызывают многие другие причины, которые негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и состояние человека в целом. Нередко патология встречается у людей с симптомами тахикардии, повышенной эмоциональной нестабильностью, пациентов, употребляющих алкогольные напитки в большом количестве и кофеиносодержащих веществ. В отдельных случаях одышка появляется во время приема определенных препаратов, таких как кортикостероиды и диуретики. Это негативно влияет на работу сердца и является причиной частого пульса.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Одышка повышенное давление тахикардияОбщий анализ мочи поможет выявить почечную патологию.

Для постановки правильного диагноза принципиально важным моментом является полный анамнез и изучение причины одышки. Это поможет установить фактор, провоцирующий это состояние, не прибегая к дополнительным исследованиям и анализам. В зависимости от первоначальной причины проводятся обследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • общие анализы мочи и крови для выявления патологий в работе почек и определения уровня гемоглобина.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологического состояния

Терапия диспноэ начинается с общих рекомендаций пациенту. Больному запрещается употреблять спиртное, ограничивается физическая активность. Рекомендуется делать умеренные дыхательные упражнения для нормализации вдоха-выдоха. Полезными станут йога, дыхательная гимнастика, здоровый образ жизни и правильное питание. Для людей с выраженной неустойчивостью в стрессовых ситуациях прописывается средство, содержащее серотонин, которое стабилизирует работу центральной нервной системы.

Источник

Учащенное сердцебиение и нехватка воздуха: что делать? Этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с подобной проблемой. Симптомы могут быть связаны с различными состояниями, которые довольно опасны для здоровья человека. Поэтому не стоит игнорировать проблему. Необходимо посетить врача, пройти обследование и устранить провоцирующий фактор.

Опасность состояния и как возникает

Тахикардия, которая сопровождается одышкой, говорит о серьезных нарушениях в работе организма. Обычно эти признаки возникают при ишемической болезни или сердечной недостаточности.

Мужчине плохоПатология сопровождается одышкой или диспноэ, которая усиливается во время физической активности. Учащение пульса возникает в связи с неспособностью сердца полноценно обеспечить кровоснабжение организма.

Ишемия проявляется тахикардией, так как при этом заболевании проходимость коронарных артерий нарушена по причине атеросклеротических изменений.

Подобные симптомы наблюдаются и при вегето-сосудистой дистонии, инфаркте миокарда, инсульте, панической атаке.

Все эти патологии представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Нарушение гемодинамики повышает риск появления тромбов и нарушает функции всех внутренних органов.

Если сильное биение сердца и трудности с дыханием появляются во время стрессов, употребления препаратов, физических нагрузок, то дело в физиологических факторах. От этого часто страдают люди пожилого возраста. Чтобы улучшить самочувствие, достаточно нормализовать образ жизни.

Чем вызываются

Одышка и тахикардия могут возникать в ответ на внешние раздражители. Учащение пульса обычно говорит о патологиях сердца и сосудов, а также может быть вызвано:

  • чрезмерной физической активностью;
  • эмоциональными нагрузками;
  • дефицитом полезных веществ в организме;
  • сбоями в кровотоке;
  • нарушениями работы эндокринной системы;
  • простудными заболеваниями с высокой температурой;
  • употреблением некоторых препаратов, спиртных напитков, курением;
  • злоупотреблением напитками, содержащими кофеин.
Читайте также:  Нижнее повышенное давление с чем оно связано

Одышка возникает, когда организм пытается адаптироваться к новым условиям. Человек при этом не задыхается, так как недостаток кислорода купируется частым сердцебиением. Проблемы с дыханием обычно связаны с психоэмоциональным и физическим напряжениями, плохой проветриваемостью помещения. Состояние в таком случае нормализуется само по себе.

Одышка, связанная с патологиями, возникает, когда человек находится в состоянии покоя. Она возникает:

  1. При заболеваниях сердечной мышцы. Сердце сокращается чаще и затрудняется дыхание в связи с развитием кардиомиопатии, сердечной недостаточности, пороков, аритмий, воспалений сердечных оболочек.
  2. При патологиях дыхательной системы. Затрудненность вдоха или выдоха наблюдается, если в дыхательные пути попал инородный предмет, разрастаются новообразования, произошла закупорка сосуда тромбом, при пневмосклерозе и хронических заболеваниях, бронхите, эмфиземе. При подобных проблемах одышка переходит в удушье, возникают приступы кашля с мокротой.
  3. При церебральных нарушениях. Поражение головного мозга вызывает учащенное биение сердца и трудности дыхания, потому что в этой части тела расположены центры регуляции всех органов и систем. Данные симптомы обычно наблюдаются во время травм головы, инсульта, энцефалита, при опухолях. К одышке и тахикардии присоединяются тяжелые неврологические нарушения. Сможет ли орган восстановиться, зависит от тяжести повреждений и эффективности назначенного лечения. Развитие церебральной одышки происходит и при сбоях в работе вегетативной нервной системы из-за стрессов и умственных перегрузок.
  4. При нарушениях состава крови. Соотношение форменных элементов крови нарушается во время анемии, онкологических заболеваний, почечной и печеночной недостаточности, диабетической комы. Больной страдает от нехватки воздуха, но патологические изменения в сердце и легких отсутствуют. Обследование покажет нарушение баланса электролитов и газообмена.

Болит сердцеОт таких симптомов часто страдают женщины во время беременности. Это связано с тем, что матка увеличивается и сдавливает внутренние органы.

На первом триместре подобных проблем нет, но в последние месяцы дискомфорт вполне ощутим.

Первая помощь

Если не хватает воздуха, трудно дышать, учащенное сердцебиение, то облегчить свое самочувствие можно с помощью таких действий:

  1. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и принять горизонтальное положение.
  2. Чтобы успокоиться и расширить сосуды, нужно выпить настойку боярышника или пустырника или принять Валокордин.
  3. Медленно делать глубокие вдохи.
  4. Чтобы сердце начало сокращаться медленнее, задержать дыхание или покашлять.

При частых приступах обязательно необходимо посетить врача, особенно при наличии других симптомов, так как это может говорить о приближающемся инфаркте или инсульте.

Помощь специалиста потребуется, если:

  1. Одышка беспокоит при незначительных нагрузках.
  2. Появилась слабость и кружится голова.
  3. Приступы возникают часто, без причины и длительное время не проходят.
  4. Наблюдаются сбои в биении сердца.

Для определения проблемы назначат комплексное обследование.

Как ставится диагноз

Сильная одышка и сердцебиение требуют лечения, но сначала нужно определить причину этих симптомов. Для этого назначают ряд исследований. Процесс постановки диагноза состоит из:

  • анализа мочи и крови;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвукового исследования сердца.

КардиограммаВ качестве дополнительных методик могут использовать холтеровское мониторирование и велоэргометрию. С помощью первой процедуры определяют эффективность работы сердца на протяжении дня, а вторая необходима для оценки реакции на нагрузку.

Изучив результаты обследования, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Особенности лечения

Чтобы нехватка воздуха и учащенное сердцебиение не беспокоили, нужно устранить первичную патологию. Очень часто для улучшения самочувствия не нужно принимать препараты, достаточно изменить рацион, употреблять травяные чаи и следить за режимом дня.

Симптоматическое лечение

Для снижения частоты сокращений сердца назначают специальные препараты. Пульс стабилизирую с применением:

  1. Противоаритмических средств. Их вводят внутривенно или перорально. Они способствуют не только уменьшению сердцебиения, но и позволяют избежать повторных приступов. Симптоматическое лечение включает применение Верапамила, Пропранолола, Аденозина и других.
  2. Седативных препаратов. Они более эффективны, если тахикардия вызвана нарушениями функций нервной системы. Успокаивающими свойствами обладает настойка валерианы, Персен, Новопассит.

Сердечная недостаточность

Эти признаки всегда сопутствуют сердечной недостаточности. Устранить заболевание полностью нельзя. Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов, замедление развития патологического процесса и увеличение выживаемости.

Стабилизировать состояние больного при сердечной недостаточности пытаются с помощью:

  1. Режима и диеты. Это способствует улучшению питания миокарда и уменьшению количества жидкости в организме.
  2. Медикаментов. Терапия включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сердечных гликозидов, бета-блокаторов, калийсберегающих диуретиков, антагонистов альдактона, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов.
  3. Хирургических процедур. Медикаментозная терапия не дает таких хороших результатов, как операция. Без оперативного лечения долго обходиться не получится. В большинстве случаев устанавливают кардиостимулятор.

Вегето-сосудистая дистония

ВСД сопровождается массой неприятных симптомов. При этой проблеме больной должен:

  1. Следить за режимом труда и отдыха.
  2. Достаточно спать.
  3. Употреблять овощи и фрукты для насыщения организма всеми необходимыми элементами.
  4. Избегать стрессов.
  5. Принимать тонизирующие ванны.
  6. Употреблять препараты для расширения сосудов.
  7. Принимать успокоительные настойки.

При таких симптомах, как одышка и частое сердцебиение не стоит откладывать поход к врачу, так как причины этого зачастую очень серьезные.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник